主动脉内球囊反搏在高危冠心病患者中的运用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在高危冠心病患者治疗中的作用。方法回顾性分析2002年1月至2008年6月,运用IABP治疗69例高危冠心病患者的经验。结果在IABP辅助下,有43例患者接受了经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）,14例进行了冠状动脉旁路移植术（CABG）,保守治疗12例。52例好转或痊愈;病死17例,其中冠状动脉再血管化治疗前死亡6例。结论IABP可为高危冠心病患者进行下一步治疗,如PCI和CABG,赢得有效时机,并提高患者围术期的安全性和手术成功率。     

48例高危冠心病体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术的临床分析

目的 探讨如何提高高危冠心病患者体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术的手术疗效.方法 选择48例高危冠心病患者采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术,男性32例,女性16例,对手术方法及围术期处理进行分析总结.结果 共搭桥127支,平均2.63支.使用完全静脉桥22例,全动脉化10例.平均体外循环辅助时间55 min.5例使用主动脉内球囊反搏(IABP).术后早期死亡3例(6.25％),分别为低心排综合征2例、多器官功能衰竭1例.结论 冠状动脉搭桥术是治疗高危冠心病的有效方法.术中尽量减少体外循环时间、合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活地使用体外循环辅助、积极应用IABP是手术成功的关键.     

主动脉内球囊反搏应用于冠状动脉旁路移植术的体会

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在冠状动脉旁路移植术的应用效果。方法对7例冠状动脉旁路移植术患者围术期应用IABP，监测使用IABP前和使用后2h、撤机前的血流动力学变化。结果使用主动脉内球囊反搏后，收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）和每小时尿量均有明显改善（P〈0．05）。结论在冠状动脉旁路移植术中及时进行主动脉内球囊反搏，能够帮助高危患者平稳度过围术期。     

危重冠心病患者冠状动脉旁路移植的效果(附80例报告)

目的探讨危重冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的效果。方法回顾分析80例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的临床资料。80例患者,平均年龄(66.2±8.5)岁。术前1月内急性心肌梗死14例,3例室壁瘤形成,1例为急性心肌梗死并室间隔穿孔、心源性休克。80例患者均伴有多项高危因素。体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)62例;非体外循环下CABG(OPCABG)18例,其中7例为急诊手术。平均移植血管(3.2±1.1)支。结果围术期死亡4例,占5%。其中2例为急诊手术患者:1例OPCABG术后3h突发室颤;1例急性心肌梗死并室壁瘤、室间隔穿孔患者,术后顽固低心排,行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助3d死亡。另1例术后5d死于急性肾衰。纵隔感染伴真菌性败血症死亡1例。其他术后主要并发症包括:低心排17例,明显影响血流动力学的心律失常12例,肺部并发症16例,脑梗死1例,切口感染3例。随访时间3～50个月,98%患者心绞痛消失,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论CABG治疗危重冠心病患者病死率和并发症发生率较高,应强调手术指征,把握手术时机,加强围手术期的管理。     

重症冠状动脉旁路移植手术围手术期IABP的临床应用

随着介入性导管技术不断提高和完善，多数缺血性心脏病患者经皮冠状血管再通治疗，取得满意疗效。从而心外科需进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的重症高危患者数量增加。部分病例围手术期需用主动脉内球囊反搏（IABP），尤其对高危患者手术前给予IABP治疗，可有效提高手术疗效。我科2001年12月至2005年7月实施CABG手术670例，有57例围手术期应用IABP，现将临床观察结果报告如下：     

主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉旁路移植术后严重低心排出量综合征的体会

目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)后严重低心排出量综合征(LCOS)的经验。方法:回顾2002至2007年我院心脏外科285例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,其中31例患者因术后发生严重低心排出量综合征应用IABP辅助。结果:31例患者IABP辅助时间(62.3±22.1)h,主要并发症为出血6例、感染5例、下肢缺血3例、死亡2例。结论:IABP是治疗CABG术后严重低心排出量综合征的有效措施,应及时放置避免并发症。     

预防性置入主动脉内球囊反搏应用于高危冠心病行冠状动脉旁路移植术患者的临床疗效分析

目的 探讨预防性置入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在高危冠心病患者接受冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)中的临床疗效.方法 回顾并总结我院2013年1月至2020年6月175例CABG围术期行IABP置入术患者的临床...     

主动脉内球囊反搏辅助治疗高危急性心肌梗死疗效观察

目的探讨主动脉内球囊反搏在救治高危心肌梗死中的作用。方法对25例急性心肌梗死患者入院时、溶栓治疗后、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉旁路移植术（CABG）前出现血液动力学不稳或心源性休克者行主动脉内囊反搏辅助治疗。结果25例患者中17例（68%）在IABP使用5～118 h（平均20 h）后血流动力学平稳;8例死亡,死因包括心源性休克（6例）,心脏破裂（1例）,恶性心律失常（2例）,无因IABP引起的并发症而导致死亡,3例行IABP患者穿刺部位肿胀,局部形成血肿。结论IABP能降低AM I患者的临床事件发生率和死亡率,能有效减轻心衰,改善心功能,为进一步治疗争取到足够的时间,但对术中急性血管病变作用有限。     

