Tei指数定量评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响

目的探讨Tei指数(TI)在评估妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿心功能的临床价值。方法 HDCP孕妇根据高血压严重程度分为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组及子痫前期重度组,正常孕妇为对照组;通过测量胎儿左、右心室相应的时间间期,计算胎儿左、右心室TI;采用方差分析比较各组间胎儿左、右心室TI的差异性。结果子痫前期轻度组胎儿右心室TI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组胎儿左、右心室TI分别高于对照组,差异具统计学意义(分别为P<0.05与P<0.01);将各组中宫内生长受限(IUGR)胎儿剔除后,仅子痫前期重度组胎儿右心室TI高于对照组(P<0.05)。结论子痫前期可引起胎儿心功能异常,IUGR的出现提示胎儿心功能异常发展到严重阶段,是预后不良的标志。     

子痫前期对胎儿的影响以及多普勒血流的临床意义

子痫前期是妊娠期的一种血压相关疾病,致使胎儿关键发育期处在缺氧、营养不足等病理状态下,对胎儿健康造成极大影响,甚至明显增加子代成年后某些疾病发病率。本文综述了近期子痫前期下胎儿的生产结局以及对子代器官系统的具体影响,发现胎儿的心、脑、代谢系统发育不够完善,将产生终生风险。所以预测子痫前期对孕妇意义重大,利用多普勒彩超预测子痫前期简单方便、无创可重复,对临床意义重大。     

重度子痫前期凝血预测指标的研究进展

妊娠期血液系统处于生理性高凝状态,子痫前期患者则出现异常高凝状态并具血栓形成倾向,导致凝血与纤溶平衡失调,从而发生妊娠高血压疾病等不良妊娠结局。高凝状态在子痫前期的发病中起重要作用,监测子痫前期血栓前状态的临床指标变化,指导临床合理应用抗凝治疗,预防重度子痫前期的发生、发展,对降低孕产妇并发症及改善胎儿预后等具有积极的意义。在此探讨重度子痫前期凝血功能的预测指标。     

超声在子痫前期胎儿心功能评价中的应用效果研究

目的 探究超声在子痫前期胎儿心功能评价中的应用效果.方法 整群选择在该院进行产前检查并分娩的48例子痫前期孕妇作为观察组,并选择同期正常分娩的48例孕妇作为对照组.对比两组胎儿的心脏收缩功能、舒张功能及左室Tei指数.结果观察组的EF、FS明显低于对照组(P<0.05),而两组胎儿的AO-PSV、MVE、MVA及E/A比值比较差异无统计学意义(P>0.05).而观察组的ICT+IRT、ET以及Tei指数分别均显著高于对照组(P<0.05).结论子痫前期胎儿的收缩功能有明显变化,通过超声检查能够有效对子痫前期胎儿的心功能进行评价,而Tei指数在评价子痫前期胎儿的心功能上较EF、E/A比值更加敏感.     

阿司匹林对预防子痫前期的作用

根据研究发现,所谓的子痫前期的特征则是将血栓素A2与血管前列环素发生功能性失衡。立足于子痫前期肯定会存在部分属于升高的血栓素A2使得产生的假设,其中有相当一部分的研究尝试借助于小剂量的阿司匹林来对这样的病理状况实施纠正。如今从所拥有的文献结果来看,处于孕期的孕妇通过对小剂量阿司匹林的应用并不会导致先天畸形出现,往往对于母体、新生儿、胎儿的心血管生理状态和止血都是处于安全状态,阿司匹林能够将子痫前期临床发展前血管紧张素Ⅱ敏感性的增加进行部分纠正。还有试用结果就体现出小剂量的阿司匹林能够保持有效性选择性高危妇女在对子痫前期的发病率进行降低。     

妊娠高血压严重程度对胎儿左心功能及生长发育的影响

目的:探究妊娠高血压严重程度对胎儿左心功能及生长发育的影响。方法:选取收治的84例妊娠高血压患者作为研究对象,按照病情严重程度不同将其分为妊娠高血压组(妊娠高血压34例)、轻度子痫前期组(轻度子痫前期26例)及重度子痫前期组(重度子痫前期24例),并以同期于我院产检的40例健康孕妇为对照组。对胎儿进行超声心动图检查,测量左心室收缩末期内径(LVDd)、左心室舒张末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣E/A比值,并比较各组间左心功能指标及生长发育情况。结果:妊娠高血压组、子痫前期及重度子痫前期组胎儿的双顶径、头围、腹围及股骨长度测量值明显小于对照组,LVDd、LVEF及E/A比值也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且重度子痫前期组上述指标低于子痫前期组和妊娠高血压组,子痫前期组上述指标又低于妊娠高血压组,差异也有统计学意义(P<0.05)。孕妇收缩压及舒张压与各心功能LVDd、LVEF、E/A比值和生长发育指标双顶径、头围、腹围、股骨长度呈显著负相关(P<0.05)。结论:妊娠期高血压可导致心功能受损及影响新生儿的生长发育,且妊娠高血...     

