室间隔缺损封堵术后心肌梗死样心电图表现1例

病历资料:患者,男性,13岁,因"发现心脏杂音12余年"拟诊"先天性心脏病、室间隔缺损"收入院.患者出生后12个月发现心脏杂音,2006年6月行心脏彩超提示:先心病室间隔缺损(隔瓣下缺损间距基底0.6 cm,出口0.4 cm,缺损距主动脉瓣约0.38 cm,距三尖瓣约0.2 cm).查体:体重40kg,心率70次·min-1,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期粗糙吹风样杂音,可扪及收缩期震颤,P2＞A2.双下肢无水肿.     

右心室前壁及室间隔外伤1例

患者男,37岁,于1992年8月因弹簧刀刺入左胸而送入我院急救。检查:左胸第4肋间锁骨中线内侧1.0cm处见一1.5cm刀伤口。血压8/6kPa,心率150次/分,心音遥远,颈静脉怒张。拟为急性心包填塞。受伤后2小时在剑突下切开心包引流,见引流管喷血不止,立即在全麻下经左胸探查。发现右室前壁于房室沟下方2.0cm、距右心缘2.0cm处有一1.2cm破口,用带垫片褥式缝合两针血止。术后伤员生命体征稳定。次晨听诊发现胸骨左缘3、4肋间有Ⅳ/Ⅶ级全收缩期杂音伴震颤,超声心动图证实室间隔缺损,直径约0.7cm。于伤后10天行心内直视手术,术中见室间隔于隔瓣乳头肌旁有1.0cm×0.7cm大小缺损,用涤纶补片修补缺损。3周后痊愈出院。讨论凡在心脏损伤危险区的胸部开放伤,出现大出血、休克或心包填塞症状     

冠状动脉变异的室间隔缺损合并双腔右心室1例报告

1 一般资料 患者,男,41岁,体检发现心脏杂音8个月入院.查体:发育正常,口唇、肢端无紫绀,SPO296%; ABP 118/65mmHg,心界扩大,HR 73bpm,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,P2减弱.胸片示:心影增大,肺血稍多.心脏彩超示:先心病,室间隔缺损(嵴下型)并双腔右心室,右室流出道肌性狭窄,流速410 cm/s;室缺为左向右分流,宽约13 mm;估测肺动脉收缩压为36 mmHg.CTA示:左、右冠脉开口正常,右冠增粗走形弯曲;左前降之短小,由右冠发出,绕行于肺动脉根部前方.见图1.室间隔缺损,宽约11 mm.心电示:完全性右束支传导阻滞.病史中无胸闷、气促等不适,心功能为I级.入院诊断为:先心病,室间隔缺损并双腔右心室,右室流出道狭窄.完善术前准备后在本院行"室缺修补、双腔右室矫治并右室流出道疏通术".     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1995年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 81例干下型室间隔缺损病人行外科治疗 ,现总结经验 ,并对提高手术疗效等进行重点探讨如下 :1　临床资料本组 81例中男 4 5例 ,女 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6.2岁 ,均无明显症状。查体 :无紫绀及杵状指 (趾 ) ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 III～ IV/ VI级收缩杂音 ,P2 亢进 ,伴有震颤。心电图示 :左室肥厚 64例 ,正常 17例。肺部 X线示 :肺部充血 ,心胸比率 0 .5 1～ 0 .5 8,平均 0 .5 4。心脏彩色多普勒检查均为干下型室间隔缺损 ,大小 0 .3～ 0 .8cm,平均 0 .6cm,无合并其它畸形。2　手术方法全…     

残余室间隔缺损引起严重血红蛋白尿一例

患者.男,16岁.因自幼易感冒,发现心脏杂音3?于1986年10月29日入院.体检:发育营养可,胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤,并闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,P_2亢进.心电图示完全性右束支传导阻滞,双室肥大,超声心动图提示室间隔膜部缺损.直径1.7cm.X线片提示先心、室缺,血Hbl25g/L,余化验均正常.于1986年12月4日在全麻低温体外循环直枧下行室缺修补术.术中见室缺位于膜部,约2.5×2cm大小,用涤沦片修补.缺损后下缘用间断褥式超越缝合,其余连续缝合.手术顺利,总转     

