高龄患者放置胆道支架术的护理体会

恶性胆道梗阻的发病年龄一般较大,多为60岁以上患者,特别是胆道癌的发病年龄更高,患者一般情况较差、器官功能退化,常常并发多种老年性疾病。对高龄患者行胆道支架植入术,除了技术上的问题以外,对于术前、术中、术后之并发症的观察、预防、处理及肝、肾、心、脑等功能方面的密切监护显得     

高龄患者放置胆道支架术的护理体会

恶性胆道梗阻的发病年龄一般较大,多为60岁以上患者,特别是胆道癌的发病年龄更高,患者一般情况较差、器官功能退化,常常并发多种老年性疾病。对高龄患者行胆道支架植入术,除了技术上的问题以外,对于术前、术中、术后之并发症的观察、预防、处理及肝、肾、心、脑等功能方面的密切监护显得     

高龄患者放置胆道支架术的护理体会

恶性胆道梗阻的发病年龄一般较大,多为60岁以上患者,特别是胆道癌的发病年龄更高,患者一般情况较差、器官功能退化,常常并发多种老年性疾病。对高龄患者行胆道支架植入术,除了技术上的问题以外,对于术前、术中、术后之并发症的观察、预防、处理及肝、肾、心、脑等功能方面的密切监护显得     

代谢综合征患者行ERCP胆道取石并发症的分析

目的 探讨代谢综合征患者行ERCP胆道取石治疗的并发症发生情况.方法 回顾性分析2008年10月～2009年10月我院行ERCP胆道取石治疗胆总管结石伴代谢综合征25例(A组)和不伴代谢综合征192例(B组)的患者临床资料,比较两组患者在年龄、住院天数以及术后发生高淀粉酶血症、上消化道出血、急性胆管炎和胰腺炎的情况.结果 A组患者与B组相比,在年龄方面没有差异,而住院天数显著延长,高淀粉酶血症、上消化道出血、急性胆管炎和胰腺炎的发生率增加.结论 代谢综合征患者行ERCP胆道取石治疗较一般患者风险大、并发症多.因此,术前充分准备、术后密切观察及时采取治疗措施非常重要.     

胆道术后胰腺炎的原因分析及防治

目的 探讨胆道术后胰腺炎的发病原因、临床特点、预防措施及治疗方法.方法 回顾性分析2007-10~2010-03胆道术后胰腺炎12例患者的临床资料.结果 12例均行非手术治疗,无死亡.平均住院(34±11)d,最长86 d,4例患者病情反复,其中1例患者,病情迁延,并发电解质紊乱、再喂养综合症.结论 胆道术后胰腺炎,临...     

术后胆道镜治疗胆管残余结石的临床探讨

胆道术后残余结石是肝胆外科治疗中的难题,肝外胆管结石一般可使用术中胆道镜取净,而部分肝内胆管结石和因患者身体状况等原因不能在术中取净的肝外胆管结石,术后胆道镜成为较理想的治疗手段.现将我院2007年1月至2009年12月收治的117例胆道术后残余结石患者的治疗体会总结如下.     

十二指肠镜下保留乳头括约肌功能治疗胆道蛔虫病69例疗效观察

目的观察十二指肠镜下保留乳头括约肌功能治疗胆道蛔虫病的疗效,并探讨此方法作为治疗胆道蛔虫病首选方法的可行性。方法回顾性分析2007-2013年间经十二指肠镜在保留患者乳头括约肌功能的情况下治疗69例胆道蛔虫病患者的临床资料。结果 69例胆道蛔虫病患者保留了十二指肠乳头括约肌功能,胆道蛔虫均顺利取出,2~3 d患者出院,术后常规驱虫治疗,无急性胰腺炎、出血、穿孔等并发症。结论十二指肠镜下保留患者乳头括约肌功能治疗胆道蛔虫病安全、疗效显著、手术并发症少,应考虑作为治疗胆道蛔虫病的首选治疗方法。     

胆结石

胆结石第四军医大学西京医院（西安，７１００３２）丁杰胆结石为常见疾病，可发生于胆道系统的任何部位。一般认为，胆结石的发生是胆汁成分异常与胆道运动功能失调共同作用的结果。而胆汁成分与胆道运动又受到年龄、性别、饮食习惯、性激素水平及胆道寄生虫或细菌感染等...     

肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

胆道并发症是影响肝移植受者和提高移植肝存活率的主要原因,目前常见的胆道并发症主要有胆管狭窄、胆漏、胆管结石、胆管炎、乳头肌功能紊乱等.现对我院肝移植术后出现胆道并发症的16例患者进行回顾性分析,总结内镜治疗肝移植术后胆道并发症的疗效,报道如下.     

经T管窦道胆道镜球囊扩张治疗胆总管残余结石5例

尽管近年来胆道手术水平有很大提高,但术后肝外胆管残余结石发病率仍很高,而二次手术时复杂性、危险性增高,一般不为患者接受。作者采用经T管窦道胆道镜球囊扩张治疗胆总管结石5例,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组5例患者中男3例、女2例,年龄48～72岁,其中2例为胆囊结石合并胆总管结石,患者要求一次手术同时解决胆囊和胆总管结石,     

胆道镜治疗术后残石体会

胆道镜治疗术后残石体会李海龙，范东坡我院自１９８８至１９９４年应用纤维胆道镜（简称纤胆镜）经Ｔ管窦道治疗术后残石１００例，收到较好效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组１００例，其中男３２例，女６８例；年龄２５～７８岁。残石在胆道分布：左肝内胆...     

