GP与NP方案治疗耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)和长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗蒽环和(或)紫杉类耐药转移性乳腺癌的近期疗效和安全性。方法 采用GP方案(吉西他滨+顺铂)36例,吉西他滨1000mg/m²静脉滴注,第1,8天给药;顺铂75mg/m²分3次静脉滴注,第1-3天给予。采用NP方案(长春瑞滨+顺铂)32例,长春瑞滨25mg/m²,第1,8天给予;顺铂用法同A组。两方案均每3周重复,2个周期以上评价疗效。结果 两组有效率分别为55.6%(20/36)和53.1%(17/32),无统计学意义(χ²=0.0403,P=0.84)。GP组III-IV度血小板减少高于NP组,但NP组静脉炎相对较明显。结论 GP与NP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌有较高的有效率,可指导临床,且不良反应均可以耐受。     

长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合吉西他滨(GEM)治疗对蒽环类和/或紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法:28例晚期乳腺癌患者均给予长春瑞滨(NVB)25mg/m2静滴,第1、8天;吉西他滨(GEM)1000mg/m2静滴第1、8天,每21天为1周期, 2周期后评定疗效,平均完成3.1个周期.结果:28例患者中,CR 2例,PR 11例,总有效率46.42%,中位TTP 7.9月.主要不良反应为恶心、呕吐及骨髓抑制.结论:长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可以耐受,是蒽环类和/或紫杉类耐药性晚期乳腺癌理想的挽救性化疗方案.     

含长春瑞滨与含吉西他滨两方案治疗老年非小细胞肺癌对比研究

目的对比观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案及吉西他滨(Gemcitabine, GEM)联合DDP方案在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应.方法51例晚期老年肺小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组25例,吉西他滨组26例.结果所有被研究对象的症状均有不同程度的改善.长春瑞滨组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,有效率为40.0%,吉西他滨组CR 2例,PR 9例,有效率为42.3%,两组间差异无显著性(P＞0.05),中位生存期(MST)长春瑞滨组为9.2个月,吉西他滨组为9.6个月,中位缓解时间两组分别为4.0个月及4.3个月.毒性反应长春瑞滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降发生率为28%,吉西他滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降占23%,但吉西他滨组血小板Ⅲ/Ⅳ度下降有5例,占19%,明显高于长春瑞滨组(P＜0.05).长春瑞滨组发生静脉炎5例,占20%,明显高于吉西他滨组(P＜0.05).结论吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻,NP及GP方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案.     

EGFR-T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞化疗药物敏感性变化的研究

背景与目的:EGFR-TKI治疗NSCLC失败后,化疗仍可取得一定的治疗效果,是可选择的治疗方案之一。核苷酸还原酶(ribonucleotide reductase,RR)、胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)、核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementstion group 1,ERCC1)、3型β微管蛋白(β-tubulin-Ⅲ,TUBB3)分别与吉西他滨、培美曲塞、铂类药物及微管类药物的化疗药物敏感性存在相关性,可以通过这些分子标志物的表达水平来预测化疗药物的敏感性。RRMI、TS、ERCC1和TUBB3高表达患者化疗药物的敏感性降低,低表达患者化疗药物敏感性增高。本研究拟探讨EGFR-T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞对顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛和培美曲塞化疗药物敏感性的变化。方法:通过MTT法检测PC9及PC9/GR细胞对顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛和培美曲塞的IC50,探讨其对上述药物的化疗敏感性。采用液相芯片法,检测PC9及PC9/GR细胞ERCC1 m RNA、RRM1 m RNA、TUBB3 m RNA和TS m RNA的表达水平。通过蛋白质印迹法(Western blot)检测PC9及PC9/GR细胞ERCC1、RRM1、TUBB3和TS蛋白的表达水平。结果:与PC9细胞株相比较,PC9/GR细胞株对吉非替尼、顺铂、吉西他滨和培美曲塞的IC50明显增高(P<0.05);对长春瑞滨、紫杉醇和多西他赛的IC50明显降低(P<0.05)。PC9/GR细胞对吉非替尼、顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛和培美曲塞的耐药指数分别为70、1.56、1.61、0.34、0.39、0.14和1.71。与PC9细胞株m RNA的表达量相比较,PC9/GR细胞株ERCC1 m RNA、RRM1 m RNA和TS m RNA的表达量明显增高(P<0.05),TUBB3的m RNA的表达量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与PC9细胞株蛋白的表达量相比较,PC9/GR细胞株ERCC1、RRM1和TS的蛋白表达量明显增高,TUBB3蛋白的表达量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺腺癌细胞株发生EGFR-T790M突变后对化疗药物敏感性发生变化,对顺铂、吉西他滨和培美曲塞的敏感性降低,对长春瑞滨、紫杉醇和多西他赛的敏感性增高;其化疗药物敏感性发生变化的原因可能与肺腺癌细胞株发生EGFR-T790M突变后ERCC1 m RNA、RRM1 m RNA、TS m RNA及其蛋白表达量发生变化相关。     