先天性心脏病并发溶血性贫血二例

先天性心脏病(先心病)并发溶血性贫血文献报道较少,本文报告2例如下: 病例1 男,7岁,住院号 239630。因室间隔缺损涤纶补片术后出现持续性酱油样尿,贫血进行性加重24天收入我院。体查:巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大。胸骨左缘3—4肋间扪及收缩期震颤,可闻Ⅲ/Ⅵ级粗糙收缩期吹风性杂音,肝脾未扪及。血红蛋白46g/L,红细胞1.32×10~(12)/L,网织红细胞63％,尿呈棕红色,血红蛋白尿(+)。黄疸指数18u,凡登白试验间接反应阳性,肝功能正常。临床诊断:先心病室间隔缺损术后并发     

国产闭合器治疗膜部室间隔缺损1例

患者男性,10岁,学生,发现心脏杂音3年于2003年5月22日入院,查体:BP 90/50 mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不大,心率75次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻SM4/6杂音.ECG:大致正常,心脏超声示左房左室大小正常,室间隔膜部可见回声中断6 mm,CDFI示该处左向右分流,各瓣膜正常,诊断室间隔膜部缺损.     

室间隔缺损漏诊大动脉畸形1例报道

1资料与方法1.1临床资料患者女性,3岁,10kg。因易感冒,发现心脏杂音2年多入院。听诊胸骨左缘3—4肋间Ⅲ级收缩期杂音,心电图示左房增大,双室肥厚。超声检查主动脉内径变窄为11mm,肺动脉主干内径增宽。室间隔上部(膜周)回声中断15mm×18mm。主动脉弓降部显影欠佳,大血管及房水平未见确切分流。X线示:双肺血增多呈充血状态,心脏增大。诊断室间隔缺损(VSD),拟在全麻下行室间隔缺损修补术。     

先天性右冠状动脉-右房瘘1例

患儿男性,10岁.发现心脏吹风样杂音3年.体检:T36.8℃,P95次/分,BP14.5/9kPa.神清,体型略瘦,唇无紫绀,胸廓对称,胸骨右缘第3～4肋间可闻及连续性较柔和表浅的吹风样杂音,双肺呼吸音清,肝脾肋下未触及,股动脉枪击音(+).实验室检查:外周血WBC6.3×109/L,Hb132g/L,BPC200×109/L.C-反应蛋白＜8mg/L.心脏彩超检查:左房左室增大,房、室间隔连续,右冠状动脉明显扩张,开口6mm;主干8mm呈瘤样扩张.     

老年先天性心脏病临终心电图1例分析

患男 ,75岁 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日以先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,心脏功能 级 ,慢性气管炎并肺部感染收住入院。查体 :T3 6.3℃ ,P94次 /min,R2 2次 /min,BP18/10 k Pa。精神差 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙 ,心尖搏动于第 5肋间左锁骨中线外 3 cm处 ,心率 116次 /m in,心律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区及胸骨左缘 2～ 3肋间均可闻及收缩期 4/6级杂音 ,肝脾大 ,双下肢水肿。血清 K+6. 5 4mm ol/L,Ca2 +1. 0 1mm ol/L,CO2 CP2 2 mm ol/L,BU N9.3 1mm ol/L,GOT5 0 .0 0 U/L,r-GT67.0 U /L ,WBC10 .0× 10 9/L。…     

微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结我院微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术的临床应用经验.方法:对20例继发孔房间隔缺损(ASD)和10例膜部室间隔缺损(VSD)患者进行微创非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术.全麻下右侧胸骨旁第4肋间2.5～3.0 cm切口和胸骨下段5.0 cm小切口入胸,根据食管超声心动图(TEE)选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD和VSD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流,以及是否累及房室瓣、冠状静脉窦及主动脉瓣等.结果:6例患者手术成功,术中未发生任何并发症,术后复查心脏彩超未见残余分流.1例重度肺动脉高压压力明显下降,4例中度肺动脉高压压力恢复正常.患者术后恢复快,3 d可以出院.结论:微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值.     

