剖宫产子宫瘢痕处妊娠诊治体会

目的通过对诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析9例在商丘市妇幼保健院住院病例的有关资料。结果 2例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫。余6例患者予以米非司酮联合甲氨蝶呤治疗至HCG正常,5例行清宫术,手术顺利完成。1例治疗过程中阴道出血行清宫术时发生大出血,经双侧子宫动脉栓塞术止血。结论疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法 ,如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫。     

剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠12例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析CSP患者12例的临床资料.结果 CSP患者12例,占同期异位妊娠的0.92％.其中,2例行子宫动脉栓塞后清宫术;1例药物治疗后清宫术时出血多,行子宫动脉栓塞;4例误诊为宫内妊娠,人流术中大量出血,行子宫动脉栓塞;1例人流术后持续阴道流血再次清宫术中大量出血行子宫动脉栓塞; 3例药物治疗成功;1例行子宫切除术.结论 超声检查是诊断CSP的可靠方法.CSP治疗方法应个体化,子宫动脉栓塞可快速止血,安全有效,切忌盲目清宫术.     

疤痕子宫再次妊娠诊治体会

目的 通过对我院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和早期治疗.方法 回顾性分析10例我院住院病例的所有有关资料.结果 3例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫.结论 疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法[1],如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫.     

剖宫产子宫疤痕处妊娠7例误诊分析

目的总结剖宫产术后子宫疤痕处妊娠误诊导致大出血的经验教训,探讨早期诊断及治疗方法。方法对2005年10月-2010年10月我院收治子宫疤痕处妊娠7例误诊为宫内妊娠患者的治疗转归进行回顾性分析。结果 7例患者,3例行全子宫切除术,3例行水囊宫腔填塞压迫止血,1例行子宫疤痕病灶切除术。3例行水囊宫腔填塞压迫止血的患者观察48 h无明显出血后取出水囊,未再出现大出血,子宫保全。结论子宫剖宫产疤痕处妊娠误诊率高,对有剖宫产的患者,人流前应仔细B超检查,作出正确诊断,争取保守治疗。对急性出血保守治疗无效者需急诊手术。子宫岬部切开清除妊娠物加疤痕切除修补止血是保全子宫的一个方法 。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会

目的探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法对7例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者行子宫动脉栓塞术,术后1周内在B超引导下行清宫术。结果 7例子宫动脉栓塞术后出血明显减少,血β-HCG下降明显,均保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术对CSP治疗效果确切,能及时控制出血,避免切除子宫的风险,保留了患者生育功能。     

剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法和效果。方法回顾性分析2008-2012年在我院确诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者28例的临床资料。采用药物治疗+宫腹腔镜手术治疗22例;子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫6例。结果本组28例患者治疗中有1例子宫切除。术前病理检查结果均与术后诊断一致。术后血β-HCG 2~4周降至正常。结论剖宫产术后瘢痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,有剖宫产史的早孕病例,一旦确诊瘢痕妊娠,根据病情选择药物治疗+宫腹腔镜手术治疗,或是子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫术,可获得良好治疗效果。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠7例诊治分析与护理体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断、治疗及护理体会。方法回顾分析2014年2月至2016年10月共收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者,对其临床诊治及护理要点进行分析。结果 7例患者年龄22~34岁,4例患者给予双侧子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术,1例行双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜及腹腔镜下剖宫产切口妊娠病灶清除术,2例行经腹行剖宫产切口妊娠病灶清除术,围手术期进行护理配合,7例患者均治愈出院。结论对于剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者应根据患者的具体情况,采取个体化的积极治疗并注重心理护理,疗效良好。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点和诊治方法。方法对本院2010年1月至2012年12月收治的10例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者因终止妊娠前未能及时诊断为CSP,治疗过程出现大出血,后及时改为子宫动脉栓塞＋MTX（甲氨蝶呤）治疗,有效控制出血;4例患者终止妊娠前诊断为CSP,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗,后行清宫术,治疗过程中出血少。10例患者治愈出院,全部保留子宫。结论 CSP的发生率有所上升,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗是安全有效,出血少,并能保留子宫。对于有剖宫产史的妊娠患者,终止妊娠前应行B超检查排除CSP,防止盲目清宫引起大出血。     

