乳腺癌TP方案和CEF方案新辅助化疗的临床观察

目的比较TP方案和CEF方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。方法选取80例乳腺癌患者,随机分成2组,每组各40例,接受TP方案和CEF方案新辅助化疗,完成4个周期后,评价2组的疗效和毒副作用。结果TP组的总有效率为87.5%,CEF组的总有效率为67.5%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。2种方案引起白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、脱发和肝功能损害的发生率相似,但TP组Ⅱ度以上白细胞减少的发生率和Ⅱ度以上恶心呕吐的发生率分别为70%、35%,而CEF组为42.5%、12.5%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TP方案和CEF方案新辅助化疗均有效,前者的疗效好于后者,且Ⅱ期的疗效好于Ⅲ期。同时,2种方案的毒副作用均可耐受,但TP方案的毒副反应高于CEF方案。     

急性心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图诊断

目的 评价Sgarbossa方案在诊断左束支传导阻滞合并心肌梗死的实用性。方法 收集可疑有急性心肌梗死的左束支传导阻滞患者64例,以心肌酶学指标作为急性心肌梗死确诊的客观标准,比较Sgarbossa方案和传统心电图诊断方案在诊断急性心肌梗死中的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率等。结果 Sgarbossa方案在诊断合并左束支传导阻滞的急性心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为55.2％、94.2％、88.1％、71.1％;传统方案为62.6％、80.6％、72.0％、71.1％。两者相比在特异性、阳性预测率方面,Sgarbossa方案优于传统方案,统计学有显著差异(P<0.05)。结论 临床上在Sgarbossa方案的基础上结合传统心电图鉴别诊断指标综合判断可能会提高诊断的敏感性。     

64层CT头颈动脉成像优化方案的可行性分析

用抽签法将60例头颈动脉成像的患者随机分为常规方案组和优化方案组,各30例,分别采用常规方案和优化方案成像,对所形成图像进行评价。优化方案组能有效消除头臂静脉高密度伪影干扰、显著提高颈部动脉起始段及颅内动脉的显示能力,两组间差异有统计学意义。该优化方案可行,是比较理想的64层CT头颈动脉成像方案。     

西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效观察

目的观察比较西妥昔单抗联合FOLFOX4化疗方案与单用FOLFOX4化疗方案一线治疗晚期结肠癌的临床疗效和毒副反应。方法 26例经组织病理学证实的晚期结肠癌患者入选治疗组,采用西妥昔单抗联合FOLFOX4化疗方案化疗。对照组患者亦为26例,单用FOLFOX4方案进行化疗,观察比较两组化疗方案的近期疗效和不良反应。结果两组方案治疗晚期结肠癌的临床有效率（CR＋PR）分别为53.8%和38.5%,其中联合化疗方案治疗效果明显优于单用FOLFOX4化疗方案,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者出现的不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性等。除痤疮样皮疹外,两组患者毒副反应无显著性差异。结论西妥昔单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期结肠癌近期疗效显著。毒副反应较单用FOLFOX4方案无明显增加,患者可以耐受。     

T_2WI、DWI及DCEI对前列腺癌诊断效能的临床研究

目的：探讨在3.0T磁共振成像系统中,使用常规MRI（T2WI）、DWI及DCEI技术联合应用方案对前列腺癌（PCa）的诊断效能。方法：将我院经穿刺活检和（或）外科手术后病理证实的96例前列腺MRI扫描的患者纳入本研究,研究对象均行T2WI、DWI及DCEI扫描。将前列腺T2WI与DWI、DCEI技术进行组合,组成以下4种MRI技术联合检查方案：（1）仅采用T2WI技术;（2）采用T2WI联合DWI技术;（3）采用T2WI联合DCEI技术;（4）采用T2WI联合DWI和DCEI技术。将上述96例MRI检查资料按照不同MRI技术组合检查方案进行影像学诊断评分,并将各种组合方案的影像诊断评分结果与组织病理学检查结果对照,利用SPSS软件进行诊断效能的比较分析。结果：96例患者经病理证实为PCa 45例（46.9%）;非癌病变51例（53.1%）,包括44例良性前列腺增生（BPH）和7例前列腺炎。经χ2检验,PCa诊断的特异度和准确度方案一和方案二之间差异均有统计学意义（P〈0.001）;方案一和方案三之间差异均存在统计学意义（P〈0.05）;方案一和方案四之间差异存在统计学意义（P〈0.001）。方案二和方案三之间差异有统计学意义（P〈0.05）;方案二和方案四之间差异无统计学意义（P〉0.05）;方案三和方案四之间差异有统计学意义（P〈0.05）。各种组合方案中方案四的敏感度、特异度、准确度及PPV、NPV值最高,方案二次之,方案一最低;方案一的敏感度、特异度、准确度及PPV、NPV值显著低于方案二、四,其差异存在统计学意义。结论：T2WI、DWI与DCEI的联合应用能够显著提高MRI对前列腺癌的诊断效能,其中T2WI＋DWI的诊断效能略逊于T2WI＋DWI＋DCEI,但因其扫描时间短、费用低,可将其推荐为临床对疑似PCa患者进行筛查的基本检查方案。     

