腹腔镜术后置曼月乐治疗子宫内膜异位症

目的评价左炔诺孕酮宫内节育器（LNG—IUS）在子宫内膜异位症（EMs）腹腔镜术后的应用疗效和安全性。方法对28例腹腔镜证实为R-AFS分期Ⅲ期或Ⅳ期EMs患者于手术后月经来潮第3—5天宫腔放置LNG-IUS,比较放置前后痛经程度、月经变化。并观察不良反应。结果28例子EMs术后患者在带器期间痛经缓解率100％;月经量明显减少;有13例患者有不规则阴道出血,未经任何治疗,3个月后均自然恢复。结论盆腔EMs腹腔镜术后辅以置LNG-IUS对无生育要求的妇女安全、有效,患者依从性好。不规则阴道出血是其主要的不良反应。     

LNG-IUS治疗子宫内膜异位症术后复发疗效观察

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜异位症术后复发的疗效及安全性。方法：选取子宫内膜异位症腹腔手术治疗后90例患者进行研究,分为观察组30例采用LNG-IUS治疗,对照组使用孕三烯酮和醋酸亮丙瑞林治疗各30例,随诊6个月,观察比较两组治疗前后痛经缓解效果和月经量、周期的变化。结果：观察组痛经缓解情况明显优于对照组,在月经量和月经周期的比较上,观察组的恢复能力比对照组强。结论：LNG-IUS用于治疗子宫内膜异位症术后复发的效果非常好,值得临床推广。     

曼月乐环治疗子宫腺肌病75例临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,商品名-曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应.方法 观察75例子宫腺肌病患者应用LNG-IUS放置前及放置后不同时期痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度及不良反应.结果 LNG-IUS放置后患者痛经明显缓解甚至消失,月经量明显减少,子宫内膜变薄,并持续保持疗效4a,与放置前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);子宫体积有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为点滴出血及不规则出血,向患者详细解释后多能接受;另有环下移、脱环、体重增加等.结论 LNG-IUS是目前治疗子宫腺肌病的一种有效且安全实用的治疗方法、患者依从性高,值得临床推广.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症术后复发的疗效及其安全性。方法分析本院妇科就诊的68例子宫内膜异位症术后复发患者接受LNG-IUS治疗后的痛经程度、月经变化、子宫内膜厚度、血红蛋白及血癌抗原(CA125)的变化。结果与治疗前相比,治疗后患者的痛经强度明显降低,月经量和周期恢复正常,子宫内膜变薄,血红蛋白明显增加,血CA125显著下降,不良反应轻微。结论 LNG-IUS治疗子宫内膜异位症术后复发具有使用方便、疗效安全可靠、不良反应少等优势,值得临床推广应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病72例临床观察

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床效果。方法:选择72例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,分别观察放置前及放置后3、6、12个月其痛经评分、月经量月经失血图评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、血癌抗原125(CA125)、血雌二醇(E₂)、血卵泡刺激素(FSH)、血黄体生成激素(LH)等多项指标的变化。结果:放置LNG-IUS后3、6和12个月,患者痛经评分、月经量月经失血图评分、血红蛋白和子宫内膜厚度及CA125、E₂与放置前差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),血FSH和LH月与放置前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著,是经济、方便、有效的治疗途径。     

抑癌基因PDCD4在子宫内膜异位症中的作用及其机制

子宫内膜异位症(EMs)属于子宫内膜异位性疾病,是子宫内膜组织出现在子宫以外的其他组织或器官,发生与多种因素有关,如经血倒流、遗传、手术等,EMs临床表现为痛经、月经不调,甚至不孕,虽然EMs属于良性疾病,但具有恶性肿瘤特性,可发生恶变。程序性细胞死亡因子4(PDCD4)基因是一种新型的抑癌基因,其功能丧失与子宫内膜病变的发生、发展密切相关。自噬可能参与了EMs的病理过程,其能促进内膜细胞死亡,而PDCD4参与了自噬的调控,因而PDCD4可通过调控自噬影响EMs。深入研究PDCD4与EMs的关系,可为EMs的治疗提供新的途径。     

