老年胆道疾病围手术期护理体会

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗 6 5岁以上胆道疾病病人 2 34例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 16 8例 ,女 6 6岁 ;年龄 6 5～ 92岁 ,平均 70 3岁 ;其中 6 5～ 79岁 2 0 2例 ,80岁以上 32例 ;既往有胆道手术史 32例。1 2　并存病　本组并存病者 174例 ,占 70 1% ,其中心血管疾病 12 9例 (5 5 % ) ,多为冠心病、高血压、心电图异常等 ;呼吸系统疾病 30例 ,糖尿病 2 8例 ,低蛋白血症 15例 ,肝功能受损 32例 ,高胆红素血症 46例 ,电解质紊乱 13例 ,肾功能不全 6例 ;2种以上并存病病人 43例。1 …     

24例老年人急性胆囊炎特点分析

老年人急性胆囊炎除有急性胆囊炎的一般规律外 ,还有特殊性。并存病多 ,术后并发症及病死率明显高于非老年组 ,因此应注意围手术期对并存病的处理 ,恰当掌握手术时机及手术方式。临床资料　自 1987～ 1998年我科共为 2 4例 6 0岁以上急性胆囊炎的老年人施行手术。其中 ,年龄6 0～ 70岁 14例 ,71～ 80岁 7例 ,81～ 84岁 2例 ,平均年龄 6 9 5岁。临床表现见表 1。本组术前有并存病者 2 0例 ,占 83 3% ,其中以心血管系统疾病最常见 ,共占 17例 ,占 70 8% ,并存呼吸系统疾病 9例 ,糖尿病 6例 ,前列腺肥大6例 ,低氧血症 2例 ,肾功能不全 1例 ,同…     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

60岁以上老年人下呼吸道感染30例痰培养菌种的临床分析

下呼吸感染是威胁老年人健康的主要疾病之一。我科自 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 4月收住的下呼吸道感染病人 4 0例中 ,其中 6 0岁以上的老年人占 30例 ,现就 6 0岁以上下呼吸道感染病人临床特点、病原菌特点及治疗效果进行分析。1　对象与方法1 1　对象　 6 0～ 70岁 10例 ,70～ 80岁 2 0例。其中社区获得性感染 2 6例 ,占 86 % ,用过第三代头孢抗生素的有 2 4例 ,占 93% ,医院获得性感染 4例。这 30例中 ,3例有冠心病、心功能不全病史 ,1例有肺癌病史 ,6例有糖尿病病史 5年以上 ,5例有脑血管后遗偏瘫症史 10年以上 ,15例有慢性支气管炎、…     

胆道手术中迷走-迷走反射的防治

我院于 1 998年 1月至 1 1月在硬脊膜外阻滞麻醉下行胆囊切除或胆总管探查术共 1 86例 ,麻醉后及手术中共有1 2 2例发生血压下降 ,其中 94例在术中出现迷走 迷走反射现象 ,1例发生胆 心反射。由于处理及时 ,没有发生意外 ,现将体会报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组 1 86例 ,男 5 2例 ,女 1 34例 ;年龄 1 8～83岁 ,平均 5 3 4岁 ;其中 2 0岁以上 3例 ,心电图异常 1例 ;2 0～ 30岁 9例 ,心电图异常 1例 ;31～ 40岁 1 5例 ,心电图异常 3例 ;41～ 5 0岁 39例 ,心电图异常 8例 ;5 1～ 6 0岁 5 6例 ,心电图异常 2 8例 ;6 0～ 70岁 46…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

中老年胸腹部带状疱疹误诊分析

现对 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 0月误诊的 2 6例中老年胸腹部早期带状疱疹病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例病人中 ,男 1 0例 ,女 1 6例。 4 5～ 5 0岁 5例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 74岁 1 0例 ,75～ 80岁 2例。发病时间 :1～ 3d9例 ,4～ 7d1 4例 ,8～ 1 0d3例。全身不适 ,乏力 2 6例。恶心呕吐 2 0例。同侧淋巴结肿痛 1 0例。患部皮肤过敏及触痛 2 2例 ,自发性神经痛 2 6例。其中 6例有难以耐受性疼痛 ,但均无皮疹出现。1 2　误诊情况　就诊时误诊为肋间神经痛 5例 ,急性阑尾炎 3例 ,泌尿结石 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,胆…     

