骨桥切除、脂肪填塞与截骨矫形治疗小儿骨骺早闭15例

骨骺早闭是小儿生长期因骨骺损伤后导致正常发育的骨骺部分或完全发育停滞，随年龄的增长而表现出的肢体短缩或内外翻畸形，严重影响肢体的功能。我院自1998～2002年采用骨桥切除、脂肪填塞，同时行截骨矫形的方法治疗长管状骨部分早闭15例，获得满意疗效，现报道如下。     

组织工程骺软骨用于骨骺早闭治疗的实验研究

目的 探讨组织工程骺软骨（ＥＧＰ）在治疗骨骺早闭中的作用。方法 体外利用聚乳酸（ＰＬＡ）作载体培养出ＥＧＰ，将其植入兔骨骺缺损模型中，通过Ｘ线测量观察下肢短缩和成角畸形的改变，通过原位杂交方法观察再生骺板中Ⅱ型前胶原ｍＲＮＡ的表达。结果 ＥＧＰ组在术后８周无明显成角和短缩畸形，在１６周时产生轻度畸形，但比对照组低（Ｐ＝０．０００１）；在８周时，经过ｂＦＧＦ和ＴＧＦ－β刺激的ＥＧＰ组的轻度成角畸形要     

外伤性骨骺早闭肢体短缩2例

外伤性骨骺早闭肢体短缩２例邵阳市儿麻矫形中心新宁县中医院（４２２７００）谢恩求外伤致股骨骨骺早闭，下肢短缩，临床少见，我院收治２例，报告如下。例１，李××，男，１３岁，学生，住院号：８２９，Ｘ片号：１６７４，于１９９０年１月１６日以＂右下肢短缩跛行３...     

骺板部分早闭的修复

目的探讨骺板再开放、骺软骨植入治疗儿童骺板部分早闭的手术及评价其疗效。方法对１０例骺板部分早闭造成的肘、膝关节内、外翻畸形,行单纯髁上楔形截骨６例,在截骨同时采取骺板再开放、骺软骨植入４例。结果１０例患儿均获得随访,随访时间为６个月～５年。单纯截骨者,术后畸形复发１例,肢体不等长２例。在截骨同时行骺板再开放、骺软骨植入者内、外髁高度相等,肢体等长,无复发。结论采用骺板再开放、骺软骨植入的方法,可以有效地预防畸形复发,恢复肢体纵向生长能力。     

Ilizarov肢体延长技术治疗桡骨远端损伤骨骺早闭短缩畸形

[目的]探讨Ilizarov肢体延长技术治疗桡骨远端损伤骨骺早闭短缩畸形的临床疗效。[方法]2011年7月~2014年10月对7例桡骨远端损伤骨骺早闭短缩畸形患者应用Ilizarov肢体延长技术治疗,将组装好的外固定支架按照Ilizarov技术理念及穿针原则安装在前臂设定位置,桡骨截骨后通过旋转螺母延长矫正桡骨远端短缩畸形,恢复桡骨高度及下尺桡关节和掌倾角与尺偏角,然后固定前臂中立位8~12周,前臂及腕关节康复训练。[结果]7例患者术后随访时间18~36个月,平均26个月。拆除外固定后腕关节功能依据Lidstrom评分标准评定:优5例,良1例,可1例。[结论]Ilizarov肢体延长技术是治疗桡骨远端骨骺损伤早闭后短缩畸形的有效手段。     

骺板损伤早闭的病理和诊断

骺板损伤早闭的病理和诊断石峰刘卫东吉士俊骺板是儿童骨骼发育的基础，具有特殊的结构和功能。骨折、感染等损伤可以导致骺板部分或全部的提前闭合，使肢体出现畸形，相应关节功能受损。且随着儿童的生长发育，畸形会逐渐加重。１９６７年Ｌａｎｇｅｎｓｋｉｌｄ［１］报...     

