超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效

目的:研究超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效.方法:将我院2010年4月至2011年12月收治的60例基底节区脑出血患者作为研究对象,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流组与内科保守治疗组各30例,其中超早期微创穿刺引流组采用直角坐标尺定位行早期微创穿刺引流手术,内科保守治疗组使用常规治疗,不进行手术.对比两组神经功能缺失评分,日常生活能力评分,治愈率,血肿吸收时间,不良反应等.结果:超早期微创穿刺引流组血肿完全吸收时间为(5.9±0.5)d,显著短于内科保守治疗组(P＜0.05),超早期微创穿刺引流组患者的神经功能缺失评分为7.51±3.15,日常生活能力评分为97.11±3.44.其水平显著优于保守治疗组患者相应评分(11.35±6.93 vs.81.59±2.51),P＜0.05.超早期微创穿刺引流组痊愈者23例,疗效显著4例,有效3例.有效率100.0％.内科保守治疗组其痊愈者13例,疗效显著9例,有效4例,无效3例,死亡1例.有效率86.6％.结论:超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用.     

早期手术治疗对高血压脑出血患者术后再出血的影响

选择笔者所在医院2013年5月~2015年5月收治的高血压脑出血患者78例,根据其手术时间将其分为早期组和晚期组,每组各39例,两组予以相同的手术治疗方案,比较两组患者临床疗效及术后再出血发生率。结果早期组临床疗效优良率为33.33%与晚期组优良率25.64%比较差异无统计学意义(字2=0.555,P=0.456);早期组术后再出血发生率为7.69%与晚期组2.56%比较差异无统计学意义(字2=1.054,P=0.305);早期组生活质量总得分为(43.53±6.41)分高于晚期组(41.55±5.62)分,差异有统计学意义(t=2.183,P=0.032)。与晚期治疗相比,高血压脑出血患者予以早期治疗不会增加术后再出血的发生率,且对于出血速度较快的患者,早期手术是较为安全且有效的手术时机,此外早期手术治疗还对提高患者术后生活质量有重要意义。     

超早期与早期手术治疗高血压脑出血患者的疗效比较

目的比较超早期与早期手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效及对患者神经功能和炎性因子的影响。方法收集2012年1月至2015年12月接受手术治疗的100例HICH患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照发病至手术时间分为超早期组(≤6h,n=50)和早期组(6~24h,n=50)。采用美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损状况。术后,比较疗效相关指标(主要包括术后再出血率、病死率、GOS评分优良率),NIHSS评分及血清炎性因子水平。结果治疗后,与早期组相比,超早期组患者病死率较低(16.0%vs.4.0%),GOS评分优良率升高(68.0%vs.90.0%),差异均有统计学(P0.05),而再出血发生率比较差异无统计学意义(12.0%vs.8.0%,P0.05)。与早期组相比,超早期组患者NIHSS评分降低[(16.5±3.6)分)vs.(10.1±2.8)分],血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子水平降低[(51.9±4.5)g/L vs.(40.2±3.6)g/L,(30.5±4.2)ng/L vs.(18.2±3.1)ng/L,(10.3±2.0mg/L)vs.(7.5±1.7)mg/L],组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论超早期手术在HICH中应用效果良好,能够提高疗效,改善神经功能,减轻炎性反应,且不增加术后再出血率,临床上值得进一步研究。     

电话跟踪随访对高血压脑出血偏瘫患者的影响

目的 探讨电话跟踪随访对高血压脑出血偏瘫患者院外康复指导的影响.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,对照组出院1周予以电话回访,观察组在此基础上采取电话跟踪随访,半年后比较两组患者康复护理依从性、满意度、并发症及自理能力.结果 观察组与对照组患者康复护理依从性评分分别为(15.38±1.726)分和(14.37±1.896)分,差异有统计学意义(t=2.407,P＜0.05);满意度分别为97.44％和82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05);电话随访后生活自理情况,差异有统计学意义(Z=-2.855,P＜0.05);并发症的总发生率分别为12.82％和37.14％,差异有统计学意义(x2=5.928,P＜0.05).结论 采取电话跟踪随访可以提高高血压脑出血患者的护理依从性,提高患者自理能力及生活质量,降低并发症,促进患者全面康复.     