200例70岁以上老年人腹部外科手术的围手术期处理

随着人类寿命的延长 ,老年人口不断增多 ,老年腹部外科疾患亦随之增多 ,因此老年人围手术期处理问题 ,在外科临床日益受到重视。我们自 1997年元月至 2 0 0 0年 4月为 70岁以上老年人施行腹部手术 2 0 0例 ,其中部分为大中型手术 ,现分析如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 0 0例病例中男性 114例 ,女性86例。 70～ 75岁 95例 ,75～ 80岁 79例 ,80～ 90岁2 4例 ,90岁以上 2例 ,最高年龄 93岁。1 2　并存病　本组 2 0 0例病人中 ,经内科医师确定有复杂内科并存病 98例 ( 4 9% ) ,以高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿及糖尿病为主。其…     

南通蛇药片加六神丸治疗丹毒168例体会

1990～ 2 0 0 0年 ,笔者以南通蛇药片加六神丸内服、外敷治疗丹毒 168例 ,并与同期常规治疗的丹毒 15 2例对照 ,现报告如下。1　临床资料1 1　 3 2 0例病人均具有丹毒典型症状和体征 ,符合人卫版高校教材《外科学》关于本病的诊断条件 ,而排除其他感染性疾病。病人均系住院治疗。3 2 0例病人按入院单、双日随机分类为两组。治疗组168例 ,男 96例 ,女 72例 ;年龄 13～ 70岁 ,平均 41 5岁 ;病程 12～ 48ｈ ,平均 3 0ｈ ;体温 3 7 8℃～ 3 9 2℃ ,平均 3 8 6℃。实验室检查 ,血ＷＢＣ(9 6～ 11 4)× 10 9/Ｌ。下肢丹毒15 2例 ,其他部位丹毒 16…     

老年性心衰66例治疗体会

老年人心衰表现常不典型 ,且心衰分级多在 级以上 ,因常有多种疾病并存 ,多系统病变 ,治疗上有一定难度。我院1 9 96～ 2 0 0 0年收治 66例老年人心衰 ,现报告临床治疗体会。1　一般资料本组男性 40例 ,女性 2 6例 ;60～ 69岁 45例 ,70～ 79岁1 9例 ,80岁以上 2例。其中冠心病 32例 ,高心病 1 5例 ,肺心病 1 0例 ,风心病 1例 ,肺心并冠心 6例 ,心肌病 2例。心衰程度 °6例 , °37例 , °2 3例 ;左心衰 38例 ,右心衰 1 2例 ,全心衰 1 6例。并存肺部感染 38例 ,糖尿病 5例 ,痛风 1例 ,缺铁性贫血 4例 ,低蛋白血症 4例 ,电解质紊乱 4例。本组…     

高龄大肠癌病人的外科治疗体会(附140例报告)

我们于 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月 10日间共收治 70岁以上高龄大肠癌患者 14 0例 ,占同期收治高龄大肠癌患者的 12 % ,现报告如下。1　临床资料本组患者 14 0例 ,其中男 82例 ,女 5 8例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.8岁 ;病期 3个月至 3年 ,平均 9个月 ;其中结肠癌 85例 ,直肠癌 5 5例 ;并存其它系统疾病者 85例 (占 60 .7% ) ,其中高血压 3 2例 ,冠心病 2 8例 ,慢性阻塞性肺病 3 2例 ,糖尿病 3 0例 ,其他 (贫血、前列腺肥大、肝炎等 ) 2 8例。临床病理分期ＤｕｋｅｓＡ期10例 (7.1% ) ,Ｂ期 5 2例 (3 7.1% ) ,Ｃ期 46例 (3 2 .9% ) ,Ｄ期 3…     

