硬膜外留置导管致硬脊膜破裂1例

男 ,4 4岁 ,外科医生 ,因患Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症 ,由Ｌ4～ 5棘间行硬膜外穿刺 ,成功后向尾端置入导管 3ｃｍ ,包扎固定 ,注入 2 %利多卡因 5ｍｌ,醋酸确炎舒松 Ａ 2 5ｍｇ ,维生素Ｂ10 .2ｍｇ ,维生素Ｂ12 1ｍｇ ,地塞米松5ｍｇ ,加生理盐水至 2 0ｍｌ,拟行一周一次。注药后症状好转 ,病人带着硬膜外导管仍工作 (为病人手术 )、散步等。第二次注药后 ,第二天发现包扎的敷料湿润 ,打开敷料 ,发现导管向外溢液 ,经导管抽取 1ｍｌ检验 ,证实为脑脊液 ,说明硬脊膜已破裂。讨论 :硬膜外留置导管是治疗腰突症的一种有效疗法 ,并发硬脊膜破裂很少见…     

臂丛神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察

臂丛神经鞘内注入低浓度局麻药和Ｂ族维生素、配以小剂量醋酸泼尼松和碳酸氢钠治疗颈椎病 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法选择 1 80例颈椎病患者 ,男 1 0 9例 ,女 71例 ,年龄 35～ 69岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,体重 40～ 70ｋｇ ;随机分成 2组 ,每组 90例。Ａ组采用臂丛神经阻滞治疗 ,Ｂ组采用牵引治疗。方法 :Ａ组 :均以患侧肌间沟臂丛神经阻滞 ,在Ｃ5 横突外侧进针找到异感后 (高位肌间沟法 )注入下列混合药液 :0 75%布卡因 5ｍｌ 醋酸泼尼松 50ｍｇ 维生素Ｂ1 1 0 0ｍｇ 维生素Ｂ1 21 0ｍｇ 5%碳酸氢钠 3ｍｌ 0 9%生理盐水至…     

椎管内麻醉行腰椎间盘手术效果观察

本文着重观察硬膜外麻醉、腰麻行腰椎间盘后路髓核摘除术的麻醉效果及血氧饱和度、血流动力学变化。1　资料与方法选择 10 0例腰椎间盘突出症 (Ｌ3、4、5Ｓ1)病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ;男 68例 ,女 32例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为硬膜外麻醉组 (Ｅ组 )和腰麻组 (Ｓ组 )。全部病例术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1、阿托品 0 5ｍｇ ,入室持续监测ＳｐＯ2 、无创血压、心电图。Ｅ组选择Ｔ12 Ｌ1间隙用 16号硬膜外穿刺针穿刺 ,成功后置管 3ｃｍ ,方向朝上 ,注入 2 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后无腰麻症按常规分次注入 0 5 %布比卡因 15ｍｌ,手术…     

2例持续硬膜外阻滞麻醉导管拔出困难的处理

导管拔出困难是持续硬膜外阻滞少见的并发症之一 ,可能原因较多 ,而且处理困难 ,如果处理不当 ,可能会给病人造成较大的影响。现将我院近 5年 (1 997～ 2 0 0 2 )发生的两例导管拔出困难的处理报告如下。1　病史病例 1 ,女 ,2 0岁 ,拟行“阑尾切除术” ,ＡＳＡＩＥ级。Ｔ1 2—Ｌ1椎间隙为穿刺点 ,进针 ,置管顺利 ,拔出穿刺针后导管留在硬膜外腔 9ｃｍ不能拔出 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ试探剂量后平Ｔ8—Ｌ2 ,左右对称 ,追加 2 %利多卡因 6ｍｌ,辅以芬太尼 0 0 5ｍｇ ,力月西3ｍｇ,效果好 ,手术持续 30ｍｉｎ,术毕导管仍不能拔出。病例 2 ,…     

腰椎间盘突出症的多径路注药治疗

40例主诉为腰痛及根性神经痛的患者 ,经ＣＴ及临床体征检查确诊为腰椎间盘突出症。病程≤ 12个月 ,突出部位在Ｌ3 -4 3例、Ｌ4 -52 1例、Ｌ5-Ｓ116例 ;ＡＳＡ分级为 1～ 2级。40例患者随机分成 2组。①对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 17～ 5 9岁 ;体重 40～ 70ｋｇ。②观察组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,体重 44～ 71ｋｇ。对照组按传统技术行后正中入路硬膜外腔注药阻滞 :患者取侧卧位 ,患侧在下 ,选择较腰椎间盘突出部位高 1～ 2个棘突间隙处穿刺 ,注入 1%利多卡因 10ｍｌ、曲胺舒松 40ｍｇ、ＶｉｔＢ110 0ｍｇ及Ｖ…     

