胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治吴义平许宏宝姚芹作者单位：３１３０００浙江医科大学湖州市第二教学医院胸心外科严重创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病情重笃，病死率高〔１～３〕。我院于１９８０年９月～１９９４年９月共救治各种胸外伤５６１例，其中大片...     

关于急性呼吸窘迫综合征的诊断

通过对１７例急性感染患者资料分析，从急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发展过程探讨其诊断，特别是早期诊断。     

普及型急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗探讨

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊断与治疗,由于对技术设备条件要求很高,长期以来只能在设备精良的高层医院ＩＣＵ内进行。当前国内外诊断方法、界定条件驱于简化并基本取得共识〔１３〕。诊断的核心依据是临床资料及血气分析测算氧合分数〔ＰａＯ２／吸氧浓度（ＦｉＯ２）〕,以ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜２６．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）界定为ＡＲＤＳ或ＡＲＤＳ晚期,２６．７ｋＰａ＜ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜４０．０ｋＰａ,界定为急性肺损伤（ＡＬＩ）或ＡＲＤＳ早期。因此,只要能做血气分析,设备一般的医院便能作出符合国…     

严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征54例临床分析

目的 总结严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治体会.方法 回顾性分析54例ARDS患者的临床资料.结果 治愈37例,死亡17例,病死率为31.5%.死亡原因:ARDS合并创伤性休克5例、多脏器功能衰竭9例、合并无名动脉气管瘘入院9d大出血死亡1例、放弃治疗2例.结论 迅速纠正ARDS造成的低氧血症时,要注意监测全身重要脏器的功能,加强器官功能的保护至关重要.     

胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征38例

目的：探讨胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素、临床监测内容及治疗。方法：对10年来收治的38例胸部创伤及多发快与ARDS发生指数进行回顾性分析,了解机械通气在ARDS中的应用价值。结果：本组病例动脉氧分压（PaO2）在6.2～7.53kPa,动脉二氧化碳分压（PaCO2）在4.67～6.0kPa,创伤性ARDS发生指数为-32.35±11．30,机械通气时间为3～11天。全组病死率21.1％。结论：胸部创伤与ARDS有明显相关性,必须在ICU严密监测下,应用创伤性ARDS发生指数公式来分析,对提示早期诊断和疾病发展与治疗转归有很大帮助。同时需正确处理好多发伤和ARDS的关系。机械通气是治疗ARDS的有效措施,尽量缩短机械通气时间,合理应用抗生素,有利于降低肺部感染发生率。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理措施.方法 2008年2月至2010年10月对收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者进行了积极治疗与全面护理.结果 64例患者中治愈54例,死亡10例,病死率15.63%,其中先兆期ARDS死亡1例,早期ARDS死亡3例,晚期ARDS死亡6例,其中3例死于合并重度颅脑损伤,5例死于重度失血性休克,2例死于术后多发伤所致多系统器官衰竭.结论 对严重胸部创伤并发ARDS的患者,及时做好抢救工作,护理时严密观察病情,给予规范化、程序化的护理,可以减少并发症,提高救治成功率.     

急性呼吸窘迫综合征的影像学表现

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,肺内、外致病因素分别引起肺源性和肺外源性ARDS,其特征性病理表现为肺泡内液体渗出和透明膜形成,导致广泛肺泡实变。本病初期的胸片检查可见边界模糊的磨玻璃影,随病情进展则出现弥漫性、密度均匀的大片实变影;CT扫描可显示病变从头向足以及从腹向背两个方向上形成的密度递增征象,仰卧位时,腹侧肺野透亮度接近正常,而实变影位于背侧脊柱两旁,中间区域则呈现磨玻璃样改变。     

重症胸部外伤致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

随着社会交通和建筑事业的发展,胸外伤的发生率呈上升的趋势.由于胸腔特殊的解剖和生理特点,临床上以闭合性损伤较为多见,开放性损伤少见.胸外伤轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折,重伤者多伴有肺脏挫裂伤、心脏及大血管损伤,或合并颅脑、腹腔脏器和脊柱四肢骨骼损伤,病情危重.如果导致气胸、血胸、心包腔内出血、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),易引起呼吸及循环功能紊乱,有生命危险,死亡率较高,及时有效的诊疗措施是救治成功的关键.     

