探讨微创钢板接骨术应用于肱骨干骨折治疗的研究进展

肱骨干骨折在临床中是最常见的一种骨科疾病,主要采用钢板螺钉切开复位及内固定治疗。近年来,随着我国医疗技术的快速发展,微创钢板接骨术(MIPO)已经广泛应用到肱骨干骨折的临床治疗中。微创钢板接骨术主要是将钢板置入到患者的肱骨前方,跨过骨折部分,最大化的保持骨折部位的供血,避免出现医源性桡神经损伤。微创钢板接骨术具有愈合性强、安全性高、骨不连率低、效果好以及并发症发生率低等优势。本文主要对肱骨干骨折患者进行切口径路的解剖研究,通过对骨折患者进行微创治疗,有效的证明MIPO的有效性,并对微创钢板接骨术治疗的研究作进一步的综述。     

锁定钢板结合MIPO技术在老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗效果观察

目的：探讨锁定钢板结合MIPO技术在治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取52例老年骨质疏松性肱骨近端骨折的患者,随机均分为治疗组和对照组（n=26）,给予治疗组患者锁定钢板结合MIPO技术治疗,给予对照组患者应用普通钢板治疗,对2组患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症发病率以及肩关节功能的恢复优良率进行分析对比。结果治疗组在手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及肩关节功能的恢复优良率方面均显著优于对照组（P<0.05)。结论锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折

目的:探讨经皮闭合手法复位结合微创钢板内固定(MIPO)技术治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效。方法:我科自2009年10月~2015年12月采用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折共15例,其中男9例,女6例,平均年龄(57.3±5.2)岁。所有患者均为新鲜闭合性骨折,未合并有桡神经损伤,受伤至手术时间5~11 d。其中肱骨干粉碎性骨折按照AO分型(B型6例,C型9例),其中有2例肱骨干骨折患者合并有肱骨近端骨折,肱骨近端骨折按Neer分型(二部分骨折2例)。术后对肩关节功能(Constant-Murley肩关节评分标准)、肘关节功能(Mayo肘关节评分标准)、骨折愈合时间及并发症情况进行评价。结果:15例患者均获随访,随访时间为12~24月,平均(14.2±3.1)月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间14~22周,平均(15.8±2.1)周,未发生钢板内固定断裂及桡神经损伤并发症,术后肩关节功能评分,优12例,良1例,可2例,肘关节功能评分,优12例,良2例,可1例。结论:应用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折,具有损伤小、不影响骨折端血供、手术时间短、骨折愈合时间短及愈合率高、肩肘关节功能恢复好等优势。     

锁定钢板MIPO技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

目的探究锁定钢板MIPO技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效,为临床提供参考。方法选择肱骨近端粉碎性骨折患者52例,分为观察组和对照组,并分别给予锁定钢板MIPO技术治疗和传统钢板内固定治疗,对比两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、骨折愈合时间和住院时间,采用Constant-Murley评分评价术后肩关节功能恢复情况。结果观察组患者手术切口长度、手术时间、出血量、骨折愈合时间均明显少于对照组（P〈0.05）;观察组肩关节功能恢复优良率为80.77%明显高于对照组53.85%,差异具有统计学意义（χ2=5.21,P=0.02）。结论锁定钢板MIPO技术治疗肱骨近端粉碎性骨折具有手术伤口小,术中出血量少,骨折愈合时间短和肩关节功能恢复状况良好等优势,值得临床推广。     

肱骨干骨折患者应用经上臂前侧入路闭合复位MIPO技术的疗效观察

目的:观察并比较经上臂前侧入路闭合复位微创钢板内固定(MIPO)技术与上臂外侧入路闭合复位MIPO技术在肱骨干骨折患者中的应用效果。方法:选择我院2016年2月—2018年2月收治的肱骨干骨折患者60例为观察对象,依照手术入路不同分为前侧组(n=30,经上臂前侧入路闭合复位MIPO技术治疗)和外侧组(n=30,经上臂外侧入路闭合复位MIPO技术治疗),比较其手术效果、术后肩肘功能恢复情况及术后并发症。结果:前侧组手术时间及术中出血量均显著低于外侧组(P <0.05),两组骨折愈合时间无显著差异(P> 0.05);前侧组Gill评价中肩关节疼痛、肘关节疼痛、运动及功能4大维度分数均显著高于外侧组(P <0.05);前侧组10.00%的术后并发症发生率低于外侧组的23.33%,但差异不显著(P> 0.05)。结论:上臂前侧入路闭合复位MIPO技术治疗肱骨干骨折患者整体效果更优。     

