肺硬化性血管瘤1例分析

对肺硬化性血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。常规查体时胸片检查发现右上肺包块。查体：患者无咳嗽、咳痰，无发热、寒战、咯血等症状。胸廓对称无畸形，右上肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音弱，左肺及右下肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。CT检查：平扫右上中肺见一大小约6．0cm×7．0cm×6．0cm的类圆形肿块影，内密度不均，     

多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析

对多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析如下。 1病历摘要男，63岁。1周前因上感出现咳嗽、咳痰，为黄痰，偶咯血，无胸闷、气短，无发热，无体重下降，在家口服阿奇霉素症状有所缓解，3d前无明显诱因咳嗽、咳痰症状加重，仍服用阿奇霉素疗效欠佳，遂来我院就诊。既往有冠心病史7a，糖尿病史5a。查体：双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音。血常规：WBC7．9X10。／L，L0．18，N0．79，ESR18mm／h，血糖7．40mmol／L，癌胚抗原1．7ng／ml。     

新生儿血液中分离出泡囊短波单胞菌1例分析

1病历摘要 男，3日龄，足月顺产，出生体重3000g，因哭闹抽搐伴青紫，于2000-10-19收入我院新生儿科诊治。查体：T38．5℃，R10次／min，P176次／min，双肺呼吸音粗。检查：WBC28．1×10^9／L，N0．62，L0．36，M0．02，Hb149g／L，PLT209×10^9／L，CRP48．7mg／L。     

急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析

对急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析如下。 1病历摘要 例1：女，32岁。产后10个月，既往无糖尿病史。正常饮食后恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难1d入院。查体：BMI28kg／m^2，呼吸深大，神志模糊，左上腹轻度肌紧张，全上腹均明显压痛，肠鸣音减弱。化验：血糖28．8mmol／L，CO2CP10mmol／L，K^＋4．36mmol／L，Na^＋137mmol／L，Cl^＋-101mmol／L，     

迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析

对迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。无药物过敏史。因发热、恶心、呕吐1d入院。查体：T37．5℃，BP110／60mmHg，腹软，无压痛及反跳痛，肠呜音8～10次／min，就诊前有剧烈运动（5公里越野）。查：血WBC11．3×10^9／L，N0．807，大便白细胞3～5个／HP。诊断：急性胃肠炎。予静滴环丙沙星10min后，患者出现头晕，恶心、伴全身大汗，意识模糊，面色苍白，双手发绀，P40次／min，BP70／40mmHg，诊断：过敏性休克。立即更换液体及管道，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，补液1500ml后症状缓解。0．5a后患者在外院无意再次静滴环丙沙星，无任何不适。     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

林可霉素致神经肌肉阻断作用2例

例1：男，18岁。因咽痛、发热2d就诊。既往体健，无特殊病史。查体：T38．6C，咽部充血、水肿，两侧扁桃体均Ⅱ度肿大，表面有较多脓点。心、肺、腹部无异常，神经系统未见异常。血常规示：RBC4．6×10^12／L，Hb 130g／L，WBC 1．3×10^9／L，N 0．76、L 0．24，胸透正常。诊为急性化脓性扁桃体炎，因青霉素过敏，红霉素类不能耐受，而用林可霉素静脉滴注。     

婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析

对婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析如下。 1病历摘要 女，18月龄。因气促2h于2007—10-24T23：10急诊入院。否认异物吸入史。查体：T38C，P110次／min，R68次／min。精神可，营养佳，口周发绀，口鼻有泡沫样分泌物，呼吸促，三凹征阳性，双肺布满细湿哕音。WBC10×10^9／L，N0．25，L0．75。入院诊断：肺炎。经吸痰、吸氧症状无缓解，儿科医生会诊，见患儿多汗、瞳孔缩小，疑诊有机磷中毒，反复询问家长，否认毒物接触史，     

肺真菌病误诊为肺癌1例分析

2008—02我科收治了1例肺癌病例，经手术切除后病理检查证实为肺真菌病（隐球菌感染），现报告如下。 1病历摘要 男，36岁。因体检发现右下肺肿块3d入院，3d前在外院行胸片及胸部CT检查提示右下肺肿瘤性病变，无明显无其他特殊症状，要求手术入院。入院后查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动平稳对称，触诊语颤正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。X线检查提示右下肺见一1．0cm×2．0cm高密度影；胸部CT提示右下叶后基底段见一“D”状结块，致密，大小约2．5cm×2．0cm，余肺正常，     