子宫内膜异位症患者神经因子的表达及与痛经的关系

目的 探讨蛋白基因产物9.5 (protein gene product 9.5,PGP9.5)标记的神经纤维、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及神经轴突生长抑制性蛋白NOGO-B(neural axon growth repressible protein,NOGO-B)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者子宫内膜的表达及其与痛经的关系.方法 选择行手术治疗的EMs患者26例,对照组选择同期因其他妇科病变(子宫肌瘤、宫颈病变等)行手术治疗的患者30例.应用免疫组织化学方法检测PGP9.5、NGF、NOGO-B的表达情况.根据视觉模拟评分(VAS)对痛经程度进行分级,术中根据修正的美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分对EMs病变程度进行分期,分析神经因子与痛经程度及EMs分期的相关性.结果 EMs组PGP9.5、NGF和NOGO-B均有表达,对照组仅见NGF和NOGO-B表达.EMs组NGF和NOGO-B的表达明显高于对照组,差异均有统计学意义[(2.36±1.79)个/每高倍视野(HP) vs.(1.04±0.99)个/HP,(2.79±2.43)个/HP vs.(1.38±1.36)个/HP,P均＜0.05];PGP9.5、NGF和NOGO-B表达与痛经VAS评分呈正相关(r=0.465、0.354和0.332,P均＜0.05),与EMs的AFS分期无相关性(P＞0.05).结论 PGP9.5、NGF和NOGO-B在EMs中的高表达提示神经因子可能与EMs发病相关,神经纤维在痛经发生中可能起到重要作用.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)治疗中重度子宫内膜异位症保守性手术后的临床疗效。方法对32例中重度子宫内膜异位症术后的患者,宫内放置LNG-IUS,观察痛经程度、月经变化、盆腔结节改变等情况。结果治疗后观察3—18个月经周期,治疗组症状完全消失率94%,总临床症状缓解率100%,症状完全消失率显著高于对照组(67%),差异有统计学意义(P<0.05)。复发率6%,明显低于对照组27%(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗,疗效好,再次复发率低,依存性高。     

曼月乐治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对150例子宫腺肌病患者放置曼月乐后进行12个月的随访。在放置LNG-IUS前,放置后1、2、4、6、12个月时分析患者痛经程度,月经量,子宫内膜厚度、血清CA125的变化。结果患者放置LNG-IUS后,痛经评分,月经量逐月减少。在1、2、4、6、12个月时,较放置前有明显下降(P<0.05);子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05),血清CA125下降。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

温经止痛方联合针灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症临床观察

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,常表现为月经异常、继发性痛经、慢性盆腔痛,严重时或可影响患者的生育功能[1].关于 EMs 的发病机制目前尚未明确,主要学说以经血逆流种植为主,免疫、炎症、遗传、内分泌等因素共同参与其中.流行病学研究表明,EMs ...     

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗较大子宫腺肌病的效果。方法入选子宫腺肌病所致中、重度痛经合并月经量过多的患者54例,宫腔深度9~12 cm, GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,比较治疗前,放置后3个月、6个月、12个月患者的痛经缓解程度、子宫体积变化、血红蛋白及血清CA125水平。结果47例完成研究,患者痛经的VAS评分由治疗前的（75.9±10.3）下降为治疗后的（27.1±8.6）,VRS评分由（2.2±0.4）分下降为（1.1±0.2）分,子宫体积由（268.2±12.0）cm3下降为（196.3±7.2）cm3,血清CA125水平由（68.2±22.2）U/ml下降为（43.4±22.1）U/ml,血红蛋白由（87.4±10.3）g/L上升为（123.9±23.1）g/L,差异均有统计学意义（P〈0．01）。且上述指标在弥漫性和局限性子宫腺肌病均有明显改善。结论 GnRH-a联合LNG-IUS治疗宫腔深度在9~12 cm的子宫腺肌病,近期内能有效缓解痛经及月经量过多的临床症状,短期内避免手术治疗可能带来的相关风险,提高生活质量,值得临床应用。但对于局限性子宫腺肌病的患者使用前应与患者充分沟通,密切随访,观察疗效,适时修改治疗方案。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病月经过多及痛经的临床疗效。方法:对65例子宫腺肌病所致月经过多及痛经患者,于月经第4～7天放置LNG-IUS,行前后对照:于LNG-IUS放置前及放置后3、6、12个月,分别采用PBAC法及VRS法比较月经量及疼痛评分,同时分别测定血清CA125、月经第3天血清雌二醇(E2)、卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平。结果:放置左炔诺孕酮宫内释放系统后12个月,月经量的PBAC法评分由放置前(119.6±61.0)分,分别下降为治疗后3、6、12个月时的(55.1±22.8)分、(38.4±17.8)分、(19.6±8.5)分,与放置前比较差异均有统计学意义(P<0.01);痛经的VRS评分由治疗前的(2.2±0.4)分下降为(1.3±0.6)分、(0.5±0.2)分、(0.4±0.3)分,差异均有统计学意义(P<0.01);血清CA125由治疗前的(66±21)kU/L下降为(52±20)kU/L、(35±14)kU/L、(22±11)kU/L,差异均有统计学意义(P<0.01);E2、FSH及LH与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病所致的月经过多和痛经效果显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效