重症胸部外伤致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

随着社会交通和建筑事业的发展,胸外伤的发生率呈上升的趋势。由于胸腔特殊的解剖和生理特点,临床上以闭合性损伤较为多见,开放性损伤少见。胸外伤轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折,重伤者多伴有肺脏挫裂伤、心脏及大血管损伤,或合并颅脑、腹腔脏器和脊柱四肢骨骼损伤,病情危重。如果导致气胸、血胸、     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的：总结25例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理经验。方法：对胸部创伤并发ARDS患者进行心电、呼吸、血气的动态观察。结果：全组中1例死亡，24例痊愈。结论：重视动态观察胸外伤ARDS患者，特别是呼吸，循环的支持，为治疗提供依据，可减少死亡率。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理方法.方法 对我院收治的26例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气及相应的临床观察与护理.结果 26例ARDS患者中先兆期死亡1例,早期死亡3例,晚期死亡4例,治愈18例.结论 对严重胸部创伤并发ARDS患者给予必要的临床观察与护理极其重要,能为进一步治疗提供有利条件,可有效提高患者的治愈率.     

肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征的预防

目的：探讨降低肺挫伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的经验。方法：1999－2001年肺挫伤患者448例在处理过程中保持呼吸通畅，充分给氧、早期使用抗生素、合理使用呼吸机。结果：全组448例肺挫伤患者32例并发肺炎，4例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。4例并发ARDS患者2例死亡，另2例痊愈。结论：预防ARDS的关键于正确的伤情评估，预防和早期治疗肺部感染，合理应用呼吸支持治疗和适当的支持治疗。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理

目的：探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理方法。方法：对32例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期，各期均给予机械通气，实施相应的护理措施。结果：本组先兆期ARDS死亡1例，早期死亡3例，晚期死亡9例。结论：对严重胸部创伤并发ARDS的患者，做好严密观察病情、呼吸机辅助呼吸、呼吸道管理、积极防治肺部感染、营养支持十分重要，且为进一步治疗提供了有力争件。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法.方法:对32例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施.结果:本组先兆期ARDS死亡1例,早期死亡3例.晚期死亡9例.结论:对严重胸部创伤并发ARDS的患者,做好严密观察病情、呼吸机辅助呼吸、呼吸道管理、积极防治肺部感染、营养支持十分重要,且为进一步治疗提供了有力条件.     

胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征25例诊治分析

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，在临床上死亡率高达50％～70％，我院自1994年10月～2004年6月共收治胸部创伤并发ARDS 25例，取得良好效果，现总结报告如下。     

严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合症的救治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是严重急性胸部创伤最危险并发症。本院 1 990年 1 1月～ 1 999年 8月共救治ＡＲＤＳ患者 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 65岁。单侧肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 6例。其中有多根多处肋骨骨折 1 3例 ,合并肺挫伤 2 0例 ,创伤性或失血性休克 9例 ,血气胸 1 5例 ,脾破裂3例 ,肝破裂 2例 ,创伤性窒息 1例 ,脑挫裂伤 1例 ,脊柱骨折截瘫 1例。发生ＡＲＤＳ时间 <2 4ｈ者 8例 ,2 4～ 48ｈ者 9例 ,>72ｈ者 6例。2 3例患者皆有紫绀、呼吸困难及气促 ,呼吸进行性加快 ,呼…     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是以难治性低氧血症，肺顺应性降低为特征，肺损伤为主要表现的一种急性呼吸衰竭，是临床常见的危重症，病死率约i39～68％。近几年随着发病机制、病理生理和呼吸,％支持治疗方面的显著进展，ARDS病死率明显下降，死亡原因主要为多脏器功能衰竭（MOSF）。我院2001-2004年收治严重胸部创伤致ARDS60例，现对护理体会报道如下。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的护理方法.方法:对16例严重胸部创伤并发ARDS患者行机械通气,积极治疗原发病,并实施控制感染、用药管理、营养支持、心理护理等护理措施.结果:本组治愈12例,自动出院2例,2例因合并重症颅脑外伤死亡.结论:密切观察病情变化、及时去除诱发ARDS的因素、尽早采取综合治疗护理措施,可提高治疗效果.