剖宫产术后早期妊娠88例流产临床观察

目的：探讨剖宫产术后早期妊娠流产的处理办法。方法88例剖宫产术后早期妊娠要求结束妊娠患者。依据患者经济情况、临床症状及要求分为三组进行终止妊娠;A组40例,给予米非司酮、米索前列醇片后5~7 d内行清宫术,其中15例行传统人流,25例行可视人流。B组30例,给予甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2静脉滴注后5~7 d内行清宫术,其中18例行传统人流,12例行可视人流。C组18例为子宫瘢痕部位妊娠,全部给予米非司酮150 mg ,1次/d,连服3 d, MTX 50 mg/m2,单次肌内注射,5~7 d后行可视人工流产。结果 A组15例传统人流患者清宫时出血量均超过20 ml,其中5例1周后复查B超提示不全流产,行二次可视清宫。25例可视人流患者出血量均<12 ml,且1周后复查B超均正常。B组的18例传统人流,2例术中大出血,给静脉滴注止血及宫腔填塞治疗,24 h后取出纱布,观察无活动性出血后患者出院。5例术中出血超过100 ml给予宫颈注射缩宫素20 U及双合诊按摩子宫30 min后血止;12例可视人流患者术中出血均<20 ml。C组18例子宫瘢痕部妊娠患者,6例术中大出血,经输血输液抢救后行双侧子宫动脉介入栓塞治疗。2例术中大出血诊断为瘢痕处不完全破裂给予输血输液抢救后改开腹子宫病灶切除及修补术。结论剖宫产术后早期妊娠人流采用杀胚后行可视人流,安全可靠,并发症少值得推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例误诊分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的误诊原因,以减少误诊。早期明确诊断,给予及时正确的治疗。方法回顾性分析,我院1994年2月至2005年6月收治的5例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊病例资料。结果本组全部误诊为宫内妊娠,4例行人工流产负压吸引术,1例行药物流产术。5例均因阴道出血难以控制行子宫切除术。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,易误诊。应详细询问病史,盆腔B超初筛后阴道多普勒超声复查可以早期确诊。子宫动脉栓塞术后辅以药物或手术治疗是安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月收治的16例剖宫产后子宫疤痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 16例早期妊娠患者均经B超确诊,甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗后行超声引导宫腔镜下刮宫术10例,因阴道流血超过2 000 mL危及生命行子宫切除术2例,行子宫动脉栓塞术(UAE)4例。经治疗所有患者均痊愈出院,14例患者保留了生育能力。结论剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法,可有效避免子宫切除。     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析12例剖宫产CSP患者的诊断及治疗方法.结果:7例经米非司酮+甲氨蝶呤(MTX)治疗,5例保守治疗成功,2例因阴道大出血行子宫动脉栓塞术,栓塞后在超声监视下行清宫术.1例误诊早孕外院人流后发生大出血,无生育要求,要求行子宫切除术.2例行子宫动脉栓塞与MTX联合应用,在栓塞术后行清宫术,获得成功.另2例药流不全行清宫术后监测血HCG正常,B超提示包块吸收.结论:超声是诊断CSP的可靠方法.子宫动脉栓塞与MTX药物治疗联合应用是可选择的安全有效的方法,单纯药物治疗的疗效有待进一步观察.     

子宫下段剖宫产疤痕妊娠处理的临床分析

目的 探讨子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者处理的相关因素.方法 将同期诊治的24例患者除1例行疤痕妊娠病灶切除术除外分成两组:传统治疗组11例,予甲氨喋呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗；双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+ MTX灌注组12例,两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术.监测两者β - HCG下降水平、阴道出血量...     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠36例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法对36例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者均有剖宫产史,至少1次,HCG<2000mIu/ml者10例患者采用常规MTX保守药物治疗加刮宫术,均获成功。9例行B超引导下局部抽吸妊娠囊液+局部注入MTX,24～48小时后清宫成功7例,2例因在清宫术中大出血,均急诊行子宫动脉栓塞治疗;HCG>100000mIu/ml者17例有3例患者因为人工流产术而导致大出血急诊子宫动脉栓塞治疗,14例患者均行双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注+刮宫术成功。结论应提高临床医生对CSP的认识,CSP一般超声检查可确诊,子宫动脉栓塞+刮宫术可做为首选治疗方案。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。     