长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药乳腺癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法:长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌38例.长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂70mg/m2分4次静脉滴注,第1-4天.21天为1个周期,至少应用2个周期.结果:本组患者治疗有效率36.8%(14/38),中位生存时间15.6(95%CI 12.8-17.2)个月,中位疾病进展时间6.2个月,1年生存率68.4%.无化疗相关死亡,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论:长春瑞滨联合顺铂方案对蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案.     

含长春瑞滨与含吉西他滨两方案治疗老年非小细胞肺癌的对比研究

目的:对比观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案及吉西他滨(Gemcitabine,GEM)联合DDP方案在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应。方法:51例晚期老年肺小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组25例,吉两他滨组26例。结果:所有被研究对象的症状均有不同程度的改善。长春瑞滨组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,有效率为40.0％,占西他滨组CR2例,PR9例,有效率为42.3％,两组间差异无显著性(P>0.05),中位生存期(MST)长春瑞滨组为9.2个月,吉西他滨组为9.6个月,中位缓解时间两组分别为4.0个月及4.3个月。毒性反应:长春瑞滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降发生率为28％,吉西他滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降占23％,但吉西他滨组血小板Ⅲ/Ⅳ度下降有5例,占19％,明显高于长春瑞滨组(P<0.05)。长春瑞滨组发生静脉炎5例,占20％,明显高于吉西他滨组(P<0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻,NP及GP方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。     

晚期转移性乳腺癌的化疗新进展

晚期转移性乳腺癌的化疗目前以紫杉类联合蒽环类方案、紫杉类联合吉西他滨方案为一线治疗;对蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌患者以卡培他滨联合紫杉类方案、吉西他滨联合铂类方案为二线方案;剂量密集化疗和分子靶向治疗是近年治疗的新方向.     

晚期转移性乳腺癌的化疗新进展

晚期转移性乳腺癌的化疗目前以紫杉类联合葸环类方案、紫杉类联合吉西他滨方案为一线治疗；对蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌患者以卡培他滨联合紫杉类方案、吉西他滨联合铂类方案为二线方案；剂量密集化疗和分子靶向治疗是近年治疗的新方向。     

长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药乳腺癌的疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法：长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌38例.长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂70mg/m2分4次静脉滴注,第1-4天.21天为1个周期,至少应用2个周期.结果：本组患者治疗有效率36.8%（14/38）,中位生存时间15.6（95%CI 12.8-17.2）个月,中位疾病进展时间6.2个月,1年生存率68.4%.无化疗相关死亡,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论：长春瑞滨联合顺铂方案对蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案.     