杂交手术治疗右室双出口合并肌部室缺1例

1资料与方法 1．1临床资料 患儿,女,1岁9个月,体重9kg,身长79cm,因自幼发现心脏杂音,反复罹患肺感染入院。查体：发育迟缓,心界扩大,胸骨左缘2～4肋间闻及3／6级收缩期喷射样杂音,P2显著亢进。彩色多普勒超声心动图（PHILIPS iE33）检查结果：右室双出口;多发性室间隔缺损,其一为膜周型,直径18mm,另一为肌部缺损,直径0．6cm;房间隔缺损直径17mm;房、室间隔水平为双向分流;三尖瓣反流法估测肺动脉压为100mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。     

一例幼儿先天性室间隔缺损修补术的护理体会

我科于 2 0 0 2年 7月 18日收治 1例先天性室间隔缺损幼儿 ,现将护理体会报告如下 :1.临床资料患儿 ,男 ,12 1 2 岁 ,因活动后气促半年 ,反复发热 1个月 ,于 2 0 0 2年 7月 18日收入我科 ,入院时体重 8.1kg ,身高75cm ,T37.2°C ,HR116次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP98/ 5 4mmHg ,发育欠佳 ,中度活动后气促 ,易哭闹 ,未见青紫 ,胸廓呈鸡胸畸形 ,心前区外凸 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心浊音界增大 ,于胸骨左缘第三、四肋间闻及三级收缩早、中期粗糙杂音 ,并向腋下传导。心脏彩超 :室间隔膜部1cm缺损 ,伴右向左分流。胸片示 :左心房、左心…     

心内直视术后心包下部迷走乳糜管损伤1例

病人 ,女 ,4岁 6个月 ,哭闹后口唇发紫 5个月。查体 :胸骨左缘第 3- 4肋间扪及震颤 ,闻及 4/6收缩期杂音 ,Ｐ2减弱。心电图示右心室高血压 ,胸片示双肺纹理稀少 ,心影不大 ,心腰稍凹陷。超声心动图示 :房间隔缺损 ,膜周部室间隔缺损 ,肺动脉瓣狭窄 ,双腔右心室。2 0 0 0年 5月经胸骨正中切口 ,在体外循环下行心内直视术 ,打开心包时左侧胸膜破损 ,术中见主肺动脉比为 1 7∶1 2ｃｍ ,切开右心房和右心室流出道探查 ,继发孔房缺直径1 2ｃｍ ,膜周部室间隔缺损 ,直径 1 6ｃｍ ,右心室中部一肥大肌束 ,肺动脉瓣二瓣畸形 ,开口直径 0 4ｃｍ ,行…     

选择性矫治左心室流出道来修复主动脉弓中断伴室间隔缺损：矫治左心室流出道梗阻

目的:左心室流出道梗阻仍然是主动脉弓中断和室间隔缺损修复后的早期和晚期并发症。作者回顾了在一期修复解除左心室流出道梗阻时选择性矫治室间隔漏斗部的经验。方法:1991—2001年间,对所有27例主动脉弓中断/室间隔缺损和漏斗部向后移位的患者进行分析。对15例主动脉瓣下面积最小的患者,在行主动脉弓中断/室间隔缺损修复的同时进行漏斗部肌(部分)切除术或切开术。结果:行肌(部分)切除术-肌切开术的患者(1组)与仅行主动脉弓中断/室间隔缺损修复的患者(2组)比较,主动脉瓣下直径指数显著减小(0.83±0.16cm/m2vs0.99±0.13cm/m2,P=0.012)。1组…     

