小剂量氯胺酮辅助骶管阻滞用于小儿手术麻醉

氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的全麻药，但氯胺酮麻醉后引起的并发症时有发生，而骶管阻滞用于小儿下腹和会阴部手术安全有效，操作简单，采用长效局麻药更有利于术后较长时间的镇痛。但由于小儿不合作和骶管阻滞本身镇痛不全，常需给予镇静、镇痛药辅助麻醉。本文采用小剂量氯胺酮辅助骶管麻醉并与单独采用氯胺酮进行比较，观察其镇静镇痛效果及对呼吸的影响。     

局麻药物对神经及心血管的毒性

局部麻醉是临床上常采用的麻醉方法，其具有独特的优点：保持患者的清醒；麻醉恢复平稳；易于术后镇痛；减轻患者对手术的紧张情绪；可用于门诊短小手术；节省医疗费用。有一项研究对9559例全髋置换、全膝置换、髋关节骨折手术的患者进行荟萃分析，明确证实局部麻醉的临床效益优于全身麻醉，但麻醉医生对局部麻醉的担心考虑：①麻醉准备时间较长；②术中神经阻滞不全；③部分麻醉医生缺乏局麻的经验；④脊神经损伤的防治。近年来局麻药物引起神经及心血管毒性作用的报道逐渐增多，更引起人们的广泛关注。本文重点探讨局麻药的脊神经毒性作用和心血管毒性。     

必兰麻用于口腔局麻的临床效果观察

目的观察必兰麻(阿替卡因)在口腔局麻中的麻醉效果。方法选择在北京市顺义区空港医院口腔科就诊的304名患者,口腔操作为拔牙、牙体牙髓治疗或全冠牙体预备,记录麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应。结果①起效时间为2~5min。②麻醉效果均达到有效。其中麻醉完全共273例,占89.80%;麻醉良好共27例,占8.88%;麻醉一般共4例,占1.32%;麻醉失败为0%。③未发现明显不良反应。结论必兰麻为口腔专用酰胺类局麻剂,具有起效快、麻醉力强、不良反应小等特点,是安全有效的局部麻醉药物。     

盐酸罗哌卡因在肛肠局麻手术中的应用

肛肠疾病是外科常见病,多发病。手术治疗是最基本的方法,其麻醉方式多采用局麻、骶麻或硬外麻醉,目前以局麻操作方便,价格便宜,毒副作用少而为大多数肛肠医生首选。但局麻手术肛门括约肌松弛程度差,镇痛不全,术后维持时间短暂等缺陷又给患者带来较多痛苦。2008年6月2010年5月我们采用盐酸罗哌卡因注射液（阿斯利康制药公司生产）对46例肛肠病患者进行了局麻手术,术中麻醉效果良好,基本解决了上述问题,现报告如下。     

无痛局麻仪在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用观察

目的探讨应用口腔无痛局麻仪行骨膜下浸润麻醉拔除下颌阻生第三磨牙的麻醉效果与优势。方法将190名患者分为两组,试验组使用TheWand进行骨膜下浸润麻醉,对照组使用传统手推式下颌阻滞麻醉。通过视觉模拟尺表,记录患者疼痛程度。比较两组病人的疼痛程度。结果应用无痛局麻注射仪进行骨膜下浸润麻醉,注射时疼痛程度明显小于手推式加压麻醉法。拔牙的麻醉效果两者无明显差别。结论口腔无痛局麻仪行骨膜下浸润麻醉效果良好,并有效减轻注射时的疼痛感,增强患者的术中配合程度,值得临床推广应用。     

无痛口腔局麻注射仪在拔牙术中的应用效果评价

【目的】对TMY-1无痛口腔局麻注射仪在拔牙患者术前局部麻醉时的恐惧程度、疼痛程度及麻醉效果进行临床评价。【方法】将134例门诊拔牙患者随机分成两组(每组67例),试验组采用无痛口腔局麻仪+复方阿替卡因进行麻醉,对照组采用复方阿替卡因传统的手推卡局式注射麻醉,对注射中患者的恐惧感及配合度进行比较,注射后利用10 cm视觉模拟评分法(VAS)由患者对注射时的疼痛感进行评分及归类,医生于拔牙术后评定不同麻醉方式的麻醉效果。【结果】试验组研究对象在注射时的恐惧程度低于对照组,存在统计学差异(χ2=29.17,P<0.05),试验组研究对象在注射时的疼痛程度低于对照组,存在统计学差异(χ2=49.83,P<0.05),两种方式的局部麻醉效果总体上并无统计学差异(χ2=1.20,P>0.05)。【结论】采用无痛口腔局部麻醉仪能够有效改善患者对于拔牙术前局部麻醉的恐惧感及焦虑情绪,并减轻注射麻药时患者的疼痛反应,麻醉效果良好,尤其适合应用于牙科焦虑症较严重,情绪敏感的患者。     

