α-干扰素过敏1例

患者 ,男 ,6 1岁 ,因咳嗽、咯痰、痰中带血或大口咯血、左胸不适、胸闷和时冷时热 9个月 ,加重 3个月 ,疑诊肺癌入院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 17/12ｋＰａ ,右肺及左上肺叩诊清音 ,左下叩浊 ,左上中闻及水泡音 ,左下呼吸音减低。胸片示 :左肺中下野密度增高 ,气管纵隔左移 ,侧位片膈上偏后见 6ｃｍ×5ｃｍ长圆形阴影 ,尖端指向肺门。化验检查 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71,Ｌ 0 .2 9;血沉 4 3ｍｍ/ｈ ;痰涂片结核菌阴性。入院当日胸水化验查见成堆癌细胞 ,确诊为肺癌。入院第 2日日上午肌注α-干扰素 2万单位 ,注后 1分钟许患者出现胸…     

中毒性菌痢并发急性小脑共济失调1例

患儿男,12岁.于2006年7月9日入院.主诉:发热、左下腹痛、脓血便,伴里急后重3 d.既往健康,无癫痫病史.病前无上呼吸道感染史.入院时体温38.9℃,脉搏108次/min,血压95/60 mm Hg,粪便镜检:红细胞10～15个/高倍视野,白细胞满视野,脓细胞20～25个/高倍视野.血白细胞16.8×109 /L,中性粒细胞0.874.住院后20min突发畏寒,体温41.0℃,烦躁,继而昏迷,诊断为中毒性菌痢.经综合治疗2 d后清醒,但出现言语不清,站立不稳.查体:高级脑神经活动正常,脑神经检查正常,无眼震,肌力及肌张力正常.     

盐酸噻氯匹定致急性造血功能障碍二例

例 1　患者男 ,69岁 ,因发热 4ｄ入院。入院前 1月余因急性前壁心肌梗死行前降支右冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及支架术 ,术后口服盐酸噻氯匹定 (抵克立得 ) 2 5 0ｍｇ ,每日 2次 ,当时血常规无异常。入院体检 :体温 3 8.5℃ ,浅表淋巴结未及肿大 ,无出血点及瘀斑 ,无贫血貌 ,左下肺闻及少量湿音 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :血白细胞 0 .8× 10 9/Ｌ ,血小板 5 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 114ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间 12 .3ｓ ,网织红细胞 0 .1%。胸片示左下肺纹理增多。入院后随访血常规 ,3系…     

肺动静脉瘘误诊为支气管扩张2例报告

病史摘要病例 1　患者女性 ,2 7岁。以反复咳嗽、咯血 2年再咯血 3天入院 ,入院前在多家医院就诊 ,均按支扩予相应治疗 ,好转后出院。体检 :无明显贫血貌 ,有轻度杵状指 ,呼吸 2 0次 /分 ,左下肺可听到湿罗音 ,无哮鸣音。实验室检查 :RBC :5 .2× 10 12 /L ,HB 15 g ,WBC 9.6×     

心脏电除颤后引起高血钾一例

患者男性,27岁.因疲劳、乏力1周,胸闷、心悸2天于1989年3月13日入院.患者发病前无发热、咽痛,无四肢关节疼痛,1985年体检时胸透心脏大小正常.入院体检:T37.5℃,P68次/分,BPl6/10.7kPa.平卧位,呼吸慢平稳,颈静脉充盈.胸廓较扁平,心尖搏动而左下移位,心浊音界向左下扩大,心率108次/分,心律不齐,快慢不一,心音强弱不等,P_2>     

支气管动脉栓塞治疗大咯血一例

患者男,28岁,住院号158129.无明显诱因下,在12小时内咯血2次,总量600ml,于1989年5月23日下午急诊入院.患者以往体健,无慢性咳嗽及咯血史.入院体检:体温37℃,呼吸18次/分,血压15/9kPa.神清,精神尚可,浅表淋巴结无肿大,皮肤和粘膜来见出血点、瘀斑.左下肺少量湿性罗音,心率80次/分,律齐,无杂音.腹部无殊,两下肢无浮肿,神经系统检馇(一)血常规正常,出、凝血时间正常.胸片:两下肺纹理增粗.入院后按常规止血、抗炎治疗,静注垂体后叶素和高渗氯化钠无效.此后3天内反复略血总量达5000～6000ml,给输血3200ml.因药物止血无效,遂于6月28日上午作肺支气管动脉插管,注射栓塞剂止血.经右     