免疫抑制剂治疗原发性骨髓纤维化二例

例1:男,66岁。1972年左上腹发现痞块。1984年贫血加重,下肢骨痛入院。检查:重度贫血貌,肝肋缘下3cm,脾肋缘下12cm。Hb20g/L,WBC2.7×10~9/L,血片可见泪滴样红“细胞及少量晚幼粒。N-ALP积分明显增高。循坏血免疫复合物(CIC)28000D值(正常<800OD值)。血清IgG24.9g/L)。骨穿2次“干抽”。骨髓活检病理符合骨髓纤维化(CPM)。经康力龙等治疗贫血无改善,每月输血600ml。改用硫唑嘌呤50mg/日,2周后下肢疼痛减轻,用药50天一直未输血,Hb上升至65g/L。例2:男,55岁。左上腹胀痛,四肢骨痛一年。检查:贫血貌。肝肋缘下2cm,脾肋缘下15cm。Hb60g/L, WBC4.3×10~9/L,血片可见泪滴样红细胞及     

主动脉窦瘤破裂修补术台下护士配合的体会

我院从 1980年至 1997年共行主动脉窦瘤修补术 2 1例 ,取得了良好的临床效果。现就手术中台下护士配合要点及对本病的认识谈谈我们的体会。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 11～ 5 7岁 ,平均 2 8 6岁。体检 :胸骨左缘第 2～ 4肋间均可闻及Ⅱ～Ⅳ /6级双期连续性杂音 ;16例可扪及震颤 ,水冲脉 ,毛细血管搏动征阳性。Ｘ线胸片示不同程度的肺充血 ,心胸比率 >0 7者 4例。心电图示左心室肥厚 5例 ,双心室肥厚 4例。超声心动图及主动脉逆行造影 ( 4例 )显示 :合并心室间隔缺损 3例 ,主动脉瓣关闭不全 3例 ,室间隔缺损加主动脉瓣关…     

白芨治愈室间隔缺损1例

<正> 编辑同志: 白芨有粘性,具有凝血,止血功能,可增加血液的粘稠度,促进伤口愈合。临床上有用于肠穿孔治疗的报道,我们试用于室间隔缺损1例,介绍如下: 患者女,10岁,1981年10月出生于南京总医院。患儿于1982年4月感冒发烧2天,第一次患病去南京总医院就诊,听诊发现心尖区可闻4级以上隆隆样双期杂音,超声检查发现室间隔缺损0.7cm。于1982     

室间隔缺损修补发生完全性房室传导阻滞一例报告

病历摘要:女,8岁。生后三个月曾患肺炎。在住院检查时,发现心脏杂音;剧烈活动时有心悸与气短,于1986年3月6日入我院。查体:胸骨左缘第4肋间有收缩期震颤,3～4肋间有Ⅳ级收缩期杂音,P_2亢进分裂。X线示两肺充血,肺动脉段轻度隆凸,右心室肥大。超声心动图示各房室内径正常,室间隔上部回声失落9mm;诊断为先天性心脏病室间隔缺损,于3月7日在低温体外循环下手术。常规心脏停跳,切开右心房见房间隔有1.2cm的缺损,作了缝合。经三尖瓣口发现内乳头肌之后,隔瓣下有0.8cm直径大小的膜周小梁部缺损,周围有纤维环,用带垫片褥式缝合2针,心内     

先天性心脏病的彩色实时三维超声心动图

黔图1切除右房壁后从左向右观察所见房间隔缺损形态图2切除左房顶后从上向下观察,房间隔缺损呈椭圆形,前方为二尖瓣口图3切除肺劝脉后从上向下观察干下型室间隔缺损‘一’二锹洽图4切除心尖后从下向上仰视观察二尖瓣前叶裂图5切除心尖后从下向上仰视观察,可见主动脉瓣下隔膜样结构呈环形图6切除左室侧壁后,自左向右观察,可见血流通过主动脉瓣下隔膜时血流束变窄图7室间隔缺损经皮导管封堵时,显示室间隔缺损封堵伞盘两侧缘将缺损断端夹在其中(红 色箭头),表示在此切面封堵伞位五良好缩写:^SD一房间隔缺损;VSD一室间隔缺损;PV一肺动脉瓣;M…