床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取66例重症急性胰腺患者为研究对象,按照双色球分组法将其分为对照组与研究组各33例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用床边血液滤过治疗。比较两组疗效,治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平,生化因子(血清淀粉酶、血肌酐、尿素氮)水平和并发症发生率。结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶、血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为96.96%,高于对照组的72.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率,以及降低血清炎性因子和生化因子水平的效果优于单纯常规治疗效果。     

连续性血液滤过在重症胰腺炎治疗中的应用分析

目的 探讨连续性血液滤过治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法 随机选取2014年2月—2016年2月该院收治的60例重症胰腺炎患者,在常规治疗的基础上,对所有患者给予连续性血液滤过治疗,对比患者治疗前与治疗后24 h的临床症状,观察治疗前与治疗后24 h的生化指标,包括血总胆红素(TB),天冬氨酸转氨酶(AST),血清淀粉酶(AMS),尿素氮(BUN)以及相关不良反应的发生情况.结果 连续性血液滤过治疗后,患者的症状均得到明显的改善,治疗前生化指标血总胆红素(TB),天冬氨酸转氨酶(AST),血清淀粉酶(AMS),尿素氮(BUN)分别为(44.5±13.8)mol/L﹑(126.5±64.7)U/L﹑(757.8±239.8)U/L﹑(15.5±3.3)mmol/L;治疗24 h后生化指标血总胆红素(TB),天冬氨酸转氨酶(AST),血清淀粉酶(AMS),尿素氮(BUN)分别为(27.3±9.3)mol/L﹑(97.8±45.9)U/L﹑(447.8±106.5)U/L﹑(6.5±1.3)mmol/L,治疗前与治疗后对比,生化指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治愈出院有48例,存活率为80.0%,死亡12例,死亡率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于重症胰腺炎患者,早期应采取连续性血液滤过治疗,可以促进重症胰腺炎患者的康复,显著提高其治疗效果,提高患者的存活率,值得临床推广和借鉴.     

血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用观察

目的 探讨血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效.方法 2009年04月～2011年04月,诊治的20例急性重症胰腺炎患者,在常规治疗的基础上,给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗,对其临床症状、血生化指标及治疗前后APACHEII评分等指标进行观察.结果 血液滤过治疗过程中,所有患者的烦躁、呼吸窘迫、腹痛等临床症状都得到了逐步改善,合并的其他综合征和脏器衰竭,也得到了不同程度的缓解.与治疗前相比,治疗后各项生化指标如TB(24.1±5.6)、AST(86.2±40.8)、AMS(435.8±134.7)、APS(634.7±196.3)都明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义.与治疗前APACHEII评分(14.7±4.3)分相比,治疗24h和48h后APACHE II评分都出现明显降低,分别为(9.5±3.2)分和(7.8±2.4)分,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对于急性重症胰腺炎患者,早期要给予及时有效的血液滤过等对症处理,能明显提高临床疗效,值得临床广泛推广.     

血液滤过治疗对重症急性胰腺炎血清细胞因子的影响

近年的研究已明确，在急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)时，患者体内存在多种细胞因子(cytokine，CK)浓度的变化，这些细胞因子的过度释放将造成身体多个重要器官的毒性损害，使AP病情加重，致使发生多器官功能衰竭(MOF)。因此，如能降低过度增高的某些CK，可望减轻AP患者病理生理改变，减轻患者的病情程度。临床观察证明，血液滤过治疗可以改善AP患者的血化紊乱、降低血清淀粉酶浓度、缓解临床症状、     

血液滤过对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察血液滤过（HF）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法回顾性分析60例SAP在96h内各时间点上的生命指征、相关生化指标及最终转归,其中30例（APACHEⅡ评分为16．64±4．21）在传统常规治疗的基础上接受HF治疗,另30例（APACHEⅡ评分为15．05±3．78）按传统方法治疗。结果从开始接受治疗到治疗后96h内,各相同时间点比较,接受HF的患者体温、呼吸频率、心率、血常规、电解质、动脉血氧分压、肝功能及肾功能相关生化指标及腹痛腹胀等自觉症状,均较传统治疗组改善明显。总体住院时间与入院时已发病时间呈正相关,接受HF治疗组的住院时间较传统治疗组短。HF治疗组的死亡率（16．7％）与传统治疗组（30％）相比,差别并无显著性。结论HF对SAP患者的体温、呼吸频率、心率、血常规、电解质、肝功能、肾功能、肺功能、腹胀及腹痛等自觉症状均有明显的改善作用,能缩短患者住院时间,对SAP的治疗有积极意义。HF对患者的死亡率无明显改变作用。     

