急性硬膜下少量出血CT特技诊断

硬膜下血肿(SDH)是颅脑创伤造成的一种急性损伤,是常见的颅内继发病变。首发症状均以头痛、头昏、恶心呕吐为主要症状,神经系统检查多无阳性体征。SDH多在外伤后由于桥静脉或静脉窦损伤出血,血液积聚于硬膜下腔所致。硬膜外和蛛网膜下腔出血在颅脑外伤中占50%～60%,占据首位,且多见于对冲部位。由于大脑皮层与硬脑膜静脉呈虹桥状,缓冲垫少,容易撕裂而导致硬膜下出血,少量硬膜下出血较大量出血多见,多位于额颞区。SDH按出血时间分3期:①急性期:出血发生在外伤后3天内,呈高密度;②亚急性期:外伤后3天～3周,多为等密度,诊断依赖血肿占位及…     

不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT鉴别

目的:探讨颅脑损伤不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT影像学特征及鉴别要点。方法:回顾性分析CT影像学表现不典型的79例病例,与术中证实或后期CT复查及MRI等的确诊结果相比较、分析。结果:首次CT平扫检查误诊率较高。结论:不典型急性硬膜外与硬膜下血肿在CT影像学鉴别诊断上相对困难,需要较高的技巧,有时需要CT复查或MRI检查及相关临床资料辅助。     

等密度硬膜下血肿CT诊断27例分析

我院2005—10～2006—08经手术证实的等密度硬膜下血肿（ISDH）27例，进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女7例，年龄43～73（平均62）岁，以56～77岁常见，就诊时有明确外伤史者1例，经仔细追问有轻微外伤史者20例，否认外伤史者6例。从出现症状或外伤后到CT检查时间为2d～4个月，其中有2例为外伤后3d检查，临床表现均有不同程度头痛、恶心、呕吐、肢体运动、感觉障碍及肌力下降等，临床表现相对较轻微而血肿一般较大，表现为症状与体征不符。     

少见部位硬膜下血肿45例CT诊断分析

目的：探讨大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的CT特征。方法：分析45例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿CT表现。结果：大脑镰、小脑幕硬膜下血肿分别为29例、16例,CT均为高密度影,前者呈波浪状16例、均匀增宽条状5例、局限性梭形6例、前后尖端相对三角形2例;后者CT表现为片状6例、V形2例、“Y”形4例,圆环形3例、弧形1例。结论：大脑镰、小脑幕较颅板下硬膜下血肿少见,CT表现有一定特征性,少量出血易漏误诊。     

硬膜下血肿的CT诊断

目的：回顾性分析98例硬膜下血肿的CT表现，急性、亚急性及慢性硬膜下血肿的CT诊断。方法：搜集了我院1997年至2003年经手术证实的硬膜下血肿98例，其中急性硬膜下血肿50例，亚急性及慢性硬膜下血肿48例，10例病人作增强扫描，88例为平扫。结果：早期(通常在3天以下)为高密度，随时间延长逐渐成为混合或等高密度影后为低密度影；其它因素影响血肿的密度，如血红蛋白量和蛛网膜的完整性等，形态为新月形和双凸形。等密度硬膜下血肿表现：①病侧脑沟消失和病侧蛛网膜下腔闭塞，脑室系统向对侧移位；②脑沟和脑灰、白质界面内移；③增强扫描时脑凸面血管向内移位。结论：硬膜下血肿的密度与血肿的期龄有关，期龄越短，血肿密度越高，反之，血肿密度越低。     

少量硬膜下血肿33例CT诊断及漏诊分析

目的 提高对少量硬膜下血肿CT特殊征象的认识以避免漏诊.方法 总结33例少量硬膜下血肿的CT特殊征象并分析漏诊原因.结果 33例病例均显示“假性颅板增厚征”及“假性颅板内缘模糊征”.扫描技术、窗技术运用不当等原因可导致漏诊.结论 加强对少量硬膜下血肿的特异性征象的认识并正确运用扫描技术及窗技术可避免漏诊.     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

目的 回顾性分析等密度硬膜下血肿的CT表现,提高对本病的诊断水平.方法 收集经手术证实的等密度硬膜下血肿35例,分析其CT表现.结果 主要CT征象包括:血肿等密度、脑室变形、脑沟消失、灰白质界面内移.结论 脑室、脑池及脑沟的变形移位及灰白质界面内移是诊断等密度硬膜下血肿的重要CT征象.     