肺吸虫病误诊1例

患者 ,男 ,35岁。因胸痛、发热、盗汗、乏力 3月余入院。入院前患者因反复发热、咳嗽、胸痛在当地医院就诊 ,当地医院作胸透示胸腔积液、胸膜增厚 ,诊断为胸膜炎。长期用青霉素不正规治疗 ,症状无明显改善。入院时查体 :T38℃ ,P110次 /分 ,BP14.0 / 10 .0 k Pa。双肺叩呈清音 ,左下肺少许湿鸣 ,心脏无阳性体征 ,脾肋下 1cm,左肋沿下 2 cm× 3cm包块 ,压痛。入院后作胸片示左侧胸膜增厚 ,左下肺点片状阴影 ,血常规 :WBC2 1.1× 10 9/ L,N0 .82。诊断为左下肺炎 ,青霉素和庆大霉素联合静脉用药 10天 ,仍发热、咳嗽 ,复查胸片仍示左下肺炎…     

游走脾1例

患者女性,41岁,农民.因"左下腹移动性肿块8年余"于2003年3月15日入院.患者8年前顺产1男婴后便出现左下腹肿块,在平躺时可见左下腹有明显的隆起,近8年来,肿块未出现增大及腹痛等症状.入院体检:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压13/9 kPa,体重42.5kg,神清,体形偏瘦,心肺(一),肝肋下未触及,左上腹未触及脾脏,左下腹可触及一肿块,大小约18 cm×10 cm×5 cm,质软,边界清楚,活动度可,与周围无粘连,余(一).     

酚妥拉明致急性肺水肿死亡1例

<正> 患者,女性,以心悸、气短4年,加重伴双下肢浮肿6月,于1987年6月14日入院.既往无过敏史.入院查体:BP:12/9.33kPa(90/70mmhg),二尖瓣面容,口唇发钳,颈静脉充盈。右肺底可闻及少许干湿罗音。心前区可触及舒张期震颤。心浊音界向左下扩大.心率;92次/min。律齐.心尖部闻及双期杂音.肝肋下3cm,剑突下4cm.脾未触及。双下肢轻度浮肿.心电图:左房肥大,右室肥厚.胸片:风心病、二尖瓣狭窄,肺瘀血.B 超:瘀血肝。初诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全;心     

肺隔离症一例

肺隔离症临床罕见,易误诊。我院1991年收治一例,现报道如下。 患儿,女,12岁,因发热4天伴咳嗽,左下胸疼痛,经X线透视以左下肺炎肺脓疡,于1991年5月21日收住院。体检:T39℃,R40次/分,P90次/分,BP:12.5/8 kPa。营养差,呼吸稍促无发绀,心率90次/分,律整,心音偏低钝。右肺听诊无殊,左肺呼吸音减弱,叩浊,未闻及干湿罗音。腹软,肝脾肋下未及。神经系统(一)。实验室检查:WBC13.8×10~9/L,N:0.89,L:0.11,大小便无殊,X线透视:左下肺炎、肺脓疡。入院后经大剂量抗生素治疗症状及体征消失出院,此后又反复发作数次,拟诊为先天性肺囊肿伴感染转外科治疗,于1992年6月5日在全麻下经左胸行左下肺叶     

食管裂孔疝1例

患者女性,84岁.因反复出现咳嗽、左侧胸痛伴纳差、呕吐、进食困难2年,于2002年1月30日入院.入院检查:消瘦,BP 97.5/67.5 mmHg.左下肺叩诊音稍浊,呼吸音低.心率90次/分,律齐,无杂音,P2＞A2.腹软,肝脾未及,剑突下轻压痛.     

足月妊娠合并双侧卵巢巨大黄素囊肿蒂扭转1例

1病历资料 患者,28岁,孕2产1.主因"停经38+1周,左下腹痛12小时"于2010年9月28日入院.患者平素月经规律,停经后无明显早孕反应,停经40天左右尿检HCG(+),后未行产检,诉孕期无特殊不适.入院前12小时无明显诱因出现左下腹剧痛拌恶心约半小时后缓解,仅为左下腹隐痛,无发热,腹泻,胎动较频,余无殊.     

