β阻滞剂二乙脲心安和氨酰心安辅助治疗心绞痛重要性的研究

二乙脲心安(celiprolol)是一种新型选择性β_1受体拮抗剂,对β_2受体有部分内源性拟交感作用,可直接扩张血管。口服400mg 作用持续24h,绝大部分在肝脏代谢。作者以双盲、随机、交叉试验法、研究16例稳定性心绞痛患者,每天服二乙脲心安400mg和氨酰心安100mg 时的心绞痛发作次数、疗效,以及     

快速性心律失常抢救有新药──美托洛尔（甲氧乙心安）注射液

快速性心律失常抢救有新药──美托洛尔（甲氧乙心安）注射液广州市医药工业研究所研制成功的选择性β受体阻滞剂－美托洛尔（甲氧乙心安）注射液，是国内首创的、为快速性心律失常抢救提供的一种可靠新药。经中国医学科学院阜外医院、解放军总医院（３０１医院）、中山医...     

快速性心律失常抢救有新药──美托洛尔（甲氧乙心安）注射液

快速性心律失常抢救有新药──美托洛尔（甲氧乙心安）注射液广州市医药工业研究所研制成功的选择性β受体阻滞剂──美托洛尔（甲氧乙心安）注射液，是国内首创的、为快速性心律失常抢救提供的一种可靠新药。经中国医学科学院阜外医院、中国人民解放军总医院（３０１医院...     

硫氮(艹卓)酮与氨酰心安并用致窦性停搏一例

患者,女,51岁(病历号12189)。因反复发作性胸骨后疼痛一年,近一月加重,于1987年2月22日入院。经心电图等诊断:冠心病,陈旧性下壁、侧壁、正后壁心肌梗塞,心绞痛(劳力型+自发型)。既往无心律失常病史。入院后曾口服消心痛、氨酰心安治疗,但效果不满意,停氨酰心安改服硫氮(艹卓)酮30mg,3次/日。在此期间,心率为80～100次/分,未出现心律失常。3月5日下午,服用硫氮(艹卓)酮后约1小时,患者自行口服氨酰心安25mg。约1小时后,突感胸闷,     

不同剂量阿司匹林对冠心病患者血清C－反应蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林对冠心病患者血清C－反应蛋白水平的影响。 方法选取2017年1月至2018年3月青岛市城阳区人民医院收治的120例冠心病患者作为观察组,将所有患者按随机数表法分为甲组、乙组、丙组,各40例,选取40例同期健康体检者作为对照组。甲、乙、丙组患者均接受阿司匹林口服治疗,甲组用药剂量为50 mg/d,乙组用药剂量为150 mg/d,丙组用药剂量为300 mg/d,用药时长为1个月。对比治疗前后各组对象血清C－反应蛋白水平。 结果观察组冠心病患者血清C－反应蛋白水平均为(4.75±0.18)mg/L,对照组健康体检者血清C－反应蛋白水平为(2.82±1.09)mg/L。观察组血清C－反应蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,甲、乙、丙3组患者血清C－反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。甲、乙两组患者治疗后血清C－反应蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),丙组患者治疗后C－反应蛋白水平低于治疗前(P<0.05),且低于甲、乙两组治疗后水平(P<0.05)。 结论冠心病患者血清C－反应蛋白水平高于健康人群,大剂量(300 mg/d)阿司匹林能够能够有效降低C－反应蛋白水平。     

房颤伴以优先径路传导的交界性自主性心动过速

患者女性,57岁。临床诊断慢性支气管炎,肺气肿。入院前因房颤(室率120次/min)伴心衰,口服地高辛每天0.25mg共10天。入院后继续服用。入院第1天又静注西地兰0.4mg,第2天静注毒K0.25mg。静注毒K 2h后记录的心电图(附图)示:P波消失,代之f波;ST-T改变为洋地黄类药物作用所致,Q-T间期延-P长(达0.44s)。QRS波分3种类型:     

