腹腔间隙综合征患者腹内压与肾功能变化的相关性研究

目的观察腹腔压力增高对肾功能的影响。方法对60例腹腔间隙综合征患者,每日三次在固定时间检测患者腹腔压力,记录平均动脉压、中心静脉压,同时留取血液标本检测血清肌酐,记录每小时尿量。结果随着腹腔压力升高,尿量逐渐减少,由92.6±20 ml/h降至27.9±11.7 ml/h(P<0.05),同时血清肌酐由68.4±39.3mmol/L升至249.4±111.5 mmol/L(P<0.05),伴随中心静脉压(由1.34±0.25 kPa至2.12±0.22 kPaP<0.05),升高和平均动脉压升高或下降,腹腔压力的上升与尿量呈负相关(r=-0.193,P<0.05);与血清肌酐呈正相关(r=0.162,P<0.05),但与平均动脉压无相关性。结论腹腔压力的上升与少尿、血清肌酐上升密切相关;液体复苏、利尿剂的应用,对肾功能恢复效果不明显,而降低腹腔压力后,尿量增多、血清肌酐下降。     

腹壁芒硝外敷对腹腔间室综合征患者腹内压的影响

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是由于各种原因引起的腹内压（intra abdominal pressure,IAP）急剧升高到一定的程度后。引起心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征。而IAP增高的原因则是因为腹腔内大量液体积聚所致．结果可导致呼吸道阻力增加、肺顺应性下降,心输出量减少、周围循环阻力增加,颅内压增高,少尿甚至无尿。     

不同腹内压水平对腹腔间隔室综合征患者预后的影响

目的:探讨不同腹内压(IAP)水平对腹腔间隔室综合征(ACS)患者临床预后的影响.方法:通过检索Cochrane、Embase、Medline临床试验数据库、CNKI和CBM等文献数据库,收集国内外不同IAP水平ACS患者的随机对照实验(RCT),提取资料并评估方法学质量.结果:共纳入9个RCT,756例ACS患者,高IAP组病死率为21.63%,低IAP组病死率为6.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:降低IAP可以降低ACS患者病死率.     

连续性肾脏替代疗法对心肾综合征患者心肾功能的影响分析

选取我院2012年4月~2014年4月收治的70例心肾综合征患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采取普通血液透析治疗,观察组患者则行连续性肾脏替代疗法治疗,比较两组临床疗效、并发症及治疗前后心肾功能。结果观察组病死率8.57%,与对照组的34.29%比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组低血压、失平衡综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。另外,两组治疗后LVEF、BUN及Cr比较差异有统计学意义(P<0.05)。连续性肾脏替代疗法能明显改善患者心肾功能,降低病死率及并发症发生率,值得临床推广。     

危重病患者胃肠道功能检测在腹腔间室综合征防治中的作用

目的 探讨危重病患者胃肠道功能检测与腹腔间室综合征(ACS)防治的相关性.方法 对23例发生ACS的患者进行危险因素分析.结果 对发生ACS差异有统计学意义(P＜0.01)的胃肠道症状及危险因素为腹胀腹痛、肠鸣音减弱、便秘.结论 危重病患者胃肠道症状与ACS有相关性,应重视胃肠道功能监测.     

连续性肾脏替代治疗对Ⅰ型心肾综合征患者心肾功能及预后的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者心肾功能及预后的影响。方法回顾性分析2017—2019年井冈山大学附属医院收治的42例Ⅰ型CRS患者临床资料,根据患者是否行CRRT分为CRRT组(n=23)和对照组(n=19),对照组给予常规药物治疗,CRRT组在对照组治疗基础上行CRRT。比较2组治疗前后一般情况指标(包括心率、呼吸频率、收缩压、体重)、心功能指标[包括左室舒张末期容积(LDV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心指数(CI)]、肾功能指标[包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)]的变化情况及住院病死率、出院透析依赖率。结果与对照组相比,CRRT组心率、Cr、BUN、BNP值在治疗24 h后显著降低,呼吸频率在治疗72 h后显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001);2组治疗后心功能各项指标及住院病死率、出院透析依赖率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT应用于Ⅰ型CRS可以改善患者短期症状及肾功能,但对患者心功能及预后无明显影响。     

肺功能呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者肺功能、炎性因子的影响

目的 探究肺功能呼吸训练对ICU老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并代谢综合征患者肺功能、炎性因子水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响.方法 将某院ICU 130例老年COPD合并代谢综合征患者,根据随机数字表分组.药物治疗组65例给予...     

