急性心肌梗死合并肠梗阻1例分析

病历资料 患者,男,75岁.2009年1月12日4:00初诊,患者因"小便后心前区疼痛2小时"入院.当时伴出汗、胸闷、憋气,在家口服"速效救心丸"6粒无效,呼请"120"急救车送急诊.查体:心率88次/分,律齐,血压150/90mmHg,神志清,痛苦貌,双肺呼吸音粗,心音低钝.心电图示:Ⅰ avL,Ⅱ、Ⅲ avF出现病理Q波,ST段斜直抬高大于0.1mV,V1～V5呈QS波,V6呈Qr波,ST段斜直抬高达0.5mV,入院后立即给予吸氧、心电血压监护,异舒吉10mg、肝素100mg入液静滴,拜阿司匹林0.3g嚼服,消心痛5mg舌下含化,并给予艾通立8mg静推后42mg/小时泵入溶栓,溶栓后患者胸痛症状消失,ST段回落>50%,将患者转入心内病房继续治疗.     

爆发性心肌炎

1病例摘要 患者,女性,38岁,主因"咽痛,胸闷,憋气10天,加重3天,伴持续性胸痛5小时"入院.患者入院前10天受凉后出现流涕咽痛,伴有胸闷心悸,入院前5小时上述症状加重,伴有胸部及后背部疼痛,外院就诊做心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-6导联ST段抬高,疑诊急性心肌梗死转入急诊.既往患者体检,否认任何病史,父母有高血压病史.     

驻黎巴嫩维和二级医院救治急性大面积心肌梗死1例

病例患者男性,49岁,西班牙少尉军官.因胸闷、胸痛1天,加重伴出冷汗2小时就诊.患者1天前开始胸痛及胸闷,服用"硝酸甘油"后症状略有缓解,2小时前胸闷、胸痛加重.在西班牙一级医院心电图示:Ⅰ,aVL,V3-V6导联T波倒置,ST段轻度下移,初步诊断为心肌缺血.因持续心前区压榨样疼痛伴冷汗,急送中国驻黎二级医院心内科.患者无高血压、糖尿病、冠心病病史,无吸烟史及酗酒史.     

急性心梗合并室间隔两处穿孔1例

病例男,77岁,因"发作胸痛、胸闷20小时"于2012年3月25日就诊当地医院,心电图提示V1～V5导联ST段抬高0.3～0.6mv,可见Q波,急转我院急诊科,复查心电图示V1～V5导联ST段抬高0.3～0.6mv,可见Q波,考虑"急性前壁心肌梗死",给予硝酸甘油静脉滴注等处理后患者胸痛稍有减轻,为进一步治疗,以"冠心病,急性前壁心肌梗死"收住我科。体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压     

早期复极综合征的鉴别诊断

早期复极综合征(EarlyRepolarizationSyndromeERS)是一种较常见的心电图变异。多见于中青年人,发生率占健康人的2.5%～9.1%〔1〕。其心电图特征为1ST段J点抬高0.1～0.4mv,2ST段抬高呈弓背向下型(即凹面向上),3R波降支有时伴有切迹或粗钝,又称J波,4在ST段抬高的导联中,T波增高或倒置,5不同时间描记心电图,ST段抬高程度时有轻微变化,但运动后ST段可降至等电位线。ERS患者常有颇多兼症,如胸痛、胸闷、心悸及心律失常等。因此,常给临床诊断带来窘扰或导致误诊,尤其出现明显胸痛症状的病例,更易使人难以澄清。本文就ERS出现的胸痛,结…     

静脉注射肾上腺素引起严重心肌缺血

作者等报道1例23岁女性患者,因急性咽炎,肌肉注射60万u 普鲁卡因青霉素后,感眩晕并出现苍白,脉率120次,血压110/70mmHg。由于怀疑为过敏反应,给以静脉注射肾上腺素0.3mg。注射后患者立即感严重胸骨后疼痛伴出汗。舌下含硝酸甘油(1.5mg)不能使症状缓解。5小时后仍感胸痛,心电图显示窦性心动过速,有广泛ST 段压低1.5mm 及纠正QT 间期延长(0.62秒)。静脉注射硝酸甘油(50μg/分)后,胸痛缓解伴ST 段压低程度减轻,以后心电图显示ST 段逐渐变为正常,并在胸导联出现高、尖的T波。胸痛缓解后,患者病情稳定,随后停止静脉输注硝酸     

冠脉造影正常的胸闷痛伴ST段或T波异常患者的病因分析

目的探讨冠状动脉造影正常但具有典型胸闷痛且伴ST段或T波异常改变患者的病因及其相关性。方法选择45例胸闷、胸痛,或同时有胸闷痛症状且伴明显ST段、T波,或ST-T异常改变患者（其中仅有胸闷者15例,典型胸痛者20例,胸闷胸痛均有者10例）,冠脉造影结果采用目测法,狭窄≥50%者诊断为冠心病。结果45例患者除2例右冠脉轻度狭窄20%-30%,2例左前降支轻度狭窄25%-35%外,余冠脉均未见明显狭窄等异常。结论冠脉造影有其不足的一面,它对狭窄程度的判断依赖于与邻近的＂正常＂血管节段的对比,不能发现微血管的病变。不典型胸痛患者冠心病发病率较低,单凭ST段、T波或ST-T的异常改变作为冠心病的诊断标准不具特异性。     