脑出血患者术后早期应用高压氧治疗的康复效果

目的:探讨脑出血患者术后早期应用高压氧(HBO)治疗的临床效果。方法:回顾性选取已成功实施手术的高血压脑出血患者180例,根据HBO实施时间分为早期组(术后7 d)、中期组(术后7~14 d)、晚期组(术后14 d)各60例。检测并且比较3组患者HBO治疗前、治疗第14天脑水肿面积,及出血侧经颅多普勒指标收缩期峰值流速(Vs)、平均峰值流速(Vm)、舒张末期峰流速(Vd)、搏动指数(PI)的变化情况;比较3组患者术前、术后6个月采用Barthel指数、Fugl-Meyer量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估的日常生活能力(ADL)、肢体运动功能和神经缺损;比较3组患者术后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定的预后。结果:治疗后早期组脑水肿面积、PI显著低于另2组(P0.05),Vs、Vm、Vd显著高于另2组(P0.05);治疗后中期组、晚期组脑水肿面积、Vs、Vm、Vd、PI值差异无统计学意义(P0.05)。治疗后早期组Barthel指数、Fugl-Meyer评分显著高于另2组,NIHSS评分显著低于另2组(均P0.05);治疗后中期组NIHSS评分显著高于晚期组(P0.05)。早期组预后良好率80.00%显著高于中期组的63.00%、晚期组的58.33%(P0.05)。结论:高血压脑出血患者术后7 d内应用HBO治疗有助于患者血流动力学恢复,有效促进远期神经功能恢复,改善预后。     

早期肢体康复训练对高血压性脑出血偏瘫患者的临床应用效果

目的：探究早期肢体康复训练对高血压性脑出血偏瘫患者的临床应用效果。方法：选择2017年5月~2020年3月就诊的168例高血压脑出血伴偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各84例。两组患者均予以消肿、降压、抗感染以及预防并发症等治疗,在此基础上,对照组采用神经外科常规康复治疗,研究组在对照组基础上给予早期肢体康复训练。比较两组干预前后Fugl-Meyer运动功能评定量表评分和日常生活能力评分。结果：干预前两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,两组Fugl-Meyer运动功能评定量表评分均提高,且观察组高于对照组（P＜0.05）,日常生活能力评分也较前有所改善,且观察组患者要优于对照组（P＜0.05）。结论：高血压性脑出血患者给予早期康复训练可有效改善患者肢体功能及提高患者生存质量。     

超早期强化降压治疗脑出血的近远期效果

目的探讨超早期强化降压治疗脑出血的近远期效果。方法选取2013年12月~2016年12月于我院就诊的脑出血患者共80例,将患者按照入院编号,随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者通过常规降压方法进行治疗,而观察组患者通过超早期强化降压方法进行治疗。结果观察两组患者治疗前与治疗后3d血肿体积与NIHSS评分,3个月后观察并记录两组患者日常生活活动能力(ADL)评分与NIHSS评分,评价两组患者的用药效果。治疗后3d,观察组和对照组患者的血肿体积、NIHSS评分均优于治疗前,P0.05;观察组治疗后3d上述观察指标显著优于对照组(P0.05)。3个月后,观察组ADL评分为(65.2±8.4)分,NIHSS评分为(11.3±5.2)分显著优于对照组的(57.3±8.6)分和(16.2±4.8)分,差异显著(P0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),显著高于对照组的72.5%(29/40),数据符合统计学差异(P0.05)。结论在脑出血患者中,超早期强化降压治疗的临床疗效满意,患者安全性高,值得临床推广使用。     