利用一种新型CO2造影剂诊断复杂先心病

采用 5 %碳酸氢钠加维生素Ｂ6注射液制成二氧化碳造影剂 ,对 3例复杂先心病畸形检查 ,均获得期望效果 ,报告如下。方法 :使用仪器ＨＰＳＯＮＯＳ 2 5 0 0型及ＨＰＳＯＮＯＳ 45 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 4ＭＨｚ。常规经胸探查后 ,用 0 9%生理盐水于左肘静脉建立通道 ,将 5 %碳酸氢钠 5ｍｌ加维生素Ｂ6注射液3 0 0ｍｇ混合后立即弹丸注射 ,并以 10～ 2 0ｍｌ生理盐水尾随 ,以便ＣＯ2 气泡及时抵达心内 ,数秒后心内即显影。必要时嘱患者深吸气及挤压注射侧上肢 ,促进微泡回入心脏 ,加强造影效果。取感兴趣区切面观察。例 1:患者女 ,8岁。…     

穴位封闭治疗肩关节周围炎

１９９４年～１９９８年在门诊对肩关节周围炎局部疼痛患者进行封闭治疗５３例，疗效满意，报告如下。１资料与方法本组５３例中，男２１例，女３２例，４５岁以上４２例，占７９％。病程半年～１５年。采用０．５％布比卡因５０ｍｇ、２％利多卡因４０ｍｇ、醋酸曲安奈德（曲安缩松）１０ｍｇ、维生素Ｂ６５０ｍｇ、维生素Ｂ１２５００微克，加生理盐水至１５ｍｌ进行穴位封闭治疗。肩胛上神经阻滞：按常规方法穿刺，进针４ｃｍ左右，回抽无血即可注入药水１５ｍｌ。腋神经阻滞：病人坐位，取肩峰的背侧下方约４ｃｍ的凹陷区为穿刺点，针尖…     

康氏鼻炎穴治疗慢性鼻炎

治疗方法 :以康氏鼻炎穴为主穴。穴位位置在第六颈椎棘突下旁开 0 3寸 ,左右各一穴。配穴 :肺俞、脾俞、曲池 ,头痛在前额者加印堂穴。选用 5ｍｌ注射器、短 5号注射针头 ,将当归注射液 2ｍｌ与维生素Ｂ12 注射液 5 0 0 μｇ混合 ,选准穴位后 ,局部常规消毒 ,刺入 1～ 1 5ｃｍ ,轻微提插 ,待针刺部位出现针感、回抽无回血后 ,于每穴分别注入 0 3ｍｌ药液。隔日注射 1次 ,10次为一疗程 ,疗程间隔 7天 ,治疗 1～ 3个疗程。在运用本疗法时应注意如下几点 :①要严格掌握好进针的角度、深度 ,尤其是背部俞穴 ,以免损伤内脏 ,导致气胸等异常情况…     

肋间神经阻滞在肋骨骨折治疗中应用体会

1992年 6月至 1 998年 6月 ,笔者对 76例肋骨骨折病人行肋间神经阻滞 ,止痛效果满意 ,无不良反应。治疗方法　双侧阻滞采用俯卧位 ,单侧阻滞或俯卧位困难者采用健侧卧位或坐位 ,屈颈弓背 ,于骶棘肌外侧缘与肋骨下缘相交处做标记 ,消毒皮肤后 ,于标记处局麻 ,用 8～ 1 0号普通注射针头连接 1 0ｍｌ注射器 ,左手绷紧穿刺部位皮肤 ,右手持注射器垂直进针至肋骨外侧面 ,再使针尖滑至肋骨下缘 ,进针 0 .2～ 0 .3ｃｍ ,回抽无气、无血 ,注入 1 %普鲁卡因 5ｍｌ或 1 %利多卡因 3ｍｌ,每日或隔日 1次。注意事项　①阻滞范围应包括肋骨骨折相邻的上下…     

复方丹参联合醋酸强的松龙治疗斑秃疗效观察

我们采用复方丹参联合醋酸强的松龙治疗局限性斑秃 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 32例。年龄18～ 39岁 ,秃发区直径 0 5～ 6 5ｃｍ ,无毳毛长出 ,病程 1周～ 2年。1 2　治疗方法　予取强的松龙 2 5ｍｇ、复方丹参 2ｍｌ、2 %利多卡因 2ｍｌ     

