老年脊柱全麻患者术后不同拔除尿管方案的临床效果对比

目的 对比分析老年脊柱全麻患者术后实施不同拔除尿管方案的临床效果。方法 选取实施全麻脊柱手术治疗的108例患者作为研究对象,依据入院次序依次将病例编号分为A组及B组,各54例。A组实施常规术后次日拔除尿管,B组麻醉清醒后即拔除尿管。比较两组首次排尿时间、住院时间、尿动力学、尿管相关膀胱不适程度、再次置管率及尿管拔除后相关并发症发生率。结果 A组首次排尿时间、住院时间均长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组尿管相关膀胱不适分级高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组残余尿量、最大膀胱测压容量(MBC)均高于B组,最大尿流率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组再次置管率及尿管拔除后相关并发症发生率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年脊柱全麻患者术后采取麻醉清醒后即拔除尿管的效果较好,可有效缩短患者首次排尿及住院时间,减轻患者尿管相关膀胱不适程度,降低患者拔除尿管后相关并发症发生风险。     

骨科手术后患者拔除尿管的时机与方法

术后早期拔除尿管,是减少医院感染发生率和减轻患者痛苦的重要手段。2004年3月～2005年3月。我们对50例骨科手术后患者在尿道口有溢尿时进行尿道刺激,然后拔除尿管,拔管后患者排尿情况满意。现报告如下。     

妇科腹部手术后并发下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓（DVT）是妇科腹部手术后常见并发症。2005年6月～2006年11月，本院共收治3例。现将护理方法介绍如下。     

腹部手术后常见并发症的超声诊断价值

目的探讨腹部外科手术后常见并发症的超声诊断价值。方法总结2009-05~2014-12该院腹部手术后1年内出现发热、腹部疼痛、包块、腹胀、下肢肿胀等症状的91例患者超声声像图表现。结果经治疗后随访或病理证实超声诊断为血肿22例,脓肿18例,腹腔积液15例,腹壁脂肪液化坏死15例,肠梗阻10例,切口疝6例,下肢深静脉血栓5例,均具有特征性声像图表现。结论超声对腹部外科手术后常见并发症具有一定的诊断价值。     

连续骶管麻醉在婴幼儿腹部手术中的临床研究

目的探讨连续骶管麻醉复合浅全麻应用于婴幼儿腹部手术的安全有效性及硬膜外导管置管长度对婴幼儿硬膜外阻滞平面的影响。方法将66例择期腹部手术婴幼儿分为对照组、实验A组和实验B组,3组均采用静吸全麻,两实验组经骶管穿刺并向硬膜外腔置入不同长度的硬膜外导管,记录3组BP、HR、SpO2、全麻药用量、自主呼吸恢复到拔气管导管的时间,两实验组的穿刺深度、硬膜外导管置人长度和麻醉阻滞平面。结果与对照组比较,实验组SBP、DBP、HR的变化较小,全身麻醉药用量明显减少,自主呼吸恢复时间和拔管时间显著缩短（P〈0．05）;实验A组的硬膜外置管长度长于实验B组（P〈0．05）,但两组的阻滞平面、全麻药用量及循环系统的变化无显著差异（P〉0．05）。结论连续骶管麻醉复合浅全麻时硬膜外导管头端只需在S1～L5水平即可安全有效地应用于婴幼儿腹部手术。     

心理干预对妇科肿瘤切除术后拔管指征的影响

如何确定妇科手术后合适的拔除尿管时间,促进患者自主排尿,并且减少再次插管率,防止排尿时患者发生晕厥等并发症,是一个有临床实用价值的问题。我们在增加对患者施行心理干预的前提下,从术后6h开始,对妇科手术患者根据是否自觉膀胱充盈有尿意感作为判断其能否自主排尿的有效指征,进行个体化的拔除尿管试验,效果较好。现报告如下。     

骶管阻滞复合基础麻醉在婴幼儿腹部及会阴部手术中的应用

我们在 45例 3岁以下小儿腹部及会阴部手术中 ,应用连续骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组 45例患儿的年龄为 2天 3岁 ,体重 2 5 1 8ｋｇ。先天性肛门闭锁 5例 ,隐睾 7例 ,先天性巨结肠 6例 ,腹股沟斜疝 1 8例 ,包茎、包皮过长 9例。术前常规禁食 ,麻醉前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、复方冬眠灵 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室后先肌注氯胺酮 46ｍｇ/ｋｇ ,5ｍｉｎ左右患儿入睡后行骶管穿刺置管。开放静脉通路后骶管用药 ,单用 1 %利多卡因 6 8ｍｇ/ｋｇ(含 1 :2 0 0 0 0 0肾上腺素 ) ,术中间断静推氯胺酮维…     

腹部手术后肺部感染的护理

肺部感染是腹部手术后常见的并发症之一，它不仅延长了病人的恢复时间和增加了经济费用，且常常加重原发病．增加病死率为预防腹部手术后肺部并发症的发生，我们进行探索，制定出了相应的护理措施，现总结报告如下。     

全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响

目的 比较全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响.方法 选取2018年3月-2019年9月在我科行择期全麻腹腔镜手术患者120例,均男性,ASA I-II级,随机分为A、B、C三组,每组40例.A组在全麻前导尿并留置尿管;B组在全麻气管插管后留置尿管,在术结束前30 min静脉给与0.1 mg/kg地佐辛;C组在全麻诱导时留置尿管,在手术结束后,麻醉苏醒前拔除尿管.术毕三组均予静脉镇痛治疗.观察三组患者留置尿管前后的血流动力学变化、全麻复苏期舒适度的情况.结果 B、C两组患者在术毕复苏期血流动力学较平稳,尿道不适发生率A组26例(65%)、B组7例(17.5%)、C组5例(12.5%),B、C两组显著低于A组(P<0.05).结论 手术病人留置尿管的最佳时机应在麻醉后.     