脑中风患者早期康复护理的护理效果观察

目的:脑中风患者早期康复护理的护理效果观察。方法:选择68例脑中风患者实施临床试验,患者按照护理模式不同分成两组,对照组(n=34)进行常规护理,观察组(n=34)在此基础上实施早期康复护理。对两组患者护理前后的临床肢体运动功能、日常生活能力及生活质量进行比较。结果:护理前,两组Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活能力评分比较,数据无显著差异(P0.05);护理后,观察组Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活能力评分均高于对照组(P0.05)。护理后,观察组SF-36评分为(90.3±3.5)分,明显高于对照组的(78.6±3.8)分,数据差异显著(P0.05)。结论:对脑中风患者实施早期康复护理,对其肢体功能、日常生活能力提升都有较好的促进作用,在脑中风的临床治疗中应用价值较高。     

日常生活活动能力早期系统干预在脑卒中患者中的应用

目的:探讨日常生活活动能力(ADL)早期系统干预在脑卒中患者中的应用效果.方法:将100例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予神经内科常规治疗与护理,干预组在此基础上给予ADL早期系统干预.比较两组干预前后Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数、卒中影响量表(SIS)评分.结果:两组干预后Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数、SIS评分优于干预前(P＜0.01),干预组干预后Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数、SIS评分优于对照组(P＜0.01).结论:ADL早期系统干预可提高脑卒中患者的生活能力,值得临床推广.     

早期康复护理用于缺血性脑卒中患者的效果

目的分析早期康复护理用于缺血性脑卒中患者的效果。方法选取该院收治的68例缺血性脑卒中患者进行本次研究,将患者按数字表法分为对照组和观察组,每组34例患者。对照组患者给予常规护理;观察组患者则在常规护理基础上给予早期康复护理。对比两组患者的治疗效果。结果护理干预后,观察组患者的Fugl-Meyer评分[(55.86±8.64)分]及日常生活活动能力Barthel评分[(55.86±11.35)分]明显高于对照组患者的运动功能Fugl-Meyer评分[(44.52±9.12)分]及Barthel评分[(41.56±11.24)分],差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的日常生活评分、物质功能评分、社会功能评分及心理功能评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理干预后并发症总发生率(2.94%)和对照组并发症总发生率(29.41%)相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论缺血性脑卒中患者进行早期康复护理,有利于患者心理和机体功能的康复,提高了患者的日常生活活动能力且并发症少,有利于患者早日回归社会。     

脑出血超早期微创治疗对预后的影响

目的探讨对脑出血患者行超早期微创抽吸引流治疗的有效性及安全性。方法将72例脑出血患者按超早期(发病6h以内)、早期(发病6~24h)分成两组,采用欧洲卒中量表(ESS)、Barthel指数(BI)评价神经功能恢复状况及日常生活能力,急性期分析病死率,恢复期分析致残率。结果手术前两组ESS评分、合并疾病、既往史、出血量及出血部位评分比较均无显著性差异,发病1个月时超早期组ESS评分、Barthel指数平均值分别为63.05和66.11,早期组分别为58.36和60.98,均排除已死亡的患者,两组比较有显著差异(P<0.05)。术后3个月及1年时Barthel指数平均值分别为超早期组76.12和86.02,早期组70.81和80.29,两组比较有显著差异(P<0.05)。日常生活能力评分独立生活及轻度依赖者,A组22例,B组9例;两组比较有显著差异(P<0.05)。超早期手术组比早期手术组疗效好,两组病死率比较无明显差别。结论对于有微创手术适应证,确定出血已停止的脑出血患者,应尽可能超早期实行微创血肿抽吸引流手术治疗。     

早期康复训练对CO中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨早期康复训练对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者认知功能及日常生活活动能力的影响.方法 选取DEACMP患者21例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,治疗组10例,对照组11例.2组均接受系统高压氧治疗和药物治疗,治疗组在此基础上进行早期康复训练.治疗前及治疗12周后,分别采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)、Ashwortah量表和改良Barthel指数(MBI)对2组患者的认知功能、肌张力及日常生活活动(ADL)能力进行评定.结果 治疗后,治疗组和对照组LOTCA中视组织运动和思维运动评分分别为(18.93 ±4.32)分、(15.62±3.87)分和(11.94±3.83)分、(9.95±2.32)分,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组视组织运动和思维运动评分高于对照组(P＜0.05);2组治疗后肌张力改善情况均优于治疗前(均P＜0.05),且治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05);2组MBI评分均高于治疗前(P＜0.05),且治疗后治疗组MBI评分[(70.32±10.32)分]显著高于对照组MBI评分[(36.49±8.01)分](P＜0.05).结论 早期康复训练可有效改善DEACMP患者的认知功能,提高其ADL能力.     