老年重症胆管炎74例诊治体会

老年重症胆管炎患者发病快,进展迅速,常伴有中毒性休克,死亡率高;治疗以疏通胆道、降低胆道压力为主,防止出现高胆红素血症、败血症及肝肾功能损害而危及生命。因此,选择适当的治疗方法对抢救患者生命,改善生存质量具有重要     

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上胃肠道重建手术是临床的常见术式,其中以胃大部切除BillrothⅡ式(简称毕Ⅱ式)最为常见,并具有代表性。此类病人发生胆道疾病,尤其是胆总管结石的机会较一般人为高,但由于其正常解剖发生改变,且发病年龄相对偏大,因此治疗难度大,本文结合近年来发表的国内外文献及本人临床工作     

术后胆道镜应用的并发症及防治

纤维胆道镜在我国基层医院已广泛应用，但在临床工作中一般的并发症屡见不鲜，我院自１９９３年３月至２０００年３月，共做胆道镜５００例，其中术后胆道镜４０５例，出现各种并发症５１例，占１３％，现报告如下。临床资料：本组５００例中男性１４８例，女性３５２例；年龄１７～８４岁。其中术中胆道镜９５例，术后胆道镜３５０例，术中、术后均做者５５例。术后胆道镜是术后４周以上经Ｔ管瘘道进行。取石者３３５例，共做８３７次，平均２～３次，最多的达１０次之多，取石率为９９％，结石取尽率８６％。５１例并发症均出现在术后胆道…     

胆肠吻合术后吻合口狭窄的胆道镜治疗

胆肠吻合口狭窄常引起胆道梗阻、胆管炎、再生结石,反复发作可导致胆汁淤积性肝硬化,严重者可能死亡。二次手术处理创伤大,且术后可能再狭窄,是一个较难处理的问题。1994年至今我们应用胆道镜治疗33例患者取得良好效果,报道如下。 1.一般资料;33例于8周～7年前做过胆管空肠Roux-en-Y吻合术者。男18例、女15例,年龄23～72岁,平均56     

胆心综合征36例临床分析

胆心综合征是由于胆道疾病(急、慢性胆囊炎,肝内胆管结石或胆囊结石等)引起酷似器质性心脏病的征象,其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。患者的心脏无器质性病变,胆道疾病治愈后,可完全恢复正常。该病易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊。临床资料一般资料我院1999年1月~2005年6月收治36例胆心综合征患者(男13,女23),年龄26~70岁,平均52岁。占同期胆道疾病住院患者的12%。发病至住院时间为10d~2年,多为急性起病。既往均无心脏病史,有胆囊结石13例、胆总管结石5例、胆囊炎18例。临床表现发热28例,伴寒战10例,右上腹阵发性绞痛6例,伴…     

原位肝移植术后胆道结石的内镜治疗探讨

与传统胆道结石相比,原位肝移植术后的“胆道结石”,其发病原因、发病机理、理化特性等均有明显不同,故其内镜诊治上也有显著的特点,现探讨如下。1.临床资料:29例原位肝移植术后共8例发生胆道并发症,其中男、女各4例,年龄42～78岁。男性中2例为肝硬化、肝功能衰竭行肝移植术后3～5个月,间断反复发生黄疸、低热、转氨酶升高,经T管造影未见明确的梗阻征象,持续不能拔管;1例为肝硬化、肝癌肝功能失代偿,在肝移植术后1.5个月开始出现进行性黄疸加重,伴明显的胆系感染,T管造影显示供肝胆管显影差,有片状、絮状淡影(见图1);1     

伴发多器官功能不全综合征的重症急性胆管炎的内镜治疗

目的 探讨伴发多器官功能不全综合征(MODS)的重症急性胆管炎(ACST)患者的内镜治疗价值.方法 对2000年1月-2008年10月期间122例伴发多器官功能不全综合征的ACST病例,分两个阶段进行内镜治疗.危重期以挽救患者生命为目的,治疗性ERCP+ENBD为首选方法.病情平稳后,针对病因择期进行EST+胆道取石术、EST+胆道内支架置入术和(或)腹腔镜联合治疗.结果 122例ACST患者危重期急诊内镜治疗均获成功,术后第3天,患者黄疸指数、白细胞总数、体温以及有休克、精神症状、脓性胆汁的患者例数,均比治疗前有明显下降;术后1周功能不全器官恢复率60.2%,术后2周功能不全器官恢复率82.6%.择期治疗结果:36例行择期胆道取石术,一次取石成功率为91.7%;85例行腹腔镜胆囊切除术,手术成功率95.3%;16例行胆道内支架置入术,术后3个月支架有效率81.3%.急诊及择期内镜治疗全程无严莺并发症及死亡病例.10例肿瘤患者,随访6个月生存率70%.结论 治疗性ERCP+ENBD是救治伴发多器官功能不全综合征的ACST患者的首选方法,而EST十胆道取石术或EST+胆道内支架置入术以及联合腹腔镜手术,是后续治疗ACST的理想方法.     

肝移植后胆道并发症的预防及其治疗

近年来肝移植技术日趋完善,但胆道并发症仍很常见.常见胆道并发症包括胆道狭窄、胆漏、胆管炎、胆道结石等,发生率为10%～15%[1],在有些移植中心甚至更高,严重影响肝移植的整体疗效.虽然胆道并发症一般并不影响患者生命,但约1%～3%的胆道并发症最终导致移植物功能的丧失[2].有效的预防,及时正确的诊断及处理,可以有效降低胆道并发症的发生率,并最大限度减少对移植物功能的影响.     

胆道镜治疗胆管结石132例

１９９２年初至１９９７年底，我院腔镜外科配合胆道手术施行纤维胆道镜诊断、治疗胆管结石１３２例。术中取石４８例，术后经Ｔ管窦道取石８４例，均取净结石，现报告如下。１．一般资料：１３２例中男５７例，女６５例，年龄２０～７６岁，平均４８．５岁。４８例行术中...