电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术已引起了胸外科手术的变革,这篇报道讨论了电视胸腔镜手术关于胸外科疾病的处理和临床应用。全组共19例,平均年龄40岁,经电视胸腔镜完成手术11例,在胸腔镜辅助下小切口完成手术4例,中转开胸手术4例。全组无手术死亡,手术时间平均80min。术后无胸腔内出血或感染发生,无肺炎或肺不张等并发症,发生肺持续漏气1例。与传统开胸手术的大切口相比,电视胸腔镜手术具有手术创伤小,痛苦轻、恢复快和对外观影响小的优点,因此受到广大胸外科医师和患者的认可和欢迎。结论;电视胸腔镜手术是一种安全、实用的胸外科手术方法。     

电视胸腔镜在胸外科的应用

分析资料完整的204例电视胸腔镜外科（VATS）手术，根据疾病类型、麻醉及手术方式、并发症、结果等进行回顾性临床分析，评价近期结果。本组经VATS进行诊断、治疗均取得满意结果，没有手术并发症及死亡发生；手术时间平均为110min，术后胸腔闭式引流平均2天拔管，平均住院9天；病人术后恢复均顺利。作者认为，VATS作为一种微创手术技术，在多种胸外科疾病的诊治过程中安全，并发症少；经过数年的临床实践，VATS已成为胸外科手术的标准术式和不可分割的一部分；VATS对胸部恶性肿瘤的治疗效果尚有争议，有待进一步临床观察。     

电视胸腔镜手术体会

目的探讨胸腔镜手术的适应证、手术方法及手术体会。方法总结我院自2008年11月～2011年1月共开展的电视胸腔镜手术30例手术体会。结果全组无手术死亡,切口均Ⅰ期愈合,术后住院4～37天,术中出血少（10～100ml）,无输血病例。结论胸腔镜手术具有微创、出血少、住院时间短、视野清楚、更容易被患者接受等特点,应用广泛。     

电视胸腔镜手术16例报告

共完成电视胸腔镜手术１６例，包括电刀切除肺内肿块２例，纵隔囊胆摘除２例，控腔内取物２例，肺大泡切除和胸膜粘连术２例，纵隔淋巴结活检２例，胸膜活检和胸膜粘连１例，凝固性血胸血块清除１例，肺楔形切除１例，左下和右下肺叶切除各１例，恶性胸膜间皮瘤切除１例，本组无严重并发症，仅１例恶性胸膜间皮瘤术中剥离肿瘤时出血，立即改为开胸手术，１６例ＶＡＴＳ均痊愈出院，对ＶＡＴＳ的适应证，禁忌证，手术切口，术野暴露和     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的 观察电视胸腔镜手术的效果.方法 比较电视胸腔镜手术与小切口开胸手术治疗自发性气胸术后下床时间、术后总引流量、引流管留置时间、切口长度、吗啡用量、手术时间等;比较电视胸腔镜手术与胸穿对胸腔积液的确诊率、有效率以及生活质量评分变化.结果 治疗自发性气胸电视胸腔镜手术组与同期小切口开胸手术相比具有术后下床时间早(P＜0.01)、术后总引流量少(P＜0.01)、引流管留置时间短(P＜0.01)、手术切口短(P＜0.01)、疼痛轻及术后吗啡用量少(P＜0.01)的优点,且手术时间无明显延长(P=0.6875).电视胸腔镜手术诊断胸腔积液准确率优于胸腔穿刺(P＜0.05),电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液效果优于胸穿抽液化疗药物胸腔内注射治疗病例(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术出血少、损伤小、疼痛轻,可广泛应用于胸部手术.     

电视胸腔镜手术治疗创伤性浮动胸壁19例

1996年 6月～ 1999年 4月 ,笔者采用电视胸腔镜施行手术治疗浮动胸壁19例 ,取得良好效果。现总结如下。资料与方法本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄32～ 5 9岁。浮动胸壁发生于右侧 8例 ,左侧 7例 ,双侧 4例。致伤原因为交通伤、坠落伤、挤压伤等。均位于前侧胸壁 ,多根多处肋骨骨折 ,大片胸壁软化 ,反常呼吸 ,具有明显呼吸困难。使用德国卡尔·史托斯公司的 30水洗胸腔镜 ,双腔支气管插管 ,全身麻醉 ,术中患侧肺萎陷 ,健侧单肺通气。采用标准开胸体位及胸腔镜切口 ,用胸腔镜直接探查明确浮动胸壁的部位及范围 ,利用 2 0号硬膜外穿刺针刺入…     

电视胸腔镜下室缺修补术的体外循环方法

1　对象与方法1 1　对象　室间隔缺损患者 2例。病例 1男性 ,18岁 ,体重 6 6ｋｇ ,体表面积 1 8ｍ2 ,术前血细胞比容 36 7% ,心功能Ⅲ级 ;病例 2女性 ,2 2岁 ,体重 46 5ｋｇ ,体表面积 1 4ｍ2 ,术前血细胞比容 30 2 % ,心功能Ⅱ级。术前Ｂ超检查确诊为膜部室间隔缺损 ,缺损大小分别为 4 0ｍｍ2 和 3 5ｍｍ2 。1 2　麻醉方法　采用静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,在行胸腔内和心内操作时用左肺通气 ,右肺减压萎缩。如果单肺通气期间血氧饱和度偏低 ,可以在左肺通气时 ,右肺采用高频通气的方法使血氧饱和度维持在 95 % 10 0 %。上、下腔静脉…     