婴幼儿颅缝早闭的额眶畸形矫正

目的　探讨手术治疗婴幼儿颅缝早闭引起的额眶骨畸形的手术方法和手术时机。方法　采用额骨上眶骨联合截骨塑形前移的手术方法。连续收治了 11名患儿 ,2名女性 ,9名男性 ,年龄 6～ 9个月。其中 ,额缝早闭 6例 ,非综合征性单侧冠状缝早闭 2例 ,多骨缝早闭 1例 ,Apert综合征和Saethre Chotzen综合征累及冠状缝等骨缝早闭各 1例。结果　随访 2～ 11个月 ,均取得满意的矫正效果。其中 1例术后发现颅骨顶部 (非术区 )局部隆起 ,经戴头盔 3个月得以控制。未发生明显并发症。结论　额骨上眶骨联合截骨塑形前移方法能够安全、有效地矫正颅缝早闭引起的额眶发育不良。     

Sauvé-Kapandji手术矫形治疗骺早闭桡骨短缩并腕关节畸形

<正>下尺桡关节改变而出现前臂旋转功能障碍时,所采用的尺骨远端节段性截骨、下尺桡关节融合假关节成形术的术式,在1936年由Louis de Gonzague Sauvé和Mehmed Kapandji提出,称之为Sauvé-Kapandji手术,是目前治疗严重下尺桡关节疾病的重要手段[1]。目前主要适用于创伤类风湿等产生的下尺桡关节炎、     

可调半径套管式外固定器治疗下肢骨骺损伤后遗畸形

儿童下肢长管状骨骨骺损伤较常见。这些骨骺生长潜力大，有的损伤可引起肢体短缩和弯曲后遗畸形。笔者用自制可调半径外固定器〔１〕治疗此类病人，效果满意，现予介绍。１临床资料本组１０例，男女各５例。年龄范围６～１２岁，平均９８岁。病因：外伤８例，感染２例；...     

儿童股骨颈骺板完全性早闭的病因探讨

目的：探讨儿童股骨颈骺板早闭的发病因素。方法：在描述症状和体征的基础上，对罹患本病的５例儿童进行了ＥＳＲ、Ｃ－反应蛋白测定；Ｘ线片、ＣＴ、同位素和病理检查。结果：平均年龄为１０．７岁。主要表现有跛行，患髋疼痛和屈曲、内旋活动受限，肢体平均短缩１．９ｃｍ；Ｘ线片显示股骨颈骺板线消失，股骨头小，股骨颈短；ＣＴ发现股骨头密度不匀；９９ｍＴＣ骨扫描可见股骨头放射性均匀分布，但骺板处无浓聚；２例病理结果为滑     

治疗骨骺未闭Pilon骨折的临床研究

目的探讨骨骺未闭Pilon骨折的特点、治疗方法、疗效及其并发症。方法对1999年6月-2005年9月间38例骨骺未闭Pilon骨折病例进行回顾性分析。按Merv-Letts分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型20例,Ⅲ型7例。跟骨牵引、手法复位加小夹板外固定治疗12例;有限内固定17例;微创外支架固定(MIEFF)5例;有限内固定结合MIEFF固定4例。结果本组经随访8-60个月。按Helfet踝关节功能评价:优27例,良9例,差2例,优良率94.7%。并发症:皮肤坏死6例,MIEFF钉道松动2例,创伤性关节炎3例,畸形愈合2例,延迟愈合3例,骨骺早闭4例。总体并发症33.6%。结论骨骺未闭Pilon骨折,疗效与创伤程度及治疗方法密切有关,Ⅲ型骨折有较高的并发症,因此必须根据其分型采用不同治疗方法的治疗方案,从而减少了并发症的发生。     

双额扩展截骨术治疗幼儿颅缝早闭症

目的 解决幼小患儿颅缝早闭症所致的颅腔狭窄，慢性颅内压增高和头颅外形异常，方法 取头皮冠状切口入路，双侧额颅，顶颅，包括眶上缘，颞骨部开颅，额眶带形成，固定于眶上壁，并前移，前倾30－40度，以扩大前颅凹，额骨板成形，并固定于额眶带之上，形成良好的额鼻外形；颅骨分块截开，拼接骨板，行骨块重组和固定，保持颅顶部合适的间隙。结果 12例6月至3岁儿童，手术后颅腔增大，外形良好，无严重并发症，随访无复发。结论 双额扩展截骨术是治疗幼儿颅缝早闭症上佳之选，     

半骺板阻滞术在儿童肢体成角畸形治疗中的应用

儿童肢体威角畸形尤其是下肢成角畸形在临床上是常见疾患,造成机械轴偏移、关节不稳和持续性疼痛及早发性关节炎等,对患儿的身心健康危害极大,多见于骨代谢发育障碍、骨骺创伤后遗症和感染等.截骨矫彤术在以前是外科医生的主要治疗手段,但术中矫正理想并非易事义容易损伤周围重要血管和神经,加之感染、不愈合、畸形愈合等诸多问题让医生和患儿家长不得不有所顾及.     

