超声三维斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室整体应变的初步研究

目的应用三维斑点追踪成像技术初步评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室整体径向、纵向、环向收缩期峰值应变特征,并探讨其价值及可行性。方法 CHF患者29例(CHF组)及正常志愿者34例(正常组),采集标准心尖四腔切面左心室全容积图像并存储,应用3-Dtrace软件进行在线分析,自动计算左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)及左心室整体径向收缩期峰值(LVGRS),并比较CHF组与正常组之间的各应变指标变化情况及与LVEF的相关性。结果 CHF患者左心室LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS较正常组减低(P0.05)。LVGLS、LVGCS、LVGRS与LVEF相关系数分别为0.846、0.871和0.828(P0.01)。结论 CHF患者左心室整体功能明显减低,三维斑点追踪技术可无创、客观地评价左心室整体收缩功能,为评价左心室功能提供一个新的手段。     

三维超声斑点追踪成像技术评价高血压患者左心室整体收缩功能的临床研究

目的 探讨三维超声斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左心室整体收缩功能的临床应用价值.方法 左室几何构型正常的原发性高血压患者50例,年龄、性别匹配的对照组29例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较各组左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩峰值应变(GRS)、左室整体圆周收缩峰值应变(GCS)及左室整体三维径向收缩峰值应变(3DGRS),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF).结果 高血压患者左室GLS、GRS、GCS及3DGRS均较对照组减低,差异有统计学意义(P均＜0.05);Pearson相关分析表明高血压组左室GCS、GLS、GRS与LVEF相关(r1=0.930,P1＜0.001;r2=0.705,P2＜0.001; r3=0.474,P3=0.001),对照组左室GCS、GLS与LVEF相关(r1=0.838,P1＜0.001;r2=0.697,P2＜0.001).结论 高血压患者早期左室整体三维形变能力降低,三维超声斑点追踪成像技术可发现高血压患者早期心功能的变化.左室圆周运动在左室三维运动中占重要作用,对左室射血产生重要影响.     

三维应变斑点追踪显像技术评价高血压患者左心室收缩功能CSCD

目的应用三维应变斑点追踪显像(3D-STI)技术检测高血压患者左心室心肌组织应变特征,评价高血压患者左心室收缩功能的改变。方法选择2013年9月至2015年1月北京军区总医院收治的原发性高血压患者79例,其中左心室正常构型(LVN)42例,左心室肥厚(LVH)37例。另取同期健康体检者30名作为健康对照组。采集所有受检者心脏实时三维全容积成像图像,分析测定左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVM),得出左心室心肌质量指数(LVMI)。采用3D-STI技术测定所有受检者左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体径向应变(LVGRS)、左心室整体环向应变(LVGCS)、左心室整体面积应变(LVGAS)。采用单因素方差分析比较3组受检者LVMI、LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用Pearson相关分析比较高血压患者LVGLS、LVGAS与LVMI的相关性。结果健康对照组、高血压LVN组和高血压LVH组LVMI分别为88.5±10.2、102.4±13.5、128.0±17.2,高血压LVN组、高血压LVH组LVMI均高于健康对照组,高血压LVH组LVMI高于高血压LVN组,且差异均有统计学意义(t值分别为22.152、39.623、31.125,P均<0.05)。健康对照组、高血压LVN组和高血压LVH组LVGLS分别为(-22.2±5.8)%、(-17.6±5.2)%、(-13.7±4.5)%,LVGRS分别为(41.6±7.5)%、(38.8±8.6)%、(30.1±7.4)%,LVGCS分别为(-20.9±6.6)%、(-19.6±5.4)%、(-12.4±5.5)%,LVGAS分别为(-33.2±6.9)%、(-26.6±6.4)%、(-20.2±5.6)%。高血压LVN组、高血压LVH组LVGLS、LVGAS均低于健康对照组,高血压LVH组LVGLS、LVGAS均低于高血压LVN组,且差异均有统计学意义(LVGLS:t值分别为8.642、22.623、13.125,LVGAS:t值分别为12.591、30.332、21.302;P均<0.05);高血压LVN组LVGRS、LVGCS均低于健康对照组,但差异均无统计学意义(t值分别为0.386、0.599,P均>0.05);高血压LVH组LVGRS、LVGCS均低于健康对照组、高血压LVN组,且差异均有统计学意义(LVGRS:t值分别为16.605、9.613;LVGCS:t值分别为10.130、9.526,P均<0.05)。高血压患者LVGLS、LVGAS均随LVMI的增高而降低,呈负相关(r值分别为-0.728、-0.853,P均<0.05)。结论 3D-STI技术可检测高血压患者早期左心室心肌收缩功能异常。高血压患者三维应变参数随着LVH的出现明显降低。     

斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭患者左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室收缩功能受损程度及发生率,探讨其临床意义。方法选取心力衰竭患者65例,分成HFpEF组35例、射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组30例,同时选择舒张功能减低(LVDD)组30例、正常对照组45例。实时三维超声测量左心室射血分数、左心室质量指数。三维斑点追踪成像测量左心室整体应变(GS)、左心室纵向峰值应变(GLS)、圆周峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS)。结果与正常对照组相比,HFpEF、HFrEF组患者左室GS、GLS、GCS、GRS呈逐渐减低的变化趋势(P0.05);HFpEF患者中GLS、GCS、GRS减低的发生率分别为82%、54%、36%。结论 HFpEF患者左心室收缩功能普遍受损,三维斑点追踪成像测定左室收缩功能在HFpEF患者心功能评价中具有重要价值。     

超声三维斑点追踪成像评价心肌梗死患者左心室整体收缩功能的研究

目的 应用超声三维斑点追踪技术评价心肌梗死患者的左室整体应变特征及与左室整体收缩功能的相关性.方法 使用三维斑点追踪技术对24例心肌梗死患者及20例正常人进行心肌运动分析,测量左室射血分数(LVEF),左室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变,并比较心肌梗死组与正常组之间的各应变指标变化情况及与LVEF的相关性.结果 三维斑点追踪技术测得心肌梗死患者的LVEF及各整体心肌应变参数均较正常组减低(P＜0.05).心肌梗死组左室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变与LVEF的相关系数分别为-0.626、-0.770、0.772和-0.748(P＜0.01).Bland-Altman分析显示应变测值在心肌梗死组和正常组均有良好的一致性.结论 三维斑点追踪技术可通过测量心肌应变无创、客观地评价左室整体收缩功能,为评估左室收缩功能提供一种新方法.     