利妥昔单抗治疗混合性结缔组织病并发难治性血小板减少症一例

患者女性,36岁.既往雷诺现象13年,9年前诊断双肺间质纤维化,外院给予口服泼尼松40 mg/d治疗,2个月后逐渐减量,约1年后停药.4年前患者开始出现血小板减少,最低5×109/L,外院给予甲泼尼龙40 mg/d及人免疫球蛋白(20 g/d、5 d)治疗,血小板升至102×109/L后甲泼尼龙逐渐减量至l6 mg/d,加环孢素4mg?kg-1 ?d-1维持治疗3个月,此后甲泼尼龙继续减量至8 mg/d、环孢素减量至2 mg?kg-1?d-1维持治疗1年余.2年前患者病情稳定,停用所有药物.此后监测血小板,维持在(20～30)×109/L,未予治疗.入院前2个月,患者出现月经淋漓不尽,复查血小板6×109/L,外院先后给予甲泼尼龙500 mg/d冲击治疗3d,人免疫球蛋白20 g/d、3d,同时加环孢素5mg? kg-1?d-1,维持治疗1个月,效果不明显.再予甲泼尼龙1000mg/d冲击治疗3d,后减量至80 mg/d维持治疗l周,此后逐渐减至40 mg/d维持治疗,期间加环磷酰胺(600 mg/周)、雷公藤多甙(20 mg、3次/d)、长春新碱(2 mg)、达那唑(0.2g、2次/d)等治疗1个月,予去氧孕烯炔雌醇片控制月经,疗效均不明显,为进一步诊治转入我院.入院体检:贫血貌,面具脸;双手指腊肠样肿胀;双肺听诊呼吸音粗,可闻及帛裂音.     

治疗肥厚性心肌病的一种新药物——异搏定长期用药的效果

多年来,β受体阻滞剂是治疗肥厚性心肌病的主要药物,虽然该药通常有效,但并非对所有患者均有效,且有副作用。近年来异搏定已用于治疗肥厚性心肌病,本文旨在评价长期应用异搏定的临床效果。方法肥厚性心肌病78例中男38,女40例。年龄13～70(平均46)岁。其中梗阻型67例,非梗阻型7例,有4例曾施行过室间隔肌切开一肌部分切除术(myotomy-myectomy)。78例中心功能Ⅳ级6例,Ⅲ级56例(两者占总数79%);Ⅱ级15例;Ⅰ级1例,该例有频发室性早搏及室性心动过速。67例曾接受过心得安治疗,最大剂量为40～1,600mg/d,平均320mg/d。3例曾用甲氧乙心安治疗。异搏定治疗方法:开始时每6h 口服80mg,共8次,然后增至每     

环丙甲氧心安治疗绝经期高血压

绝经期易发生高血压。流行病学研究表明,50岁以上人群高血压的患病率女性比男性高。有学者报告在绝经期综合征病人中有67％并发高血压,世界卫生组织推荐对这种高血压可首选β阻滞剂和利尿剂治疗。本文报告作者用环丙甲氧心安治疗绝经期高血压的疗效和该药对脂类和糖代谢的影响进行研究的结果。共选择20例绝经期高血压患者为研究对象,年龄45～59岁(平均52.4～0.9岁)。全部病人均符合绝经期高血压的诊断标准并排除了继发性高血压。平均高血压病程15.4±2.6年。对全部病人均应用环丙甲氧心安治疗,开始剂量为10mg/d,2周后如舒张     

两性霉素B脂质体诱导治疗肾病综合征并发隐球菌性脑膜炎一例

患者女,58岁,因反复头痛伴发热1个余入院.患者于2010年2月无明显诱因出现头痛,逐渐加重,并伴有发热,最高达38.5℃,遂于当地医院就诊,入院后行腰椎穿刺术脑脊液检查见隐球菌,诊断为隐球菌性脑膜炎,予以抗真菌治疗,两性霉素B脂质体25 mg/d,同时给予补钾、营养神经、降颅压等对症支持治疗,患者仍有疼痛感,于2010年3月11日入上海长征医院皮肤科治疗.患者既往有肾病综合征病史4个月,口服甲泼尼龙从初期36 mg/d逐渐减至16mg/d维持,有甲状腺功能亢进史8年,口服丙硫氧嘧啶50 mg/d.     