冠状动脉旁路移植术后呼吸机依赖的防治

目的总结冠状动脉旁路移植（CABG）术后呼吸机依赖（VD）的防治经验。方法2007年1-12月间在体外循环、心脏不停跳下行CABG261例。结果术中无死亡。发生VD23例（8％）。ICU时间1～70d，其中VD者4-70（13．71±16．25）d；非VD者1～12（3．52±1．59）d。术后死亡9例，死因为多脏器功能衰竭4例、室性心律失常4例、严重低心排血量综合征1例。39例应用主动脉内球囊反搏（IABP）。心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论加强70岁以上患者的呼吸道管理，合理控制体循环血压及肺动脉压力，积极维护心功能，预防术后低心排血量综合征及低白蛋白血症等措施，是降低CABG术后发生呼吸机依赖的有效措施。     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术临床分析

目的总结在冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术的临床经验。方法30例患者在冠状动脉旁路移植术同期进行瓣膜手术,年龄40-76（62．9±10．4）岁。其中缺血性瓣膜病变22例,风湿性瓣膜病变8例。术前冠状动脉造影诊断26例,术中发现冠脉严重病变4例。全组共移植血管133支（平均4．43支）。同期行主动脉瓣置换术3例、二尖瓣置换术12例、二尖瓣成形术8例、双瓣膜手术7例。结果术后住院死亡1例（3．3％）,死于严重低心排血量。术后心功能Ⅰ级22例、Ⅱ级7例,均较术前明显改善。结论同期行冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术安全、有效。冠心病与心脏瓣膜病同时存在明显加重了心肌损害,完善纠治瓣膜病变、充分心肌再血管化和严格的术中心肌保护是手术成功的关键。     

The intra-aortic balloon pump: A review

Intra-aortic balloon pump therapy is often life-saving in patients with refractory cardiac failure following cardiopulmonary bypass, in the peri-infarct period, or in treating complications of coronary artery angioplasty. Anesthesiologists are intimately involved in the case of the majority of IABP patients and require a thorough understanding of the equipment, its physiologic effects, and potential complications.     

主动脉内球囊反搏的抗凝体会

目的 总结心外科手术后应用主动脉内球囊反搏时的抗凝经验.方法 回顾分析2008年1月至2013年11月在我院心外科行心脏手术术后应用主动脉内球囊反搏的病例,按抗凝用药的不同分为普通肝素组及低分子肝素组,对两组的抗凝效果及相关并发症进行总结分析.结果 普通肝素组23例,低分子肝素组24例,发生抗凝相关并发症5例,主要是血小板减少,没有明显出血或血栓形成,两组抗凝并发症比较差异无统计学意义.结论 主动脉内球囊反搏时的抗凝用药因人而异,普通肝素与低分子肝素均可达抗凝要求,两组抗凝并发症差异无统计学意义.     

Acute pancreatitis associated with intra-aortic balloon pump placement

An 85-year-old white woman underwent placement of an intra-aortic balloon pump for stabilization prior to planned bypass surgery. The complication of acute pancreatitis was attributed to atheroemboli or compromise of circulation to the pancreas. Ischemia as a possible etiology of pancreatitis is discussed. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用

目的 探讨心脏围手术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）的疗效。方法 分析2001年1月～2007年8月55例应用IABP心脏手术患者的资料。结果 本组总病死率42%,其中冠心病患者手术死亡率（36%)低于非冠心病者的手术死亡率（64%,P<0.05）;术前应用IABP患者手术死亡率（0%）明显低于术中（40%）和术后（50%）应用IABP的患者（P<0.05）;IABP辅助后血流动力学指标明显改善,血管活性药物用量减少。结论 IABP是救治重症高危心脏病患者的有效手段, 其效果主要取决于患者的心脏病基础情况以及IABP的正确操作和使用的指征和时机。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死治疗中的应用

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法收集2000年1月1日至2006年12月31日期间,北京大学第一医院心内科所有应用IABP的急性心肌梗死患者的临床资料。应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗急性心肌梗死患者共48例,其中合并心源性休克26例。应用IABP的急性心肌梗死患者即刻病情改善率为81.3%。与单纯IABP亚组相比,IABP联合后续治疗(经皮冠状动脉介入治疗/外科手术)亚组的院内死亡率显著下降(37.5%比93.8%,P<0.01)。结论应用IABP治疗可改善急性心肌梗死患者的即刻病情,IABP降低急性心肌梗死患者院内死亡率的关键是联合后续治疗。     

Duration of intra-aortic balloon pump use and related complications

Abstract

Background: Intra-aortic balloon pump (IABP) use may be associated with complications; however, in certain patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) with hemodynamic instability refractory to medical management its use may become necessary.

Methods: 36 STEMI patients with IABP placement for hemodynamic instability after percutaneous coronary intervention were studied. IABP duration ranged from one to seven days (median two days). Based on median time, patients were divided into two groups: IABP duration ≤ 2 days (n = 27) or > 2 days (n = 9). Vascular complications and incidence of bleeding were compared.

Results: Mean IABP duration was 1.4 ± 0.5 and 4.1 ± 1.3 days in ≤ 2 day and > 2 day groups, respectively (P < 0.01). Glycoprotein IIb/IIIa inhibitor and anti-coagulation use was not significantly different between groups. Mean duration of anti-coagulation was 1.9 ± 1.2 and 4.5 ± 1.3 days in ≤ 2 day and > 2 day groups, respectively (P < 0.05). Complications (vascular, access site bleeding, gastrointestinal bleeding) were significantly greater in > 2 day group (66%) compared to ≤ 2 day group (18%; P < 0.05).

Conclusions: When an IABP was used for more than two days complications significantly increased. The clinical implications of the study will be strengthened if the findings are confirmed in a prospective study with a larger number of patients.