以急性心肌梗塞为首发的嗜铬细胞瘤一例

患者男,34岁,因持续性胸痛伴胸闷、憋气12小时,以急性前间壁、下壁心肌梗塞入院。既往体健,未测过血压。入院体检:Ｔ365℃,Ｐ155次/分,Ｒ22次/分,ＢＰ7/0ＫＰａ,神志清,四肢凉,全身冷汗,抬入病房。心电图示:窦性心动过速,Ｖ1ｒｓ型,Ｖ2、Ｖ3ＱＳ型,ＳＴ段抬高2ｍｍ,ＴⅡ、ⅢａｖＦ倒置。ＧＯＴ1437ＩＵ/Ｌ,ＬＤＨ8931ＩＵ/Ｌ,ＣＫ16101ＩＵ/Ｌ。入院后经卧床休息、吸氧、升压、补充血容量、扩张冠状动脉、营养心肌等治疗,10小时后胸痛及胸闷、憋气消失,48小时后血压升至14/12ＫＰａ,但有时达到27～28/18～19ＫＰａ,每日2～3次,每次不超过30…     

早期复极综合征3例报告

本文报道3例早期复极综合征（ERS）如下。 1病例介绍 本篇报告近几年我院住院患者中3例确诊的早期复极综合征患者,均为男性,年龄为27～37岁,平均33岁,均以胸闷或胸痛入院,胸闷、胸痛病史从2h～10年不等,入院后查血脂、血糖、肝肾功能及肌钙蛋白均正常;2例行平板运动心电图阴性,1例行冠脉造影正常。随访2～5年病情及心电图无明显变化。所有病例都表现为J点上移,胸前导联ST段上斜型弓背向下抬高,伴有高耸直立T波,     

急性正后壁心肌梗塞并发脑栓塞1例

病人,女,72岁。因反复发作胸闷、憋气5年,加重3d入院。心电图检查示窦性心律,心率125次/min,肢体导联T波普遍低平,V_1~V_5导联ST段水平压低0.2~0.5mV,V_1~V_3导联QRS波主波向上,R波明显增高。加做V_7~V_9导联,QRS均呈QS型,ST段呈弓背向上抬高0.O5mV。心肌酶学检查:肌酸激酶279U/L,乳酸脱氢酶9.47μmol·S~(-1)/L,谷草转氨酶850nmol·s~(-1)/L, CK-MB 107U/L.诊断为     

ST-T改变20年后非Q波型急性心肌梗塞1例

患者男性,42岁。因胸骨后剧烈疼痛6小时于1991年1月16日入院。患者20年前在部队体检时心电图发现Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下斜型下移0.5～1mm,Ⅱ、Ⅲ、aVFT波倒置,V_(4～0)低平。然无胸痛、胸闷、心悸及晕厥等病史。嗣后每年心电图检查均无改变。曾先后到各地医院就诊未能确诊,亦未予以治疗。入院前1天晚卧床时(9时许)感胸前区隐痛,未予重视。至次日凌晨4时突然胸骨后压榨性剧烈疼痛,并向左肩部放散,伴头晕、恶心、全身冷汗。疼痛持续3小时无缓解,即来本院急诊。当时测血压20/12kPa,心电图示Ⅰ、aVL、V_(0～6)ST段抬高0.5～1mm;V_(2～4)ST段抬高2～4mm;Ⅲ、aVFST段下移0.5～1mm,Ⅱ、Ⅲ、     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

老年人无痛性再发心肌梗塞1例临床分析

患者男性 ,83岁 ,因胸闷 8小时于 2 0 0 1年 3月2 0日来我院急诊。患者当日上午 8时便后出现胸闷 ,无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状。含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因 12时再次出现胸闷 ,含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显 ,肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。到桂平市中医院心电图检查示窦性心动过缓 ,心率 4 6 /ｍｉｎ ,陈旧性前壁心肌梗死 ,Ⅰ、ａｖＬ导联ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍｍ ,Ｖ1,Ｖ5- 6水平下移 0 1ｍＶ ,Ｖ1- 6Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。既往无高血压病、糖尿病病史 ,18个月前曾…     

以心肌梗死为首发表现的嗜铬细胞瘤(2例报告)

1　病例介绍例 1　男性 ,48岁。以“胸闷、胸痛 2天”为主诉入院。入院前 2天出现胸闷、心悸 ,每天发作数次 ,每次发作持续约半小时 ,发作时心前区绞痛 ,大汗淋漓 ,恶心、呕吐出胃内容物数次 ,伴头晕、头痛。既往无高血压、冠心病史 ,无吸烟史。BP:2 0 0 / 10 5 mm Hg,神清 ,颈静脉 (- ) ,心界不大 ,HR 130min- 1 ,律齐 ,A2 >P2 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ;WBC 2 1.9g/ L ,N 0 .486 ,L 0 .2 2 2 ,ECG V1 ～ V5 ST段抬高约 0 .2～ 0 .3 m V,V3～ V5 导联 QRS波群呈 q R型 ,T波倒置双向 ,见图 1。二维 B超于右肾上腺区探及…     