原发性醛固酮增多症致阿-斯综合征1例

患者女 ,48岁 ,于 1998年 10月 5日因反复心慌头昏 ,伴耳鸣眼花 4个月入院 ,既往有高血压病史 18年 ,血压最高达 2 9.3 1/ 17.3 k Pa,19 97年 11月因停服降压药突发吐词不清。在我院诊断为脑溢血 (左颞顶部 ) ,经治疗好转后出院。入院时体检 ,血压 2 6.7/ 12 k Pa,神清 ,心界稍向左下扩大 ,余正常。心脏彩超、胸片均示 :高血压心脏病改变。ECG示 :电轴轻度左偏 ,窦性心动过速伴 2型 (莫氏 2型 ) AVB,左室劳损 ,可见 u波 ,查电解质 :K+2 .97mm ol/ L,Na+14 8.60 mm ol/ L。入院后 ,给与扩管降压药 (A-CEI类 + CCB类 ) ,血压控制在 …     

小儿卵巢癌1例

病例:马×,女,2岁。于1976年6月12日入院。主诉:左下腹包块5月。入院前5月病儿左下腹有鸭蛋大包块,活动,光滑,质硬,无压痛,逐渐长大。但病儿无发烧、呕吐、腹痛、腹泻或粘液     

急性前壁心肌梗塞并室间隔穿孔长期存活1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,70岁 ,因心悸气短 5 d,加重伴胸闷 2 d于 1998年 5月 1日入院。既往“高血压”病史 5 a,否认其他疾病史。该患入院前 5 d感冒后觉心悸、气短 ,未予系统诊治。入院前 2 d上述症状加重 ,伴胸部紧束感及夜间阵发性呼吸困难 ,无胸痛、少尿、浮肿。入院查体 :T 36 .2 ,P 12 8,R 2 0 ,Bp 2 0 /12。急性喘息面容 ,神志清晰 ,口唇中度发绀 ,颈静脉无怒张。双肺散在喘鸣音 ,心界向左下略扩大 ,心率 12 8次 /min,频发早搏 (6次 /min) ,心音弱 ,胸骨左缘 4、5肋间闻及 级全收缩期杂音、伴震颤 ,向左腋下传导 ,A2 >P2 。腹…     

烧伤创面多重感染一例

患者 男,40岁,2005年10月2日"高压电击伤2 h"入院.入院查体:电击伤面、颈,双上肢及躯干部,共计创面约9%,创面上皮基本脱落,创面红白相间为主,散在焦痂及苍白创面,并见入口为双手处,出口为胸部,体检不合作,左下肺呼吸音稍弱.辅助检查:胸片,左下肺挫伤,B超:脾实质光点稍增粗.入院诊断,1、9%Ⅱ-Ⅲ电击伤,2、左下肺挫伤.10月3日补充诊断;3、脾破裂;4、左侧第7、9、10、11肋骨骨折;5、头皮血肿;6、左大腿、右膝软组织挫伤.     

甲亢、二尖瓣脱垂伴感染性心内膜炎1例

患者女性,14岁.1987年9月29日入院.一年前出现消瘦、乏力、怕热、食欲增加及活动后心慌、胸闷、情绪急燥.一周前受凉后出现咽痛、腹泻,心慌、气促明显,当地医院抗炎5天无效,心慌、气促进行性加重,并出现夜间阵发性呼吸困难,食欲下降,尿量减少,精神差,懒言.否认风湿热及心慌、浮肿史.体检:T37℃,P138次/分,R34次/分,BP21.3/12kPa.神志清,半卧位,重病容.双眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,可闻及血流杂音,颈静脉怒张.两肺闻及干湿啰音.心界左下扩大,心率138次/分,律齐,心尖区闻收缩     

子宫破裂误诊胎盘早剥1例分析

患者,28岁,孕7产1人流2自流3,本次因停经30 2周,左下反复疼痛1月,阴道流血2次,复发1天于2002年7月22日3时20分步行入院,住院号:20026190.患者入院前1个月内出现5次左下腹剧痛,夜间发作,持续约半小时缓解,期间两次阴道少量流血,当时不伴腹痛.入院查:BP100/60mm Hg,无贫血貌,心肺正常.腹隆,宫底脐上3指,臀位,宫高22cm,腹围94cm,左下腹压痛反跳痛,胎心音150次/min,肠鸣音正常.     

不全型马凡氏综合征两例报告

<正> 例1:男,38岁。活动后心累气紧1年,加重3月,1985年4月12日拟诊“扩张性心肌病”入院。体验:四肢细长,手指、足趾纤细呈蜘蛛指.身高1.73米,指距1.83米。心界向左下扩大,心尖区Ⅳ级收缩期杂音、主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音及Ⅳ级收缩期杂音,未见各种眼     

游走脾并蒂扭转1例

1病例资料患者,女,45岁,因下腹痛10小时入院。入院查体:T39°,P90次/分,Bp 110/70mmHg。痛苦貌,下腹部压痛,无反跳痛,左下腹可扪及一约12 cm×8 cm×6 cm包块,表面光滑,边界清,压痛明显。B超示:考虑游走脾。入院后给予对症治疗,腹痛不能缓解,出现腹膜刺激症状,考虑脾蒂扭转可能