目的：观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）预防复发的疗效。方法：回顾性分析本中心85例子宫内膜息肉患者的临床资料,其中常规组45例,联合组40例。常规组给予常规宫腔镜电切术切除治疗;联合组在行宫腔镜电切术后病理证实为子宫内膜息肉后放置LNG-IUS。记录随诊过程中两组患者复发病例及阴道流血情况。结果：联合组术后3、6、9个月月经量明显少于常规组,两组比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗后6、9个月联合组复发例数少于常规组,两组比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：对子宫内膜息肉的患者电切术切除后使用LNG-IUS可明显降低复发率。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗手术后子宫内膜异位症相关疼痛

目的评价左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)对经保守手术后仍有疼痛的子宫内膜异位症患者的临床疗效和不良反应。方法对36例手术后疼痛未愈或疼痛复发的子宫内膜异位症患者于经期的第5~7天宫腔放置LNG-IUS,自身前后对照,比较放置前与放置后1年痛经、慢性盆腔痛和深部性交痛的疼痛视觉模拟评分,并观察不良反应。结果宫腔放置LNG-IUS后1年,患者痛经和深部性交痛的疼痛评分分别由治疗前的66.5±21.8和64.0±17.4下降为治疗后的8.3±2.9和12.0±4.9,差异均有统计学意义(P<0.01);患者的慢性盆腔痛的评分由放置前的66.2±24.3下降为放置后的26.7±21.6,差异有统计学意义(P<0.05)。有21.2%的患者有不规则阴道出血,33.4%的患者体质量增加>2 kg,21.2%的患者发生卵巢无回声囊肿。治疗1年时52.8%的患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意。结论LNG-IUS治疗子宫内膜异位症相关疼痛效果明显,不规则子宫出血及体质量增加是其主要的不良反应。     

腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的：探讨腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效。方法整群收集2011年6月—2015年6月长春市妇产医院妇科一疗区收治确诊的134例子宫内膜异位症患者,随机分为观察组（联合曲普瑞林）和对照组（不用药）各74例,比较盆腔痛、痛经VAS评分和复发率。结果观察组盆腔痛VAS评分为（1.27±0.24）分、痛经VAS评分为（1.31±0.13）分,复发率为4.1%,优于对照组盆腔痛VAS评分（3.58±0.26）分、痛经VAS评分（3.66±0.21）分,复发率22.9%（P<0.05）羌率有统计学意义。结论腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效满意,明显降低复发率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者血清CA125、血红蛋白及痛经的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果。方法110例子宫腺肌病患者应用曼月乐治疗,随访观察并比较患者放置前及放置后1、3、6、12个月后血清激素水平、CA125水平、血红蛋白及痛经程度、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积的变化。结果患者血红蛋白在放置LNG—IUS1年后较治疗前上升;血清CA125水平在放置后3个月明显下降;放置LNG—IUS后血清FSH、LH、E2水平与放置前比较差异无统计学意义。痛经症状在放置3个月后迅速控制,疼痛评分从（2．15±0．12）降到（0．72±0．05）;月经量在放置3个月后明显减少,6个月及12个月时月经量持续下降（P〈0．05）;子宫体积与放置前差异无显著性;子宫内膜厚度在放置后显著变薄,子宫内膜厚度放置前（12．52±3．13）mm与放置后3个月（7．13±1．70）mm比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论宫内放置曼月乐能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状、保留子宫．是治疗子宫腺肌病安全、有效的微创方法。     