肾综合征出血热肺损害30例分析

2003-01/2006-06我院收治1 084例肾综合征出血热,伴肺损害30例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组符合1997年全国流行性出血热防治方案[1]制定的诊断标准,经HFRS-IgM阳性确诊。其中男24例,女6例,年龄13～76（平均40.2）岁。发病季节在10月至次年2月19例,3～6月8例,8月3例。临床分型符合重型18例,危重型12例。肺损害发生在发热期、低血压期或三期重叠8例;少尿期或移行期21例;多尿期1例。     

腹内压和腹腔灌注压监测及护理对危重病人肾功能的影响

[目的]探讨腹内压及腹腔灌注压监测及护理对危重病人肾功能的影响。[方法]将120例ICU病人根据病人肾功能分为正常组66例和异常组54例,两组病人均采用膀胱测压法进行腹内压和腹腔灌注压的监测并给予适当护理。比较护理前后病人的肾功能、腹内压及腹腔灌注压变化。[结果]护理前异常组腹内压高于正常组,而腹腔灌注压低于正常组(P0.05),且正常组血尿素氮和血肌酐高于正常组,尿肌酐低于正常组(P0.05)。护理后异常组腹内压、腹腔灌注压和肾功能均有改善,腹内压、血尿素氮和血肌酐高于正常组,腹腔灌注压和尿肌酐则低于正常组(P0.05)。[结论]危重病人腹内压及腹腔灌注压存在明显个体差异,肾功能异常病人可出现腹内压升高和腹腔灌注压下降,适当护理可改善危重病人腹内压、腹腔灌注压和肾功能。     

对比常规体外循环与自体肺体外循环对肺功能影响的实验研究

目的探讨以自体肺取代人工肺的体外循环方法与常规体外循环对犬肺功能的影响。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组（每组6只）。对照组在体外循环（CPB）期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90 min、辅助循环30 min,CPB前及停止后15及60 min,监测气道峰压、肺血管阻力和肺静脉血氧分压,留取血标本做生化分析,对肺组织进行光、电镜观察。结果CPB后15和60 min,对照组气道阻力明显高于CPB前（P〈0.05）,实验组与CPB前比较差异无显著性（P〉0.05）,实验组CPB后15和60 min均低于对照组;CPB后15和60 min各组肺血管阻力均明显高于体外循环前（P〈0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P〈0.01）;CPB后15和60 min各组氧指数均明显高于CPB前（P〈0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P〈0.01）;实验组CPB后60 min肺泡-动脉氧压力差（P[A-a]O2）明显低于对照组（P〈0.001）。实验组肺组织MDA含量及支气管肺泡灌洗液（PAL）中性粒细胞计数明显低于对照组（P〈0.001,P〈0.05）。实验组组织学改变明显轻于对照组（P〈0.001）。结论常规体外循环后肺脏形态和功能有明显变化,自体肺体外循环较常规体外循环对犬肺形态和功能有良好保护作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的相关研究

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）的关系。【方法】选择本院综合科住院患者98例进行多导睡眠监测,其中72例OSAHS患者（19例轻度、21例中度和32例重度）和26例非OSAHS患者,比较不同0SAHS组的血压（BP）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、血脂指标及各组MS的患病率,分析OSAHS的严重程度与MS的相关性。【结果】①各组间MS患病率比较有显著性差异（P〈0．05）;②轻、中度与重度OSAHS组肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与对照组存在显著差异（P〈0．05）;③趋势检验显示随着OSAHS程度的加重MS有升高趋势（P〈0．05）。【结论】阻塞性睡眠呼吸暂停患者较正常者更易发生代谢紊乱,导致MS的发生,重度OSAHS患者发生代谢紊乱的程度更为严重。     