甲腈咪胍的潜在麻醉作用

1例76岁转移癌患者因疼痛入院。住院后给予口服美散痛(methadone)5mg,每日3次;必要时皮下注射吗啡8mg。住院第6天,为了预防消化性溃疡给予静脉注射甲腈咪胍300mg,每日4次。第12天,在注吗啡后3小时,病者变得无反应,呼吸率2/min,脉搏54/min,瞳孔缩小但有反应。即给予静注纳洛酮(naloxone,吗啡拮抗剂)0.4mg,病者清醒,呼吸转为20/min。但6小时后再次无反应,再予以纳洛酮后又马上清醒。因此停用所有麻醉剂及甲腈咪胍24小时,该段时间病者无疼痛。甲腈咪胍抑制肝内微粒体酶,减少肝血流,因此那些依靠肝内清除的药物的清除率降低。本病例合用     

急性和慢性甲氰咪胍投药的内分泌效应

本文作者研究了急性和慢性甲氰咪胍投药时的内分泌效应。方法对9例正常男性作甲氰咪胍急性投药试验。6例在试验前15min 和试验开始前收集基础血标本后,1次口服甲氰咪胍300mg,以后每30min 采血1次,共3h,然后快速静注甲氰咪胍300mg,以后每15min采血1次,共1h。7例作静脉注射剂量反应研究,即在收集基础血标本后,缓慢静注甲氰咪胍50mg(2min 注完),在此后30和60min 时以相同方法分别静注甲氰咪胍150和300mg,在首次静注后     

多形性室性心动过速2例的治疗

例1 男,63岁。因发作性胸痛、心悸2年,突发晕厥5小时入院。有冠心病、陈旧性心梗病史2年。入院后即给予扩冠,极化液及对症治疗。次日有心绞痛发作,下午5时患者突感头晕,急查EKG示为多形性室性心动过速(PVT)。给予心律平70mg静注,转为窦性心律,但仍有频发室早,短阵室速,Q—T间期0.40s;继而静注利多卡因50mg,同时以1.6mg/min静滴维持,早搏减少(图1—A)。第三天上午8时患者突然意识丧失,心电监护示多形性室性心动过速,后转为室颤(图1—B)。即予电除颤,恢复窦性心律。为治疗及预防多形性室速,给予普鲁卡因胺0.1g静注,每4h一次,口服胺碘酮、美多心安,当胺碘酮发挥作用时停用普鲁卡因胺,同时静注25％硫酸镁4g/d,早搏及短阵室速消失,未再发生多形性室速,病情稳定,继续治疗半月出院。 例2 男,70岁,以冠心病,陈旧性前壁、下壁心肌梗塞,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级入院。血生化正常,EKG示陈旧性前壁、下壁心梗,胸前导联广泛性心肌缺     

优降糖导致低血糖一例分析

1病历简介 患者,男,79岁,主因流涕、心悸2d,伴发热1d于2009-01-22日入院.既往有2型糖尿病史10年、高血压、冠心病病吏多年,近半年口服优降糖2.5mg,3次/d,二甲双胍0.25g,3坎/d.入院后依据病史、临床表现、辅助检查诊断为:(1)慢性支气管炎并肺内感染;(2)2型糖尿病;(3)冠心病.(4)高血压.给予氧疗;口服肠溶阿司匹林75mg;卡托普利12.5mg,3次/d;二甲双胍0.25g,3次/d;优降糖2..5mg,早晚各1次.     