3种抗泌尿系统感染药物治疗方案的成本-效果分析

目的探讨不同药物治疗方案对治愈同一疾病所产生的经济成本。方法收集泌尿系统感染病例122例,按照使用药物的治疗方案不同分成A、B、C3组方案,运用药物经济学成本—效果分析方法进行评价分析。结果每治愈1例患者的期望成本方案A最高,方案B期望成本中间,方案C期望成本最低,说明方案C比方案B和A更有成本效率优势。结论不同药物治疗方案对治愈同一疾病所产生的经济成本不同,当选择治疗方案时应充分考虑药物经济成本。     

LF+DDP和LF+L-OHP方案在晚期胃腺癌化疗中的对照观察

目的　在晚期胃腺癌化疗中 ,对LF +DDP和LF +L OHP两方案进行评价。方法　 6 0例晚期胃癌病人被随机分成甲、乙两组。甲组 30例给予LF +DDP方案两周期 ,乙组 30例给予LF LOHP方案两周期。结果　LF +DDP方案中肌酐升高发生率和呕吐发生率高于LF +L OHP方案 ,差异有意义 (P <0 .0 5 ) ,神经系统毒性发生率低于LF +L OHP方案 ,差异有意义 (P <0 .0 5 ) ,两方案有效率无差异 (P >0 .0 5 ) ,但LF +DDP方案在化疗费用上只占LF +L OHP方案的 4 3.5 %。结论　LF +DDP是治疗晚期胃腺癌有效且低费用方案。     

新型冠状病毒肺炎非药物干预方案汇总分析

目的全面检索整理国内各地官方发布的新型冠状病毒肺炎(以下简称:COVID-19)中医药诊疗方案中的非药物治疗方法,为此病的预防和治疗提供参考。方法收集并整理国家卫健委、中医药管理局及国内各省市、自治区防治COVID-19中医药方案中涉及的非药物防治方法,时间截至2020年2月28日,用Excel表格整理相关信息包括与COVID-19有关的省市自治区、发布时间、是否官方发布、网址以及非药物防治的方法,对于提取的资料进行总结和分析。结果共检索出15种非药物治疗方法:艾灸、食疗、中医情志、中医功法、香囊、空气熏蒸、按摩、代茶饮、足浴、耳穴、刮痧、针刺、拔罐、穴位贴敷、皮内针;其中香囊方案有8个,代茶饮方案有7个,空气熏蒸方案有6个,按摩穴位方案有5个,艾灸方案有5个,食疗方案有3个,其中8个地区写到中医功法,6个地区中写到了中医情志疗法,足浴方案有4个,耳穴、刮痧、针刺、拔罐、穴位贴敷、皮内针方案较少。结论 15种中医非药物疗法在COVID-19的预防、治疗和愈后恢复中发挥重要作用,其各自在新冠肺炎防控的不同时期发挥着应有作用,可供大家参考,并值得全国推广应用。     

三种原发性高血压治疗方案的成本效果分析

目的:探讨不同治疗方案治疗原发性高血压的成本效果。方法:选取原发性高血压患者120例,将患者分为方案A组、方案B组和方案C组。方案A组给予氨氯地平和美托洛尔,方案B组给予依那普利和美托洛尔,方案C组给予氨氯地平和氢氯噻嗪。分析三组成本效果。结果:三组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);成本效果分析中,在获得一个单位效果情况下,方案A组的成本高于其他两组,其中方案B组的成本最小。结论:依那普利和美托洛尔方案治疗原发性高血压较氨氯地平和美托洛尔、氨氯地平和氢氯噻嗪方案更合理。     

晚期卵巢上皮性癌不同化疗方案效果的比较研究

目的:比较研究晚期卵巢上皮性癌TP(紫杉醇+卡铂)方案和PC(顺铂+环磷酰胺)方案效果。方法:选择2007年2月~2009年11月有随访资料的晚期卵巢癌患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。两组患者均行卵巢癌确定分期手术或较为满意的肿瘤细胞减灭术,且术后化疗次数在6次以上。观察组采用TP方案,对照组采用PC方案。结果:TP方案总有效率80.56%,与PC方案总有效率58.33%比较,差异有统计学意义(P<0.05);且TP方案在血液、消化和心血管系统及过敏反应等不良反应明显低于PC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇联合顺铂化疗疗效优于CP方案,而且不良反应小,值得临床推广使用。     