无痛麻醉配合心理护理在拔牙术中的应用体会

拔牙是口腔颌面外科最常见的手术之一，拔牙和一般外科手术一样，不仅能造成局部组织不同程度的损伤，而且能引起不同程度的全身反应。因此大多数病人对拔牙术产生恐惧感，担心拔牙手术会造成不同程度的疼痛及各种不适症状。为缓解病人拔牙所致的疼痛，消除其恐惧心理，我院自2004年4月至今，将无痛麻醉配合心理护理用于拔牙手术镇痛，取得了满意的效果，现报道如下。     

局麻辅以氯胺酮用于剖宫产对母婴的影响

①目的 观察局麻辅以小剂量氯胺酮、氟哌利多、芬太尼在剖宫产术的临床应用价值.②方法 选择900例足月剖宫产的孕妇,随机分为3组,局麻组300例,局麻辅以氯胺酮组300例,硬膜外组300例,观察镇痛、麻醉诱导时间、划皮胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、术中出血情况.③结果 小剂量氯胺酮缓慢用药,辅以局麻剖宫产与单纯性局麻及硬膜外麻醉组比较,新生儿呼吸抑制不明显,孕妇术中出血不增加,并且有镇痛完善且副作用少的特点.④结论 局麻辅以少量氯胺酮,应用剖宫产对母婴无不良影响.     

鼻内窥镜下鼻窦手术148例的麻醉体会

传统的鼻窦手术，大部分在局麻下进行，但存在镇痛不全、病人不能很好配合，导致手术不能顺利进行、手术不彻底、出血多等缺点。我院自1998年8月开展鼻内窥镜下鼻窦(额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦)开放术，应用了气管内插管全身麻醉复合控制性降压的方法，收到良好效果，现报道如下。     

不同局麻方法在老年高血压患者拔牙术中应用的比较

目的 评价3种局麻方法对老年高血压患者拔牙手术的影响.方法 将60例老年高血压患者按随机数字表法分为注射器组(卡局式注射器局麻)、Easy-Ⅱ组(阳光笑脸Easy-Ⅱ局部麻醉助推仪局麻)和STA组(STA无痛口腔局麻注射仪局麻),注射后和拔牙后由患者通过视觉模拟标尺表(visual analogue scale,VAS...     

CO_2激光He-Ne激光麻醉的临床观察与比较

应用低功率激光代替银针照射穴位镇痛的研究已引起国际激光生物医学界的广泛重视,但国外文献中尚未见有应用激光麻醉施行手术的报道。 作者在1979年应用He-Ne激光麻醉拔牙取得成功的基础上,1982年又继续探索应用CO_2激光麻醉,并对两种激光麻醉拔牙及施行口腔颌面部小手术进行了临床观察与比较,证明麻醉优良率可达96％以上。CO_2激     

复合麻醉剂在老年心血管病拔牙术中的麻醉效果

目的 验证低浓度布比卡因和利多卡因联合使用对老年心血管病拔牙术的局麻效果及安全性。方法 对233例患者395颗牙进行齿槽神经传导阻滞麻醉或局部黏膜下浸润麻醉，观察在注射过程及术后的副反应及麻醉效果。结果 上、下颌局麻完全及良好率为100％。对血压、心率无影响，未发生副作用。结论 布比卡因复合麻醉剂是一种安全有效的口腔科局麻药。     

臂丛神经阻滞加用吗啡术后镇痛

对于椎管内麻醉中给予适量麻醉性镇痛药吗啡，可以起到良好的术后镇痛作用，各家报道较多．而曾丛神经阻滞局麻药液中加人吗啡术后镇痛的报道较少．本文就局麻药中加入吗啡对臂丛神经阻滞后的病人术后镇痛时间进行观察。资料与方法32例ASA1～2缓行上肢择期手术的病人，年龄16～60岁，男20例，女12例。随机分为4组，分别为B0、B1、B2、B3，均选用肌间沟八路臂丛神经阻滞，除麻醉失败2例未计算在内，其余病例均进入观察。统计方法为F检验，t检验和四格表确切概率法。结果B。为对照组，各组间的布比卡因量及浓度差异无显著性（F—0．6259，…     