58含长春瑞滨方案治疗(蒽环类/紫杉类治疗后)复发转移乳腺癌的临床观察

目的:观察含长春瑞滨方案对蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌的有效性和安全性.方法:蒽环类,紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌患者61例,其中58例可评价疗效;长春瑞滨联合顺铂(NP)41例,长春瑞滨25mg/m2,第1天和第8天.静脉滴注;顺铂75～80mg/m2,静脉滴注,分割为2～5天,3周为一周期;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)17例,长春瑞滨用法同NP组,卡培他滨800～1 000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,或替加氟600mg/m2,第2～6天,3周为一周期.化疗过程中注意观察不良反应,根据不良反应的程度调整药物用量.每两周期评价疗效.结果:长春瑞滨联合顺铂(NP)组,CR 2例(4.9%),PR 23例(56.1%),SD 14例(34.1%),PD2例(4.9%),有效率为61.0%;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)组,CR 1例(5.9%),PR 8例(47.1%),SD 7例(41.2%).PD 1例(5.9%),有效率52.9%.常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合症、神经毒性等.结论:含长春瑞滨方案治疗蒽环类,紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效确切,毒性可耐受,是治疗复发转移性乳腺癌的较好方案.     

NCCN一线治疗引出的思考

二十世纪九十年代后,随着抗肿瘤新药的出现,含铂新药的联合化疗使晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancel,NSCLC)的治疗有效率和1年生存率提高了将近一倍,在大多数国家,目前晚期NSCLC一线标准治疗是:以铂类(顺铂或者卡铂)为基础,联合其他药物(多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨)的两药方案.     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌34例的疗效和毒副作用

背景与目的:化疗是治疗转移性乳腺癌的主要方法之一,蒽环类和紫杉类药物是乳腺癌化疗最有效的药物.但是很多患者在辅助治疗或者一线救援方案中已经用过这两类药物.长春瑞滨和吉西他滨也是乳腺癌化疗的有效药物之一.本研究目的是观察吉西他滨联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法:34例接受过蒽环和/或紫杉类治疗的转移性乳腺癌患者,接受吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗,吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注30 min,d1、d8,长春瑞滨25 mg/m2静脉推注,d1、d8,每21天重复一次.结果:全组34例共完成109个周期的治疗,中位数3周期,范围1～6周期;均可评价疗效.没有完全缓解的病例,部分缓解9例,病情稳定19例,病情进展6例,客观有效率(完全缓解 部分缓解)26.47%;中位疾病进展时间5.4个月,中位生存期17.8个月;1年生存率68%(95%可信区间为50%～86%),2年生存率46%(95%可信区间为26%～66%).不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经毒性及胃肠道反应,部分患者出现轻度的皮疹及肝功能损害.结论:吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗转移性乳腺癌患者,初步观察有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受.     

长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,含蒽环类和紫杉类药物的化疗方案广泛应用于乳腺癌的一线治疗,但对上述药物治疗后出现的复发、转移尚无公认的标准替代方案。如何治疗该类药物化疗失败的晚期乳腺癌患者成为临床医师面临的难题。从2002年2月～2007年3月,我们应用国产长春瑞滨与吉西他滨分别联合顺铂方案,治疗既往经蒽环类和／或紫杉类化疗后转移的乳腺癌患者66例,观察其近期疗效及不良反应,现报告如下。     

艾立布林用于多线治疗后晚期乳腺癌5例报告

近年来,转移性乳腺癌患者的生存率有所提高,以蒽环类、紫杉醇、吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨、铂类为基础的化疗方案延长了乳腺癌患者的总生存期(overall survival,OS)[1].但晚期转移性乳腺癌患者长期生存率仍然不佳,因此,需要更加有效的治疗手段来改善患者的生活质量并延长生存期[2].艾立布林是一种非紫杉烷类...     