三维超声心动图在老年持续性心房颤动患者中的评估价值分析

目的 探讨三维超声心动图(RT-3DE)在老年持续性心房颤动患者中的评估价值。方法 选取2016年4月～2019年10月我院收治的100例老年持续性心房颤动患者设为观察组。选取同期行体检的100例健康志愿者设为对照组。采用RT-3DE分别测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)、整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、整体圆周收缩期峰值应变(LVGCS);右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室射血分数(RVEF)。对比两组左心及右心RT-3DE测定结果。结果 观察组LVEDV、LVESV明显高于对照组,LVEF、LVGAS、LVGLS、LVGRS、LVGCS明显低于对照组(P0.05);观察组RVESV、RVEDV明显高于对照组,RVEF明显低于对照组(P0.05)。结论 RT-3DE能评估患者左右心室容积及泵血功能,对疾病诊断、判断病情发展及后续治疗有着重要的临床意义,值得推广应用。     

斑点追踪超声心动图评价扩张型心肌病患者左心扭转

目的 应用超声斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心扭转及左心扭转与左心收缩功能的关系.方法 获取31例DCM患者与30例正常人的标准短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的图像,应用超声斑点追踪技术测量短轴各个水平收缩期整体峰值圆周应变,并测量二尖瓣水平、心尖水平心室的旋转角度.比较DCM组及正常组的收缩期整体峰值圆周应变和旋转角度、达到旋转角度峰值时间百分比,以及最大圆周应变、扭转与左心室射血分数的关系.结果 与正常人相比,DCM患者收缩期短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平整体最大圆周应变及旋转角度明显低于正常组(P＜0.01),心尖部达峰值角度时间较正常人提前.且左心室短轴各水平总体收缩期圆周应变峰值均与患者的左室射血分数呈正相关,左心室扭转与患者的左室射血分数呈正相关.结论 DCM患者的左心旋转收缩功能显著受损,超声斑点追踪技术可以准确反映左心室收缩功能,对DCM左心收缩功能的判断具有重要价值.     

三维斑点追踪技术评价类风湿关节炎患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价类风湿关节炎（RA）患者左心室收缩功能。方法 对40例RA患者（RA组）、40名健康体检者（对照组）行常规超声心动图检查,测量参数左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径 （LVDs）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、二尖瓣口舒张期E峰、A峰、E/A值、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）;同时采集3D-STI图像,并应用4D Auto LVQ软件分析计算出左心室收缩期整体纵向应变（LVGLS）、左心室收缩期整体径向应变（LVGRS）、左心室收缩期整体圆周应变（LVGCS）、左心室收缩期整体面积应变（LVGAS）,比较RA组与对照组常规超声心动图及3D-STI参数的差异。结果 RA组与对照组LVDd、LVDs、 IVSd、LVPWd、E峰、A峰、E/A值、EDV、ESV、LVEF的差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组间LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 3D-STI技术可较常规超声心动图更早地检测出RA患者左心室收缩功能的改变。     

三维斑点追踪技术定量评价2型糖尿病患者左室收缩功能成珍珍 刘勇

目的 应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STI）定量评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室整体收缩功能的早期改变。方法 选取50例左心室收缩功能正常（LVEF≥50％）的T2DM患者（DMA组）,30例左心室收缩功能减低（LVEF＜50％）的T2DM患者（DMB组）以及42例健康志愿者（NC组）。应用三维斑点追踪成像技术测量左心室的整体收缩期峰值纵向应变率（GLS）、径向应变率(GRS)、圆周应变率(GCS)以及面积应变率（GAS） 结果 与NC组比较,DMA GLS、GCS、GAS显著减低,而GRS显著增高(P ＜0.05);DMB组GLS、GCS、GAS均显著减低(P＜0.05）,而GRS无差异(P ＞0.05）。且DMB组GLS、GCS、GRS、GAS均较DMA组显著减低（P＜0.05）。 结论 3D-STI可用于检测T2DM患者早期左室收缩功能的异常,是评估糖尿病患者早期心肌病变可靠方法。     

超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的应用超声斑点追踪成像技术（STI）检测糖尿病患者左心室收缩功能,探讨STI评价左心室长轴局部及整体收缩功能的价值。方法2型糖尿病患者66例,分为单纯糖尿病组41例,糖尿病并左心室肥厚组25例;正常对照组37例。获取收缩期左心室长轴基底段、中段、心尖段峰值应变,并计算左心室基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变及左心室整体应变值。所有受检者的左心室射血分数值正常。结果两组糖尿病患者左心室长轴室壁各节段收缩期纵向峰值应变均明显低于对照组（P〈0.01）,糖尿病并左心室肥厚组除心尖段外,其他各节段峰值应变低于单纯糖尿病组（P〈0.05）;两组糖尿病患者左心室长轴基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变及左心室整体应变明显低于对照组（P〈0.001）,而糖尿病并左心室肥厚组较单纯糖尿病组降低（P〈0.01）。结论超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病患者早期左心室长轴局部和整体收缩功能异常。