腔镜直视下尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁十例体会

骨盆骨折尿道损伤部位为膜部,治疗以耻骨上膀胱造瘘术及一期膀胱尿道会师术,以恢复尿道的连续性并引流尿液。但术后容易出现尿道狭窄甚至闭锁,再次手术困难。我院2007年5月至2009年2月收治外伤性后尿道断裂行     

耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的临床应用

目的评价耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘(以下简称经皮膀胱造瘘)引流的疗效。方法利用虹吸原理,用中心静脉导管从耻骨上经皮穿刺置管膀胱造瘘引流,以达到解除尿潴留的方法。结果30例患者尿潴留解除,未发生任何不适及引流并发症。结论使用中心静脉导管经皮膀胱造瘘引流方便、安全、可靠。     

经尿道前列腺切除术中三通管的引流效果与护理体会

目的对应用三通管技术对接受尿道前列腺切除术治疗的患者在术中实施引流处理的临床效果和相关护理措施进行研究。方法抽取92例接受经尿道前列腺切除术治疗的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用膀胱造瘘管对对照组患者在膀胱造瘘后实施引流;采用三通管对治疗组患者在膀胱造瘘后实施引流并进行相应护理。结果治疗组患者良性前列腺增生症状治疗效果明显优于对照组;平均手术时间和术后恢复时间明显短于对照组;术中出血量明显少于对照组;引流管堵塞的发生率明显低于对照组。结论应用三通管技术对接受尿道前列腺切除术治疗的患者在术中实施引流处理的临床效果非常明显。     

中心静脉导管在膀胱穿刺造瘘术中的应用

目的 评价中心静脉导管在膀胱穿刺造瘘术中的临床应用效果.方法 对60例需行膀胱穿刺造瘘术的患者随机分为两组:导管组30例,应用中心静脉导管行膀胱穿刺造瘘术;造瘘针组30例,应用膀胱穿刺造瘘针行膀胱穿刺造瘘术.对两组的手术时间、出血量、副损伤、并发症及平均换管次数进行比较.结果 导管组平均手术时间、术中平均出血量、术中副损伤、术后并发症及平均换管次数均低于造瘘针组,两组比较有统计学意义.结论 应用中心静脉导管行膀胱穿刺造瘘术有出血量少、术中副损伤小、术后并发症少、平均换管次数少、操作简便等优点,且经济、安全、有效,值得临床推广应用.     

中心静脉导管用于治疗急性尿潴留的观察与护理

目的探讨中心静脉导管用于耻骨上膀胱穿刺造瘘治疗急性尿潴留的应用与护理。方法用带穿刺针单腔中心静脉导管行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。穿刺成功后固定导管接袋引流尿液。结果65例病人经穿刺后均能导出尿液,解除尿潴留。结论该方法具有适应症广、禁忌症少、操作简便、创伤小、取材方便等优点,认真细致的观察和护理,对减少并发症,确保病人安全及疗效有明确意义。     

膀胱内置中心静脉导管引流用于暂时性膀胱造瘘中的临床价值

良性前列腺增生是目前引起慢性尿潴留或尿道梗阻的最常见原因,通常采用经膀胱镜前列腺电切术,但有部分患者通常以急性尿潴留就诊,就诊时由于存在前列腺增生,经尿道置入尿管困难,通常采用经耻骨上膀胱穿刺造瘘建立暂时性尿液引流通路,然后再行前列腺切除。传统的膀胱穿刺造瘘器械粗大,需切口,创伤大,拔出后已存在尿液外渗等并发症,增加了患者的痛苦,为此我们采用耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的方法,取得良好的效果,现报道如下。     

298例前列腺增生病人的术后护理

我院自 1999～ 2 0 0 2年共收治 2 98例前列腺增生病人 ,实施了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,现将术后护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部患者均接受了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,年龄最小 5 2岁 ,最大 82岁 ,平均 6 5岁 ,平均住院天数为2 3.6 d,术后膀胱冲洗平均时间为 4 0 .3h。切口甲级愈合 173例 ,6例脂肪液化 ,3例切口感染 ,其中 2例发生继发大出血。1.2　手术方法手术取耻骨上纵行切口 12 .0 cm,术中留置膀胱造瘘管 ,尿道夫雷氏管 ,耻骨后引流管 ,以便冲洗膀胱内瘀血 ,引流耻骨后渗出物。2　护理2 .1　…     

30例膀胱造瘘患者的家庭护理

下尿路梗阻等原因不能经尿道排尿时,需膀胱造瘘.膀胱造瘘术后需要进行妥善的护理,方能使患者早日康复,防止产生各种并发症.     