血液滤过治疗重症胰腺炎的研究进展

血液滤过技术在重症胰腺炎中的应用已经得到了广泛的认可,大量的实验研究及临床研究证实,血液滤过(HF)能有效清除急性胰腺炎时过多的细胞因子,稳定内环境,阻断全身炎性反应综合征,防治多器官功能不全综合征等严重并发症,可以达到预防和治疗急性胰腺炎的目的。但目前HF的机制尚未完全明确,HF的方式、持续时间等多方面还存在一定争议。     

重症急性胰腺炎连续性血液滤过的护理

目的:观察在常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时行连续性静静脉血液滤过(CVVH)的效果,探讨CVVH的护理方法。方法:36例患者在接受传统常规治疗的同时行CVVH,密切观察CVVH前后患者生命体征、临床症状、精神症状、急性生理慢性健康(APACHEⅡ)以及在维持CVVH有效运转方面重点观察。结果:CVVH护理后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分由治疗前(14.6±3.8)降至(12.3±4.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在传统治疗SAP的同时行CVVH能有效降低死亡率,加强CVVH技术护理,对SAP的预后起着决定作用。     

连续血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的: 观察连续血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用. 方法: 26例重症急性胰腺炎患者分为2组: 连续血液滤过组(A组,n=11)和对照组(B组,n=15). 在用常规治疗的基础上,A组加用连续血液滤过. 观察两组患者的心率、呼吸、血压、肝、肾功能及胃肠功能指标;氧合指数(PO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2);血浆电解质、葡萄糖、血常规以及C-反应蛋白;并行APACHEⅡ评分. 结果: 治疗后24 h, A,B两组白细胞、血糖、血钙水平均明显好转(P＜0.05),A组肝肾功能指标、APACHEⅡ积分与B组比较显著改善(P＜0.05);7 d 后观察,两组C反应蛋白均下降(P＜0.05),A组下降更明显(P＜0.05),B组肝肾功能及APACHEⅡ积分亦显著好转(P＜0.05);两组治疗后急性肺损伤、并发症总发生率均明显下降(P＜0.05),组间比较,A组胸腹腔积液消除迅速、并发症总发生率下降(P＜0.05). 结论: 连续血液滤过可早期纠正重症急性胰腺炎引起的肝肾功能障碍,改善全身状况,并能有效防止并发症的发生.     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效。方法：15例重症急性胰腺炎患者,进行连续性血液净化治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流模式,连续性血液净化治疗期间监测观察患者生命体征以及神经精神症状和腹部体征等,监测生化指标、血气分析等。结果：15例患者在连续性血液净化治疗期间,平均动脉压均无明显变化,体温、心率和呼吸次数降低,全部病例的腹痛、腹膜刺激征均逐日好转,均顺利撤离呼吸机,合并急性肾衰者第7～9天进入多尿期,治疗期间未发生严重副作用。结论：血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎取得显著的疗效,已成为SAP治疗中的重要措施之一。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察血液滤过(HF)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法对比分析30例SAP,其中15例接受HF治疗,APACHEⅡ评分为16.26±4.36,从发病到开始HF时间(1.7±0.43)d,HF治疗时间为(27.8±1.0)h。为12~24h不间断滤过,采用低分子肝素抗凝。另15例SAP未接受HF治疗APACHEⅡ评分为14.46±3.86。结果15例接受HF治疗病人有2例死亡(13.3%),1例因脑死亡放弃治疗,12例治愈出院。另外15例未接受HF治疗病人有3例死亡(20%),12例治愈出院。接受HF治疗的15例SAP病人在HF后96h内心率,呼吸频率、尿量、动脉血氧分压、电解质及腹胀、腹痛等自觉症状较HF治疗前和未接受HF治疗病人有明显改善,所有病人均能良好耐受HF治疗,治疗中未出现明显不良反应。结论HF能明显改善SAP患者的呼吸、心率、尿量、电解质、血氧饱和度及腹痛、腹胀等,治疗中血液动力学稳定,无明显不良反应。     

连续性静脉-静脉血液滤过技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察联合连续性静脉-静脉血液滤过技术（CVVH）和内科常规治疗用于重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 30例SAP患者在接受内科常规治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）3 d,观察治疗前和治疗3 d后的患者症状,进行APACHEⅡ评分,检测血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）的变化情况。结果治疗3 d后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分改善,血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白水平均明显低于治疗前（P〈0.01）。结论在非手术常规治疗的基础上早期联合CVVH治疗SAP,能有效缓解病情,保护器官功能,降低病死率,其明显的临床效果可能与清除体内炎症介质有关。     

