内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…     

内镜下限容气囊扩张支架置入治疗食管癌性狭窄及吻合口狭窄的护理

食管癌性狭窄约占食道癌患者的 30 %～ 40 % ,对于食管癌性狭窄和术后吻合口狭窄的治疗已由单纯锥型管扩张改为限容气囊扩张 ,扩张后置食管内支架 ,我科成功地为 2 6例晚期食管癌患者 ,2例食管癌术后吻合口狭窄患者实施了限容气囊扩张食管内支架置入术 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,女 12例 ,男 16例 ;年龄 5 6～ 78岁。病变部位 :上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2例。病理诊断 :鳞癌 2 0例 ,腺癌 8例。狭窄段直径 :1.5～ 4.0ｍｍ ,病变长度5～ 15ｃｍ。单架置入 2 7例 ,双架重叠延长 1例。术后并发症 :2 8例均并发…     

自制组合扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄64例分析

对我院1995—01～2005—12应用自制食管-胃吻合口组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄复杂型64例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男36例，女28例，年龄42～65岁，中位年龄55．8岁。原发病为食管鳞癌56例，贲门腺癌8例。颈部吻合4例，弓上吻合52例，弓下吻合8例，钡餐检查吻合口直径均在0．3cm以下，吻合口与食管轴线均有成角畸形。残留食管明显扩张者28例，吻合口近端残留食管伴囊袋形成者24例。     

内镜引导直视金属内支架治疗食管恶性狭窄的护理

我院自 1 999年 2月至 2 0 0 1年 1 0月对不能手术的 60例食管恶性狭窄的患者行内镜引导直视气囊扩张记忆合金支架植入术 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 60例中男 42例 ,女 1 8例 ,61～ 79岁 ,平均 70岁 ,均经Ｘ线钡餐、胃镜、病理证实为恶性食管狭窄。狭窄部位 :上段 1 2例 ,中段 30例 ,下段 1 8例。癌性狭窄长度 :4ｃｍ 1 0例 ,4～ 8ｃｍ 44例 ,8ｃｍ 6例。病程 6～ 1 2个月。本组病例均有不同程度的吞咽困难 ,其中 6例患者就诊时已不能进水 ,1 0例进流质饮食梗阻并顽固性呕吐 ,主要靠静脉营养维持 ,44例仅能…     

内镜直视下食道贲门狭窄扩张术并发症的预防

本院 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月在内镜直视引导下使用Savary Gilliard扩张器对 1 0 8例食管、贲门狭窄患者进行了 1 67次扩张治疗 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 8例中 ,男 69例 ,女 37例 ,年龄 42～86岁 ,平均 60 5岁。食管癌术后吻合口狭窄 61例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 9例 ,食管癌放射治疗后 2 8例。 1个月内进食困难者 43例 ,2～ 6个月进食困难者 36例 ,超过 6个月者 2 9例。扩张前吞咽困难按Stooler分级 :Ⅰ级 1 6例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 5 3例。术前根据X线片测量狭窄段的平均直径 ,狭窄段≤ 1cm者 …     

记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

食管狭窄是食管、贲门术后或食管放疗术后 ,或晚期食管癌、贲门癌的严重并发症。 1994年至 1999年我们用记忆合金支架辅以介入治疗 5 5例食管狭窄的患者 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 5例患者置入支架 5 7个 ,其中男 45例 ,女 10例 ,49～ 74岁 ,平均 6 1岁。食管癌狭窄 35例 ,贲门癌 8例 ,吻合口狭窄 13例。食管狭窄长度 5～ 13ｃｍ ,平均 7ｃｍ。1.2　方法　操作均在Ｘ线监视下完成 ,先将导丝通过狭窄段 ,送至远端直达胃内 ,再将球囊导管沿导丝送至狭窄段 ,行扩张术 ,同时确定病变上下端的位置 ,并做好标记。完成扩…     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

内镜下食管贲门狭窄扩张术疗效分析

我院 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月在内镜下施行食管贲门狭窄扩张术 2 1例 ,近期效果良好 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　男 19例 ,女 2例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均年龄5 8.5岁。食管癌术后吻合口狭窄 11例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 7例 ,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄 2例 ,贲门失弛缓症术后狭窄 1例。1.2　狭窄出现的时间　术后 1个月内发生吻合口狭窄 8例 ,术后 2个月内发生狭窄者 3例 ,1年内发生狭窄者 7例。 2例食管癌行放射治疗后 6个月发生狭窄。 1例贲门失弛缓症经胸行Ｈｅｌｌｅｒ手术后 2年又出现吞咽困难。1.3　狭窄…     

