喉全切一期发音重建病人的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,手术是治疗喉癌的主要手段[1].喉癌病人接受喉全切后虽然获得了较满意的生存率,但因术后丧失发音功能,使社交受到影响.为提高无喉病人的生活质量,恢复发音功能,我科自1997年至今对32例全喉切除病人实施一期发音重建术(Blom-singer技术),获得满意效果.现将护理总结如下.     

全喉切除发音重建术后发音的护理

晚期喉癌全切除术后造成患丧失了发音功能,使患的生活质量受到了严重影响,因此,全喉切除后重建发音功能是当前临床研究的重要课题之一。本科自1993年以来采用全喉气管食管盖瓣式造瘘发音重建术,对19例患施行了手术,取得了较为满意的效果,现将发音护理体会介绍如下。     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果, 探讨喉部分切除术在喉癌外科治疗中意义。方法：回顾总结１９９５ 年以来,３６ 例Ｔ２ 、Ｔ３ 期喉癌患者喉部分切除术资料, 其中水平半喉切除术１０ 例, 垂直半喉切除２４ 例,３／ ４ 喉切除２ 例。结果：３６ 例术后１月至１ 年大部分恢复发音功能。其中８ 例完全恢复发音,１８ 例恢复发音,但声音嘶哑,４ 例耳语音,４ 例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人喉功能得到满意恢复,在切除肿瘤、防止复发基础上,应尽可能提倡喉部分切除术     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果,探讨唯部分切除术在喉癌外科治疗中意义,方法：回顾总结1995年以来．36例T2、T3期喉癌患喉部分切除术资料。其中水平半唯切除术10例．垂直半喉切除24例．3／4喉切除2例。结果：36例术后1月至1年大部分恢复发音功能;其中8例完全恢复发音．18例恢复发音,但声音嘶哑．4例耳语音。4例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人唯功能得到满意恢复．在切除肿瘤、防止复发基础上．应尽可能提倡喉部分切除术。     

全喉切除术后患者食管发音训练的现状及展望

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,手术治疗是治疗喉癌的主要措施。如果癌肿范围广泛,则需做全喉切除术,全喉切除术后患者也称为无喉者。因喉是重要的发音器官,无喉患者将失去发音功能,而患者术后的语言康复对于提高其生存质量和树立战胜疾病的信心具有十分重要的意义。就目前而言,全喉切除术后语言康复的主要方法大致分为人工喉、食管发音及发音重建手术。     

Amatus法发音重建术发音管的护理

随着喉癌治疗水平的提高,全喉切除发音重建术被越来越广泛地开展。全喉切除发音重建术解决了全喉切除后患者发音功能丧失的问题,提高了生存质量。全喉切除发音方法主要有三种：食管音、气管食管瘘发音、人工喉。我科采用Amatus法（气管食管瘘发音）进行发音重建的手术取得了良好效果。术后感染是发音建重失术败的主要原因,因此,正确做好发音管护理,预防感染,是保证Amatus法发音重建术成功的关键因素。     

喉全切发音重建术的护理体会

喉全切术患者术后最痛苦的是丧失发音功能[1] 。为达到既根治病灶又恢复发音功能的目的 ,近年我们对 6例喉癌患者施行了喉全切发音重建术 ,术后疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料6例中男 4例 ,女 2例 ,4 5～ 74岁 ,病理诊断为鳞状细胞癌 (Ｔ3 ＮｏＭｏ～Ｔ3 Ｎ1Ｍｏ)。 4例行喉全切和一期发音重建术 (安装帕朗氏发音管 ) ,2例喉全切后训练食管发音。住院 18～33ｄ ,出院时均能与常人对话。2　护理体会2 1　术前护理2 1 1　心理护理　向患者及家属说明术后喉功能虽丧失但有补救办法 ,如发音重建、训练食管发音等。介绍治疗成功…     

Groningen发音管在喉全切除术后发音重建效果的观察与护理

总结了38例全喉切除发音重建术后Cnmingen发音管的发音效果及其护理，认为Croningen发音管在喉癌术后的发音重建中具有发声恢复早、音质清晰、音量大等良好效果，且通过包括心理护理在内的，临床护理干预及社会干预可提高患者的心理健康水平并改善其躯体功能及社会功能。     

全喉切除改良气管-咽吻合一期发音重建术

目的：探讨全喉切除一期发音重建术的改进术式。方法：采用低位气管切开、全喉切除、食管前壁黏膜重建声门、气管切口处造瘘、颈段气管上提并缩窄吻合于舌根的方法行全喉切除、一期发音重建术35例，观察疗效。结果：35例病人中，33例（94．29％）于术后获得了不同程度的发音功能，多数病人发音质量清晰漉畅，不能发音者仅2例（5．71％）。全部病人术后均可经口进食，未出现严重的影响生存质量的误咽。结论：与以往的发音重建术相比，本术式具有发音成功率高、发音质量良好、误咽率低等优点，且无须置人人工发音装置，值得推广。     

喉全切除术后发音方法的训练

喉癌是耳鼻喉科的恶性肿瘤之一，手术方法一般分为喉全切除术或喉部分切除术。喉部分切除术，虽然丧失一侧或两侧声带，但还能发出有用的声音，而全喉切除术后的病人将丧失说话能力，因此给病人带来极大的痛苦，所以解决喉全切除术后的发音问题是非常重要的。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。