脉冲高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者血清HMGB1 的影响

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）患者血清HMGB1 的水平,并比较脉冲高容量血液滤过 （PHVHF）和持续静脉静脉血液滤过（CVVH）对SAP 患者血清HMGB1、CRP、TNF-α、ET 水平以及 APACHE Ⅱ评分的影响。方法 对42 例SAP 患者进行基线数据采集,其中39 例患者随机分为CVVH 组（19 例） 和PHVHF 组（20 例）,CVVH 组进行常规剂量35 ml/（kg·h）血液滤过。PHVHF 组进行每日短时间（6 ～ 8 h）85 ml/（kg·h）高容量血液滤过,此后再进行常规剂量35 ml/（kg·h）的CVVH 治疗。观察HMGB1、 CRP、TNF-α、ET 水平及APACHE Ⅱ评分在0、24、48 及72 h 的变化。结果 SAP 患者的ET、CRP、 TNF-α 及HMGB1 的水平高于健康对照者。使用Pearson 相关分析发现,HMGB1 和ET 呈正相关（r = 0.912,P <0.05）,HMGB1 和CRP 呈正相关（r =0.678,P <0.05）,HMGB1 和TNF-α 呈正相关（r =0.906, P <0.05）,HMGB1 和APACHE Ⅱ无相关性（r =0.287,P >0.05）。PHVHF 组和CVVH 组治疗后24、48 及72 h 的HMGB1、CRP 及APACHE Ⅱ评分均较治疗前下降（P <0.05）,而TNF-α 和ET 各时间点比较差异无 统计学意义（P >0.05）。PHVHF 组与CVVH 组同时间比较,HMGB1、TNF-α 及ET 在48 h 差异有统计学 意义（P <0.05）,CRP 和APACHE Ⅱ在72 h 差异有统计学意义（P <0.05）。结论 SAP 患者的血清HMGB1 升高,并与ET,CRP,TNF-α 水平呈正相关。PHVHF 比CVVH 更有效地降低血清HMGB1、CRP 水平及 APACHE Ⅱ评分。     

连续血液滤过治疗妊娠合并重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨连续性血液滤过治疗在妊娠合并重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法通过对10例妊娠合并重症急性胰腺炎的患者行连续性血液滤过治疗,观察治疗前后体温、平均动脉压、氧合指数、心率、血尿素氮、血肌酐、电解质、C反应蛋白、APACHEⅡ评分的变化。结果8例痊愈,1例死亡,1例自动放弃治疗出院。治疗后血尿素氮、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白、甘油三酯和APACHEⅡ评分较治疗前明显下降（P〈0．05）;血电解质、血白细胞数及血pH值正常。结论妊娠合并重症急性胰腺炎早期行连续性血液滤过可明显改善临床症状,控制炎症反应,预防发生多脏器功能衰竭,有效降低母婴死亡率。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎中的效应分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的效应。方法分析入住华西医院重症监护病房的共83例SAP患者,按预后分为存活组和死亡组,首先采用单因素分析法了解CVVH干预及其他相关因素的效应,再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果单因素分析发现死亡组与存活组在CVVH干预方面的差异具有统计学意义,死亡组CVVH干预的患者比例高于存活组。多因素分析提示CVVH干预对SAP患者预后的影响差异无统计学意义。CVVH干预时进入AKI-Ⅲ期的患者达78.9%,器官衰竭达到3个或以上的患者达81.6%。结论 CVVH干预对重症急性胰腺炎的预后无明显影响,阴性结果不能排除和干预时机过晚有关。     

早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的影响

目的研究早期血液滤过对重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者各脏器功能及腹内压的影响。方法选取SAP合并ACS患者48例,其中37 例（治疗组）除在ICU进行常规治疗外,同时进行血液滤过治疗;其余11 例（对照组）因经济困难等原因未行血液滤过和手术治疗,只行常规治疗。治疗期间观察并记录两组患者的症状、体征及不良反应。于治疗前和治疗后1～6 d 检测患者血尿淀粉酶、肝肾功能及C 反应蛋白（CRP）,同时测定患者的腹内压。结果治疗组患者症状体征消失时间、住院时间较对照组缩短（p <0.05）。治疗组治疗后1～6 d 患者血尿淀粉酶、肝肾功能、CRP 及腹内压低于对照组（p <0.05）。结论早期血液滤过能有效降低SAP 合并ACS 患者的腹内压,改善症状,促进肝肾功能尽快恢复,避免多脏器功能衰竭,降低死亡率。     

