诊断腰骶神经根受压中的肌电检查

<正> 对小腿痛伴腰椎病病人作出错误诊断的为害是不言而喻的。传统上,诊断神经根功能异常所致小腿痛一直依靠临床检查,在必要时辅以腰椎X 线造影。Lansche 等(1960),报导临床检查诊断椎间盘脱出引起小腿痛的准确性仅39%。对比性X 线造影不论是脊髓造影、神经根造影、或硬膜外静脉造影虽均为诊断椎间盘脱出的定型诊断技术,但它对于已经做过手术的病人,在解释其检查结果时极为困难,病人也感痛苦,甚而有可能引致并发症。用局部麻醉剂选择性浸润     

腰骶神经根慢性受压模型及其观测指标

慢性腰腿痛是临床常见病症。人们已逐渐认识到神经根在神经通道内受到压迫是引起慢性腰腿痛的常见原因 ,腰椎间盘突出、关节突增生、黄韧带肥厚等均可造成神经根受压 ,引起腰腿痛。因此 ,建立接近神经根在神经通道内受压的动物模型 ,进行各项研究指标的观测 ,有利于了解疾病的发生、发展及探索有效的临床治疗方法。现在已有大量动物模型用于研究神经根受压后的变化 ,常用的造模动物有狗、猪、家兔、大鼠等 ,施加压迫所用的材料亦各不相同。急性和慢性神经根受压模型一、急性神经根受压研究模型这类模型已有很多 ,如Ｙｏｓｈｉｚａｗａ[1] 和…     

PROSET序列对腰骶神经根变异的诊断价值

目的观察和探讨PROSET序列对腰骶部神经根变异(LSNRA)的诊断价值及其相应影像表现。方法采用常规MRI序列和3DPROSET序列扫描108例腰腿痛患者,所得PROSET序列图像均行3DMIP后处理;结合原始图像及3DMIP图像观察双侧腰骶神经根的分布情况。结果该组病例中有105例的图像达到诊断要求,图像优良率为97.22%;常规MRI序列和PROSET序列各发现LSNRA3例和14例,显示率分别为2.86%、13.33%,两者存在显著差异(x2=6.367,P=0.007);在14例变异中,Ⅱ型变异为10例,占71.43%;其中Ⅱ-1型4例,占28.57%;Ⅱ-2、Ⅱ-3、Ⅱ-4型各2例,各占14.29%;Ⅲ型及Ⅵ型变异各2例,亦各占14.29%。结论PROSET序列清晰、直观地显示硬膜囊外腰骶神经根的走行及形态;为硬膜外腰骶神经根变异的诊断提供了一种全新的方法。     

60例腰骶神经根压迫症的电生理学分析

腰骶神经根病变是周围神经病损中最常见的一种,大多数是由于腰椎间盘突出压迫神经根所致,肌电图对腰骶神经根压迫症有一定的诊断价值.作者将本院近2年60例腰骶神经根受损患者的肌电图检查结果进行总结分析,现报告如下.……     

60例腰骶神经根压迫症的电生理学分析

腰骶神经根病变是周围神经病损中最常见的一种，大多数是由于腰椎间盘突出压迫神经根所致，肌电图对腰骶神经根压迫症有一定的诊断价值。作者将本院近2年60例腰骶神经根受损患者的肌电图检查结果进行总结分析，现报告如下。     

表面肌电图在腰骶神经根病诊断中的价值

目的:探究与分析表面肌电图在腰骶神经根病诊断中的临床应用价值。方法:选取腰椎间盘突出症(LDH)伴神经根损伤患者130例,均行CT、MRI检查和肌电图检查,且均经手术探查明确神经根损伤部位共177根,比较不同诊断方法与手术探查的符合率、不同神经根受损几率。根据腰痛视觉模拟评分(VAS)将所有患者分为轻度疼痛组和中重度疼痛组,采集2组患者在完成自身重量时L_5~S_1水平竖脊肌、腓肠肌内侧头的表面肌电信号,比较其平均肌电值(AEMG)和中位频率的斜率(MFs)。结果:肌电图定位受损神经根敏感度为90.96%,明显高于CT检查定位(75.15%)和MRI检查定位(67.80%)(P0.05),以腓浅神经受损率最高,且中重度疼痛组患者较轻度疼痛组竖脊肌、腓肠肌AEMG明显偏低(P0.05),MFs绝对值明显偏大(P0.05)。结论:表面肌电图定位神经根损伤部位较CT、MRI检查,有较高敏感度,能准确判断患者腰部和下肢神经肌肉功能状态,对临床诊断和判断预后有积极意义。     