NCb与NX方案治疗蒽环及紫杉类耐药的乳腺癌的临床研究

目的:观察长春瑞滨联合卡铂与长春瑞滨联合卡培他滨(Xeloda)对紫杉类及蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:80例确诊为紫杉类、蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为A、B两组,各40例,A组:长春瑞滨25mg/m2,静滴,d1、8,卡培他滨1650mg/m2,口服,d1-14;B组:长春瑞滨25mg/m2,静滴,d1、5,卡铂350mg/m2,静滴,d1;3周1个周期,平均4周期,化疗结束2-3周后评价疗效。结果:78例患者可评价疗效,A组有效率37.5%,1年生存率42.5%,中位进展时间4.6个月;B组有效率42.1%,1年生存率45%,中位进展时间3.4个月,两组各指标差异无显著性(P>0.05)。A组患者的手足综合症发生率明显高于B组(P<0.05);B组患者的呕吐、白细胞及血小板减少发生率明显高于A组(P<0.05),但Ⅲ-Ⅳ度呕吐、白细胞及血小板减少的发生率无明显升高(P>0.05)。结论:对于紫杉类、蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者,长春瑞滨联合卡铂是一个安全、有效、经济的化疗方案。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性三阴性乳腺癌的疗效分析

目的探讨长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性三阴性乳腺癌的近期疗效与安全性。方法30例蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性三阴性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗：长春瑞滨25 mg/m2,d1、d8,静脉滴注;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,d2～d4。 21天为一周期,2周期治疗结束后评价疗效。结果30例患者中,完全缓解(CR) 1例(3.3%),部分缓解(PR)16例(53.3%),稳定(SD) 10例(33.3%),进展(PD)3例(10.0%),客观有效率(CR+PR)为56.7%。主要不良反应是Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案是治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性三阴性乳腺癌安全有效的解救方案。     

非小细胞肺癌的化学耐药

肿瘤的生物学特征影响化疗的疗效，由于肿瘤的化学耐药，非小细胞肺癌化疗的效力己达最大，但其预后暗淡及生存期有限。本文介绍非小细胞肺癌化疗中常用的药物，卡铂和顺铂及长春瑞宾、紫杉烷类、依立替康、吉西他滨等五组细胞毒性药物的特异性耐药机制。     

吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的 对紫杉类和卡铂药物一线化疗后复发的晚期卵巢癌患者进行吉西他滨联合顺铂方案化疗,评估其疗效及毒性.方法 紫杉类和卡铂一线化疗后复发的晚期卵巢癌患者接受吉西他滨1.0 g/m2,i.v.,dl,d8;顺铂25mg/m2,i.v.,d1～d3; 21天为1个疗程,至少应用2个疗程,然后评价临床疗效和毒性,并进行随访.结果 30例患者治疗总缓解率53.3％.其中完全缓解3例,部分缓解13例,无缓解14例;中位疾病进展时间6.8个月（3～18.7个月）,中位生存期11.8个月.毒性反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ～Ⅳ度毒性反应发生率为60％.结论 一线接受紫杉类和卡铂化疗后复发的晚期卵巢癌患者行吉西他滨联合顺铂化疗是有效方案,毒性可耐受.     

内皮抑素联合化疗非小细胞肺癌癌胚抗原的监测

肺癌是当前严重威胁人类健康的最常见的恶性肿瘤之一。尽管吉西他滨、紫杉类、长春瑞滨和铂类联合组成的第三代化疗方案的疗效有所提高，但晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的化疗效果仍然不够理想，患者的生存获益依然有限。近年来，抗血管生成治疗已成为治疗肿瘤侵袭和转移研究领域的重要课题。越来越多的资料表明，抗血管生成药物与化疗药物联合应用可能会提高治疗效果。     

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌临床观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌的疗效、影响因素和不良反应.方法:采用吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌28例.吉西他滨1000mg/m2静脉滴注, 第1、8天;顺铂80mg/m2,分3天静脉滴注, 第1-3天.化疗以21天为1个周期, 至少应用2个周期.结果: 本组患者治疗有效率为46.4%, 中位疾病进展时间为5.5个月.合并有肝脏转移者化疗效果差.无化疗相关死亡病例, 主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,Ⅲ-Ⅳ级白细胞和血小板下降分别为10.4%和7.1%.结论: 吉西他滨联合顺铂方案对蒽环类及紫杉类均耐药的转移性三阴乳腺癌仍有较好的近期疗效,不良反应可耐受,是有效的援救方案.