ATG和抗CD3McAb对再障患者CFU—GM生长的体外影响研究

用ＣＦＵ－ＧＭ半固体琼脂培养技术研究了抗人胸腺细胞球蛋白和抗ＣＤ３单克隆抗体对１８例再生障碍性贫血患者骨髓ＣＦＵ－ＧＭ体外生长的影响。结果表明，１．加入１６．７μｇ／ｍｌＡＴＧ或１：５０抗ＣＤ３ＭｃＡｂ，体外均可增加ＡＡ患者骨髓ＣＦＵ－ＧＭ的集落数，再者的作用无显著差异。     

慢性再障的治疗原则

再生障碍性贫血(简称再障)是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,临床呈全血细胞减少的一组综合征。可分为急性型和慢性型。慢性再障须经过长期综合性治疗才能取得满意疗效。包括病因治疗,以各种方法刺激骨髓再生,其中以雄激素和中药治疗为主,以及脾切除治疗,胎肝输注,骨髓移植和支持对症治疗等。要争取在疾病早期,红骨髓破坏较少时,即予积极治疗,以扩大增生灶,使病情缓解。 1 疗效评价 ①基本治愈:经治疗后贫血、出血症状消失,白细胞和血小板接近正常,随访1年以上无复发。②缓解:经治疗后贫血、出血症状消失,白细胞和血小板一定程度上恢复,症状消失,随访3个月病情稳定或继续进步者。③明显进步:贫血、出血症状明显好转,无输血,血红蛋白较治疗前1个月的常规数值增长3g,维持3个月不降。④无效:经充分治疗后症状血象不能达到明显进步者。     

再障骨髓造血细胞培养及其凋亡的研究

目的 :了解再障骨髓造血细胞分裂、增殖活性及凋亡情况。方法 :应用甲基纤维素体外培养法、电镜、流式细胞术检测 11例再障骨髓造血细胞分裂、增殖及凋亡情况。结果 :再障者骨髓造血细胞BFU -E及CFU -GM集落、集族产率远较对照组为低 (P <0 .0 1) ,凋亡率较对照组为高 (P <0 .0 1)。结论 :再障患者骨髓造血细胞的分裂与增殖能力严重受损 ,其骨髓造血细胞凋亡增加是再障的发病机制之一     

慢性再障实验室诊断

慢性再障发病慢,贫血、感染、出血较轻.慢性再障外周血象低,需要与三系减少的一些疾病作鉴别,故需要靠实验室检查.下面讨论慢性再障实验室诊断.1 周围血象呈全血细胞减少,发病早期可有一系列或二系列减少.贫血一般呈正常细胞、正常色素型贫血,也可呈轻度大细胞型或伴有轻度红细胞大小不一.急性再障三系明显减少,网织红细胞<1%,绝对值<15×10~9/L,中性粒细胞<0.5×10~9/L,血小板<20×10~9/L.而慢性再障高于以上数值,其网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值较急性再障高.2 骨髓象     

抗CD3McAb和rhGM—CSF对再障患者CFU—GM生长的体外影响的研究

用ＣＦＵ－ＧＭ单固体琼脂培养技术研究了抗ＣＤ３单克隆抗体（ＭｃＡｂ）和重组人集落刺激因子对再生障碍性贫血（ＡＡ）患者骨髓ＣＦＵ－ＧＭ体外生长进行研究。结果表明：１０μｇ／ｍｌ的抗ＣＤ３ＭｃＡｂ和０．１μｇ／ｍｌ的ｒｈＧＭ－ＣＳＦ均可增加ＡＡ患者ＣＦＵ－ＧＭ的集落数,抗ＣＤ３ＭｃＡｂ作用较ｒｈＧＭ＝ＣＳＦ显著,且不同患者对抗ＣＤ３ＭｃＡｂ和ｒｈＧＭ－ＣＳＦ的敏感性不同,对ＡＡ患者,临床治疗时,应先行     

再障患者血清抑制物诱导骨髓基质细胞Fas表达与凋亡

目的:探讨再生障碍性贫血(再障)患者血清抑制物对骨髓基质细胞Fas表达与凋亡的诱导作用.方法:提纯的再障患者血清抑制蛋白组分加到培养7 d的骨髓基质细胞培养体系中48 h后,采用免疫组化法观察骨髓基质细胞的Fas表达,以形态学观察和TUNEL法测定骨髓基质细胞的凋亡,并设正常对照.结果:20例正常人骨髓基质细胞分别与0.1 μg/ml、1 μg/ml、10 μg/ml的再障血清抑制蛋白纽分共同培养后,Fas表达阳性率分别为(10.66±4.2)%(P＞0.05),(16.92±9.8)%(P＞0.05),(49.4±10.5)%(P＜0.01),而对照组为(14.4±7.8)%;凋亡细胞发生率分别为(5.6±1.6)%(P＞0.05),(24.82±8.2)%(P＜0.01),(43.3±9.8)%(P＜0.01),对照组为(4.6±1.5)%.结论:再障患者血清抑制蛋白组分与正常人骨髓基质细胞的凋亡有一定的量效关系.Fas-FasL系统可能是启动骨髓基质细胞凋亡的一条重要途径.     