手术病人麻醉前后留置尿管的时机探讨

目的研究男性手术病人术前留置尿管的时机。方法观察组病人在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后行导尿术,对照组病人在常规操作下行导尿术。结果两组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较P〈0．01有显著性差异。结论观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组并且尿道黏膜损伤轻,插尿管成功率高。留置尿管由病房护士手术日晨在病房操作完成,男性病人在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。我院对76例男性手术病人留置尿管的时机进行了前瞻性研究。     

老年上腹部手术3种麻醉方法的临床比较

目的：比较老年人上腹部手术应用3种麻醉方法的临床麻醉资料,供老年病人麻醉选择。方法：70岁以上作上腹部手术的病人57例,均分3组,A组为硬膜外阻滞组,B组为全麻组,C组为复合组。观察3组病人血压（BP）、心率（HR）和脉率氧饱和度（SpO2)的变化,比较全麻药和局麻药用量,术毕用新斯的明或纳洛酮的例数,全麻病人拨管时间。结果3组病人在麻醉后BP均有不同程度下降,HR在A组增加而在B、C组降低。给氧后3组病人SpO2均明显升高,C组局麻药用量较A组及芬太尼和肌松药用量较B组均明显减少,C组用新斯的明的例数及拔管时间较B组为明显减少。结论：硬膜外阻滞复合浅全麻能减少全麻药用量,提高镇痛效果,减少内脏牵拉反应术后苏醒早,且可利用留置硬膜外导管给药作术后镇痛。     

妇产科手术后拔除留置导尿管的时机探讨

2002年6月-2003年12月,我们共为150例术后患者留置导尿管,分别在不同拔管时间拔管,并比较其临床效果。现报告如下。     

腹部手术前胃肠减压管插入长度的研究

目的　探讨腹部手术前患者胃肠减压管插入的最佳长度。方法　将32 6例需行胃肠减压的腹部手术患者随即分成两组:对照组16 0例,胃肠减压管插入长度为5 0～5 5 cm,试验组16 6例,胃肠减压管插入长度为5 5～70 cm。结果　两组减压效果(包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间) ,术后主要并发症(包括反流性食管炎、肠梗阻、肺炎及刀口裂开) ,两组住院时间及费用均有极显著性差异(P均<0 .0 1)。结论　胃肠减压时胃管插入长度应由传统的5 0～5 5 cm延长到5 5～70 cm,不仅减压效果好,且利于手术野的显露及术后患者的恢复。     

腹腔镜下妇科手术后并发症的观察与护理

2005年3月-2006年4月，我们在腹腔镜下行妇科手术120例，术后出现并发症23例。现将其护理体会报告如下。 临床资料：本组年龄13～61岁，平均38．6岁。其中异位妊娠63例，子宫肌瘤15例，卵巢良性肿瘤21例，子宫内膜异位症13例，多囊卵巢综合征8例，均在腹腔镜下行手术治疗。术后发生各种并发症23例，其中上腹部疼痛6例，皮下气肿2例，腹腔渗液1例，脂肪液化1例。伴恶心、呕吐10例，切口愈合不良3例。     

防止尿管脱落的方法

临床上截瘫所致尿潴留或尿失禁患者，某些大手术后或大面积烧伤患者等需要留置导尿管。由于留置导尿管时间较长（〉7d），为了防止逆行感染或治疗某些膀胱疾病等需要进行膀胱冲洗；而在此过程中某些护士由于贪图省事，随意简化操作步骤等违规操作致尿管脱落。现将防止尿管脱落的方法报告如下。     

硬膜外复合全麻与单纯全麻对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响

目的探讨硬膜外复合全麻与单纯全麻对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响。方法收集该院2013年6月至2015年1月收治的老年高血压且施行腹部手术患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予硬膜外复合全麻,对照组给予单纯全麻,观察两组麻醉和手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间短于对照组芬太尼、异丙酚用量均明显低于对照组(均P0.05);观察组术后发生肺部感染、术后躁动、术后恶心呕吐、低氧血症和通气不足、心功能不全的发生率明显低于对照组,且术后至清醒时间、拔管时间均明显短于对照组(均P0.05)。结论硬膜外复合全麻在老年高血压患者腹部手术麻醉药物用量少,并且术后并发症少,更具有安全性。     

术后患者保留尿管拔管后快速排尿的方法

术后患者留置尿管后容易出现尿痛、排尿困难、尿潴留,甚至需要再行导尿。2006年4月～12月,我们对20例术后留置尿管患者的拔管方法加以改进,结果显示,改进后的拔管方法与传统的拔管方法临床效果比较,前者首次排尿成功率明显优于后者。     

在视网膜脱离手术中双腔气囊尿管的应用

2002年2月～2003年6月，我们对6例后极部大裂孔性视网膜脱离患者行巩膜外气囊顶压术，术中使用了双腔气囊尿管，效果满意，现报告如下。     

腹腔镜妇科手术围手术期护理方法的探讨

目的探讨妇科围腹腔镜手术期的护理方法。方法对93例行腹腔镜手术治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果所有患者均得到有效的护理治疗,术后5～7d康复出院。结论周密的术前准备,做好围手术期的观察和护理,及时发现并协助医生处理问题,是减少腹腔镜手术并发症的关键。     

静吸复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

自2005年7月以来,我院采用丙泊酚静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术,取得满意疗效。现总结如下。