卵巢上皮癌临床分期及治疗方案分析

目的分析卵巢上皮癌不同分期及治疗方案的疗效。方法对汕头大学医学院附属肿瘤医院81例卵巢上皮癌按FIGO分期及两种不同治疗方案的生存情况和副作用进行对比研究,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果早期生存率为95.7%,晚期生存率为62.1%,早期生存率显著高于晚期（P=0.006）; TP方案与CP方案的生存率分别为89.1%和59.5%,TP方案高于CP方案,但两者生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组方案骨髓抑制及消化道反应的毒副作用无明显差异,TP方案出现Ⅰ、Ⅱ度手足麻木并发症; 脂质体紫杉醇加卡铂对腹膜后淋巴结转移有较好化疗效果。结论早期诊治是提高卵巢上皮癌生存率的关键,TP方案和CP方案均为目前有效治疗卵巢上皮癌的可选择方案,具有靶向作用的脂质体紫杉醇联合铂类药物对腹膜后转移淋巴结可能有较好的疗效。     

EMA/CO方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析

目的:探讨EMA/CO方案在妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中的应用价值.方法:回顾性分析总结了65例GTT患者应用EMA/CO方案化疗的使用指征、疗效和副反应.结果:EMA/CO方案在治疗GTT中效果肯定,总效率可达94.9%,且无严重的化疗副反应.结论:EMA/CO方案作为Ⅲ期和Ⅲ期以上、高危组以及有过不正规化疗患者的一线化疗方案,效果肯定,副反应轻,临床有一定的使用价值.     

T-VAD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效对比观察

目的：比较沙利度胺联合VAD与VAD两种治疗方案对于多发性骨髓瘤患者的治疗效果及副作用。方法：将从2007年3月至2011年3月到本院就治的72例多发性骨髓瘤患者随机平分为T-VAD方案治疗组及VAD方案治疗组,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：T-VAD方案治疗组中,显效的有6例,有效的有25例,总有效率为86.1%;VAD方案治疗组中,显效的有2例,有效的有19例,总有效率为58.3%。T-VAD方案治疗组中有8例发生不良反应,占22.2%;VAD方案治疗组中有11例发生不良反应,占30.6%。T-VAD方案治疗组比VAD方案治疗组治疗效果优越,不良反应发生率低,两组患者差异比较具有统计学意义（（P〈0.05）。结论：与VAD方案相比,T-VAD方案对于多发性骨髓瘤患者的治疗效果较优良、不良反应发生率较低,值得临床广泛推广。     

新型农村合作医疗制度门诊减免方案的调查分析

目的了解新型农村合作医疗(新农合)制度门诊减免方案的评价情况,探讨家庭账户与门诊按比例减免方案的优缺点。方法通过报表收集云南省4个新农合试点县开展新农合以来门诊减免方案、基金筹集、门诊费用减免等资料;以问卷方式调查整群随机抽取的医务人员和参合农民对新农合制度门诊减免方案的意见和建议。结果2003、2004年度,寻甸县、蒙自县、龙陵县门诊减免实施家庭账户制,禄丰县实施门诊按比例减免方案,各县参合农民对新农合制度门诊减免方案满意度评价间差别有显著性意义(P<0·001)。结论各试点县现行新农合制度门诊减免方案基本可行,社会满意度较高,值得借鉴和推广,建议各县积极调整和完善门诊减免方案。     