以干咳为主要表现的肝脓肿1例分析

对以干咳为主要表现的肝脓肿1例分析如下。1病历摘要女，21岁。因干咳、伴发热1周入院。1周前自述受凉后开始出现咳嗽、以刺激性干咳为主，无咯痰，发热，体温最高37．8℃，畏寒、略有咽痛，无流涕，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐。自服感冒药无好转。查体：咽红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。既往体健。入院行血常规示WBC14．2×10。／L，N0．90，胸片示未见异常。初诊为上呼吸道感染，给予抗炎、对症治疗3d，症状未见明显改善，复查血常规较前无明显改变，再次追问病史并查患者，述近日咳嗽时右下胸部疼痛，查：右上腹部轻压痛、无明显反跳痛，扣击痛明显。     

系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例分析

下。对系统性红斑狼疮（SLE）误诊为结核性胸膜炎1例分析如1病历摘要女，57岁。发热10d，胸痛1d，于2004-08-28入院。3a前曾患结核性胸膜炎，已愈。查体：T39．0℃，一般状态欠佳，呼吸略促，左下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。血常规：WBC9．2×10^9／L，Neu％0．97，Neu“8．9×10^9／L，Hb92g／L，Tp59．9g／L，ALB27．2g／L；胸腔B超示：双侧胸腔少量积液；胸片示：右下肺片状密度增高影，双肋膈角消失。临床诊断为：右肺炎、双侧胸腔积液、低蛋白血症、轻度贫血。给予抗炎、纠正低蛋白血症治疗。体温于入院第2天降至37．0℃以下，4d后再次出现间断发热，最高体温38．8℃，入院第7天出现左颈前淋巴结中度肿大。复查胸腔B超示：双侧胸腔积液较入院时明显增多。     

氯丙嗪致胆汁淤积性肝损害1例

1病历摘要 男，40岁。外伤后双额叶脑挫裂伤，患者躁动不安。既往无肝脏疾病史，无饮酒史。查肝功能各项指标正常，病毒性肝炎标志物阴性，TBiL10．0μmol／L，ALT40．1U／L。给予口服氯丙嗪治疗，从50mg／d加用至75mg／d。于第18天发现患者双眼巩膜黄染，尿颜色加深，全身皮肤发黄，粪便为陶土样，食欲减退。B超、CT示：肝胆未见异常。考虑为氯丙嗪所致的胆汁淤积性肝损害。立即停用氯丙嗪，并查肝功示：TBiL40．0〉mol／L，ALT161．0U／L。给予保肝治疗（甘草酸二胺150mg，静脉滴注，1次／d；乙酰谷酰胺0．5，静脉滴注，1次／d），     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院。查体：T38．0℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，咽稍红，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；心脏无特殊；腹膨隆，巨脾，Ⅰ线10cm，Ⅱ线12cm，Ⅲ线2cm，质中，轻压痛。入院血常规：WBC286．2×10^9／L，HB75g／L，PLT302×10^9／L，幼稚细胞62％，网织红细胞（RET）1．9％；骨髓涂片：粒系增生极度活跃，中性中幼粒＋晚幼粒＋杆状核为71％；Ph染色体阳性；肝功能：白蛋白31g／L，总胆红素（TB）64．1μmol／L，     

红霉素致末梢神经炎1例

女，36岁。因咳嗽、咽痛2d，于2007—10—06T12：00到我院就诊。既往无药物过敏史。查体：T36．9℃，P72次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，余查体均未见异常。血常规：WBC10．2×10^9／L，N0．81，L0．18，M0．01，RBC4．5×10^12／L，Hb120g／L,PIT150×10^9／L。胸透：胸部未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感染。给予红霉素（肠溶片）0．4g，3次／d口服；蜜炼川贝枇杷膏1汤匙，3次／d口服，共3d。     

苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告

1 临床资料 患者，男，44岁，因头昏、乏力伴四肢麻木1个月，于2007年9月13日人本院。患者9月12日门诊查：血清甘油三酯（TG）30．05mmol／L（正常值O～2．3mmol／1．），总胆固醇（TC）14．58mmol／L（正常值0～5．7nmol／L），高密度脂蛋白（HDL）0．9mmol／I，（正常值1．04～1．66mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）81．1U／L（止常值0～54U／L），谷草转氨酶（GOT）72u／L（正常值0～45U／L）；B超示：中度脂肪肝；甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎的血清标记物均阴性。查体：T36．6℃、R19次／min、P62次／min、BP120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa），一般情况好，神清，步入病房，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无脂质沉着环，口唇无紫绀，颈软，双肺未闻及干、湿性哕音，     

伤寒误诊1例分析

现将伤寒误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因发热，全身乏力4d入院。体温最高达40．5℃，门诊诊断为上呼吸道感染，给予感冒清热冲剂、百服宁等药物口服，体温反复升高，且感腹胀、腹痛，食欲减退，无咳嗽、咯痰，大小便未见异常。查体：T39．6℃，P84次／min，BP120／70mmHg。神志清楚，痛苦面容，反应迟钝，全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软，双肺呼吸音清晰，HR84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，右下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血wBC5．2×10。／L，N0．81，L0．19，ESR7mm／h，尿便常规、肝肾功能、心肌酶均正常。心电图正常。胸片心肺膈未见异常。B超肝、胆、胰、脾声像图未见异常。给予来立信、鱼星草、地塞米松等药物治疗5d，腹胀无减轻，体温波动在35．2～39．5℃之间，入院次日血标本培养出伤寒沙门氏菌，查血肥达氏反应（-），复查CK2263IU／L，LDH783IU／L，GOT726IU／L，GPT462IU／L，CK—MB35IU／L，尿便常规正常，心电图无动态变化。     

川崎病早期误诊1例

男，6月龄。主因发热2d，以急性上呼吸道感染住院。查体：T39C，P140次／min，R35次／min，BP90／60mmHg。精神反应好，热病容，呼吸稍促，全身无皮疹，口唇红润，稍干，口腔黏膜光滑，咽红，扁桃腺轻度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR140次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，余（-）。血WBC10．8×10^9／L，N0．35，L0．61，Hb118g／L，PLT105×10^9／L。既往健康。入院诊断：支气管炎，予抗炎、抗病毒及对症处理无效，[第一段]     

静脉滴注头孢曲松钠致皮肤过敏2例

1病历摘要例1：女，48岁。因流涕、咽痛伴发热1d就诊。查体：T38．7℃，P94次／min，咽部充血明显，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿哕音。血WBC9．2×10^9／L，N0．62，诊断为上呼吸道感染，给予头孢曲松钠2．0，0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。10min后脸面部、颈部、前胸先后出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，部分融合成片。     

病毒性肝炎患者血脂水平观察

目的：了解病毒性肝炎患者的血脂水平。方法：将90例患者分两组，38例血清抗-HCV抗体阳性患者为HCV感染组，52例血清HBsAg阳性携带者为HBV感染组。结果：（1）HBV感染组和HCV感染组的血清总胆固醇水平[分别为（3．91±3．75）mmol／L；（3．54±3．94）mmol／L]均比正常对照组低，存在显著差异（P〈O．05）；甘油三酯水平[分别为（1．25±0．35）mmol／L；（1．44±0．4）mmol／L]均比正常对照组高，且存在显著差异（P〈O．05）。（2）HCV感染组的总胆固醇比HBV感染组的低（P〈O．05），比甘油三脂的水平要高（P〈O．05）。（3）HDL-CH、LDL-CH浓度两组间无显著差异（P〉0．05），与正常对照组也无显著差异（P〉0．05）。结论：病毒性肝炎患者依其感染病毒的不同而血脂水平有差异。     

慢性肺源性心脏病失代偿期糖代谢的临床观察

目的：探讨慢性肺源性心脏病失代偿期糖代谢的临床特点。方法：对无糖尿病的慢性肺源性心脏病失代偿期32例进行空腹血糖测定及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果同正常对照组比较。结果：同健康对照组比较，慢性肺源性心脏病失代偿期患者血糖峰值为（8．95±1．47）mmol／L，显著高于正常对照组（7．56±0．52）mmol／L（P〈0．05）；平均高峰时间为（0．63±0．17）h，显著低于正常对照组（0．78±0．20）h（P〈0．05）。结论：慢性肺源性心脏病失代偿期患者糖代谢存在异常。