抗CD_3McAb和rhGM-CSF对再障患者CFU-GM生长的体外影响的研究

用ＣＦＵＧＭ半固体琼脂培养技术研究了抗ＣＤ３单克隆抗体（ＭｃＡｂ）和重组人集落刺激因子（ｒｈＧＭＣＳＦ）对再生障碍性贫血（ＡＡ）患者骨髓ＣＦＵＧＭ体外生长进行研究。结果表明：１０μｇ／ｍｌ的抗ＣＤ３ＭｃＡｂ和０．１μｇ／ｍｌ的ｒｈＧＭＣＳＦ均可增加ＡＡ患者ＣＦＵＧＭ的集落数（Ｐ＜０．０１）,抗ＣＤ３ＭｃＡｂ作用较ｒｈＧＭＣＳＦ显著（Ｐ＜０．０１）,且不同患者对抗ＣＤ３ＭｃＡｂ和ｒｈＧＭＣＳＦ的敏感性不同。对ＡＡ患者,临床治疗时,应先行药敏试验,再根据其结果制定治疗方案     

70例再障外周血单个核细胞对正常粒单系祖细胞的影响

本文采用单层琼脂培养法,用胎肌浸出液作刺激因子作粒单集落形成单位(CFu—GM)培养。将再生障碍性贫血患者外周血单个核细胞(PBMNC)与正常骨髓(NBM)作共同培养,同时用不加PBMNC的NBM作对照,观察CFu-GM数量。检测了21例重再障(SAA)和49例慢性再障(CAA)患者的PBMNC对NBM的CFu—GM产率的影响。结果发现CAA的抑制率明显高于SAA,(P<0.01).若以抑制事≥30％为有显著抑制的标准.抑制率≥30％者70例再障中有40％呈阳性,其中CAA患者的阳性率为51％,SAA患者的阳性率仅为14.3％。两者相比CAA显著抑制的阳性率明显高于SAA(P<0.005),提示细胞免疫反应在CAA患者中较为严重和普遍。     

慢性再障转变为骨髓增生异常综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,14岁。因间断全血细胞减少 4年 10个月 ,低热 1周 ,鼻衄 1小时 ,于 1998年 2月入院。患者于 1993年 4月因间断鼻衄 1年余 ,乏力苍白 3个月入院。血常规示血红蛋白 5 4ｇ/Ｌ ,红细胞 2 34× 10 12 /Ｌ ,白细胞 3 9× 10 9/Ｌ ,血小板 41× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 4 4% ,两次骨髓象示慢性再障不除外 ,故初步诊断 :慢性再障。给予口服康力龙及中药治疗。 3个月后血红蛋白升至 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0×10 9/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ。以后间断应用康力龙 ,持续口服中药。 1996年初血常规三系恢复正常。 1997年 5月再次出现…     

急性再障的治疗原则

急性再障其总的治疗原则为脱离可能导致再障的病因并通过各种药物刺激骨髓再生,抑制免疫反应,通过输血、抗感染等对症处理改善临床症象,通过骨髓移植使再障痊愈。其具体原则如下: 1 积极寻找病因,并脱离接触 若为工作中接触X线、放射性核素等电离辐射所引起,则应尽快脱离该环境,若为氯霉素、抗甲状腺药物所引起,则立即停药,若为病毒性肝炎所引起,则应积极抗病毒、行保肝疗法。 2 对症处理,以改善血象,进而改善症状 ①输血:其适应证为a.血红蛋白太低影响患者的呼吸循环功能。b.严重的出血倾向以其他方法治疗无效,甚至有脑出血危险时。c.患者免疫功能降低,有严重感染者。②止血:急性再障病人大多有广泛而严重的多脏器出血,故止血应及时有力。可选安络血、止血敏、立止血等药物。有条件者用单采血小板或血小板混悬液,否则以新鲜血代替。③抗感染:注意口腔清洁。患者大多一般情况很差或牙龈出血明显,故不能刷牙,应予洁口液漱口,以防口腔感染。出现感染症状时选用敏感的抗生素,剂量应大,疗程应足。     