电视胸腔镜下胸椎前路手术的麻醉体会

20世纪 90年代初开展起来的电视胸腔镜下外科手术(video assistedthoracoscopicsurgery VATS),与常规开胸手术相比,创伤小,术后疼痛减轻,术后呼吸抑制和肺不张减少,术后恢复快,因此,在临床上得到广泛开展 [1]。我们应用电视胸腔镜行胸椎前路手术 15例,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者ASAⅠ ~Ⅳ级,男 9例,女 6例,年龄 22~63岁,其中胸椎骨折、脱位 8例,胸椎结核 5例,胸椎肿瘤 2例。1 2　麻醉方法　所有病例麻醉诱导时静脉推注丙泊酚(异丙酚 )2. 0mg/kg,芬太尼 4. 0μg/kg,维库溴胺 0. 1mg/kg,插入F35~39号…     

电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤44例

目的：探讨电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤的方法及价值.方法：1999-07～2004-01应用电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤44例.结果：除1例恶性淋巴瘤活检外,其余各例均手术切除,全组患者无严重并发症及手术死亡.结论：应用电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创伤小、术后恢复快,选择合适病例,在一定程度上可代替传统开胸手术.     

电视胸腔镜手术34例体会

近年来,电视胸腔镜手术日趋成熟,已成为胸部微创外科的代表性手术,是胸外科发展的方向。2003～2005年,我们施行胸腔镜手术（VATS）19例,胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）15例,疗效满意。     

电视胸腔镜技术治疗双侧肺大疱

双侧肺大疱通常采用分次手术，但患者在术中、术后常会出现未手术一侧气胸又需急诊手术或行胸腔闭式引流术，分次手术也造成患者高额的住院费用。电视胸腔镜技术近年来在普胸外科领域被广泛应用。肺大疱是胸腔镜适应证之一，对于双侧肺大疱的同期手术尤为适用。我科开展胸腔镜手术后已同期处理双侧肺大疱患者8例，效果满意，现报告如下。     

电视胸腔镜手术114例报告

目的　探讨电视胸腔镜手术对各种胸部疾病的诊断治疗价值。方法　对 1 994年 4月— 2 0 0 1年 1 2月施行的电视胸腔镜手术 1 1 4例的临床资料进行回顾性分析 ,手术包括肺大泡切除 ,肺叶或肺楔形切除 ,胸水的处理 ,血胸、脓胸清除 ,纵隔肿瘤切除 ,动脉导管结扎 ,胸内异物取出 ,心包开窗引流等。结果　全组无手术死亡 ,平均手术时间 70 (2 0～ 3 0 0 ) min,手术创伤小、痛苦轻、术后并发症少、恢复快、符合美容要求 ,更适合于高龄高危患者。结论　电视胸腔镜手术治疗某些胸部疾病是可行的 ,已成为现代胸外科的重要技术     

电视胸腔镜在胸部创伤中的应用

胸部创伤是创伤死亡的重要原因,大约15%的病人需要手术。本文对电视胸腔镜技术在胸部创伤手术中的应用进展进行了综述,总结了电视胸腔镜辅助手术(VATS)治疗胸部创伤的适应证、禁忌证及可能并发症。在胸部创伤病人的治疗中,采用VATS可部分甚至大部分代替常规开胸手术,并已在胸部创伤的早期处理、减轻疼痛和减少死亡率等方面显现出其优势。但是,VATS不能完全取代常规开胸手术。     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

胸部创伤的电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来诊治胸外伤的一项新技术,其创伤小、术后恢复快。目前VATS已广泛应用于创伤性血胸、创伤性气胸、创伤性膈肌破裂、心脏大血管损伤、创伤性乳糜胸、创伤后脓胸和多发性肋骨骨折等胸部创伤。对其适应证的选择、围手术期的处理和手术操作方法等进行规范具有重要意义。     

电视胸腔镜下胸椎前路手术15例麻醉体会

电视胸腔镜下外科手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、呼吸抑制和肺不张发生率低、术后恢复快等特点。现将近年来我院行电视胸腔镜下胸椎前路手术15例的麻醉体会报告如下。     

电视胸腔镜手术16例配合体会

1　临床资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。手术种类 :食管癌 4例 ,肺癌 2例 ,创伤性血气胸 2例 ,肺大疱破裂伴自发性气胸 6例 ,纵隔肿瘤 2例。其中 2例术中转开胸。手术经过顺利 ,术后恢复良好。术前准备 :术前 1ｄ到手术科室参加术前讨论 ,并主动请主刀医生讲解手术过程及术中的难点和重点 ,详细了解病人的病情及重要脏器功能情况。适当进行心理护理 ,减轻病人的心理压力 ,取得病人的信任 ,达到术中的最佳护患配合。做好胸腔镜手术的各种仪器设备的线路连接和调试 ,使各种仪器处于最佳状态。器械护士备 2个…