盐酸替罗非班联合阿司匹林对前循环脑梗死早期进展患者临床预后的影响

目的研究盐酸替罗非班联合阿司匹林治疗前循环脑梗死早期进展患者的应用效果。方法采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2019年7月河北省邯郸市第一医院收治的70例前循环脑梗死早期进展患者作为研究对象,根据不同用药方式分为对照组和研究组,每组各35例。对照组患者单用阿司匹林治疗,研究组患者联用盐酸替罗非班与阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分与治疗后总有效率。结果研究组患者治疗前后NIHSS评分分别为(16.78±2.51)分、(9.27±2.14)分,BI评分分别为(43.28±1.55)分、(57.04±1.86)分,总有效率为91.43%;对照组患者治疗前后NIHSS评分分别为(16.65±2.43)分、(11.38±2.33)分,BI评分分别为(43.59±1.64)分、(50.12±1.73)分,总有效率为68.57%。两组患者治疗前NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后较治疗前NIHSS评分明显升高,BI评分明显降低;研究组较对照组治疗后NIHSS评分更低,BI评分及总有效率更高,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论前循环脑梗死早期进展患者治疗中盐酸替罗非班联合阿司匹林的应用效果显著,可有效改善患者神经功能。     

急性脑梗死患者早期康复治疗的效果

目的：研究早期康复治疗对改善急性脑梗死患者的运动功能、日常生活活动能力以及预防并发症发生的影响。方法对入选的78例患者按随机数字表法分成康复组（40例）、对照组（38例）,2组患者均采取常规治疗,康复组在此基础上给予康复干预,观察2组患者的治疗效果。用简化Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力改良的Barthel指数对康复组、对照组在入院时和治疗1个月后分别进行量化评分,以及并发症发生情况统计。结果康复组、对照组在入院治疗前和治疗1个月后简化Fugl-Meyer运动功能评分分别为：（27.8±6.7）和（53.2±10.8）、（27.0±5.8）和（46.7±6.9）分;日常生活活动能力改良的 Barthel 指数评分分别为：（29.6±7.2）和（63.1±12.7）、（30.1±6.2）和（51.4±8.6）分,2组治疗前后经统计学检验差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后康复组优于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率分别为：5.0%和15.8%,但经检验差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期康复治疗有助于促进急性脑梗死患者神经功能的恢复、提高患者的生活质量。且积极的早期康复治疗有可能减少并发症的作用。     

早期高压氧疗对脑出血患者神经功能缺损和日常生活能力的改善效果

目的探讨早期高压氧疗对高血压脑出血术后患者改善神经功能缺损和提高日常生活能力的效果。方法选取高血压脑出血术后患者70例,根据随机数字表法将其分为常规组和高压氧组,每组35例。常规组患者行常规内科治疗及康复训练,高压氧组患者在此基础上于术后7~10 d给予高压氧治疗,观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,高压氧组总有效率(97.14%)高于常规组(77.14%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。高压氧组患者NIH评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分改善程度均较显著,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论在常规内科治疗及康复训练的同时,高血压脑出血术后患者在早期积极采用高压氧治疗,能够有效改善神经功能缺损,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用。     

循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用

目的 探讨循证护理在老年高血压脑出血微创治疗患者规范化护理中的应用效果.方法 将经微创治疗的老年高血压脑出血患者148例按随机数字表法随机分为观察组和对照组各74例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理.比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及3个月后患者日常生活能力Banthel指数(BI)和生活满意度指数(SWL)的差异.结果 治疗前两组患者SAS、SDS、BI及SWL评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);循证护理后观察组患者SAS评分和抑郁评分分别为(42.2±8.4),(43.8±8.8)分,均低于对照组的(48.1±9.5),(49.8±10.6)分,差异均有统计学意义(t分别为4.92,5.15;P ＜0.01);出院3个月后观察组患者BI评分和SWL评分分别为(58.6±3.9),(31.5±4.4)分,均高于对照组的(41.2±3.6),(26.2±4.2)分,差异均有统计学意义(t分别为4.32,3.29;P＜0.01).结论 循证护理在老年高血压脑出血微创治疗患者的护理中发挥重要的作用.     

