肺炎克雷伯菌3276株耐药性监测分析

【摘要】目的 了解肺炎克雷伯菌耐药性趋势及临床分布特点, 为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 分析2013～2016年临床标本分离的3276株肺炎克雷伯菌资料, 应用WHONET 5.5软件和SPSS 13.0软件进行数据统计学分析。结果 3276株肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸道标本（38.7%）与尿液（21.9%）, 病区分布肝胆外科居首位（9.8%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药, 耐药率达99%以上;对碳青霉烯类、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等抗菌药物的耐药率明显上升（P＜0.01）;对硝基呋喃类和磺胺类抗菌药物的耐药率明显下降（P＜0.01）;对替加环素高度敏感, 耐药率小于1%。多重耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率明显上升（P＜0.01）, 泛耐药肺炎克雷伯菌检出率先下降后上升（P＜0.01）。结论 多重耐药、泛耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势, 临床应引起重视, 及时采取感控措施, 实施抗菌药物合理应用管理方案。     

2011年昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,并与2010年进行比较。结果 2011年在昆明医科大学第一附属医院分离到3878株细菌,其中非发酵菌729株,嗜麦芽窄食单胞菌为113株,占全部分离菌株的2.9%,占非发酵菌株的比例为15.5%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出71株(占62.8%),血液标本27株(占23.8%)。2011年昆明医科大学第一附属医院检出的嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶的耐药率为62.8%,与2010年相比,其对头胞哌酮舒巴坦和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别由11.2%上升至45.1%和由32.9%上升至45.1%,对左氧氟沙星的耐药率由17.9%下降至13.3%,对米诺环素的耐药率变化不明显。结论昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药的耐药率仍较明显,尤其是对头胞哌酮舒巴坦的耐药率出现了显著升高。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行。     

西双版纳州医院2008年肺炎克雷伯菌耐药性分析

肺炎克雷伯菌广泛分布在自然界水与土壤中,是人类肠道正常菌群,近年来已成为临床感染中重要的条件致病菌之一,可引起伤口创面、呼吸道、泌尿道感染及败血症,甚至脑膜炎、腹膜炎等[1].特别是呼吸道感染多见,由于该菌属有多重耐药性,给治疗带来很多困难.为探讨肺炎克雷伯菌感染分布及耐药现状，     

引起肺部感染的肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的　调查台州地区引起肺部感染的肺炎克雷伯菌 (Klebsiellapneumoniae,KP)的耐药性及产超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrurmβ lactamases,ESBLs)菌株的发生趋势。　 方法　以VITEK AMA分析系统收集我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年引起肺部感染的KP共 5 31株 ,用GNS 12 0药敏卡检测其对 12种抗菌药物的耐药性。　结果　 4年来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率明显增高 ,而对头孢唑啉、头孢他啶、头孢呋辛、左旋氧氟沙星、妥布霉素、复方新诺明等抗菌素的耐药率无统计学差异 ,所有菌株对亚胺培南敏感。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年产ESBLs的KP检出率分别为 32 .5 3%、4 1.35 %、6 3.0 3%、6 8.72 % ,有逐年递增趋势 (χ2 =4 2 .6 5 8,P <0 .0 1)。　结论　本地区近 4年来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率明显增高 ,产ESBLs的KP逐年增高。     

本院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：调查分析笔者所在医院2010—2012年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：采用回顾性方法收集笔者所在医院2010—2012年临床各类标本分离的肺炎克雷伯菌165株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果：肺炎克雷伯菌在病原菌中的检出率为2．14％,165株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,这3年平均耐药率〉50％的有氨苄西林（94．2％）、头孢噻吩（69．1％）,头孢呋辛（64．5％）和庆大霉素（52．7％）;耐药率较低的抗菌药物是环丙沙星（7．8％）、赈拉西林／他唑巴坦（8．3％）和阿卡米星（8．9％）等,对亚胺培南和美罗培南耐药率最低（O％）;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率呈现逐步上升趋势。结论：肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物管理,临床治疗应依照药敏试验结果选用抗菌药物。     

348株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗菌药物。方法采用Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验。结果我院348株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株102株（占29.3%）;产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率〈30%,对其余多种常用抗菌药物耐药率均〉40%。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率较高,比以往报道呈逐年上升趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与流行,临床医师应重视其流行情况并积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。     