腰骶神经根病100例分析

<正> 有关继发于椎间盘疾病的腰骶神经根病的治疗仍有争论,为评价保守治疗的效果,作者对所处理的100个连续病例进行了分析。其中83例为初次发作,其余17例发作一次以上。诊断方面,腰背痛于咳嗽和坐着时加重,支持临床诊断为腰骶神经根病。这种疼痛定位不够清楚,位于深部,按肌节或皮节分布,从不放射。半数患者诉有感觉异常,在外侧两趾(S_1)、足背与拇趾(L_5)、小腿前面(L_4)等部位。直腿抬高试验阳性时感疼痛在臀部,有时在股后和小腿,很少在背部;直腿抬高引起的疼痛为屈颈所加重,则证实为     

疗养院内治疗腰骶神经根炎

<正> 作者共观察了627例腰骶神经根炎。病期一年左右者76例,1～5年者325例,6～10年者172例,10年以上者54例.在进入疗养院后,486例患者自述安静时腰骶部有疼痛,557例活动时疼痛,291例疼痛向下肢放射,112例有感觉异常.X 射线检查证实大多数患者疼痛症候群是由于脊柱腰骶部及其附属装置的退行性变所致.客观检查发现539例在脊椎棘突上,沿坐骨神经通路及椎旁有压痛.188例有脊椎侧弯和轻度腰椎前凸,123例神经干牵引征阳性,623例腰椎活动度受限.植物神经营养障碍表现为患肢肌肉营养不良,松弛和皮肤苍白。12例有痛觉和温觉降低.     

F波对腰骶神经根压迫征诊断价值的研究

为提高对腰椎间盘突出症诊断的正确性，对５６例腰椎间盘突出症患者进行Ｆ波潜伏时及传导速度检查，同时还检查了肌电图和运动神经传导速度，并对患侧与健侧进行对照。经统计学处理，患侧与健侧的Ｆ波潜伏时及传导速度差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）．说明Ｆ波传导速度检查对腰骶神经根压迫征的诊断是有价值的．     

F波及H反射测定诊断腰骶神经根痛的价值

目的探讨F波及H反射测定在腰骶神经痛诊断中的价值。方法 120例腰骶神经根痛患者行神经电生理检查测定双下肢F波和H反射,比较F波与H反射的异常率,H反射波幅与潜伏期异常率。结果 240条胫神经中45条出现F波异常,异常率为18.75%;127条出现H反射异常,异常率为52.9%,F波异常率低于H反射异常率(P0.05);H反射的波幅异常率为48.2%,明显高于潜伏期异常率(27.74%)(P0.01)。结论 F波和H反射测定对腰骶神经根损伤的诊断有重要临床意义,其中H反射的诊断价值优于F波。     

骶神经根囊肿的影像学诊断

骶神经根囊肿少见,人群中发生率为4.6％[1],但是仅1％患者有临床症状,所以常被忽视或误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄或肿瘤。本组11例均是临床考虑椎间盘突出症而行CT扫描被发现。近年由于影像技术的发展,对本病的确诊率明显提高,为了进一步提高对本病的认识,本文收集11例影像学所见,以CT表现为重点作一分析。1 资料和方法11例,男6例,女5例。年龄17～49岁,平均36.5岁。临床均是以腰部疼痛伴坐骨神经根痛疑为腰椎间盘突出而行CT检查。所用CT机为GE osytec－SRI螺旋扫描机,常规椎间隙层面扫三层,机架角度与椎间隙平行,可…     

肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值

目的 探讨针肌电图(EMG)在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的应用价值,明确其定位诊断的准确性.方法 选取腰椎间盘突出症合并神经根压迫的患者198例,所有患者于术前行针EMG检测,并定位存在压迫性损伤的神经根,将所得结果与术中探查所见进行对比.采用神经传导检测(NCS)检查胫神经及腓总神经的运动传导、腓肠及腓浅神经的感觉传导和H反射.结果 EMG对病程在3周以上患者的阳性检测率(90.0％)高于病程在3周以内患者的阳性检测率(21.1％)(P＜0.05).在EMG异常患者中,定位诊断的准确率为92.1％.NCS检查中,46例患者胫神经、52例患者腓总神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低,异常率为49.4％.所有患者胫神经、腓总神经的运动传导速度正常,腓浅神经和腓肠神经的感觉传导正常,其中45例患者H反射消失,33例患者H反射潜伏期较健侧延长1.5 ms以上(P＜0.05).结论 EMG对病程3周以上的腰骶神经根压迫性损伤患者的阳性诊断率高,联合NCS检测对神经根损害有较高的诊断价值,值得临床应用、推广.     