MIPO技术结合锁定钢板对肱骨近端粉碎性骨折患者骨折愈合相关因子影响研究

目的:探讨微创技术(MIPO)结合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效及对骨折愈合的影响。方法:采用MIPO技术结合锁定钢板技术和传统AO钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者120例,对比研究结果。结果:手术后即刻行X线检查治疗组与对照组骨折复位满意度分别为88%和93%(P<0.05),随访1年时治疗组与对照组骨折复位满意度分别为85%和82%(P>0.05)。术后疼痛视觉模拟评分、ASES对比,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:微创锁定技术提高了手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果,降低术后并发症。     

应用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的：观察应用MIPO技术(微创钢板接骨术)锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果。方法：使用MIPO技术对20例胫骨干粉碎性骨折进行锁定钢板内固定。术后平均随访8个月。结果：20例骨折均复位良好、顺利愈合,功能恢复良好。结论：运用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折具有较高的临床应用价值。     

应用MIPO技术以锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨应用微创钢板内固定技术(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO),以肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的方法 和疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2006年6月应用MIPO技术以肱骨近端锁定钢板治疗的25例肱骨近端骨折,年龄为28～77岁,平均58.3岁,按Neer分型二型8例、三型14例、四型3例,其中三型和四型各有1例合并肩关节脱位,均获得有效随访,随访时间为11～25个月,平均15.5个月.结果 患肢功能按Neer功能评定标准评定.优良率:二型88%,三型71%,四型33%.结论 应用MIPO技术以肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折创伤小,功能恢复好,是治疗肱骨外科颈骨折的一种较好方法 .     

微创手术MIPO对肱骨干中段骨折术后创伤指标及骨代谢的影响

目的分析微创手术MIPO对肱骨干中段骨折术后创伤指标及骨代谢的影响。方法选取2014年10月至2016年7月收治的120例肱骨干中段骨折患者临床资料,将其分为对照组(60例)、观察组(60例),对照组行传统开刀内固定术,观察组行MIPO微创术,观察比较两组术后创伤骨质量及骨代谢情况。结果对照组BV/TV、ES指标均高于观察组,VOC、Tb.N低于观察组(P0.05);其BGP、BALP、PICP指标较观察组低,PTH较观察组高(P0.05)。结论对肱骨干中段骨折患者行MIPO微创治疗能有效减少术后骨质量损伤,改善骨代谢功能。     

经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎性骨折12例

<正>肱骨干骨折是骨科的常见疾病,目前手术治疗方法包括加压接骨钢板、交锁髓内钉、外固定架固定和锁定钢板内固定,切开复位钢板内固定是认为比较可靠的治疗办法。然而经皮微创肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗肱骨干中上段粉碎骨折,术中不需游离长段的桡神经,神经损伤机会少,手术时间短,手术创伤小,骨折可获稳定固定,术后早期可行功能锻炼,     

MIPO技术结合LCP治疗股骨干粉碎性骨折临床观察

目的探讨MIPO技术结合LCP治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年3月-2011年4月于本院采用MIPO技术结合LCP治疗的38例股骨干粉碎性骨折患者的研究资料,将其设为观察组,同期采用带锁髓内钉进行治疗的43例患者为对照组,将两组患者治疗的优良率、出血量、负重行走时间、愈合时间及并发症发生率进行统计及比较。结果两组患者在优良率、出血量、负重行走时间、愈合时间及并发症发生率方面均无显著性差异,P均>0.05。结论 MIPO技术结合LCP治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果较佳,同时保证了其安全性,是股骨干粉碎性骨折的较佳微创术式。     

肱骨干骨折微创钢板固定与带锁髓内针固定术疗效对比分析

目的 探讨分析肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定术的疗效.方法 选取2005年2月-2008年12月采用经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定的成人新鲜肱骨干骨折患者60例,其中微创钢板组17例,带锁髓内针组43例,对比两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率、Constant-Murley肩关节功能评分等指标.结果 随访时间:微创钢板组8～36个月,平均(19.77±6.79)个月,带锁髓内针组9～42个月,平均(21.90±8.58)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).微创钢板组手术时间、术中出血量多于带锁髓内针组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率及肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定均可取得良好的临床疗效,但微创钢板固定手术操作相对复杂.     