三例短暂性心肌梗塞心电图表现

<正> 例一,患者,男,38岁。1995年2月20日15时,因工作劳累后感胸闷,心前区不适,心电图显示:V_2导联ST段轻度抬高,其余导联未见异常,2小时后出现心前区紧缩性疼痛,向左肩放射,心电图显示:V_1呈QS型,ST段无偏移,T波直立,V_2呈QS型,ST段明显抬高,V_3呈RS型,ST—T无明显变化,示急性前间壁心肌梗塞,第二天早(15小时后)病情平稳,复查心电图V_1呈QS型,T波较前增高,V_2呈rS型,ST—T恢复正常,V_3仍为RS型。     

以冠状T波为主要表现冠脉造影正常的不稳定性心绞痛

1 病例报告 患者,男性,47岁,于2003年3月8日住院.缘于前一日晨起后突发胸闷、胸痛,部位位于胸骨后及心前区,呈压榨样疼痛,不向肩背部放散,含服"速效救心丸"10多分钟缓解.急来我院急诊科描记心电图,示窦性心律,V2～V5ST段抬高(V2～V3抬高3mV,V4抬高1.5mV,V5抬高1mV),予以5%GS 250ml+鲁南欣康20mg,静滴后症状明显缓解,心电图抬高的ST段降至正常,同时出现各导联的T波倒置呈冠状T波.2003年3月8日8:00及此后的心电图均为冠状T波,无明显动态变化.     

复方丹参滴丸联合灯盏花素片治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的：：观察复方丹参滴丸联合灯盏花素片对不稳定型心绞痛的治疗效果。方法：选择2012年1月至2015年1月就诊的不稳定性心绞痛患者100例,随机分为复方丹参滴丸和灯盏花素片合用组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组50例,疗程4周。比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、发作时间、T波倒置导联个数、ST段下移以及胸痛、胸闷憋气和心悸的发生情况,并比较两组患者治疗有效率和不良反应的发生情况。结果：与治疗前相比,两组患者在治疗后心绞痛发作次数、发作时间、T波倒置导联个数、ST段下移距离以及胸痛、胸闷憋气和心悸等症状评分均降低( P<0.01),与对照组相比,观察组降低幅度更大( P<0.01);观察组的治疗总有效率高于对照组( P<0.05)。结论：复方丹参滴丸联合灯盏花素片对不稳定型心绞痛的疗效较单纯应用西药更好,且安全性高,值得临床上推广应用。     

心尖部肥厚型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因"反复夜间心悸3个月,突发胸闷、胸痛1 h"于2008年10月2日入院.于入院前3个月患者因连续上夜班,夜间常感心悸、心前区不适,休息后症状可缓解,未行就诊.于入院前1 h患者连续吸烟(5支以上)后突感胸闷、胸痛,经卧床休息及口含"速效救心丸"后症状持续无缓解,遂急诊入我院.既往患者无高血压、糖尿病病史及家族史.嗜烟,且夜间吸烟时心悸症状较明显.否认饮酒.急诊行心电图提示:窦性心律,V4～V5导联R波均大于3.0 mV,V3～V5导联ST段下移(0.2～0.3 mV)及T波倒置(1.0～1.5 mV),提示:非ST段抬高型心肌梗死?心肌缺血.遂以"急性冠脉综合征"收入科.入科后行急诊冠脉造影术,提示冠脉血运正常.反复查患者心肌钙蛋白均为正常,心电图亦无动态衍变.     

心肌缺血致双向性心动过速1例

患者女,74岁。2月前劳动后有阵发性胸闷憋气,每次发作2～3小时。症状可自行消失。曾在某诊所诊断为冠心病。1991年4月6日因胸闷憋气3小时持续加重不能缓解入院。体检: P83次/min,BP17/10kPa,心界不大,律不齐,未闻及病理性杂音。即时ECG基本节律为房扑。房率为250次/min,标准导联的第一个QRS波     

早期复极伴T波倒置误诊急性心肌梗死1例

1 病历报告 患者,男,32岁,体育教师,主因胸闷,胸痛2h入院。患者剧烈运动后出现胸闷,胸痛,为心前区压痛,无放射病,经休息无缓解,查体:BP135/82mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神志清,痛苦貌,双肺呼吸音清,心率80次/min,律规整,心音有力,无杂音,心电图示V_2～V_4ST段抬高0.2～0.3mV,T波倒置。心肌酶:CPK240U/L,LDH198U/L,GOT18U/L,诊断为急性前壁心肌梗死,给予呼氧、镇静、止痛、扩冠、抗凝、营养心肌等治疗,患者拒绝溶栓治疗。4h后患者胸闷减轻,无胸痛,复查心电图无明显变化,心肌酶CPK 262U/L,LDH196U/L,GOT22U/L,第2d病情平稳后患者要求转外院治疗,于外院