子痫前期血液动力学变化和对围生儿预后的影响

目的： 探讨子痫前期血液动力学变化和对围生儿预后的影响.方法： 采用妊高征监测仪（Mp）对我院2005年2月～2005年7月确诊为子痫前期的40例孕妇进行监测,并对结果进行分析.结果：子痫前期血液动力学参数与正常孕妇相比,差异具有统计学意义,其中正常排高阻型和低排高阻型的变化尤为显著,且低排高阻型的胎儿预后不佳.结论：子痫前期患者的血液动力学发生明显变化,根据其血液动力学分型,可了解子痫前期患者的心功能及微循环状况.对低排高阻型胎儿应进行合理治疗,适时终止妊娠.     

硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床观察

目的探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响。方法将61例符合轻度子痫前期条件者分为硫酸镁治疗组(26例)和临床观察组(35例),对两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周、剖宫产率等进行比较。结果两组无一例发生子痫,无一例围生儿死亡。而发展为重度子痫前期以及胎儿窘迫、两组胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血的发生率差异均无显著性。结论硫酸镁不能明显地阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,对轻度子痫前期的患者进行密切观察是安全可行的。     

628例重度子痫前期患者的临床资料分析

目的:探讨628例重度子痫前期患者的临床特点?并发症及妊娠结局?方法:回顾性分析2010年1月—2015年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院并分娩的628例重度子痫前期患者的临床资料,分析患者发病率?孕妇年龄?分娩方式?母婴并发症及胎龄28~34周活产新生儿预后等情况?结果:重度子痫前期初产妇多于经产妇,21~35岁多发,早发型重度子痫前期患者多于晚发型重度子痫前期?严重并发症的构成依次是:产后出血?胎盘早剥?HELLP综合征?心功能不全?弥散性血管内凝血?急性肾衰竭?脑血管意外;其围产儿严重并发症的构成依次为:早产?胎儿生长受限?新生儿窒息?胎儿窘迫?死胎?早发型子痫前期胎盘早剥?HELLP综合征?脑血管意外?胎儿生长受限?胎儿窘迫?重度窒息儿?早产儿等母婴并发症的发生率高于晚发型重度子痫前期?分娩方式仍然以剖宫产为主?胎龄28~34周活产新生儿随胎龄增加,存活力明显增加?结论:重度子痫前期易并发严重并发症,威胁孕产妇以及围产儿生命安全,应得到广泛重视?随终止妊娠孕周增加,围产儿预后明显改善?     

子癎前期母血中胎儿游离DNA实时荧光定量PCR研究

目的对子痫前期产妇母血中胎儿游离DNA进行定量测定,探讨转运的胎儿游离DNA与子痫前期的关系及其在子痫前期疾病的发展和预测中的价值。方法通过实时荧光定量PCR技术利用特异性Y性别决定区（SRY）基因对妊娠分娩男婴的52例母血浆中胎儿游离DNA进行定量测定。子痫前期产妇27例（实验组）,其中轻度者12例,重度者15例;正常妊娠产妇（对照组）25例。结果52例母血浆中均检测出胎儿游离DNA,实验组浓度均值较对照组增高（P〈0.001）,子癍前期重度者较轻度者增高（P〈0．001）。结论妊娠高血压子痫前期转运的母血中胎儿游离DNA浓度高于正常妊娠者,可能与胎盘滋养层和合体滋养层细胞凋亡增加有关。妊娠母血中胎儿游离DNA浓度与子痫前期具有相关性,可为作为预测和监测子痫前期的临床指标。     

子痫前期的脂代谢

脂代谢异常不仅是子痫前期的临床表现,而且与其发病机制直接相关。同时,脂代谢异常还可能影响胎儿的生长,导致胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等不良后果。本文重点对子痫前期的脂代谢异常的特点、相关因子的变化及对围生儿结局的影响等几个方面进行阐述。     