改良MIPO技术下LCP内固定治疗四肢骨折

目的 探讨运用手法复位,健侧对比经皮锁定钢版(LCP)内固定(改良MIPO技术)治疗四肢复杂骨折的临床可行件.方法 回顾分析运用改良MIPO技术结合LCP内固定治疗的12例四肢复杂骨折,对其进行分析评定.结果 患者骨折临床愈合平均为8.5周,骨性愈合平均为16.1周,无切口感染、骨不连接、骨髓炎、内固定物松动断裂发生....     

微创技术皮下钢板对胫骨血供影响的实验研究

目的:探索一种新的治疗骨折的内固定技术并研究其对骨的血运的影响。方法:取新鲜尸体5具共10只小腿分为2组,一侧胫骨使用传统的AO加压钢板内固定(CPO),另一侧胫骨使用微创入路经皮钢板内固定(MIPO)。使用过氯乙烯乙酸乙酯溶液为铸型剂制作带胫骨的血管铸型标本。观察两组标本的血管网,对比双侧胫骨的骨膜动脉和滋养动脉。结果:MIPO组所有标本的骨膜动脉和滋养动脉保存完整,而CPO组标本的骨膜动脉和滋养动脉大多数被破坏。结论:微创钢板接骨术对胫骨血运的干扰比传统钢板内固定对血运的干扰要少,是一项创伤甚小、操作简单、效果优良的生物学内固定治疗方法。     

微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

不同手术入路MIPO技术治疗肱骨干骨折时医源性桡神经损伤的风险研究

目的系统评价不同手术入路微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干骨折医源性桡神经损伤风险。方法采用主题词和自由词结合的方法,通过计算机检索Pubmed、考克兰数据库,检索起止时间为从建库至2016年7月。收集MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床报道。选择医源性桡神经损伤和前臂外侧皮神经损伤的发生率、神经损伤的恢复时间和恢复状态作为结局指标。采用Fisher's exact检验比较不同手术入路MIPO技术医源性桡神经损伤发生率的差别,P0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入40项研究984例骨折患者。纳入的病例共出现28例的医源性桡神经损伤(2.85%)。687例远端前方入路的病例中出现12例医源性桡神经损伤(1.75%);228例远端外侧入路的病例中出现11例医源性桡神经损伤(4.82%);69例后侧入路的病例中出现5例医源性桡神经损伤(7.25%)。统计分析结果表明,远端前方入路比其他两种入路损伤发生率低(P=0.015和0.014),远端外侧入路组与后侧入路无显著差别(P=0.541)。结论 MIPO技术治疗肱骨干骨折,医源性桡神经损伤的风险与髓内钉相近,比ORIF低。远端前方入路比远端外侧入路和后方入路发生医源性桡神经损伤的风险低。     

经皮微创接骨板技术治疗粉碎性胫骨远端骨折临床分析

目的探讨经皮微创接骨板(MIPO)技术治疗粉碎性胫骨远端骨折的要点及疗效。方法 2005年4月-2011年1月采用螺旋形锁定加压钢板(LCP)和MIPO技术治疗38例粉碎性胫骨远端骨折,男性25例,女性13例;年龄21～69岁,平均47.5岁。骨折按AO分型:均为43A型,其中A2型17例,A3型21例。对骨折愈合和患肢功能等情况进行回顾性分析。结果 38例术后获得平均21个月(8～36个月)随访。术后X线片证实全部患者骨折均获愈合,平均愈合时间为23周(14～40周)。无感染和内置物断裂等并发症发生。根据Johner-Wruhs评分评定疗效:优25例,良11例,可2例,优良率为94.7%。结论螺旋形LCP和MIPO技术能够提供牢靠的内固定和加速骨折愈合,并允许早期功能锻炼,是治疗粉碎性胫骨远端骨折的有效方法之一。     

顺行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的　了解带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的效果。　方法　采用顺行肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折30例,其中新鲜骨折28例,骨不连2例;骨折伴有桡神经损伤6例。　结果　术后随访6~18个月,骨折愈合良好。　结论　顺行肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠,愈合快,并发症少等优点。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理体会

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的围术期护理方法.方法 将我院2010年1月至2012年6月收治的32例儿童股骨干骨折行弹性髓内钉手术,给予系统的围术期护理.结果 全部病例随访6～24个月,平均随访15个月.骨折愈合平均时间为4.4个月.结论 弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,配合精心的围术期护理可促进患儿康复,提高治疗效果.