卵巢早衰的免疫学病因、病理及诊治

1967年,Moraes-Ruehsen与Jones首次提出卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)概念。定义为在青春期至40岁之间发生的持续性继发性闭经,高促性腺激素性性腺功能减退。目前的观点认为,POF的开始可以发生在青春期以前或者与青春期同步,因此表现出原发性而非继发性闭经。POF发病率约为1%,占原发性闭经患者的10%~28%,继发性闭经患者的4%~18%[1]。POF病因包括X染色体异常、免疫、感染、医源性因素(手术和放化疗等)、促性腺激素及受体缺陷等,关于POF的病因研究目前主要集中在遗传和免疫两个方面。本文仅讨论有关POF的免疫学病因,并简…     

卵巢早衰患者的生育途径

妇女在 40岁以前绝经 ,同时合并血清FSH、LH升高 ,E2 水平下降 ,被认为卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF)。该病在人群中的发病率约为 1%～ 3%,占原发性闭经患者的 10 %～ 2 8%,继发闭经患者的 4%～ 2 0 %,平均发病年龄 2 3 3岁[1] 。广义的卵巢早衰指高促性腺激素性闭经 ,包括卵巢早衰和卵巢抵抗综合征 (ovarianresistantsyndrome,ORS)。两者临床上都表现为闭经、无卵泡发育成熟 ,血清促性腺激素水平升高 ,E2水平下降 ,但发病机理和预后存在较大差异。POF占高促性腺激素性闭经的 80 %～ 90 %,POF往往合并有生殖器萎缩。而OR…     

卵巢早衰的临床表现和诊断标准

卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF)是指妇女在 40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏 ,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。文献报道 ,40岁以前卵巢早衰发生率为 1%,30岁以前发生率为 1‰ ,原发性闭经患者中POF患病率为 10 %～ 2 8%,继发性闭经患者中POF发生率为4%～ 18%[1] 。本文就其临床表现和诊断标准进行简要探讨。1　临床表现1 1　症状1 1 1　月经的改变　闭经是POF的主要临床表现[1] 。POF发生在青春期前表现为原发闭经 ,且没有第二性征发育 ;发生在青春期后则表现为继发闭经 ,40岁以前月经终止 ,往往…     

不孕患者卵巢功能早衰病因分析

目的:探讨不孕症患者卵巢功能早衰(POF)的病因特点。方法:回顾分析符合卵巢功能早衰诊断标准的不孕症121例的病因,其中有染色体结果者45例,对其进行详细分析。结果:(1)121例不孕的卵巢功能早衰患者中,有明确发病原因者14例(11.57%),其中行卵巢手术2例,服用卵巢毒性药物或有毒物接触史3例,染色体核型异常9例;(2)原发闭经6例,继发闭经115例,原发不孕95例(78.51%),继发不孕26例(21.49%),父母系近亲结婚3例。结论:卵巢功能早衰病因中染色体异常比例较高,对卵巢功能早衰患者行染色体检查很有必要;对不孕的POF患者开展遗传学研究具有重要的意义。     

卵巢早衰的病因

女性在 40岁以前发生的自然绝经称卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF) ,POF可能为多因素引起的综合征。特发性POF占高促性腺激素闭经的 81%,是POF的最常见类型 ,这些患者通常无明确病因可遁。其他类型的POF可能与下列因素有关 :①遗传学因素 :X染色体数量和结构异常 ,与生育相关的基因突变 ;②自身免疫性因素 :机体产生卵巢自身免疫性抗体 ,如抗卵巢抗体 ,抗颗粒细胞抗体 ,抗透明带抗体 ,抗核抗体 ;③高促性腺激素血症和卵泡刺激素 (FSH)受体缺陷 ;④酶学障碍 :如半乳糖 1磷酸尿嘧啶转移酶 (galactose l phosphateuridyl trans…     