内镜下微波加局部化疗治疗食管贲门癌的观察与护理

近年 ,我们对中晚期食管、贲门癌狭窄 5 7例采用内镜下微波灼扩术加局部注射丝裂霉素、 5 -Ｆｕ化疗 ,取得较满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 7例均为男性 ,34～ 78岁 ,平均 5 6 8岁 ,病程 2～ 11个月。其中食管癌 42例 ,贲门癌 15例 ;鳞癌 38例 ,腺癌 19例。食管贲门狭窄Ⅰ级 (不能进水 ) 19例 ,Ⅱ级 (可进清淡流质 ) 2 1例 ,Ⅲ级 (可进流质 ) 16例 ,Ⅳ级 (可进软食 ) 1例。治疗前食管钡餐透视示病变狭窄 3ｃｍ以下 4例 ,3～ 5ｃｍ 2 1例 ,6～ 8ｃｍ 2 5例 ,8ｃｍ以上 7例。本组患者均伴有不同程度的贫…     

经内镜气囊扩张治疗消化道狭窄的护理配合

内镜引导下气囊扩张是治疗消化道即食道贲门良恶性狭窄、肠吻合口狭窄最简单、安全有效的方法。我院自 1 999年 5月以来 ,对 2 6例食道、贲门良恶性狭窄及肠吻合口狭窄患者行气囊扩张治疗 ,疗效满意。现将护理配合介绍如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 68岁 ,其中食道、贲门癌术后吻合口狭窄 1 2例 ,未经手术治疗贲门癌 2例 ,贲门失弛缓症 6例 ,异物损伤食道引起疤痕性狭窄 1例 ,肠吻合口狭窄 5例。所有患者经Ｘ线钡透或内镜检查后确诊。2　术前准备2 1　器械准备　采用美国库克公司生产的球囊扩张器 ,术前常规…     

胃镜直视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄16例报告

1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月在胃镜直视下行气囊扩张治疗食道吻合口狭窄 16例 ,其梗阻缓解率 10 0 %。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例均为上消化道恶性肿瘤术后男14例 ,女 2例 ;年龄 42～ 6 9岁 ,平均 5 2 .3岁。其中 11例食道鳞癌术后、4例贲门癌术后食管胃吻合 ,1例胃癌胃全切术后食管空肠吻合。经 X射线检查吻合口有不同程度狭窄。所有患者均有吞咽困难 ,其中 12例能进流质饮食 ,4例不能进食。吞咽困难发生在术后 1～ 9个月 ,平均 4.8个月。1.2　扩张方法　采用日本富士能公司电子胃镜和济南三源应用技术研究所生产的哑…     

内镜下水囊扩张治疗食管癌患者食管狭窄的护理42例

采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向力 ,很少引起食管损伤 ,本文报告经内镜水囊扩张治疗食管狭窄 4 2例 ,其结果比其他方法更安全、有效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治食管狭窄梗阻患者 4 2例 ,其中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄6 0～ 88岁 (平均 6 8.7岁 )。 4 2例中 ,2 4例为食管癌术后吻合口狭窄 ,18例为晚期食管癌引起食管梗阻 ,经水囊扩张后放置内支架 ;本组患者在水囊扩张治疗前 ,先行食管钡餐检查 ,了解食管狭窄的部位 ,所有患者食管狭窄的直径为 2…     

食管癌手术吻合口狭窄的预防和处理体会

食管癌癌肿切除后无论是食管胃还是食管肠吻合 ,常因吻合口瘢痕收缩等而导致吻合口狭窄 ,给患者带来痛苦。自2 0 0 0年 1月以来 ,我们在行食管癌切除、食管胃 (肠 )吻合术中 ,应用改良胃壁切口和增大食管吻合口径预防吻合口狭窄 ,对吻合口已狭窄者应用阶梯式气囊扩张法扩张 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　改良胃壁切口 :男 89例 ,女 2 3例。颈部吻合 97例 ,胸内吻合15例 ,其中 3例术后 6个月～ 1年进普食、半流质有梗阻感 (中度狭窄 )。吻合狭窄 :男 87例 ,女 3 9例。年龄 3 2～ 82岁 ,平均 49岁。吻合口轻度狭窄 (孔径 0…     