下肢节段性神经根刺激H反射在腰骶神经根病诊断中的意义

目的：探讨节段性神经根刺激Ｈ反射（ＮＲＳＨ）在腰骶神经根病诊断中的意义，方法：采用高压短脉电刺激直接激腰骶神经根，在比目鱼肌及半腱肌记录Ｈ反射，共检测正常人６０例Ｓ１及Ｌ５神经根病患者各３０例，结果：（１）ＮＲＳＨ诊断腰骶神经根病的阳性率，比目鱼肌ＮＲＳＨ在Ｓ１神经根病为１００％，半腱肌ＮＲＳＨ在Ｌ５神经根病为９６．７％；（２）ＮＲＳＨ各指标中，据Ｈ－Ｍ间期两侧差，比目鱼肌ＮＲＳＨ在Ｓ１神经根病诊     

肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中的应用价值分析

目的:探讨肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中的应用价值。方法:选取临床诊断为腰椎间盘突出症合并腰骶神经根压迫患者58例,进行神经传导速度测定、F波及针肌电图检查,并与腰椎CT/MRI检查结果做对比,了解其符合率。结果:58例患者中神经、肌电图异常53例,阳性率91.4%,与腰椎MRI、CT结果一致的有42例,符合率为72.4%。结论:肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中具有较高的定位诊断价值,与影像学检查符合率高,值得临床推广。     

腰骶神经根炎患者结肠末端的状态

<正> 作者指出,颈椎骨软骨病者患已发现许多反射性内脏征(心痛,假性心绞痛,食道咽喉痉挛,胆道运动障碍等),而对腰椎骨软骨病的内脏障碍却很少研究,关于肠道末端状态的报导几乎没有.作者于1980年曾对48例腰骶神经根炎患者(腰坐骨神经痛)进行过直肠乙状结肠镜检.男27例,女21例.年令30岁以下5例,31～40岁10例,41～50岁20例,50岁以上13例,对照组为29例健康人     

腰神经根受压对下肢肌力影响的定量化检查

为了了解腰脊神经根受压后对肌力影响的程度，本文应用Ｃｙｂｅｘ一６０００型等速肌力测试系统对１０１例门诊病人的二侧踝屈、伸肌群进行测量，测出峰力矩、一次作功、平均功率、力矩加速能、多次总作功、耐力以及踝屈伸主动肌与桔抗肌的肌力比值。发现患侧除耐力与健侧差别不大外，其余能力大多低于健侧２０～３０％，患侧踝屈伸肌力和作功能力明显低于健侧，其发生率约为７０～８０％。     

腰骶神经根压迫征的电生理定位诊断（附20例CT结果对照）

腰骶神经根压迫征的电生理定位诊断（附２０例ＣＴ结果对照）张凤荣邸旭辉于绍斌关于脊神经根的电生理定位价值，尤其在椎旁肌定位诊断中的作用，目前仍存在分歧。我们做了１１４例定位诊断，并与其中２０例ＣＴ结果做了对照研究后，发现综合电生理对椎旁肌的定位诊断更为...     

糖尿病腰骶神经根神经丛神经病临床与神经电生理学特点分析

目的 探讨糖尿病腰骶神经根神经丛神经病(DLRPN)的临床和神经电生理学特点.方法 收集并分析15例DLRPN患者的临床资料和神经电生理学及神经影像学检查结果.结果 13例患者主要表现为单侧或非对称性双侧下肢局灶性疼痛,随疾病进展出现肌无力、肌萎缩,下肢近端较远端易受累.15例患者下肢感觉、运动周围神经传导动作电位波幅明显降低或消失,伴神经传导速度轻度减慢;F波、H反射未引出波形或潜伏期延长.针极肌电图显示下肢多个肌节失神经-神经再支配性改变,伴腰段脊旁肌受累.结论 DLRPN临床表现具有阶段性、致残性,完善的神经电生理检查对明确诊断、病变范围、程度及鉴别诊断具有十分重要的作用.     

肌电图及F波测定在腰骶神经根病损诊断中的作用

腰骶神经根病损是周围神经病损中最常见的一种,大多数是由于椎间盘脱出压迫神经根引起,其次是椎管狭窄症,椎管内占位性病变等。1986～1987年我们应用肌电图结合F波传导速度测定来判断腰骶神经根病损,有资料记载49例。现初步分析如下。临床资料腰骶神经根病损49例,男32例,女17例,年龄18～62岁,病程1月～7年。49例均作肌