回肠新膀胱术后新膀胱的功能训练

凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的患者,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,患者术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋,能从尿道可控排尿,与以往各种尿流改道术相比,该术极大地提高了患者的生存质量。现将指导患者术后进行新膀胱功能训     

尿道会师牵引加膀胱颈悬吊术治疗后尿道损伤33例报告

后尿道损伤是泌尿系常见创伤性疾病,其治疗方法较多,但疗效不很理想。我院从1987年以来,采用尿道会师牵引加膀胱颈悬吊术治疗33例后尿道损伤,经临床观察,疗效明显优于单纯耻骨上膀胱造瘘术及尿道会师牵引术,现报告如下。     

膀胱穿刺造瘘回流在前列腺电切术中的作用评价

目的：评价膀胱穿刺造瘘回流在前列腺电切术中的作用。方法：回顾性分析200例前列腺增生症患者,其中每100例分别在有或无膀胱造瘘回流的条件下进行手术;以前列腺重量50g为参照,将患者分为两组（重量〉50g和重量〈50g）。结果：前列腺重量大于50g,两术式的手术时间,手术前后血红蛋白、血钠的变化相比,差异有统计学意义。无膀胱造瘘术后发生尿管堵塞和尿路感染率高于有膀胱造瘘术式。结论：前列腺重量大于50g者,在膀胱造瘘回流条件下手术,能减少手术时间、降低手术风险。     

带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘与套管针穿刺造瘘方法的比较

目的评估带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法的优缺点。方法1120例膀胱造瘘患者采用完全随机方法分为实验组588例和对照组532例，对照组采用套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘方法，实验组采用带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘法。对2组穿刺时间、术后血尿持续时间和漏尿例数作为衡量指标进行对比。结果实验组所需穿刺时间明显少于对照组，采用两样本均数t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；术后血尿持续时间短于对照组，2组间采用t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；漏尿发生率低于对照组，漏尿例数做构成比，检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法优于套管针耻骨上膀胱穿刺造痿，不仅可减轻患者痛苦，而且安全方便。     

应用Turner-Warwick切口治疗小儿膀胱结石及输尿管结石的体会

目的：探讨Turner-Warwick切口治疗小儿输尿管下段结石合并膀胱结石开放手术的方法。方法：本院在2006～2010年收治的4例输尿管下段结石合并膀胱结石患儿,年龄4～8岁,平均5.8岁,其中3例男孩,1例女孩,输尿管下段结石合并膀胱结石2例,双侧输尿管下段结石1例,一侧输尿管下段结石1例,均采用Turner-Warwick切口,行输尿管切开取石术联合膀胱切开取石术,均行膀胱造瘘术,不放置双＂J＂管,均于输尿管内放置硬膜外导管经膀胱造瘘管引出体外。结果：4例均成功取出结石,7～9d拔除膀胱造瘘管和硬膜外导管,无尿外渗及切口感染,随访无复发。结论：对8岁以下小儿不适合行输尿管镜碎石及ESWL的输尿管下段结石合并膀胱结石的患者,本术式是不错的选择。     

Closed suprapubic cystostomy: a cost-effective method for development countries.

Acute retention of urine is a fairly common emergency problem in medical practice. Suprapubic diversion through a closed or open cystostomy is a standard procedure. In developing countries where there is paucity of skilled manpower and adequate facilities, patients' suffering may be unduly prolonged through delay. This simple cost-effective method was carried out in 15 patients without untoward morbidity. The procedure is particularly useful in rural communities where elaborate facilities are non-existent.     

超声定位膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的应用

目的 探讨超声定位耻骨后盆腔方向膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的有效性、安全性.方法 回顾性分析我院31例存在高危因素的小容量膀胱患者超声定位穿刺造瘘的临床资料.结果 31例患者均成功穿刺造瘘,手术时间平均10min,估计术中失血量约3～5mL,术后均无明显并发症.结论 超声定位耻骨后盆腔方向膀胱造瘘术具有定位准确,操作简单、创伤小、高安全性、微量出血、少并发症、疗效满意等优点,对于合并高危因素的小容量膀胱患者临床应用价值较高.     

尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗(附42例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗效果。方法 总结42例尿道狭窄及闭锁经腔内手术治疗的经验。结果 39例(92．8％)手术成功，其中1次性手术36例，2次手术2例，3次手术1例。失败3例(3．2％)，手术失败者与闭锁段较长有关，其中2例改行尿道套入式吻合，1例损伤尿道外括约肌，带膀胱造瘘管出院。结论 证明该术式创伤少，可重复操作，疗效确切，认为腔内手术可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

中毒昏迷患者经口插胃管洗胃的效果观察

目的探讨中毒昏迷患者经口插胃管洗胃的方法。方法将40例口服中毒需洗胃的昏迷病人按洗胃先后顺序分成单数为观察组20例,双数为对照组20例。对照组经鼻腔插入胃管洗胃,观察组经口插入胃管洗胃。观察两组置入胃管过程需要的时间,置入胃管过程和置入胃管后1min各显示的血压、心率、外周血氧饱和度等指标及一次过插胃管成功率。结果观察组平均置入胃管时间较对照组减短,一次插管成功率高,两组患者置入胃管后1min血压,心率,外周血氧饱和度比较差异有显著性,P〈0．01。有统计学意义。结论经口插胃管洗胃不仅使中毒昏迷患者得到了及时救治,而且减少由于插管引起的损伤,确保护理急救技术安全应用。     

Stability of Crushed Tedizolid Phosphate Tablets for Nasogastric Tube Administration

Tedizolid phosphate is approved for the treatment of acute bacterial skin and skin structure infections. To determine whether the expected dose of tedizolid phosphate can be delivered via nasogastric tube in patients who have difficulty swallowing and in whom venous access is not suitable, this in vitro study evaluated the recovery of tedizolid phosphate 200-mg tablets after crushing, dispersion in water, and passage through a nasogastric tube. To analyze the chemical stability of the crushed tablet dispersed in water, the aqueous preparation was assayed initially after dispersion and again after 4 h at room temperature. Recovery of tedizolid phosphate after the crushed tablets were dispersed in water and passed through nasogastric tubes ranged from 92.5 to 97.1 %, which is within the specified acceptance criteria of 90 to 110 %. There was no significant change in recovery values after 4 h of storage at room temperature (93.9 % initially and 94.7 % after 4 h). The stability and recovery findings support the feasibility of administering an aqueous dispersion of crushed tedizolid phosphate tablets through a nasogastric tube in patients who have difficulty swallowing and in whom intravenous administration is not possible.     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症340例

目的：总结经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的经验及手术技巧。方法：采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP治疗BPH340例。结果：手术平均时间52（35-86）分钟。切除前列腺组织平均36．8（20-94）g，平均前列腺组织切除率80％，术后早期出血4例，迟发性出血1例，早期1例开放行前列腺窝缘缝合止血，其余均保守治疗止血成功，7例发生暂时性尿失禁．未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后2-3天拔除造瘘管，4-7天后拔除导尿管，术后平均住院7．8（7-10）天。国际前列腺症状评分，生活质量评分均明显改善，分别从术后前的27分、4．8分分别降至术后9．8分、2．5分。结论：采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP术．具有手术效果好、并发症少的优点。     

Nanocluster budesonide formulations enhance drug delivery through endotracheal tubes

The pulmonary system is an attractive route for drug delivery because the lungs have a large accessible surface area for treatment. For ventilated patients, an endotracheal tube is required for delivering drugs into the lungs. Such tubes are generally poor conduits for delivering traditional aerosol formulations. Both the formulation and the properties of the endotracheal tube are important effectors of delivery efficiency. In this study, agglomerates of budesonide nanoparticles (NanoClusters) were formulated with or without l-leucine or lactose. Teflon tubing was compared with commercial endotracheal tubes as a conduit for delivering budesonide powders into a cascade impactor. The effects of volumetric flow rate, tube size, and humidity were also investigated. NanoCluster budesonide (NC-Bud) formulations had a considerably higher emitted dose and fine particle fraction compared with stock budesonide and the commercial Flexhaler powder when applied through endotracheal tubes. Tubing material did not significantly affect powder performance, but decreasing tubing diameter or increasing volumetric flow rates yielded a smaller mass median aerodynamic diameter for NC-Bud. Engineered NC-Bud powders may dramatically improve drug delivery through endotracheal tubes when using proper ventilator settings.