逆行腔内扩张治疗输尿管狭窄32例体会

输尿管狭窄并不少见 ,临床治疗较棘手。 1997年 11月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院使用输尿管镜经尿道进行输尿管腔内扩张 32例 ,报告如下。1　临床资料本组 32例 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,男性 2 0例 ,女性 12例。输尿管上段狭窄 7例 ,中段狭窄 8例 ,下段狭窄 2 0例 ,其中多处狭窄 5例。狭窄原因 :既往开放手术所致 10例 ,炎症所致15例 ,先天因素 3例 ,原因不明 4例。狭窄段长度 0 .2～ 3.6ｃｍ ,狭窄处内径 0 .1～ 0 .3ｃｍ。2　扩张方法用Ｆ9.5输尿管镜镜身直接扩张 6例 ,金属橄榄头扩张4例 ,Ｗｏｌｆ球囊扩张导管扩张 8例 ,Ｇｒｕｍｔｚｉｇ气囊扩…     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

食管癌切除颈部吻合口瘘的预防

我院自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌切除、食管胃颈部吻合术 2 48例。现将颈部吻合口瘘的预防作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 48例 ,男 188例 ,女 6 0例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。颈段 3例 ,胸上段 19例 ,胸中段 182例 ,胸下段 44例。病灶最小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。1 2　手术方法　经左胸、左颈二切口 2 2 6例 ;经右胸、颈、腹三切口 17例 ;食管内剥脱术 5例。术后病理证实 :食管鳞状细胞癌 2 40例 ,腺癌 5例 ,未分化癌 3例 ;其中残端阳性 5例 ;术后吻合口瘘 14例 ,占5 6 …     

非X线下定位放置食管支架20例体会

以往记忆合金食管支架一般在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] ,作者等改在非Ｘ线下定位放置 ,结果满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　收集 1999年 12月至 2 0 0 1年 6月收治的食管恶性狭窄 2 0例。男 18例 ,女 2例 ,平均年龄 68(4 4～ 80 )岁。无手术指征的食管癌 18例 ,食管癌放疗后狭窄 1例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例 ;鳞癌 18例 ,腺癌 2例。狭窄位于上段 2例 ,中段 12例 ,下段 6例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～ 8ｃｍ 10例 ,9～ 10ｃｍ4例 ,11～ 13ｃｍ 3例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食 ,2例 …     

内镜置入支架治疗食管狭窄501例疗效观察

我院1995 - 10～2 0 0 4 - 0 2采用胃镜引导下置入支架治疗良、恶性食管狭窄5 0 1例,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男35 0例,女15 1例。年龄6～96岁,平均6 2岁。癌性狭窄16 0例,放、化疗后狭窄16 0例,吻合口狭窄16 6例,纵隔肿瘤导致食管狭窄4例,自发性食管破裂4例,化学烧伤3例,贲门失弛缓症2例,肺癌致气管食管瘘2例。狭窄部位:食管中下段及贲门338例,食管上段16 3例。病灶长度:<3cm为16 3例,4～7cm为2 6 2例,>8cm为96例。吞咽困难程度按标准积分:正常吞咽为0 ,能进部分固体食物为1,进半流食物为2 ,仅能进流食为3,滴水不…     

胃食管器械吻合术后吻合口狭窄临床分析

随着食管(贲门)癌切除术后患者数量的增多、生命的延长,术后生活质量越来越受到关注,吻合口狭窄虽然是常见并发症,但它严重影响患者的生活质量及心理状态。作者就近2年来本院发生的11例胃食管器械吻合术后吻合口狭窄患者,对其并发症的病因、治疗及预防等作一分析。1临床资料本院2004~2006年共施行食管(贲门)癌切除、胃食管器械吻合术128例,发生术后吻合口狭窄11例,发生率8.59%。11例中男10例,女1例,年龄37~70岁,平均55.36岁。颈部吻合3例,胸顶吻合6例,弓下吻合2例。本组患者的主要临床表现为术后进食半流质、甚至流质即有明显梗阻,食管钡透…     

吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖治疗贲门癌68例

贲门癌切除术后吻合口瘘是其严重的并发症 ,我们对其传统的手术方法进行了改进 ,于 1993年 1月～ 1999年 12月应用吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖连续进行手术 6 8例 ,无吻合口瘘及近期狭窄的发生 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例 ,男 6 0例 ,女 8例 ,男∶女之比为 7 5∶1,年龄 38～ 6 7岁 ,中位年龄为 5 1岁 ,贲门腺癌 6 6例 ,贲门鳞癌 2例。1 2　手术方法　均在全麻下取左胸后外侧切口 ,切除第 7肋进胸 ,按肿瘤手术原则 ,游离胃、贲门及下段食管 ,清扫下段食管、贲门旁、胃左动脉旁淋巴结 ,行食管及近端胃切除 ,食…