子宫动脉栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用

目的探讨子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用价值。方法收集南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年5月-2014年5月31例在介入科行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术住院患者,所有患者均在DSA（数字显影血管造影）下采用Seldinger技术行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞治疗。结果例1剖宫产术中产后大出血行子宫次全切术,术后8h发现腹腔内出血达1500ml,子宫颈残端血肿,给予髂内动脉栓塞术效果良好,避免了一次非计划再次手术。例2早产后胎盘滞留,B超发现整个胎盘完全性植入子宫肌层,几乎穿透子宫浆膜层,先行子宫动脉栓塞术,于术后第2d行剖宫手取胎盘术,术中出血不多,未输血,手术顺利。术后胎盘组织细菌培养为屎肠球菌G^＋球菌,对万古霉素敏感,术后10d出院。例3是胎儿与葡萄胎共存患者,停经4^＋月胎儿大小符合16孕周,先给引产药物2d,于第3d行子宫动脉栓塞术,于第4天给与米索前列醇片2片口服,胎儿排出后行葡萄胎清宫术,术中出血不多,子宫收缩良好。例4—13,均为孕3^＋月胎盘附着于子宫疤痕部,于子宫动脉栓塞术后第2d,在手术室B超引导下行钳刮术,术中出血不多,手术顺利。例14～27,孕天50^＋天～2^＋月,为子宫疤痕部妊娠,于子宫动脉栓塞术后第2天,在手术室B超引导下行人工流产术,术中出血不多,手术顺利。其中1例子宫疤痕部妊娠并胎盘植入患者因误诊给予人工流产,人流术中大出血行子宫动脉栓塞术效果欠佳,栓塞术中发现因左侧子宫动脉畸形致栓塞效果不良,曾多次复查B超,均提示官腔内不均质回声,大小约6×5cm,于栓塞术后第6d在B超引导下行清宫术,术中再次大出血,急诊剖腹探查发现为子宫疤痕部妊娠,子宫疤痕部切开清除妊娠组织,缝扎血管出血停止。例28     

剖宫产疤痕妊娠的治疗方法10例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析我院在2002年1月至2011年12月收治的10例剖宫产疤痕妊娠的临床资料.结果 1例行子宫次全切除术,1例不同意开腹手术送上级医院行介入治疗成功,1例行开腹疤痕处妊娠组织切除+疤痕修补术,以异位妊娠内出血行剖腹探查术后确诊,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后宫腔镜下妊娠物清除术,3例经阴道疤痕妊娠组织切除+疤痕修补术.结论 对剖宫产疤痕妊娠应该早期诊断、及早采用合适方法治疗,可获得满意疗效.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治及分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的诊断、治疗方法及降低剖宫产率的必要性。方法对我院3例子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析。结果 3例均为剖宫产术后,均行B型超声检查,1例首次B型超声检查提示：稽留流产,行人工流产术导致大出血,最终行子宫切除术;1例行药物流产导致大出血行子宫动脉灌注栓塞术;1例行子宫动脉栓塞术并加用氨甲蝶呤保守治疗后失败,另行清宫术。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断依靠B型超声检查,要做到早期诊断并正确处理,减少误诊误治。降低剖宫产率,减少远期并发症的发生,保护育龄妇女的生命健康。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的评价子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的价值。方法回顾分析18例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果13例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中、术后出血少,恢复快;5例行清宫术或剖宫产术,术中、术后出血多,恢复慢。结论子宫瘢部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断与治疗

本文通过探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断与治疗,探讨其早期诊断和最佳治疗方法。得出结论:随着剖宫产率的提高,子宫切口瘢痕处妊娠的发生率有所上升,超声检查是最常用的诊断方法,治疗方法有子宫动脉栓塞+MTX药物治疗及米非司酮+MTX联合应用等。对于有剖宫产史的早孕患者,早期应行B超检查排除切口疤痕处妊娠,防止盲目清空引起大出血。