暴发性急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的临床观察

【目的】观察、分析暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)的临床特点和疗效。【方法】观察2000年1月至2003年12月本院收治的FAP合并ACS病人病情发展,监测腹内压,出现ACS者及时采取各种措施减压,包括B超定位下的腹腔与腹膜后穿刺引流、开腹手术引流。脏器功能出现恶化或有恶化趋势时及时手术治疗,观察临床特点和治疗效果。【结果】2000年1月至2003年12月本院收治了46例FAP,其中合并ACS的有25人,占54.3%(25/46)经治疗后存活14例,存活率为56%(14/25)。25例病人中有19例病人出现多器官功能不全综合征(MODS),占76%(19/25);发生ACS的平均时间为2~4(2.8±0.8)d。5例病人行非手术治疗,死亡4例,存活率为20%;20例病人采用手术治疗存活13例,存活率为65%。10例病人发病7 d内手术,存活6例,存活率为60%;6例病人发病7~14 d内手术,全部存活,存活率为100%;4例病人于发病14 d以后手术,存活1例,存活率为25%。【结论】IAH常见于FAP的休克复苏之后。FAP合并ACS预示病情凶险,死亡率高。及时的手术减压对FAP合并ACS的病例有效,结合围手术期加强监护治疗和血液滤过治疗,能提高生存率。     

西沙必利在腹膜氧合治疗急性肺损伤中对循环和呼吸的影响

目的:探讨西沙必利在腹膜氧合治疗急性肺损伤中对循环和呼吸的影响。方法:24 只家兔经油酸诱发急性肺损伤模型后,随机分为3组,每组8只,分别为腹膜氧合组(A组)、腹膜氧合西沙必利组(B组)、非腹膜氧合西沙必利组(C组)。观察每组在急性肺损伤出现后1 h、2 h、4 h心率、平均动脉压、呼吸次数的变化。结果:A、B组在氧合后平均动脉压有显著改善(P<0.05),C组则改善不明显(P>0.05);3 组间呼吸次数的变化无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹膜氧合治疗急性肺损伤过程中,西沙必利对循环和呼吸没有显著影响。     

重组人脑钠肽治疗心肾综合征30例疗效观察

【目的】观察及评价重组人脑钠肽（rhBNP）治疗心肾综合征的疗效。【方法]30例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后,在此基础上加用rhBNP,静滴48h进行疗效观察。【结果】加用rhBNP治疗后左室射血分数提高,生化检测血尿素氮（BUN）、血肌酐、肾素明显降低,24h尿量明显增多（t≥2．12,P〈0．05）。【结论】心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,联用rhBNP,能显著改善心肾综合征患者的心、肾功能。     

腹腔间隔室综合征手术减压的进展

腹腔室隔综合征是指各种病理状态下的腹腔压力升高所引起的致死性器官功能衰竭。腹腔减压、释放腹腔内的压力和延迟关腹是挽救病人生命的有效方法。有关腹腔减压治疗腹腔室隔综合征报道有明显增多,现就减压的指征、方法和切口延迟关腹的进展作一综述。     