早期康复治疗对脑出血术后偏瘫患者预后的影响

目的 探讨早期康复治疗对脑出血术后偏瘫患者预后的影响.方法将68例脑出血术后偏瘫患者分为康复治疗组和对照组各34例,康复治疗组行微创血肿清除术后采用Bobath技术和运动再学习方法,同时辅以日常 生活活动能力训练等方法进行3个月综合康复治疗;对照组行微创血肿清除术后仅给予临床常规药物治疗.于治 疗前后,采用Fugl- Meyer评分评定患者的运动功能;用Barthel指数评定日常生活活动能力.结果康复组患者 的Fugl-Meyer评分及Barthel指数明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复治疗 脑出血术后偏瘫患者的预后明显好于脑出血术后单纯药物治疗.     

“T”入路术式在胫骨近端骨折治疗中对膝关节功能的影响

目的 探讨“T”入路术式在治疗胫骨近端粉碎性骨折中的作用.方法 将80例胫骨近端骨折患者按随机数字表法随机分为2组,每组40例.对照组采用传统人路术式(弧形切口、S形切口等)治疗,观察组采用“T”入路术式治疗.观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折临床愈合时间和骨性愈合时间.采用Barthel评分及Rasmussen评分表对2组患者术后6、12个月的膝关节功能进行评分.结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(均P＜0.05).对照组临床骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(54.2±4.8)d及(324.7±53.9)d;观察组临床骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(42.5±3.6)d及(182.5±13.4)d.观察组临床骨折愈合时间和骨性愈合时间均低于对照组(均P＜0.05).对照组术后6个月的Barthel评分及Rasmussen评分分别为(62.3±12.4)分及(14.8±3.8)分,术后12个月Barthel评分及Rasmussen评分分别为(75.3±10.2)分及(18.2±3.4)分;观察组术后6个月的Barthel评分及Rasmussen评分分别为(77.6±13.4)分及(1 9.2±3.1)分,术后12个月的Barthel评分及Rasmussen评分分别为(89.6±12.8)分及(27.3±2.5)分.2组术后12个月的Barthel评分和Rasmussen评分均较术后6个月明显升高(均P＜0.05);观察组术后6、12个月的Barthel评分和Rasmussen评分均高于对照组(均P＜0.05).对照组并发症的发生率为22.5％,观察组并发症的发生率为5.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用“T”入路术式治疗胫骨近端骨折可以促进患者骨折愈合时间,提高生活自理能力,保护膝关节功能,减少术后并发症的发生.     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法纳入某院2015年4月至2016年6月收治的高血压脑出血患者84例,其中,42例患者采用大骨瓣开颅手术治疗作为对照组,42例患者采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗作为观察组。对比两组患者治疗效果、手术时间、住院时间、血肿清除率、并发症率、死亡率。结果观察组患者治疗总有效率88.10%,高于对照组的69.05%(P0.05);观察组患者手术时间与住院时间分别为(3.24±1.12)h、(21.16±1.05)d,均少于对照组的(7.16±1.33)h、(33.68±1.42)d(P0.05);观察组患者血肿清除率、并发症发生率及死亡率分别为95.24%、11.90%、2.38%,均优于对照组的78.57%、33.33%、16.67%(P0.05)。结论高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著,安全性较高。     

高血压脑出血超早期微创术后早期康复程序的应用

对52例高血压脑出血患者采用超早期微创手术方式进行治疗，42例患者存活。术后早期行康复治疗。8周后日常生活活动能力评分及Brunnstrom分级均有明显改善(P&;lt;0．01)。对有手术指征的高血压脑出血患者应尽早行微创手术治疗，并于术后早期行康复治疗，以改善生活质量，降低残障程度。