CT窗技术在少量急性硬膜下血肿诊断中的价值

【目的】评价CT窗技术对少量急性硬膜下血肿(ASDH)的诊断价值。【方法】回顾性分析89例头部外伤患者的CT资料,其中32例确诊有少量ASDH,57例正常,两组医生用常规窗(90Hu窗宽,35Hu窗位),调节窗(150Hu窗宽,100Hu窗位)进行CT诊断,比较常规窗与调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度。【结果】两组医生在调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度均高于常规窗(P均<0.05)。【结论】采用CT窗技术可提高对少量少量ASDH的诊断能力。     

等密度硬膜下血肿42例CT诊断分析

目的：提高对等密度硬膜下血肿的认识。方法：对我院42例术前CT诊断为等密度硬膜下血肿病例进行回顾性分析。结果：42例等密度硬膜下血肿术前CT均诊断正确。结论：等密度硬膜下血肿与血肿存在的时间、硬脑膜一皮层间虹桥静脉破裂、蛛网膜破裂、脑脊液进入血肿及贫血等因素有关;期间接征象在等密度硬膜下血肿CT诊断中起着重要作用。     

少见部位硬膜下血肿的CT表现

目的：加深对大脑镰、小脑幕硬膜下血肿CT表现特点的认识，以提高其CT诊断水平。方法：回顾性分析40例大脑镰、小脑慕硬膜下血肿的CT表现和临床资料，CT复查12例；结果；大脑镰硬膜下血肿的CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影；小脑幕硬膜下血肿的CT表现为新月状影、片状高密度影、扇形高密度影、U形高密度影，累及大脑镰后部者呈Y形或镰刀状。结论：大脑镰、小脑幕硬膜下血肿是硬膜下血肿的一种少见类型，CT具有特征性表现，CT复查对其诊断和鉴别诊断很有意义。     

特殊部位硬膜下血肿的CT、MRI诊断

目的 分析大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT、MRI表现，提高其诊断准确率。方法 回顾性分析总结60例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT和MRI资料。结果 60例中发生于单侧55例，双侧5例；大脑镰硬膜下血肿25例表现为条索状，10例呈小带状，发生于两侧4例，MRI表现为双轨征，小脑幕下血肿7例呈片状，5例呈扇形，MRI表现为片带状高信号影，小脑幕并大脑镰硬膜下血肿6例呈“Y”形，3例呈镰刀状。结论 通过60例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT、MRI表现的比较分析，得到了进一步的认识，有助于提高诊断符合率，MRI在定位诊断方面优于CT。     

312例CT混杂密度的创伤性急性硬膜外血肿分析

目的:探讨CT表现为混杂密度的创伤性急性硬膜外血肿的影像学特征及其对临床治疗方案选择的指导价值。方法:总结312例CT为混杂密度的创伤性急性硬膜外血肿患者CT图像和临床病情的变化情况,并与同期CT等密度的患者进行比较。结果:在保守治疗的患者中,CT混杂密度的血肿增大几率远高于CT等密度的血肿(P<0.01)。结论:对CT混杂密度的创伤性急性硬膜外血肿应放宽手术指征,并尽早手术清除血肿,暂无手术指征的应严密观察病情,并于伤后24小时内复查CT。     

快速自溶的急性硬膜下血肿CT分析

目的探讨快速自溶的急性硬膜下血肿的临床及CT特征。方法收集急性期内完全或大部分溶解吸收的急性硬膜下血肿17例，72h内至少进行3次头颅CT平扫。结果17例急性硬膜下血肿在急性期完全或大部分溶解吸收，患者均经过保守治疗痊愈。结论快速自溶的急性硬膜下血肿经保守治疗预后较好，头颅CT追踪扫描对于本病的诊断及指导临床治疗具有重要的价值。     

慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析

目的：探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗后疗效。方法：回顾性分析我科１９８８ 年～１９９８ 年收治慢性硬脑膜下血肿３０ 例患者术后效果, 术后偏瘫肢体肌力采用 Ａ Ｄ Ｌ进行评定。结果：３０ 例均采用颅骨钻孔血肿引流术,有效率为９３．４％ 。结论：手术治疗慢性硬脑膜下血肿是目前唯一有效的治疗手段。     

Post-traumatic subdural hygroma: case report

Subdural Hygroma (SDG) is described in the literature as a common complication of blunt head trauma occurring in a reported 5-20% of all closed head injuries. The Emergency Physician will likely encounter this type of lesion and it is useful to have an understanding of its significance, its relationship to subdural hematoma (SDH), and management strategies. Although surgical intervention is often advocated in the treatment of intracranial fluid collections causing mass effect, there are several reported cases of spontaneous resolution of uncal and central herniation via conservative management alone. The authors report a case of a 90-year-old woman who presented to the Emergency Department 5 days after falling and sustaining a closed head injury with computed tomography (CT) scan evidence of mid-line shift.     

急性外伤性硬膜下血肿患者术后生存状况研究

目的探讨急性外伤性硬膜下血肿患者的术后生存状况。方法选择2012年1月至2015年5月在本院就诊的急性外伤性硬膜下血肿患者90例,根据患者术后生存状况,将所有患者分为存活组和死亡组。对两组患者的预后指标进行评估,术前因素包括患者年龄、性别、昏迷指数评分(GCS)、术前有无脑疝,术后因素包括脑肿胀程度、脑搏动分级,术中因素包括有无伴发蛛网膜下腔出血、术中血肿量的多少、有无明确出血点。同时比较对两组患者手术前后的焦虑、抑郁评分。结果两组患者的年龄、GCS、脑疝、脑搏动等级之间差异有统计学意义(P0.05);手术后存活组患者的焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)评分低于死亡组患者,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,患者的年龄(OR=2.942,P=0.031)、GCS评分(OR=3.522,P=0.020)、有无脑疝(OR=1.933,P=0.043)、脑搏动(OR=1.782,P=0.005)等均是影响患者预后的重要因素。结论急性硬膜下血肿患者的年龄、术前GCS评分、术前有无脑疝、脑搏动恢复程度均是影响患者预后的重要因素。     

易误诊为急性硬膜下血肿的蛛网膜下腔出血

目的 探讨急性创伤后头颅CT检查表现为颅骨缘下"新月形"样高密度影改变的蛛网膜下腔出血(SAH)的特征,提高对SAH的认识. 方法 从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对32例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 32例tSAH均表现为骨缘下"新月形"高密度影.手术治疗3例,2例痊愈,1例轻残.非手术治疗29例,28例痊愈,1例轻残. 结论 tSAH有时头颅CT可表现为骨缘下"新月形"高密度影,易误诊为ASDH,非手术治疗有较好的效果.     

非典型肺转移瘤的CT表现(32例报道及文献复习)

目的:分析非典型肺转移瘤的CT表现形式,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析32例经临床、手术及病理证实有原发肿瘤、肺部出现非典型转移的病例的CT表现。结果:本组病例显示非典型肺转移瘤的CT表现:空泡或空洞样转移18例,钙化性转移9例,晕征4例,自发性气胸1例。结论:结合临床及CT征象,可对表现非典型的肺转移瘤作出正确诊断。