β-阻滞剂治疗65岁以上的高血压患者

β-阻滞剂由于增加老年人心衰的发生率,故用于治疗老年高血压患者仍有争议。作者为了弄清老年人对β-阻滞剂的耐受性,尤其对心衰的影响,选择65岁以上高血压患者301例在门诊观察治疗,其中65～69岁217例,70～74岁58例,75岁以上26例。42例(14%)单用β-阻滞剂;51例(17%)单用利尿剂;193例(64%)用β-阻滞剂和利尿剂或其它药物联合治疗;15例(5%)未治。采用最常用的2种β-阻滞剂为心得安和甲氧乙心安(metoprolol),平均剂量分别为252mg/d 和189mg/d。结果均能有效地控制血压:65～69岁组控制在156/91mmHg,70～74岁组     

静注噻吗心安或安慰剂治疗急性心肌梗塞病人的发热

本文报道急性心肌梗塞(AMI)发病4h 内静注噻吗心安(timolol,β-受体阻滞剂)和安慰剂的随机双盲多中心对照研究结果。研究对象为65例首次 AMI 发病4h 内入院的患者,不论男女均剔除心动过缓(<50/min),低血压(收缩压<100mmHg)、罗音超过膈上10cm、通气障碍和任何程度的房室传导阻滞、QRS 间期>0.11sec,以及正使用其它强心剂、解热药者。首剂噻吗心安剂量1mg 或以等量盐水静注,随     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗青年糖尿病1例

报道1例在福建医科大学附属闽东医院就诊的青年2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为33岁男性, 因口干、多饮入院。入院后完善各项检查, 血糖42.11 mmol/L, 糖化血红蛋白14.5%, 明确诊断为2型糖尿病。予以胰岛素泵强化降糖后逐步简化为司美格鲁肽(0.25 mg、1次/周皮下注射)联合德谷门冬双胰岛素(早餐时26 U、晚餐时18 U皮下注射)、二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)治疗, 之后逐步停用胰岛素, 改为皮下注射司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周皮下注射)联合二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)降糖, 血糖控制良好, 患者满意。     

静脉注射普罗帕酮致心脏停搏及旁道逆传文氏现象

患者女性,76岁.因阵发性心悸2年余、持续性心悸1天于1993年7月7日17:3O急诊入院.无高血压及晕厥史.心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min.先后静注西地兰0.3mg、甲氧胺10mg,均未终止室上速.体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),神清,口唇无发绀.双肺呼吸音清.心界不大,心率64次/min,律齐,无杂音.肝脾不大.下肢无水肿.入院后室上速一度终止,心电图(附图A)示窦性心律、B型预激征.口服普罗帕酮150mg,病情平稳.入院后4h再次发作室上速,持续至次日8:50心电图(附图B)示室上速,R-R间距     

环磷酰胺间歇疗法治疗难治性类风湿性关节炎

作者报道用环磷酰胺(cyclophosphamide)间歇疗法治疗3例难治性类风湿性关节炎,其中2例并用甲基强的松龙冲击治疗,3例均获长期缓解。 3例患者均为女性,年龄分别是60、51和50岁,类风湿性关节炎病史各为4、6及25年。曾用强的松、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤及左旋咪唑等治疗无效,改用口服环磷酰胺。例1开始口服100mg/d,白细胞降为2,900时剂量减至50mg/d。由于白细胞减少而采用间歇疗法,每3天服100mg,随后每4天服100mg,症状完全消除。例2开始时采用甲基强的松龙冲击疗法,静注1g/d连续4天,另口服环磷酰胺100mg/d。由于疾病活动性不减轻而反复采用甲基强的松龙冲击治疗,1年后发生白细胞减少症,因而改为间歇给予环磷酰胺,每3天100mg,随后每4天     

5种β-受体阻滞剂对甲亢患者血清T3和血清rT3的作用

作者用5种药理和药物动力学作用不同的β-受体阻滞剂心得安、心得舒、心得怡、氨酰心安和美多心安,短期治疗甲亢患者,以观察其对甲状腺素(T_(?))、三碘甲状腺氨酸(T3)、反三碘甲状腺氨酸(rT3)和T3树脂摄取(T3RU)。研究对象为58例(34～75岁)有临床症状和生化异常的甲亢患者。在用心得安(80mg/d)、心得舒(100mg/d)、心得怡(80mg/d)、氨酰心安(100mg/d)和美多心安(100mg/d)治疗前和治疗后第7天分别测定T4、T3、rT3值和T3RU的摄取。结果在五个组内,治疗前和治疗后T4和T3RU