超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化及其与子痫前期的关系

目的 超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化情况,探讨其与子痫前期的关系。 方法 选择2012年12月-2015年12月金华市中心医院产科重度子痫前期孕妇70例作为A组,轻度子痫前期孕妇70例作为B组,同期正常孕妇220例作为C组。对所有孕妇进行超声心动图检查,观察正常孕妇不同孕周胎儿心室Tei指数,各组孕妇新生儿出生情况、心室功能指标、心室Tei指数,子痫前期孕妇胎儿右心室Tei指数和胎儿出生情况的相关性。 结果 在正常孕妇中,各孕周右心室的Tei指数高于左心室的Tei指数,但两者之间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。A组新生儿出生体重、出生孕周均小于B组和C组(P<0.05),A组新生儿出生1 min和5min Apgar评分均小于B组和C组(P<0.05)。A组左心室射血分数和右心室射血分数低于C组(P<0.05);A组和B组左心室等容时间和右心室等容时间高于C组(P<0.05)。A组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于B组和C组(P<0.05);B组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于C组(P<0.05)。子痫前期新生儿的右心室Tei指数和胎儿的出生体重、出生孕周、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均呈负相关(P<0.05)。 结论 心室Tei指数能够评价胎儿心脏功能,子痫前期胎儿心功能有一定程度的损害,影响胎儿的预后,Tei指数检测对预测子痫前期胎儿预后有一定价值。      

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床诊断价值,以便尽可能地降低先天性心脏病患儿的出生率及围生儿死亡率。方法回颐性分析2009年6月～2011年12月解放军第四二一医院联合应用左、右室流出道切面和四腔心切面法对孕18～24周的非高危胎儿进行心脏筛查的3780例临床资料。结果经引产尸解及产后随访证实,本组共检出先天性心脏病胎儿26例（其中严重先天性脏病12例）,心脏畸形的总发生率为6．9‰。24例经产前多普勒超声筛查检出,漏诊2例（法洛四联症1例、室间隔缺损1例）,产前超声检出率为92．3％。结论彩色多普勒超声能获得较满意的胎儿心脏声像,胎心结构清楚,能检出大多数胎儿心脏畸形．是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法,在非高危胎儿产前心脏筛查中有重要的临床价值。     

早发型重度子痫前期的临床研究及护理

目的:分析早发型重度子痫前期的临床特点,探讨其围产儿死亡的高危因素及终止妊娠的最佳时机。方法:回顾性分析320例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周:126例;32~34周:75例;以及≥34周的119例。其中多胎妊娠35例。对患者的一般临床资料、临床观察指标进行分析,总结产妇的并发症及围产儿结局。结果:(1)在<32周组患者既往有子痫前期病史、高血压家族史的比例均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.001)。3组间妊娠期糖尿病检出率和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);(2)3组间子痫和HELLP综合症的比例,差异有统计学意义(P<0.05);(3)3组间超声检查胎儿生长受限的比例和围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)根据母儿结局分析,32周之前发病的早发型重度子痫前期容易导致母儿的不良预后。(2)具有子痫前期病史的经产妇易于发生早发型重度子痫前期。需要针对高危人群,加强规律产前检查,在期待治疗过程中,对母儿进行严密的监测及护理,并给予及时的干预,可减少围产儿的死亡率。     

早发型重度子痫前期108例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的特点以及对妊娠结局的影响。方法选择2008年1月～2009年12月住院分娩的108例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组：48例孕周≤32周为早发型重度子痫前期组,60例孕周〉32周为晚发型重度子痫前期组。结果各组孕妇并发症发生率、新生儿窒息以及胎儿窘迫发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害大,严密监测母儿情况、适当延长孕周、剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。     

时间-空间关联成像技术比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能的临床研究

目的 时间-空间关联成像技术分析比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能变化,探讨临床价值。方法 采用时间-空间关联成像技术（STIC）检测孕26~30周常规B超检查发现脐动脉舒张末期血流缺失的26例胎儿与同孕期103例脐血流正常胎儿,获取胎儿心动周期容积数据,应用虚拟器官计算机辅助分析软件（VOCAL）脱机分析比较脐动脉舒张末期血流缺失研究组胎儿与正常对照组胎儿,左、右心室功能变化,包括舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏排出量（SV）、心排出量（CO）、射血分数（EF）、及胎儿各生长径线校正心排出量对比。结果 在平均左、右心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,研究组比对照组明显减小。在平均射血分数方面,研究组比对照组明显增加。研究组内左、右心室指标比较,在平均心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,左心室减小率明显高于右心室。在平均射血分数方面,左心室增加率高于右心室,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心功能代偿不足预示亚临床心力衰竭风险。时间-空间关联成像技术分析心功能,对临床治疗效果评判和决定终止妊娠时机有一定临床价值。     