53株肺炎克雷伯菌的药敏及耐药性情况调查分析

目的 了解肺炎克雷伯菌的药敏及耐药性情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据.方法肺炎克雷伯菌的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用MIC法(法国梅里埃生物阴性杆菌专用药敏板).结果肺炎克雷伯菌对我院常用的抗菌药物耐药率较高,其中庆大霉素、复方新诺明的耐药严重,分别为57.5％和52.5％,对三代头孢菌素敏感...     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（EsBk）肺炎克雷伯菌与非产ESBLs菌株的耐药隋况。方法收集2007年1～12月深圳市人民医院住院患者分离的肺炎克雷伯菌76株。采用K－B法对其进行药敏试验,ESBLs确证采用CLSI（临床实验室标准化委员会）推荐的纸片扩散法表型确证试验。结果所有分离株均对亚胺培南敏感;产酶株对抗生素的耐药率高于非产酶株;产酶株对哌拉西林和头孢克洛100％耐药。结论肺炎克雷伯菌的耐药状况严重,β-内酰胺类抗生素和酶抑制剂联合用药、阿米卡星、头孢西丁和碳氢霉烯类药物可控制产ESBI．s肺炎克雷伯菌感染。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，多重耐药的革兰阴性杆菌引起的各种感染已经成为临床治疗的一个难题。肺炎克雷伯菌（Kpneumoniae）作为一种重要的致病菌，在临床抗感染治疗中占有重要地位。为了了解该菌的耐药性，为临床合理地使用抗生素提供依据，我们对2001年至2005年从临床标本中分离的482株肺炎克雷伯菌，用15种抗生素进行了药物敏感性试验，结果报告如下。     

2012至2015年昆明医科大学第一附属医院流感嗜血杆菌耐药性监测

目的 了解昆明医科大学第一附属医院临床分离的流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药情况, 为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集2012年1月至2015年12月184株临床分离的流感嗜血杆菌, 采用纸片扩散法 (K-B法) 进行抗菌药物敏感性试验, Nitrocefin纸片检测定β-内酰胺酶, 用WHONET5.6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析.结果 184株临床分离的流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高, 达46.7%, 其次对氯霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为23.2%、13%.该菌对阿奇霉素、环丙沙星、美洛培南、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均在10%以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率 (56.9%) 高于成人分离株 (42.1%) ;除环丙沙星、美洛培南和氯霉素外, 儿童株对其他测试抗菌药物的耐药率均较成人株高.产β-内酰胺酶株总检出率为52.8%, 其中儿童分离株产酶检出率为64.3%高于成人分离株产酶检出率47.6%.共检出氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性菌株1株, 占0.5%.结论 流感嗜血杆菌主要分离自住院患者呼吸道分泌物标本.虽然该菌对头孢菌素类、大环内酯类、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、碳青霉烯酶类抗菌药物保持良好的抗菌活性, 但是产β内酰胺酶仍是流感嗜血杆菌的重要耐药机制, 表现为氨苄西林耐药率较高, 因此不建议作为流感嗜血杆菌感染的经验性治疗.     

A Five-year Surveillance of Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in a Pediatric Hospital in China Reveals Increased Predominance of NDM-1

Objective To characterize carbapenem(CPM)-non-susceptible Klebsiel a pneumoniae(K. pneumoniae) and carbape-nemase produced by these strains isolated from Beijing Children's Hospital based on a five-year surveillance. Methods The Minimal Inhibition Concentration values for 15 antibiotics were assessed using the Phonix100 compact system. PCR amplification and DNA sequencing were used to detect genes encoding carbapenemases. WHONET 5.6 was finally used for resistance analysis. Results In total, 179 strains of CPM-non-susceptible K. pneumoniae were isolated from January, 2010 to December, 2014. The rates of non-susceptible to imipenem and meropenem were 95.0% and 95.6%, respectively. In the 179 strains, 95(53.1%) strains carried the blaIMP gene, and IMP-4 and IMP-8 were detected in 92(96.8%) and 3(3.2%) IMP-producing isolates, respectively. 65(36.3%) strains carried the blaNDM-1 gene. 6(3.4%) strains carried the blaKPC gene, and KPC-2 were detected in 6 KPC-producing isolates. In addition, New Delhi-Metallo-1(NDM-1) producing isolates increased from 7.1% to 63.0% in five years and IMP-4 producing isolates decreased from 75.0% to 28.3%. Conclusion High frequencies of multiple resistances to antibiotics were observed in the CPM-non-susceptible K. pneumoniae strains isolated from Beijing Children's Hospital. The production of IMP-4 and NDM-1 metallo-β-lactamases appears to be an important mechanism for CPM-nonsusceptible in K. pneumoniae.     

肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。方法采用法国梅里埃API板条鉴定,K-B纸片扩散法对临床分离的149株肺炎克雷伯菌进行抗生素敏感性测定。结果肺炎克雷伯菌科室分布广泛,149株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌53株,检出率为35.57%.149株菌株对亚胺培南全部敏感,其余药物呈现不同程度的耐药。结论应重视产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

2010年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果

目的 了解2010年昆明医科大学第一附属医院检验科临床分离菌对常用抗生素的耐药性.方法 采用K-B法和仪器法对昆明医科大学第一附属医院2010年临床分离菌2644株进行药敏试验,WHONET5.5统计软件对数据进行分析.结果 在检出的2644株菌株中,住院患者占96％,门诊患者占4％.细菌检出率分别为革兰阴性菌72％,革兰阳性菌28％.革兰阳性菌葡萄球菌62％,肠球菌27％,肺炎链球菌2％.革兰阴性菌中肠杆菌科细菌64％,非发酵菌35％.标本中分离的细菌最多见者(前10位)依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌.未发现VRSA菌株.检出VRE菌株1株.MRSA的检出率为61％,MRCNS的检出率为80％.检出肺炎链球菌18株,未发现PNSP菌株.大肠埃希菌、克雷伯菌属产ESBLS菌株的检出率分别为67％和63％.铜绿假单胞菌的泛耐药菌株检出率为12％,鲍曼不动杆菌的泛耐药菌株检出率为14％.结论 定期进行耐药性监测有助于了解昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性变迁,为临床用药提供依据.     