国际肺癌研究会2007年版肺癌分期方案的应用

目的：比较国际抗癌联盟(International Union Against Cancer, UICC)和美国癌症联合会(American Joint Committe on Cancer, AJCC)于1997年公布的第6版非小细胞肺癌TNM分期方案(以下简称第6版方案), 与国际肺癌研究会( International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)2007年提出的非小细胞肺癌TNM分期的修改方案 (以下简称新方案)对中国非小细胞肺癌患者预后预测的不同点。方法：根据2003年9月至2005年10月北京大学临床肿瘤学院胸外科手术治疗的136例非小细胞肺癌患者的存档资料, 分别按照第6版方案和新方案进行病理分期, 主要观察目标为不同分期下的两年无复发转移生存率和无复发转移生存期, 用Kaplan-Meier和Log-rank法进行统计学检验。结果：(1)第6版方案中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者例数分别为56、23、53和4例; 在新方案中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者例数分别为50、31、54和1例, 其中第6版方案中有6例Ⅰ期在新方案中变成Ⅱ期, 1例Ⅱ期变成Ⅲ期, 3例Ⅲ期变成Ⅱ期, 1例Ⅲ期变成Ⅳ期, 4例Ⅳ期变成Ⅲ期。(2)第6版方案中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ期患者的两年无复发转移生存率分别为95.5%、82.4%、100.0%、63.6%、52.1%、80.0%和50.0%; 新方案中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ期患者的两年无复发转移生存率分别为95.5%、89.3%、68.4%、63.6%、52.8%、50.0%和0.0%。(3)按照第6版方案, 经Log-rank法分析后显示, Ⅰ期和Ⅱ期患者的2年无复发转移生存期差异无统计学意义(P=0.232), Ⅱ期和Ⅲ期患者的无复发转移生存期差异有统计学意义(P=0.023); 按照新方案, Ⅰ期和Ⅱ期, 以及Ⅱ和Ⅲ期患者之间的无复发转移生存期差异均有统计学意义(P值分别为0.023和0.014)。(4)新方案中新增的2和5 cm这两个节点上下的患者的无复发转移生存期差异有统计学意义(P值分别为0.025和0.023)。结论:IASLC 2007版非小细胞肺癌TNM分期方案较UICC和AJCC的第6版非小细胞肺癌TNM分期方案显示了更好的分期特异性, 且新方案一样适用于中国非小细胞肺癌患者。     

第二产程直立位分娩实践方案的可行性研究

目的 评价第二产程直立位分娩实践方案的可行性。方法 在河北省某三级甲等医院的产科,按照第二产程直立位分娩实践方案进行分娩体位管理。通过评价产妇的参与和依从情况、成本投入、实施者体验和建议、产妇体验和建议分析方案的可行性。结果 产妇参与和依从情况：共招募20名产妇,在16名同意参与研究的产妇中有12名在第二产程中使用了方案。成本投入：实施方案的助产照护时长较少,助产人力资源投入较多,设备材料能够满足需求。实施者体验和建议：方案的实施过程具有可行性,方案的接受度较好,但部分内容仍需细化,培训内容和形式仍需完善。产妇体验和建议：方案的实施能够改善产妇的分娩体验,产妇接受和认可方案,建议方案的宣教惠及更多孕产妇。结论 方案的初步应用具有较好的可行性。     

简化小儿危重病护理评分法的应用价值分析

目的：评价简化小儿危重病评分法（PCIS）在临床护理中的应用价值。方法使用PCIS标准方案与简化方案分别对237例重症婴幼儿进行分级,比较评比结果。结果标准方案与简化方案评出的极危重、危重和非危重对象基本一致,差异无显著性（P〉0.05）。结论 PCIS简化方案也能反映患儿的病情和预后,对做好临床监护有重要指导意义。     

三种方案治疗高血压的成本效果分析

目的:对抗高血压联合用药进行成本效果分析。方法:以三组高血压联合药物治疗方案:A方案(美托洛尔+硝苯地平)、B方案(美托洛尔+苯那普利)、C方案(美托洛尔+缬沙坦)作为模型方案,采用药物经济学手段进行分析评价。结果:B组和C组治疗高血压病在疗效上差异无显著性(P>0.05);A组与其他两组比较在疗效上有显著提高(P<0.05),而且有较好的成本效果比。结论:A组为临床较合理的抗高血压联合用药方案。     

医改方案的决策过程其实是一笔更大的财富

在经历了5年漫长的讨论后,新医改方案征求意见稿终于像初生婴儿呱呱落地。对于方案的优劣,恐怕一时难有一致的看法。不过,有不少人认为,医改方案的制定过程其实是一笔更大的财富。正如北京大学中国经济研究中心学者李玲在接受新华社记者采访时所说,发动全民参与医改方案制定,是中国推进医药卫生体制改革前所未有的大手笔,充分体现了政府决策的谨慎、科学和民主。事实上,医疗体制改革是世界性难题,没有哪个国家找到了十全十美的解决办法。美国有美国的路子,     

谈高血压的认识和防治

目的：探讨高血压病的危险因素、临床表现、并发症、治疗方案及预防。方法：总结我院216例高血压病患者的治疗过程,分析归纳出切实的高血压病防治方案。结果：根据患者的病情给予相应处置方案后,有12%的患者血压基本稳定,有1例患者发生脑血栓。结论：通过对高血压危险因素的分析,临床表现的阐述和防治理念的提出,从而提高高血压病患者和非高血压病患者的健康水平。