慢性肺心病并发多器官衰竭100例

多器官衰竭是指机体 2个或 2个以上重要器官同时或短期受损和衰竭的临床综合征 ,其病死率高达 70 %～ 80 % ,为探讨其发病诱因、机制、预防措施 ,现将我院 1978年 12月至 2 0 0 0年 8月收治的 10 0例老年慢性肺心病并发多器官衰竭 (ＭＯＦ)分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人中 ,男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 5 8～ 5 9岁 2 5例 ,6 0～ 6 9岁 41例 ,70～ 90岁 34例。本组病例均符合全国第 3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,肺心病病程小于 10年 2 9例 ,10～ 15年 2 3例 ,16～ 2 0年 2 6例 ,2 1～ 32年 2 2例。1 2　基础…     

80例老年性心衰治疗体会

老年心脏病心衰表现常不典型 ,一旦明确诊断时 ,部分病人已历经数小时至数日 ,且心衰分级多在 级以上 ,加之多数患者常伴有其它老年性疾病 ,治疗上有一定难度。现将我院1995～ 2 0 0 0年 80例老年心衰患者临床治疗体会报告如下。1　一般资料本组男性 5 7例 ,女性 2 3例 ;其中 6 0～ 6 9岁 6 2例 ,70～79岁 16例 ,80岁以上 2例。肺心病 12例 ,冠心病 30例 ,风心病 6例 ,高心病 2 1例 ,肺心病合并冠心病 4例 ,心肌病 3例 ,甲亢性心脏病 3例 ,贫血性心脏病 1例。诱发因素 :呼吸道感染 6 2例次 ,心律失常 8例次 ,急性心梗 3例次 ,情感变化 3例…     

疣状胃炎360例内镜特征分析

疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎、痘疹样胃炎等,是一种特殊典型的胃炎。根据悉尼胃炎新分类[1] ,属于隆起糜烂型胃炎。近年来对本病报道日趋增多。2 0 0 0年1月至2 0 0 1年12月在我院接受胃镜检查的病人5 42 0例中,检出疣状胃炎36 0例,检出率6 6 %。现就36 0例胃镜特点进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组36 0例中,男2 0 8例,女性15 2例。年龄14～70岁,平均年龄4 5岁。其中10～19岁6例,2 0～2 9岁4 4例,30～39岁10 3例,4 0～4 9岁92例,5 0～5 9岁70例,6 0～70岁4 5例。1 2　临床表现　上腹不规则疼痛32 0例(88 9% ) ,返酸2 6 0例(72 2 …     

高龄重症胆管炎40例围手术期的护理

随着我国老龄人口的不断增加 ,高龄重症胆管炎发病率呈上升趋势 ,且发病进展快 ,死亡率高 (2 0 %～ 30 % ) [1] 。我院 1997～ 2 0 0 2年共收治高龄重症胆管炎病人 4 0例 ,经医护人员的共同努力 ,34例治愈出院 ,6例死亡。现将我院该病围手术期的护理体会介绍如下 ,以求教于同仁。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 2 9例 ;年龄 6 5～ 79岁 ,平均 70 5岁。结石性胆管炎 31例 ,非结石性胆管炎 9例 ,既往有胆管炎病史 2 7例 ,做过 2次手术 8例 ,3次 2例 ,并存内科慢性疾病 2 6例 ,其中冠心病 8例次 ,高血压 7例次 ,慢性支气管炎、肺…     

结肠癌致肠梗阻38例外科治疗分析

我院近年来共收住结肠癌致肠梗阻病例 38例 ,均经手术证实 ,现将其临床诊断和治疗分析如下。1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 1 5例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,其中 4 0岁以下 3例 ,4 1～ 5 0岁 1 0例 ,5 1～ 6 0岁 1 2例 ,6 1～ 70岁 1 1例 ,70岁以上 2例。肿瘤位于升结肠 7例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 6例 ,乙状结肠 1 0例 ,直肠 4例。本组病程最长者半年 ,最短 1 2小时。病人术前均有腹痛 ,腹胀。本组病例以“急腹症”入院后确诊为结肠癌的 8例 ,因误诊所致结肠癌肠梗阻 2 5例 ,余 5例均为结肠癌病人住院治疗期间发生肠梗阻。2　手…     