骨髓活检在诊断慢性再障和骨髓增生异常综合征中的价值

本文报道骨髓活检慢性再障16例和MDS9例,根据骨髓组织的造血细胞增生程度、细胞成分和其它组织变化,有助于诊断和鉴别这两种疾病;骨髓活检诊断慢性再障有重要价值。     

急性再障的诊断标准

再生障碍性贫血(简称再障)是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,临床呈全血细胞减少的一组综合病狂,根据它的临床表现、血象、骨髓象的不同特点而分为急性再障和慢性再障.现将急性再障的诊断标准分述如下:     

再障患者B细胞及其介导的体液免疫状况研究

目的：检测AA组与对照组的免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)含量以及B淋巴细胞亚群计数(CD20+B淋巴细胞,CD19+CD38+B淋巴细胞,CD5+CD19+淋巴细胞亚群),了解两组的体液免疫表达差异。方法：速率散射比浊法检测AA组与对照组的免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)含量,比较免疫球蛋白的表达情况。流式法检测CD20+B淋巴细胞,CD19+CD38+D的活化B淋巴细胞,CD5+CD19+的B淋巴细胞亚群计数。结果：(1)AA组和对照组的各免疫球蛋白浓度无统计学差异,SAA组的免疫球蛋白浓度(IgM,IgG)低于NSAA组,根据患者感染率进行分析,发现SAA组的感染率明显高于NSAA组。(2)AA组的B淋巴细胞亚群中CD20+B淋巴细胞计数明显低于对照组;CD19+CD38+B淋巴细胞,CD19+CD5+B淋巴细胞计数明显高于对照组;CD20+B淋巴细胞计数在SAA组和NSAA组之间无差异,而SAA组的CD19+CD38+B淋巴细胞,CD19+CD5+B淋巴细胞计数明显高于NSAA组;(3)根据AA患者对IST应答率来比较,发现除CD20+B淋巴细胞外,无效组的CD19+CD38+,CD19+CD5+B淋巴细胞亚群计数均高于有效组。结论：(1)免疫球蛋白的浓度与AA的感染相关;(2)AA患者活化的B淋巴细增多提示AA患者存在B淋巴细胞介导的体液免疫紊乱;B淋巴细胞功能紊乱患者对IST疗效差。     

体外培养及成纤维细胞生长因子对骨髓基质细胞生长的影响

目的　研究体外培养及成纤维细胞生长因子对骨髓基质细胞生长的影响。方法　抽取兔骨髓基质细胞体外培养 ,倒置显微镜动态观察 ,从原代培养 (P0 )中观察到细胞集落的形态有明显差异 ,提示骨髓基质细胞是一个由多种细胞组成的混合体。在培养液中加入碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF ,5ng/ml)。 结果　第一代细胞(P1)的生长速度增至对照组的 1.5倍。而未经bFGF处理的细胞活跃增殖能力只能保持 4～ 5代 ,随后即发生退化 ;而经bFGF处理的细胞 ,传 10代以上仍能保持活跃的增殖能力。结论　bFGF能促进骨髓基质细胞增殖并长期保持其生物活性。     

中西医结合治疗苯中毒所致慢性再障疗效观察

苯类化合物慢性中毒引起再生障碍性贫血已日益受到临床医师的重视。我院及浙江省中医院从1990年以来用中西医结合方法治疗苯中毒慢性再生障碍性贫血20例,取得满意疗效,现报道如下。1　临床资料　　20例均为我院和省中医院住院及门诊患者,其中男9例,女11例,年龄18～48岁,平均22岁。20例均有明确的苯接触史。其中16例为制鞋工人,苯接触时间为10～96个月。治疗前后均进行血象和骨髓检查与随访。诊断分型按1987年全国再障学术会议诊断标准[1]均为慢性型再障(CAA)。2　治疗方法2.1　中医治疗　补肾活血,用补阳还五汤合二仙汤加减。生炙芪各20g,…     

从“瘀”论治慢性再障初探

慢性再生障碍性贫血(CAA)是一种难治性血液病,其发病率高、病程长、病情易反复。慢性再生障碍性贫血的西医治疗主要是免疫抑制疗法和雄性激素治疗。中医的临床治疗多以补肾为主,并根据临床实际,结合活血祛瘀、清肝、解毒、祛湿等治法。目前在西医规范治疗的基础上结合中医治法可明显提高疗效。本文主要从瘀的方面探讨慢性再生障碍性贫血,介绍临床常用的中医治法,以期为慢性再生障碍性贫血的中医治疗提供依据。