CVVH治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效和机制.方法:21例SAP患者中心静脉置管建立血管通路,使用AV600聚砜膜滤器,发病后2.8±1.4天行CVVH治疗,CVVH平均持续44.6±30.7h.比较CVVH前后患者临床症状、体征、生化指标、细胞因子的变化.结果:CVVH治疗过程中患者血流动力学状态稳定,ICU存活率76.2%.与CVVH前比较,CVVH治疗后腹痛腹胀症状明显减轻,体温、心率、呼吸次数明显降低,动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)明显提高(P均＜0.05).血BUN、Cr、AST、ALT、AMY、LPS均明显下降(P均＜0.05).CVVH结束时细胞因子TNF-α、IL-6、γ-INF均明显下降,与治疗前比较差异十分显著(P＜0.01).结论:应用CVVH治疗SAP疗效肯定,CVVH不仅能迅速减轻SAP患者的局部症状和体征,而且更重要的是能阻断全身炎症反应,改善氧合和组织氧代谢,缩短病程,改善预后.CVVH的这些重要治疗作用可能与外周血中TNF-α、IL-6、γ-INF等炎症介质的有效清除有关.     

早期间断短时血滤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察早期间断短时血滤（ISVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：符合ISVVH指征的20例SAP患者中，行ISVVH治疗者10例（A组），余10例（B组）未接受ISVVH治疗。对比观察两组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分以及CT严重指数（CTSI）评分。结果：治疗前，两组患者的APACHEⅡ评分及CTSI评分均无显著差异（P〉0.05）。治疗后，A组患者的腹痛消失、腹胀缓解时问明显缩短（P〈0．05），治疗后第7天的APACHEⅡ评分显著降低（P〈0.05），治疗后第14天的C11SI评分亦明显降低（P〈0．05）。结论：SAP早期行ISVVH治疗有利于控制病情，提高疗效。     

腹膜透析联合短时血液滤过对急性重症胰腺炎血清炎症细胞因子的影响

目的观察腹膜透析联合短时血液滤过及腹膜透析对急性重症胰腺炎(SAP)患者血清炎症细胞因子的影响。方法将45例SAP患者随机分为两组,观察组25例在常规保守治疗基础上使用腹膜透析联合短时血液滤过;对照组20例在常规保守治疗基础上使用腹膜透析连续治疗;两组均连续治疗6 d,观察比较两组血清、腹膜透析液中TNFI、L-6I、L-8I、L-10四种细胞因子在治疗前后的含量变化,并进行组间比较。结果两组血清内细胞因子TNFI、L-6I、L-8含量在治疗后第1天、第3天与治疗前比较均显著降低(P<0.01),而观察组较对照组下降更明显(P<0.05);两组治疗前后IL-10均无显著性改变(P>0.05);治疗后第6天和第3天比较,两组TNFI、L-6I、L-8下降不明显(P>0.05)。两组腹膜透析灌洗液中细胞因子TNFI、L-8、IL-6在第1天、第3天下降明显(P<0.01),但治疗后第6天和第3天相比,三种细胞因子及IL-10下降均不明显(P>0.05)。结论腹膜透析联合短时血液滤过及腹膜透析治疗SAP清除细胞因子均有明显效果。腹膜透析联合短时血液滤过优于单纯腹膜透析,早期应用疗效更明显。     

重症急性胰腺炎患者HV-CVVH清除细胞因子的作用

目的:利用高容量的连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者,探讨HV-CVVH在清除炎性介质方面的作用. 方法:重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者13例,其APACHE III评分为(23±5). 全部患者进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗. 根据置换率不同将患者分为两组,置换率为2 L/h者8例(I组),置换率为4 L/h者(II组)5例. 在治疗的0, 1, 2, 3, 6和24 h分别自滤器后取血液5 mL,离心分离血浆. 用夹心ELISA法测定血浆中的炎性细胞因子(TNF-α, IL-6和IL-10)的含量. 结果:CVVH治疗3 h内,血中全部细胞因子的浓度下降速度比较快,两组比较,高容量组(II组)这一变化表现得更为明显. TNF-α和IL-10治疗至3 h后的下降速度减缓. 治疗过程中患者血液动力学稳定,APACHE III评分结果显示CVVH治疗前后II组患者病情改善显著. 结论:HV-CVVH在清除重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者的炎性细胞因子方面效果明显,并且对血液动力学影响小,对于改善病情有益.