超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的价值体会

目的：分析超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的临床价值。方法方便选取2014年12月-2016年4月在该院进行产前胎儿超声心动图检查的产妇80例,将超声心动图的检查结果进行观察比较。结果80例产妇中,发现心脏畸形的的胎儿有24例,占30.0%。室间隔出现缺损的有6例,左心脏发育不良的有2例,4例出现右室双出口,心内膜垫缺损有6例,右心发育不良的有4例。漏诊3例,误诊1例,诊断准确率达到95.0%。敏感度为94.6%,特异性达到了100%。结论超声心动图在胎儿心脏畸形诊断效果明显,可以明确诊断绝大部分的心脏畸形胎儿,尤其是对复杂的畸形胎儿,特异度更高,临床对于胎儿畸形诊断应多以超声心动图检查为主。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

超声多参数评估妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能的影响

目的 探讨超声多参数评估妊娠期高血压疾病（HDP）对胎儿心脏功能的影响。方法 选取2019年2月—2021年1月本溪市中心医院收治的131例HDP患者，其中75例为妊娠期高血压（妊娠期高血压组），56例为子痫前期（子痫前期组）。另选取同期该院行超声检查的72例正常单胎妊娠孕妇作为对照组。对所有受试者进行胎儿超声心动图检查，获取血流动力学和心功能参数。结果 各组受试者年龄、受检时孕周比较，差异无统计学意义（P >0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量高于对照组（P <0.05），子痫前期组高于妊娠期高血压组（P <0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组UA、DV、PV的PI和RI指数均高于对照组（P <0.05），AoI的PI和RI指数低于对照组（P <0.05）；子痫前期组UA、DV、PV的PI和RI指数高于妊娠期高血压组（P <0.05），AoI的PI和RI指数低于妊娠期高血压组（P <0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组左心室和右心室IVCT、IVRT长于对照组（P <0.05），MPI高于对照组（P <0.05），二尖瓣和三尖瓣E、E/A低于对照组（P <0.05），子痫前期组左心室和右心室IVCT、IVRT长于妊娠期高血压组（P <0.05），MPI高于妊娠期高血压组（P <0.05），二尖瓣和三尖瓣E、E/A低于妊娠期高血压组（P <0.05）。HDP患者UA、DV、PV的PI和RI与收缩压呈正相关（r =0.762、0.801、0.792、0.740、0.759和0.763，均P <0.05），左心室IVCT、右心室IVCT、左心室IVRT、右心室IVRT、左心室MPI、右心室MPI与收缩压呈正相关（r =0.749、0.748、0.752、0.749、0.839和0.802，均P <0.05）。AoI的PI和RI指数与收缩压呈负相关（r =-0.841和-0.802，均P <0.05），二尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E、三尖瓣E/A与收缩压呈负相关（r =-0.785、-0.802、-0.773和-0.815，均P <0.05），其他指标与收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量无相关（P >0.05）。结论 HDP可影响胎儿心功能，且随着病情进展，对心功能损害越大。超声多参数可准确检测胎儿心功能且改变血流动力学，为临床评估HDP胎儿心功能提供重要信息。     

中孕胎儿四维彩超检查效果分析

目的对中孕胎儿四维彩超的检查效果进行分析,以更多的了解中孕胎儿四维彩超的临床检查效果,指导应用。方法按常规方法,应用多切面的方式,对于2007年1月~2011年12月来我院进行检查的的1000例孕期在20～26周的孕妇进行四维彩超的检查。结果经常检查,检出有63例胎儿畸形,其中包括颅脑以及中枢神经系统畸形的17例患儿,心脏畸形10例,胎儿水肿综合征14例,消化系统畸形7例,肢体畸形3例,单脐动脉4例,下腹部肿块1例,全前脑并面部畸形3例,膈疝1例,多发性畸形2例,泌尿系统畸形1例。经对比超声检查的结果和实际结果相符。讨论中孕胎儿四维彩超检查作为一种无痛苦、可重复而且无并发症的诊断方法,在妇科围产期检查中的有重要意义,不但可以提高胎儿畸形的检出率,而且可以减少畸形胎儿的出生率,在临床操作中有重大意义。