不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法：对38例不稳定骨盆骨折采用切开复位重建钢板内固定。结果：浅表感染2例,髋关节异位骨化2例,全部病例随访4～26个月,无骨折不愈合、下肢短缩及旋转畸形等。结论：对不稳定骨盆骨折采用切开复位重建钢板内固定,可以减少并发症,利于早期康复。     

延期切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的：分析探讨延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法：42例Pilon骨折患者接受了延期切开复位内固定治疗,患者在入院时急诊行伤口处理及临时固定,待2周后软组织条件允许行手术切开复位内固定。结果：随访12—30月,平均18个月,参照改良Mazur评分系统评价疗效：优21例,良15例,可5例,差1例。结论：延期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势,并改善软组织条件,减少并发症,治疗Pilon骨折手术效果满意。     

经皮穿针固定治疗老年患者肱骨近端骨折

目的:评估经皮穿针固定治疗老年患者肱骨近端骨折临床治疗价值.方法:通过对经皮穿针固定和传统的切开复位内固定两种不同方法治疗52例,分析两种不同治疗方法手术并发症的发生率、住院时间和手术时间、术中输血量以及肩关节功能的恢复情况.结果:经皮穿针固定治疗组术后早期全身并发症发生率较传统的切开复位内固定组低,肩关节功能恢复较传统切开复位内固定组好.经皮穿针固定治疗组的手术时间、术中输血量和平均住院时间较传统的切开复位内固定组明显缩短和减少.结论:经皮穿针固定的最大优点在于提高老年患者手术的安全性和减少术后全身性并发症的发生,肩关节功能恢复好,术后康复较快.     

非植骨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的：探讨非植骨切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：跟骨骨折患者72例根据随机数字表法分为观察组与对照组各36例，对照组采用切开复位内固定结合植骨治疗，观察组给予非植骨切开复位内固定治疗。结果：所有患者完成手术，骨折全部愈合。随访3个月进行观察，观察组与对照组的优良率分别为97．2％和94．4％，对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。随访期间观察组的伤口感染、内外翻畸形、肌腱炎等并发症总体发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：相对于切开复位内固定结合植骨，非植骨切开复位内固定治疗跟骨骨折能减少术后并发症的发生，更加安全有效。     

中医药疗法治疗胫骨平台骨折74例

目的：总结胫平台骨折的手法治疗经验。方法：对74例行切开复位内固定及植骨，随访时间平均8个月。结果：优良率77％。结论：关节面解剖复位，坚强内固定，塌陷部位植骨，术后早期CPM活动及晚负重，减少并发症是效果优良的主要因素。     

早期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨早期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法：采用早期切开复位内固定的方法治疗,从踝关节的功能评分和影像学两方面进行评价。结果：术后随访15～63个月,平均44个月。采Teeny等踝关节功能评分系统评估手术疗效：优6例,良11例,可2例,差2例,优良率81％。差2例为伤口边缘皮肤坏死,经局部伤口换药处理后伤口愈合。有14例患者的踝关节X线照片有不同程度关节退行性改变。结论：早期切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折能有效地减少局部并发症,并能获得良好的踝关节功能。     

切开复位内固定技术治疗肱骨远端骨折的研究进展

肱骨远端骨折通常需要手术治疗,重建肱骨远端的内、外侧柱及关节面,以实现肘关节早期功能锻炼.而切开复位内固定技术是大多数肱骨远端骨折患者的治疗选择,其通过解剖复位、坚强内固定、结合快速康复训练,目的在于尽早恢复患者肘关节功能,减少骨折术后并发症.本文对切开复位内固定技术手术入路、内固定方案、并发症处理等方面进行综述.     

三叶钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床分析

目的：探讨Pilon骨折的临床特点,总结临床处理经验及教训。方法：分析2004~2008年之间收集的28例手术治疗的Ⅲ型Pilon骨折临床资料,应用AO原则,行切开复位三叶钢板内固定,术后早期进行功能锻炼。结果：28例中,平均随访2年,疗效优14例,良8例,可4例,差2例,优良率78%。早期并发症主要是软组织坏死,晚期并发症主要是创伤性关节炎、骨折不愈合等。结论：三叶钢板是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效内固定材料,临床疗效显著。     

11例肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的手术适应证与疗效。方法时11例肩胛骨骨折患者经肩后入路切开复位,采用重建钢板拉力螺钉、克氏针或钢丝固定,术后早期康复锻炼。结果11例随访6～20个月,根据Hardegger功能评定标准,疗效：优8例,良2例,可1例。结论对肩胛骨骨折进行正确分型,充分了解骨折移位情况,正确掌握手术适应证,早期功能锻炼,减少并发症,肩关节功能恢复良好。     

55例踝关节骨折脱位的手术治疗

目的探讨踝关节骨折，关节不稳定的治疗方法，强调外踝骨折的解剖复位，下胫腓联合内固定的重要性，并分析如何减少并发症的发生。方法切开复位，有效内固定，重视外踝解剖复位固定，特别是早期功能锻炼，减少并发症。结果本组55例病人早期有效内固定术后1—2周，踝关节无负重功能锻炼。下胫腓联合，2个月取出内固定，随诊2—68个月优良率80％。结论对踝关节骨折脱位患者进行及时切开解剖复位，有效内固定以利减少并发症，促进功能恢复。     

81例垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的疗效。方法：3年来采用切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折81例。固定方法有：前环骨折采用接骨板固定;后环骨折分离采用骶骨棒,重建接骨板,松质骨螺钉,经皮中空松质骨拉力螺钉固定。结果：81例病人全部能自主下地行走,无腰腿痛、患肢缩短等并发症。结论：垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的疗效满意。     