肺癌合并中度COPD患者肺叶切除术后肺功能变化及围手术期处理

【目的】探讨肺癌合并中度慢性阻塞性肺部疾病（c0PD）患者行肺叶切除手术对其肺功能的影响及围手术期处理措施。【方法】回顾性分析2003年3月至2009年1月在本院治疗的23例肺癌合并中度COPD行肺叶切除的患者,术后给予抗感染、机械辅助通气、纤维支气管镜吸痰、吸氧、平喘及呼吸物理学治疗,比较术前与术后3个月两个时期肺功能情况。【结果】患者术前最大通气量（MW）,第1秒用力呼气容积（FEV1％）和动脉氧分压（Pa02）平均值分别为（40．76±4．87）L,（61．9±9．7）％和（76土8）mmHg,术后分别为（39．5±4．24）L,（59．8±8．9）%和（78±7）mmHg,差异无显著性（P〉0.05）。用力肺活量（FVC％）略有下降,但差异也无显著性（P〉0．05）。【结论】中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,能耐受肺叶切除手术;通过加强围手术期的管理,特别是术后的密切监护以及各种严重心肺并发症的及时处理,可达到满意的手术效果。     

Evaluation and Management of Abdominal Compartment Syndrome in the Emergency Department

BackgroundAbdominal compartment syndrome is a potentially deadly condition that can be missed in the emergency department setting.ObjectiveThe purpose of this narrative review article is to provide a summary of the background, pathophysiology, diagnosis, and management of abdominal compartment syndrome with a focus on emergency clinicians.DiscussionAbdominal compartment syndrome is caused by excessive pressure within the abdominal compartment due to diminished abdominal wall compliance, increased intraluminal contents, increased abdominal contents, or capillary leak/fluid resuscitation. History and physical examination are insufficient in isolation, and the gold standard is intra-abdominal pressure measurement. Abdominal compartment syndrome is defined as an intra-abdominal pressure >20 mm Hg with evidence of end-organ injury. Management involves increasing abdominal wall compliance (e.g., analgesia, sedation, and neuromuscular blocking agents), evacuating gastrointestinal contents (e.g., nasogastric tubes, rectal tubes, and prokinetic agents), avoiding excessive fluid resuscitation, draining intraperitoneal contents (e.g., percutaneous drain), and decompressive laparotomy in select cases. Patients are critically ill and often require admission to a critical care unit.ConclusionsAbdominal compartment syndrome is an increasingly recognized condition with the potential for significant morbidity and mortality. It is important for clinicians to be aware of the current evidence regarding the diagnosis, management, and disposition of these patients.     

腹腔减压治疗对ACS患者UBP、CVP、HR、RR、Pa02、PaCO2、BUN、Cr和尿量影响

【目的】探讨腹腔减压治疗腹腔间隔室综合征（ACS）患者对膀胱压力（UBP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血清尿素氮（BIJN）、肌酐（Cr）和尿量的影响。【方法】回顾性分析本院2003年2月至2008年5月以来诊治的36例ACS患者的临床资料和治疗结果。【结果】12例给予脏器功能维护基础治疗。24例均在非手术治疗后3～8d实行各种减压手术治疗．非手术组和手术组的膀胱内压与CVP、HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量的差别有统计学意义。【结论】ACS多见于外科危重患者．常被原发疾病所掩盖,严密观察膀胱内压、各生理及生化指标、及时实行腹腔减压手术是提高;台愈率的关键。     

NOS在脑缺血再灌注大鼠肺肝肾组织中的作用

目的：检测脑缺血再灌注大鼠肺、肝、肾组织中一氧化氮合酶（NOS）的活性及作用。方法：按改良的Pulsinelli方法建立大鼠脑缺血再灌注模型，分别测定假手术组（S组）、缺血再灌注组（I组）2、6、12、24及48h时肺、肝、肾组织中NOS活性。结果：与S组比较，1组总NOS活性在2、12及24h时均升高，以12h时最显著（P〈0．01），其中2h时以结构型NOS（cNOS）上升为主（P〈0．05）。12h时以诱导型NOS（iNOS）上升为主（P〈0．01）；在24h时iNOs仍高（P〈0．05），48h时基本接近S组水平。结论：不同类型NOS在脑缺血再灌注不同阶段肺、肝、肾组织中活性不同，早期（〈6h），cNOS活性升高，对器官损害具有保护作用；后期（1224h），iNOS活性显著上升，介导了迟发性组织损伤。