大转子股骨头互换术治疗股骨头骺早闭

作者于１９９０年１０月至１９９４年１０月，利用股骨转子下截骨大转子股骨头互换术，治疗股骨头骨骺早闭，大转子相对过长的关节病废患者５例，经随访观察，效果满意。文中讨论了本病的病理特点及其手术治疗原理和适应证。     

股骨头骨骺滑脱的手术治疗

目的 探讨应用单枚空心螺钉原位固定和转子下截骨外固定架治疗股骨头骨骺滑脱的早中期疗效.方法 1998年6月至2008年7月,收治股骨头骨骺滑脱患者11例12髋,男7例8髋,女4例4髋;年龄9～18岁,平均14.3岁.体重指数27～35 g/m2,平均31.1 g/m2.Ⅰ度滑脱6例7髋,Ⅱ度滑脱2例2髋,Ⅲ度滑脱3例3髋.Ⅰ度和Ⅱ度患者均采用单枚空心螺钉原位固定,Ⅲ度患者行转子下截骨外固定架治疗.术后3个月、6个月、1年及之后每年1次随访,随访时摄X线片观察固定情况,并根据Harris髋关节评分对髋关节功能进行评估.结果 全部病例均获得随访,随访时间2～12年,平均5.6年.Harris髋关节评分由术前70～85分(平均74.8分)提高至随访2年时的70～100分(平均90.6分),优良率达91.7%(11/12).随访X线片显示单枚空心螺钉原位固定者股骨头骨骺闭合,滑脱角度未增大.转子下截骨外固定架治疗者骨骺部分复位,股骨头及髋臼无骨质增生,关节间隙未变窄.结论 单枚空心螺钉原位固定骨骺滑脱能有效防止股骨头骨骺滑脱进一步进展,缓解患者症状,是Ⅰ度及Ⅱ度儿童股骨头骨骺滑脱的有效治疗手段.对Ⅲ度及晚期儿童股骨头骨骺滑脱患者应采用转子下截骨以矫正畸形,重建力线,避免或延缓骨关节炎发生.     

肘内翻畸形的手术治疗

肘内翻畸形是肱骨髁上骨折最常见的并发症，文献报道发生率30％～50％。1992年-2000年8月，手术治疗肘内翻畸形24例，报告如下。     

半椎体畸形手术治疗

半椎体畸形由先天性脊柱发育不全所致,是造成先天性脊柱侧弯的最常见原因.在胎儿发育过程中,关节细胞发育或生长方向异常均会引起半椎体畸形.随着个体生长发育,大多数半椎体会产生楔形畸形,而这一畸形会随着患者年龄增长在脊柱生长过程中进一步加重,对脊柱外观及生理功能产生很大影响.由于半椎体畸形自然预后较差,保守治疗往往无效,在绝...     

僵硬型脊柱畸形的手术治疗

目的：研究僵硬型脊柱畸形的手术治疗方法和疗效。方法：回顾分析了手术治疗各种原因引起的僵硬型脊柱畸形病例３９例。结果：术前侧弯畸形平均６７．５°，术后平均矫正４１．２°，矫正率６１％；术前驼背平均６５．２°，术后平均矫正３８．６°，矫正率５９．２％。术中无一例脊髓损伤。结论：手术成功的关键在于详细的术前检查、周密的术前准备、正确的截骨方法、预防术中出血性休克和脊髓损伤     

儿童外伤性内眦畸形的手术治疗

目的：探讨儿童外伤性内眦畸形的临床特点和治疗方法。方法：对20例施行手术治疗的儿童外伤性内眦畸形患者的临床特点和手术的近、远期效果的分析。手术采用“Z”字成形术矫正,同时彻底切除皮下瘢疤组织、连接内眦韧带,并进行泪道功能修复。结果：儿童外伤性内眦畸形常见的症状是远内眦畸形,并常伴有泪道功能障碍,采用此法修复后,效果满意。结论：儿童外伤性内眦畸形情况虽然比较复杂,但采用以上治疗方法可以取得满意疗效。