糖尿病治疗过程中低血糖反应26例

低血糖是糖尿病诊治过程中常见急症之一 ,本文分析糖尿病诊治过程中发生的低血糖反应 2 6例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 1985年 WHO制定的标准诊断为 2型糖尿病 ,其中男 9例 ,女 17例。4 0岁以下 1例 ,4 5岁～ 5 5岁 6例 ,6 0岁～ 70岁 14例 ,70岁以上 5例。病程1a2例 ,1a～ 4 a3例 ,5 a～ 10 a12例 ,10 a以上 9例。老年人或病程长者诊治过程中容易发生低血糖。并发症情况 :并发心血管疾病 13例 ,糖尿病肾病肾功能不全 9例 ,感染 9例次 ,糖尿病周围神经病变 4例 ,脑梗死 2例 ,糖尿病非酮症高渗性昏迷 1例。1.…     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石287例护理

内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石创伤小、治愈率高、重复性好等深受病人欢迎。我院自 1996— 0 1～ 2 0 0 2— 12月采用 EST治疗胆总管结石 2 87例 ,疗效满意 ,现将护理体会报道如下。1　材料与方法1.1　对象本组 2 87例病人中 ,男 138例 ,女 14 9例 ,年龄 2 1～ 92岁 ,平均 6 2 .4岁。单发结石 6 5例 ,多发结石 2 2 2例 ,其中外科手术后胆总管结石复发 5 8例 ,合并胆囊结石 9例 ,合并胆系感染 16 3例 ,合并急性胰腺炎 18例。1.2　器械与方法器械 :采用 Olym pus JF- 2 4 0电子十二指肠镜 ,造影导管 ,切开刀 ,机械碎石网蓝 ,取石网篮…     

美多心安与心律平合用治疗冠心病室性早搏

1　临床资料　①病材 :6 1例冠心病患者 ,随机分为两组。治疗组 32例 ,其中男 2 3例、女 9例 ,年龄 39～ 72 (平均 5 8 6 )岁 ;对照组 2 9例、其中男 2 1例、女 8例 ,年龄 42～ 70 (平均5 6 )岁。静息状态下心率在 6 0次 /ｍｉｎ以上 ,室性早搏Ｌｏｗｎ氏分级Ⅱ级以上。②方法 :治疗前停用其它抗心律失常药。治疗组美多心安 2 5ｍｇ日服 2次 ,1周后如无效 ,加至 5 0ｍｇ日服 2次 ,同时心律平 10 0ｍｇ日服 3次 ;对照组单服心律平10 0ｍｇ日服 3次。全部病例继续冠心病常规治疗 ,方案统一。 30天为 1个疗程。治疗前做 12导心电图 ,以 1ｍｉｎ…     

老年人肺部感染140例临床分析

为探讨老年人肺部感染的临床特点及发病规律 ,现将我院近 5年来住院治疗的老年肺部感染病例 14 0例 ,总结分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料14 0例中 ,男 84例 ,女 5 6例。年龄 60～ 94岁 (平均 69.2岁 ) ,其中 60～ 70岁 88例 ,70～ 80岁 3 9例 ,80岁以上 13例。根据临床表现及胸部 X线检查诊断为急性支气管感染68例 ,支气管肺炎 5 6例 ,肺炎球菌肺炎 16例。1.2　临床表现多为隐袭起病 ,起病时仅有 5例有恶寒 ,2 2例初发症状为食欲减退 ,精神萎糜或意识障碍。主要表现为咳嗽 12 8例 ,咯痰 116例 ,咯血或痰中带血 17例 ,呼吸困难 72…