彩超引导穿刺注射平阳霉素治疗软组织囊肿 的临床研究

1〔牧嫌敕椒ā　∥以河τ闷窖裘顾刂瘟迫碜橹抑?18例2 0个囊肿 ,其中男 6例 ,女 12例 ,年龄 32～ 72岁。肝囊肿 3例 ,肾囊肿 11例 ,附件囊肿 6例。囊肿最大径 :6～ 14 .1ｃｍ ,平均 8.1ｃｍ。对照组为无水乙醇治疗组 ,共 18例 18个囊肿 ,年龄、性别及发生部位相当 ,囊肿最大径约 5 .4～ 15 .8ｃｍ ,平均 9.5ｃｍ。在彩超引导下穿刺肝、肾及附件等部位的囊肿 ,抽出囊内液体 ,注入溶于 5～ 10ｍｌ生理盐水的平阳霉素 8～ 16ｍｇ保留 (直径 <5ｃｍ用 8ｍｇ ,>5ｃｍ用 16ｍｇ) ,于治疗后 1、3、6个月和1年彩超复查。对照组注入抽出量的 1/ 4无…     

胸腔镜胸膜固定术治疗复发性顽固性气胸

自发性气胸是肺科学常见的急症之一 ,而复发性顽固性气胸已成为内科的一大难题。现报告我们对 17例复发性顽固性气胸患者行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗的经验和体会。1　资料和方法1.1　临床资料17例中 ,男 15例 ,女 2例 ,平均年龄 30 .6岁。病变位于右侧 7例 ,左侧 9例 ,左、右侧交替发生 1例。1.2　治疗方法17例患者采用德国ＷＯＬＦ硬质胸腔镜 ,按胸腔镜检查常规进行 ,术中直视下用注射器注入混有10 0ｍｇ～ 15 0ｍｇ利多卡因的 10 %医用滑石粉悬液2 0ｍｌ～ 5 0ｍｌ,术毕放置胸腔闭式引流管并夹管 ,嘱患者辗转不同体位 ,4ｈ后开放闭式…     

阻滞加超短波治疗腰椎间盘突出症伴性功能障碍

腰椎间盘突出症伴性功能障碍患者 2 9例 ,均为男性 ;年龄 30～ 54岁 ,平均 38.8岁 ;病程 6个月～15年 ,平均 3年 ;主诉均有腰骶部酸痛、乏力及精神委靡 ,伴一侧下肢痛 2 2例 ,双侧下肢痛 5例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊 ,椎间盘突出部位为Ｌ3- 41例、Ｌ4 - 510例、Ｌ5～Ｓ118例。性功能障碍表现为性欲降低 2 3例 ,勃起不坚 2 0例 ,阴茎疲软 9例。分为观察组与对照组 ,两组平均年龄、病程及病变部位差异无显著性。观察组先于病变之两棘突间隙行局部阻滞治疗 ,药物配方为 2 %利多卡因 5～ 10ｍｌ、利美达松4ｍｇ、维生素Ｂ12 0 .5ｍｇ、维生素…     

二氧化氯对饮水消毒的效果

1997年 8月至 1 998年 1 2月 ,对浊度<3度、色度 <1 0度、ｐＨ值为 6 5～ 6 8的井水、河水、水库水、砂滤水 ,用二氧化氯消毒并进行了效果检测。在水温为 6～ 2 0℃条件下 ,对井水用0 4ｍｇ/Ｌ二氧化氯作用 1 5ｍｉｎ ,对河水、水库水与砂滤水均以 2 0ｍｇ/Ｌ二氧化氯作用 1 5ｍｉｎ。结果 ,井水细菌总数由消毒前2 6 0 0ｃｆｕ/ｍｌ减至≤ 40ｃｆｕ/ｍｌ,大肠菌群由1 1个 /Ｌ减至 <3个 /Ｌ ;河水、水库水、砂滤水消毒前细菌总数分别为 45 0 0ｃｆｕ/ｍｌ、890 0ｃｆｕ/ｍｌ、 470 0ｃｆｕ/ｍｌ,消毒后分别减为≤ 70ｃｆｕ/ｍｌ、≤ 99ｃ…     

阿托品误入硬膜外腔致谵妄一例报告

患者 ,男 ,6 2岁 ,排尿困难 5年 ,诊断为良性前列腺增生。在硬膜外麻醉下行经耻骨联合上前列腺摘除术。术前检查仅肺功能轻度阻塞性通气功能障碍 ,血气、心电图和其它各项检查均在正常范围。无高血压疾病史 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级。术前用药鲁米那钠 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室ＢＰ15 0 / 85ｍｍＨｇ ,ＨＲ72次 /ｍｉｎ。硬膜外穿刺点为Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,麻醉药为 0 .3%丁卡因 +1.4 %利多卡因 (不含肾上腺素 ) ,初量13ｍｌ,麻醉平面Ｔ10 。当手术剥离前列腺时患者诉手术区不适 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ5 5次 /ｍｉｎ ,暂停手术 …     