2012年济南市中心医院细菌耐药性监测

目的：了解山东省济南市中心医院2012年临床分离菌对常见抗菌药物的耐药情况。方法：采用纸片扩散法（K-B法）和E-test法进行药敏试验,采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）2012版标准判断结果。结果：临床分离细菌1641株,革兰阳性菌为480株（29.3%）,革兰阴性菌为1161株（70.7%）。MRSA和MRSCNS检出率分别为47.0%（133/283）和69.8%（37/53）。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。32株肺炎链球菌中,全部来自非脑脊液标本。仅一株分离自儿童患者的细胞株对青霉素耐药（PRSP）,其余均为敏感。肠杆菌科细菌中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60.5%和44.7%,仅有两株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药（1.3%）。铜绿假单胞菌仅对氨曲南、亚胺培南、替卡西林/克拉维酸耐药率超过30%。鲍曼不动杆菌仅对米诺环素（29.5%）、头孢哌酮/舒巴坦（30.3%）的耐药率稍低,对其他抗菌药物耐药率均超过45%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药率分别为11.4%、1.2%、2.2%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为54.3%。结论：细菌对抗感染药物的耐药现状形势严峻,定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院和本地区细菌及其耐药性变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据。     

北京世纪坛医院亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌院内感染流行病学调查

目的 探讨临床分离亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌菌株间同源性关系及耐药菌可能的传播途径,为临床该类菌的传播控制提供依据.方法 常规进行临床样本采集及细菌培养;同时对ICU病房医护人员手表面及患者床旁物品表面采样并做细菌计数及培养;细菌鉴定及药敏测定采用VITEK-2 COMPACT全自动细菌鉴定/药敏分析系统;细菌同源性测定采用肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-rep-PCR)法.结果 2011年1月至2013年12月临床共分离到642株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌,菌株来源为ICU 389株(60.59％);呼吸内科72株(11.21％);神经内科53株(8.26％);心血管科41株(6.39％);外科31株(4.83％);消化内科11株(1.71％);肾脏内科5株(0.78％);急诊科17株(2.65％);其他科室23株(3.58％).ICU物体表面分离到1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌.642株临床菌株中含8个主要克隆,该8个克隆菌合计394株,占全部菌株的61.37％,其余248株菌为单一克隆.结论 亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌在该院确实存在单克隆流行,接触传播可能是此类感染的传播途径.     

肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析

目的：了解井冈山大学附属医院肺炎克雷伯氏菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据。方法：采用纸片扩散（K-B）法进行药物敏感试验,并对54株肺炎克雷伯氏菌的药物敏感试验进行回顾性分析。结果：肺炎克雷伯氏菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次为中段尿和咽拭子。科室分布以重症医学科（ICU）最多,其次是呼吸内科,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率为53.7%;药敏结果显示对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达88.9%。结论：我院肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,对左氧氟沙星较高,对其它抗菌药物耐药情况严重,临床应加强耐药菌检测和监测工作。     

新生儿科产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析及基因分型

目的：了解本院新生儿科送检标本中,分离的产超广谱13一内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯茵的耐药性及基因分型。方法：收集本院新生儿科送检标本中分离的肺炎克雷伯茵,采用双纸片协同试验的方法进行ESBLs初筛及表型确证试验;K—B纸片扩散法进行抗茵药物敏感性试验;聚合酶链反应（PCR）法分析ESBLs的基因分型。结果：产ESBLs肺炎克雷伯茵的检出率为71．11％（64／90）。产ESBLs肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素与B一内酰胺酶抑制剂合剂、碳青霉烯类抗生素较敏感。ESBLs的基因型分析结果显示,产ESBLs肺炎克雷伯菌中SHV、TEM、CTX-M-1基因扩增阳性率分别为71．64％、37．50％、49．79％,同时携带2种或3种耐药基因的菌株分别占37．71％和12．28％。结论：新生儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药现象严重,ESBLs基因型以SHV、CTX—M一1为主。     

139株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的及时了解我院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药性状况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年7月1日～2010年10月1日临床分离的139株肺炎克雷伯菌采用纸微量稀释法测定菌株对庆大霉素等18种抗菌药物的敏感性。结果 139株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、头孢西丁、氨曲南、环丙沙星、阿莫西林/棒酸、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为100%、68%、58%、58%、57%、43%、36%、36%、32%、32%、31%、31%、28%、28%、21%、16%、9%、4%。结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,临床因肺炎克雷伯菌引起的感染可经验使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦。