PPH术中改良单荷包四点牵引法应用分析

2005年9月—2012年3月笔者使用国产33mm直管型肛肠吻合器及采用改良单荷包四点牵引法对368例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗,取得满意疗效。现报道如下。     

改良单荷包四点牵引法在PPH术中的应用

探讨PPH术中单荷包缝合的最佳牵引方法,以期达到最佳疗效。方法：对2012年5月-2013年5月我院肛肠科收治的70例混合痔患者在采用PPH术直肠黏膜环改良单荷包缝合四点牵引法进行手术治疗,并对其进行分析总结。结果：70例患者切下的直肠黏膜环全部完整均匀,平均宽度约（3.5～4.0）cm。结论：行痔PPH术时,单荷包四点牵引法直肠黏膜环完整均匀度及黏膜环的宽度均能获得满意效果,本法操控性好,值得临床推广使用。     

单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术在重度痔手术后护理

目的 :详细探究单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术后患者的护理干预措施以及效果.方法 :随机选取本院2015年5月至2016年5月收治的30例痔疮患者作为研究对象,对所有患者行单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术.术后,对于30例患者,给予优质护理措施,包括基础护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理、心理护理和饮食护理.对所有患者的术后恢复情况进行分析.结果 :参与本次研究的30例患者中,所有患者切除的黏膜环完整均匀,平均宽约(3.5~4.0)cm,中央见少许肌层,吻合口距齿线平均2.0cm,经过护理后均基本恢复.结论 :手术是临床治疗痔疮的主要方式,术后患者容易发生并发症,对此,应该有针对性的采取优质护理措施,这样才能尽快促进患者恢复.     

单荷包四点牵引PPH术在重度混合痔治疗中的临床观察

目的:观察单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔的临床效果.方法:回顾分析2009年1月-2012年10月本院应用单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔120例的临床效果.结果:120例患者手术均成功,术后随访3~36个月,均无再次脱出及便血.结论:单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔使肛垫提升复位,痔核得以回纳,阻断了痔核血供,痔组织萎缩,复发率低,患者满意率高,值得选择.     

PPH手术治疗痔疮的围术期护理

目的：探讨吻合器痔黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔疮的围术期护理,促进病人早日康复。方法：通过对63例痔疮患者行PPH手术治疗围术期护理情况进行回顾性分析,主要是术前心理护理、肠道准备、术后排便护理、饮食指导及并发症的观察。结果：63例患者全部平稳度过围手术期,康复出院。结论：加强围术期护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生具有重要的作用,是确保手术成功的必要条件。     

吻合器痔上粘膜环切术(PPH)在重度痔治疗中的临床应用

目的探讨PPH在治疗重度痔中应用的临床价值。方法采用国产的圆形吻合器对41例Ⅲ、Ⅳ期重度痔进行手术治疗。结果手术平均时间21min,术后住院时间2-8天,全组患者术后痔回缩,随访3-36个月,无复发,无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症。结论PPH手术具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是一种治疗重度痔较好的新方法。     

PPH技术在治疗重度痔疮中的应用

PPH即吻合器痔疮环状切除术(Procedure for pmlapse and hemorrhoids)，该术式1998年gongo首先提出，国内姚礼庆等于2000年7月开始应用此技术，以后相继多家医院都开展了这项术式，且由于疗效理想而迅速得到推广。作者自2001年5月以来共采用PPH技术治疗重Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痔疮70例，现就其治疗效果和手术技巧问题一些探讨。     

双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌中的应用

目的介绍双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌保肛手术中应用的体会,探讨术后并发症的防治对策。方法回顾分析该院2003年6月～2007年6月67例直肠癌患者应用双荷包、单吻合器保肛术式行保肛手术的临床资料。结果手术成功率为100%,无1例死亡,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口复发1例,1例广泛腹腔转移,4例肝转移,无吻合口狭窄。结论双荷包、单吻合器的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点。     

PPH手术治疗痔疮临床体会综述

PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法,具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症小、住院时间短等优点.手术操作简单,易于医生掌握,而且常洲海达医疗器械有限公司生产的HDG型肛肠吻合器组件价格也不贵,很适宜基层医院推广应用. PPH手术操作程序虽然简单,包括扩肛、缝合荷包、吻合器吻合切割和吻合口检查四个步骤.但每个步骤必须掌握要领,否则有出现严重并发症的危险.     