异位内膜侵袭与肿瘤转移相关基因表达的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种妇科常见病、多发病,其主要表现为痛经和继发性不孕,且复发率高,严重影响妇女的生殖健康及生活质量,但其确切的病因至今不明,仍是妇产科领域的难题。许多研究认为其发病机制是多因素、多基因共同作用的结果。随着研究的深入,EMs具有的与恶性肿瘤类似的侵袭和转移能力也引起了广泛关注,异位内膜侵袭与肿瘤转移相关基因表达的研究随之成为研究热点。     

HIF-1α和PTEN蛋白在异位子宫内膜中的表达及临床意义

目的 研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和PTEN蛋白在子宫内膜异位症（EMs）中的表达及其调节,从血管形成和基因调控方面进一步探究它们在EMs发生、发展中的作用和意义.方法 取EMs异位内膜58例,EMs在位内膜25例,正常子宫内膜20例,应用免疫组化二步法对HIF-1α和PTEN蛋白的表达进行研究,结合病例的治疗、复发及受孕情况进行分析.结果 HIF-1α在EMs患者的异位内膜中表达高于在位内膜和正常子宫内膜中的表达率差异均有统计学意义（均P＜0.05）,PTEN在EMs患者的异位、在位内膜低于正常子宫内膜中的表达（均P＜0.05）;HIF-1α在EMs在位和异位内膜中的增生期和分泌期中的表达比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而在正常子宫内膜中差异无统计学意义（P ＞0.05）;而PTEN在EMs患者在位、异位和正常子宫内膜中的增生期和分泌期中的表达差异无统计学意义（P ＞0.05）.在HIF-1α和PTEN 蛋白表达与患者的年龄、痛经情况、囊肿大小及术后受孕与否均无相关性,但与临床分期和术后复发情况有相关性;HIF-1α和PTEN蛋白表达呈负相关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HIF-1α直接参与EMs的血管生成,HIF-1α可能是血管生成的核心调控因子.PTEN蛋白能够诱导EMs细胞凋亡,抑制其生长,它在EMs中表达存在缺失或减弱.它们相互作用对EMs细胞的异位种植和存活创造了条件.     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后治疗方法的应用评价

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后后续治疗方法的临床价值。方法卵巢子宫内膜异位囊肿Ⅲ~Ⅳ期并经腹腔镜手术治疗的患者64例,按术后自愿接受LNG-IUS、孕三烯酮或GnRH-a治疗分为3组:A组(LNG-IUS组)21例,B组(孕三烯酮组)23例,C组(GnRH-a组)20例。观察3组治疗前、后3个月、6个月、1年、2年的痛经程度[即视觉模拟评分(VAS)]、月经量、血清CA125的变化及3组复发率的比较。结果 3组患者治疗后痛经VAS评分、月经量、血清CA125水平明显下降,与手术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组治疗后3、6个月时痛经VAS分值下降、月经减少、血清CA125下降效果相当;治疗后2年,B组、C组患者上述指标恢复到治疗前水平,而A组与治疗6个月时水平相当,与B组、C组比较差异有统计学意义(P0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后3组分别出现个别复发病例,治疗2年后A组复发率9.52%,B组复发率21.74%C组复发率15%,但3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于无生育要求的EMT患者,LNG-IUS与孕三烯酮、GnRHa的治疗效果相当,同时有避孕作用,且其价格比GnRHa制剂便宜,特别适用于合并子宫腺肌病的EMT患者长期的维持治疗,用药便捷有效,作为术后巩固治疗更为经济便利。     

辨证应用耳穴埋豆法对原发性痛经的效果观察

目的：观察辨证应用耳穴埋豆法对减轻原发性痛经常见证型疼痛的效果。方法对50例原发性痛经患者在辨证分型后分别给予相应耳穴埋豆,评估患者0.5 h疼痛缓解和周期痛患者再发的情况。结果 50例各型原发性痛经患者在0.5 h内疼痛缓解明显者49例,治疗后,总有效率98.0%;36例周期痛患者缓解31例,有效率86.1%。结论辨证应用耳穴埋豆法能有效缓解原发性痛经患者疼痛。