局麻药在口腔颌面外科麻醉中引起的并发症及临床分析

目的：分析口腔颌面外科中局麻药引起的并发症。方法：通过收集拔牙、开髓、颌面部手术中，因不同的麻药而在人体不同部位引发的并发症加以分析。结果：局麻药在口腔麻醉中可引发头痛、腰痛、视力及听力障碍、全身麻木、肾功能改变等并发症。结论：并发症的发生与医生操作不当以及患者心情紧张及恐惧心理有关。     

无痛麻醉在拔牙术中的临床应用

目的：评价无痛麻醉技术的临床麻醉效果，寻求一种更有利于手术进行的局麻技术。方法：选择120例就诊于齿槽外科门诊需要拔牙的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组60例。对照组施常规局麻，实施组施无痛麻醉技术，观察每组麻醉结束、术中及术后的血压、心率变化。结果：对照组与实验组对比，术中、术后观测指标的变化无显著性差异，麻醉结束后的观测指标15以下者无显著性差异，15岁以上者有显著性差异。结论：无痛麻醉技术与常规的局麻技术一样可以达到麻醉的目的，无痛麻醉可减少麻醉注射中因疼痛所引起的血压、心率的变化。     

异丙酚麻醉下行人工流产术220例临床分析

目的：观察异丙酚麻醉用于人工流产术的镇痛效果。方法：用异丙酚麻醉镇痛行人工流产术220例作为观察组．同期采用利多卡因宫颈局麻行人工流产术200例作为对照组，分别观察两组的镇痛效果、术中出血量及人工流产综合征的发生率等。结果：两组镇痛效果比较有非常显著性差异（P〈0．005），两组术中出血量比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：异丙酚麻醉用于人工流产术的镇痛效果显著，操作简便安全，值得临床推广应用。     

脊椎联合硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中应用

目的：观察脊麻硬膜外麻醉联合应用在老年经尿道前列腺电切术（TUVP）中麻醉效果及安全性。方法：总结了近三年来择期行TUVP病人76例。采用腰麻完成手术，硬膜外麻醉补充手术时间冗长及术后镇痛。结果：腰麻联合硬膜外麻醉起效快、镇痛及肌松效果好，局麻药及辅助药用量少，预先镇痛作用优先于单纯硬膜外麻醉。结论：腰麻联合硬膜外麻醉可安全有效地应用于老年病人经尿道前列腺电切术的患者麻醉。围术期个体化、针对原发病的处理。麻醉操作和用药量控制是关键。     

心理调节在基层医院老年人安全拔牙中的作用

目的 对鲞层医院无心电监潮条件下老年病人施行安全拔牙的临床研究.方法 在完善常规术前准备下,辅以暗示、安慰及音乐等心理调节手段,局麻下行拔牙术,术中随时观察和询问有无不良症状发生.结果 78例病人均在无心电监测条件下,通过进行心理疏导在局麻下一次拔除所有需要拔出的惠牙.结论 心理调节可以缓解病人对拔牙的恐惧心理.结合完善的术前准备,有效的麻醉和熟练的拔牙技术,多数老年病人可以完成安全的拔牙手术.     

老年人髋部手术的硬膜外麻醉

目的：探讨老年人髋部手术硬膜外麻醉的效果及优越性。方法：对80例老年患者髋部手术均采用连续硬膜外麻醉。结果：80例患者中有65例术中阻滞完全，15例虽有阻滞不全，但术中加用咪芬合剂或杜氟合剂后均能顺利地完成手术，术后采用PCEA镇痛，术中与术后无1例与麻醉有关的并发症发生。结论：硬膜外麻醉对机体的生理扰乱少，术后能提供较长时间的镇痛，对合并有多种疾病的老年人是有利的。     

局麻拔牙镇痛不全和晕厥的心理因素探讨

局麻下牙拔除术不仅能造成局部软组织的不同程度的损伤，也会造成骨组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应^[1]。因此，一些患者会对局麻下拔牙产生恐惧心理，从而导致局麻镇痛不全和术中晕厥的发生。为了客观描述这些现象，根据近十年来的临床观察，将受术者的心理因素探讨如下：