PPH治疗痔疮30例疗效探讨

目的探讨吻合器痣上黏膜环切术（proceedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗痔疮的临床效果。方法选取2012年1月～2012年12月英德市人民医院肛肠科收治的痔疮患者86例,按就诊顺序单双号分为2组（n=43）。对照组给予传统手术治疗,观察组进行PPH手术治疗,随诊6个月,比较2组临床疗效,手术情况、复发情况等。结果观察组治疗有效率90.7%（39/43）明显高于对照组69.8%（30/43）,观察组手术时间（11.6±2.4）min、住院时间（5.2±0.8）d、术中出血量（5.6±2.1）mL,均明显少于对照组的（36.1±1.6）min、（10.6±1.4）d、（62.2±10.6）mL,观察组出现并发症4.7%（2/43）明显少于对照组的16.3%（7/43）,随访6个月观察组复发2.3%（1/43）,对照组11.6%（5/43）,各组数据比较,差异有统计学意义（P〈0.05,χ^2=2.87）。结论 PPH手术治疗痔疮效果显著,有效缩短了疗程,减少了患者痛苦,远期疗效好,值得临床推广应用。     

个体化治疗在PPH手术中的应用

痔是肛肠外科的常见病,多发病。长期以来,传统的中西医治疗方法包括手术方法在内,疗效均不十分满意,主要问题是术后并发症,复发率相对较高。1975年Thomson首次提出“肛垫下移学说”。认为：痔是人人皆有的正常解剖结构,痔不是曲张静脉,而是肥大、下移的肛垫。针对这一新的理论和学说,     

基层医院开展PPH术治疗重症痔疮的临床分析

目的 分析PPH术治疗基层医院重症痔疮患者的临床效果.方法 选择2010年2月~2011年12月来我院手术的重症混合痔患者60例,其中,30例作为实验组行PPH术治疗,30例作为对照组行传统手术治疗.术后以平均术中出血量、平均术后继发出血量、平均手术时间和平均住院时间为效果衡量指标比较两种术式的临床疗效.结果 实验组和对照组上述各指标相比,P<0.05,差异具有统计学的意义.结论 PPH术较传统痔切除术有更好的临床疗效,值得临床大力推广.     

PPH 手术治疗重度环状混合痔临床分析

目的探讨应用吻合器治疗重度环状混合痔的临床效果。方法总结50例严重脱垂痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)进行回顾性分析。结果术中吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3.2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

PPH术在出口梗阻型便秘中的临床应用

1998年意大利学者Longot根据“肛垫下移”的理论将吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）用于治疗脱垂性内痔。在治疗痔病的基础上．国内外学者将PPH手术的适应证逐步由痔病进一步扩大至出口梗阻型便秘中的中重度内痔、直肠黏膜内脱垂、直肠前突等。我院于2006年开始应用PPH至今,开展PPH术107例,显示出较好的临床效果。笔者将经验交流如下。     

浅谈痔疮PPH手术护理

痔是肛肠外科的常见病、多发病。长期以来，传统的中西医治疗方法包括手术疗效并不十分满意，主要问题是术后并发症、复发率相对较多。PPH手术方法是近年来提出的借助医疗器械治疗痔病的一个新方法。2002年1月～2004年6月，我院采用PPH术治疗环状混合痔56例，均取得了满意的疗效。现将护理体会报道如下。     

吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度痔疮中的应用

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的临床疗效。方法：回顾性分析2012年3月至2016年4月在该院接受 PPH 治疗的27例重度痔疮患者。结果：27例患者采用 PPH 治疗后均一次性吻合成功,手术时间为15 min 左右。结论：PPH 对比传统的治疗方法具有手术时间短,术后水肿、肛门狭窄、失禁发生率明显降低,优势明显,具有推广意义。     

PPH术治疗重度痔的临床观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗重度混合痔的疗效。方法 120例重度混合痔随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组予PPH术治疗,对照组予外剥内扎术治疗,观察两组疗效、手术时间、住院天数、术后并发症。结果治疗组术后平均住院时间短于对照组,术后并发症及术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论 PPH术治疗重度混合痔疗效确切,术后并发症少,术后恢复快。     

PPH手术治疗严重痔疮的临床效果观察

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗严重痔疮的临床效果.方法 选择2009年4月～2011年1月采取PPH治疗的74例严重痔疮患者为观察组;另选采用传统方法治疗的33例严重痔疮患者为对照组.比较两种方法的临床效果.结果 观察组59例治愈,13例显效,术后6例患者出现尿潴留,4例患者出血,发生并发症的几率为13.5%;对照组中11例治愈,14例显效,术后5例患者出现尿潴留,3例患者出血,2例患者大便郁结,发生并发症的几率为30.3%.两组治愈率、并发症比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 临床应用PPH治疗严重痔疮操作简便,疗效明显,并发症的发生率低.     

三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。