微创接骨板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

目的 探讨微创接骨板内固定（MIPO）治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月河南省南阳市中心医院骨科收治的27例不稳定型骨盆骨折患者资料,所有患者骨盆前环、后环骨折均采用MIPO内固定技术,统计手术时间、术中出血量、透视时间,术后复位质量、术后5～12个月随访骨折愈合及功能恢复情况。结果 27例骨盆骨折患者平均手术时间及术中平均出血量前环分别为：（55.65±10.50）min、（110.50±50.41）mL,后环分别为：（45.83±6.62）min、（135.50±45.10）mL,术中透视时间平均为（1.25±0.81）min,术后第3天复查骨盆X线片及CT三维重建,优良率为88.94%;术后有1例患者手术切口出现感染,经过2次清洗、负压封闭引流（VSD）覆盖,1个月后痊愈;其余患者手术切口均I期愈合,且无内固定松动、断裂,神经损伤等并发症;术后经5～12个月随访,27例患者骨折均获得骨性愈合,双下肢及骨盆功能恢复良好,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能,优良率为100.00%。结论 MIPO内固定技术治疗不稳定型骨盆骨折,具有创伤小、并发症少及固定牢靠等优势,临床可推广使用。     

骨盆环重建内固定治疗骨盆C型骨折

目的:探讨切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效和方法.方法:40例骨盆骨折按Tile分类确定为C型骨折,对前、后环严重损伤者行前路、后路或联合入路复位同定重建骨盆环.结果:随访36例,平均随访15个月.骨折愈合骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常.结论:骨盆C型骨折手术内固定,重建骨盆环方法恢复解剖关系,临床疗效满意.     

微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者的效果

目的:观察微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者的效果。方法:选取77例不稳定性骨盆前环损伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组38例与观察组39例。对照组采用开放性骨盆前环外固定术治疗,观察组采用微创经皮骨盆前环内固定术治疗,比较两组疾病相关指标水平、并发症发生率和治疗效果。结果:观察组手术时间长于对照组,骨痂形成时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率为97.44%(38/39),明显高于对照组的84.21%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者可提高优良率,缩短骨痂形成时间,以及减少术中出血量的效果优于开放性骨盆前环外固定术治疗,但手术时间会延长。     

Tile C型骨P骨折复位质量对前后环内固定下生物力学稳定性的影响

目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折在不同移位下行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定的稳定性差异.方法:将8具尸体骨盆随机取3具做压力测试设为正常组,然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型,骶髂关节和耻骨联合在移位0～4 mm(低度移位组)及移位8～12 mm(高度移位组)行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定,测量骶髂关节和耻骨联合的垂直和水平移位.结果:在不同移位下的垂直不稳定骨盆骨折行前后环内固定,低度移位组骨盆稳定性显著高于高度移位组.结论:垂直不稳定骨盆骨折尽量取得解剖复位固定,确保骶髂关节移位＜4 mm,以提高骨盆环内固定的生物力学稳定性,有利于功能康复.     

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察

目的:探讨手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效.方法:对我院2009年1月~2010年10月收治的24例保守治疗的不稳定型骨盆骨折与38例手术内固定治疗的不稳定型骨盆骨折患者进行比较分析,对比两组患者的治疗效果及方法优越性.结果:24例保守治疗组患者中,总有效率为70.83%(17/24);内固定治疗组患者中,总有效率为89.47%(34/38),内固定组治疗效果明显优于对照组,P<0.05.结论:使用手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折具有更好的疗效,是临床治疗的首选,医生需要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法.     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效。方法2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月。骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分：优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%。结论切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨骨盆骨折各种手术方法的治疗效果。方法用外固定支架、切开复位内固定、切开复位内固定加外固定支架治疗骨盆骨折25例。结果骨折愈合良好，优良率9l％。结论应根据具体情况决定手术方式，上述三种方法，内固定更符合生物力学。     

基于3D打印的腹直肌旁切口治疗骨盆骨折的临床疗效

目的探讨骨盆骨折患者术前采用3D打印仿真骨盆模型体外模拟手术后应用腹直肌旁切口钢板内固定治疗的临床疗
效。方法回顾性分析2013年9月~2015年6月适合于前内侧钢板内固定术的骨盆骨折患者资料50例,术前先将患者骨盆CT
薄层扫描数据用DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建、虚拟复位骨折、虚拟内固定设计,采用3D技术打印出患者虚拟复
位后的仿真骨盆模型,并按照虚拟内固定设计方案进行钢板螺钉最佳位置设计、钢板预弯、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等
一系列术前模拟内固定,然后现实手术行腹直肌旁切口腹膜外间隙复位骨折、钢板内固定术。术后采用Matta标准评价骨折复位
情况,术后半年采用Majeed评分标准功能评定。结果采用Matta标准评价骨折复位情况优良率96%。采用Majeed评分标准
功能评定优良率为94%。术后影像评估内固定与术前模拟内固定基本一致,无1例螺钉进入髋关节腔。平均手术时间127 min。
平均术中出血量728 mL。平均手术切口长度8.4 cm。术后疼痛评分（VAS）：12例重度疼痛,28例中度疼痛,10例轻度疼痛。术
后可早期功能锻炼。所有患者均临床愈合,临床愈合时间平均8周。结论3D打印技术体外模拟内固定可使手术更加精准、安
全、完美。术前模拟内固定钢板预弯、螺钉数据测量缩短了手术时间。腹直肌旁切口具有微创特点,手术创伤小、切口小、出血
少、术后疼痛轻、术中暴露好、骨折复位好、可早期下地功能锻炼,临床愈合快,值得临床推广。