电脑中频综合治疗下颌关节功能紊乱

经确诊为下颌关节功能紊乱 38例 ,男 6例 ,女 32例 ,年龄 2 5～ 30岁 8例 ,31～ 40岁 2 0例 ,41～ 5 0岁 10例。其部位均为单侧 ,左侧 2 4例 ,右侧 14例。病程 15ｄ以内 5例 ,15～ 30ｄ 12例 ,30～ 6 0ｄ 18例 ,6 0～ 180ｄ的 3例。采用北京翔云电子设备厂的Ｋ8832 Ｔ型电脑中频电疗仪 ,接通电源 ,绒布热水浸湿敷在患侧皮肤上 ,选择 2ｃｍ× 6ｃｍ硅胶电极 2个 ,并置于患侧下颌关节处 ,塑料纸复盖 ,砂袋固定。 2号处方 ,输出电流 2 0～ 40ｍＡ ,通电2 0ｍｉｎ ,每日 1次。然后再用上海产五官超短波电疗机 ,波长 7.3ｍ ,功率 5 0Ｗ ,预热 5…     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症36例

随着ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,腰椎间盘突出症的诊断率有逐年增高的趋势 ,我们自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月经硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗 36例腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄平均 38.5岁 ( 2 0～6 3岁 ) ,病程 6 0ｄ～ 12ａ。其中Ｌ3 ～Ｌ4 间隙突出者 5例 ,Ｌ4 ～Ｌ5间隙突出者 12例 ,Ｌ5～Ｓ114例、Ｌ4 ～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1双间隙突出者 2例 ,Ｌ5～Ｓ1术后 4ａＬ4 ～Ｌ5再突出者 3例。均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并排除存在有腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、突出…     

钳穿皮下埋植剂取出术临床应用

笔者采用钳穿皮下埋植剂 (二根型 )取出 39例 ,此法模拟钳穿输精管结扎术 ,取出皮埋过程不致埋植剂断裂 ,取出埋植剂完整且快捷 ,现介绍如下。1　手术器械2ｍｌ注射器 1支 ,6号注射针头 1枚 ,手术刀片 1片 ,输精管提钩 1把 ,输精管固定圈钳 (内径 0 3ｃｍ)1把。2　手术方法术区皮肤消毒 ,铺无菌洞巾 ,在埋植剂下端往上0 5～ 1ｃｍ处 ,用 0 5 %利多卡因 1 5～ 2 0ｍｌ,先作直径约 1ｃｍ的皮丘 ,然后将注射针头沿着埋植剂下浸润麻醉 ,用刀片在皮丘处做一横切口约 0 5ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织 ,紧靠切口的上方 ,用左手拇指和中指将埋植剂…     

Klinefelter综合征伴高泌乳素血症1例

1　病历简介患者男 ,19岁。因“发现双侧睾丸发育不良 9个月”入院。 9个月前体检时 ,发现“睾丸发育不良” ,睾丸约 2 .5ｃｍ×1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,质地韧 ,未予重视。 2个月前 ,查性激素 (括号内为正常值 ) :睾酮 (Ｔ) 2 .0ｎｇ/Ｌ(3～ 11ｎｇ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 4 0ｐｇ/ｍｌ(2 0～ 70ｐｇ/ｍｌ) ,孕酮 (Ｐ) 0 .4ｎｇ/Ｌ(0ｐｇ/ｍｌ) ,黄体生成素(ＬＨ) 5 3ＩＵ/Ｌ (2～ 18ＩＵ/Ｌ) ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) 74ＩＵ/Ｌ(2～ 2 0ＩＵ/Ｌ) ,催乳素 (ＰＲＬｎｇ/Ｌ) 3 9ｎｇ/Ｌ (0～ 2 0ｎｇ/Ｌ)。既往无特殊病史 ,无性欲及遗精史 ,父母非近亲…     

腰段硬膜外麻醉致双侧臂丛神经阻滞2例

例 1　女 ,2 7岁 ,身高 16 0ｃｍ ,体重71ｋｇ。因孕 37周待产 ,双胎 ,一胎死亡 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。入室测ＢＰ 16 / 8ｋＰａ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。心肺正常 ,脊柱无畸形。取右侧卧位 ,于腰2～ 3(Ｌ2～ 3)正中穿刺 1次成功。头向置管 3ｃｍ ,固定导管改平卧位 ,常规面罩给Ｏ2 吸入。先注试验量 2 %利多卡因 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无脊麻征象 ,再分两次注 0 5 %布匹卡因共 15ｍｌ,首次剂量共用 2 0ｍｌ。麻醉 15ｍｉｎ手术开始 ,测平面左侧胸8(Ｔ8) ,右侧Ｔ6,血压 14/ 8ｋＰａ。在缝合子宫时患者自述双上肢麻木 ,不能…