小剂量雌激素治疗高促性腺激素性闭经后妊娠1例报告

高促性腺激素闭经的病变部位在卵巢。由于卵巢病变,如卵巢早衰（Prematureovarianfailure．POF）、卵巢不敏感综合征（Resistantovariansyndrome．ROS）和先天性卵巢发育不全（Turner’ssyndrome）等。其临床特点为：年龄在40岁前闭经或原发闭经．血清促性腺激素（Gn,包括FSH和LH）异常增高．特别是FSH增高（FSH＞40mIU／ml）,雌激素水平低（EZ＜20Pg／ml）,部分病例因此不孕。临床上通常采用人工周期方法治疗,很少获孕。今报道一例应用小剂量雌激素治疗后妊娠如下。临床资料朱5X,已婚,32岁。因闭经5年就诊。5年前无明显…     

环境化学物质VCD致卵巢功能早衰动物模型的构建

卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF) 是以闭经、性激素缺乏和高促性腺激素为特征的一组综合征,其发病率约1%～3.8%,近年它在女性因素不孕患者中所占比例有逐年上升的趋势.卵巢是女性重要的生殖和内分泌器官,环境中的化学物质能通过破坏卵泡中的卵母细胞影响卵巢功能~([1-3]),因此,环境化学物质对生殖健康的影响越来越受到关注.     

卵巢早衰遗传因素研究进展

卵巢早衰(premature ouarian failure,POF)定义为女性在40岁前发生卵巢功能衰竭,继发性闭经(至少6个月以上),同时伴有促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平下降.POF发生率约为1%,多为散发,也有家族性的[1].近年来,卵巢早衰患者在女性不孕症中的比例有上升趋势,该病不仅严重影响育龄妇女的生殖健康,还会增加骨质疏松和心血管疾病的危险.     

卵巢早衰的病因与高危因素

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指妇女40岁之前卵巢功能衰退、闭经,伴有低雌激素和高促性腺激素状态的一组疾病[1].一般人群中发病率为1%～3%,30岁之前发病率约为0.1%,20岁之前发病率约为0.01%[2].近十年来POF在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势.由于POF导致不孕不育及低雌激素状态,成为影响妇女生殖健康和社会稳定不可忽视的因素,对POF的病因学及高危因素的研究日益受到重视.     

17-β雌二醇对卵巢抗促性腺激素综合征患者血浆促性腺激素的影响

Savage综合征(卵巢抗促性腺激素综合征)是以闭经、促性腺激素分泌过多以及卵巢始基卵泡存在为特征的。卵巢抗促性腺激素综合征可能是由于:(1)垂体分泌无生物学活性的促性腺激素;(2)卵泡膜上促性腺激素受体的数目不足;(3)促性腺激素与卵泡膜上的促性腺激素受体的结合发生改变。据报告,患这种病症的妇女在卵巢长期衰     

早期绝经的病因诊断和处理

所谓早期绝经系指40岁以前月经停闭者，可因卵巢功能自然衰退，又称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)，表现为闭经、潮热、盗汗、阴道干涩和性欲减退等，FSH和LH值≥40IU/L，E2值＜20ng/L，而PRL正常；亦可因疾病行卵巢切除术、放疗或化疗后产生上述临床表现，常称为去势(castration)，近年来有称为高促性腺激素性闭经( hypergonadotropic amenorrhea)或高促性腺激素性性腺功能低下症( hypergonadotropic hypogonadism)。     

促性腺激素治疗320例不育病人的观察

促性腺激素为诱发排卵的有效药物,但临床使用时常并发卵巢过度刺激及多胎妊娠,且经治疗后妊娠期中也有并发症,故需密切随访。本文报道在某产科医院1964～1975年12年间采用促性腺激素治疗320例因无排卵引起不孕的病人(其中多数为曾用克罗米芬治疗失败者)。按临床及实验室资料病人分为:早期绝经、原发闭经、继发闭经(闭经5个月以上者)、无排卵型月经及司旦一列文氏综合征等     

染色体G显带结合荧光原位杂交技术检测原发闭经患者性染色体异常的价值

目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测原发闭经患者的性染色体异常的价值。方法收集2004年5月至2005年8月复旦大学妇产科医院诊断为原发闭经患者93例,进行血清促性腺激素水平的测定,染色体常规的G显带和FISH检测,并比较G带结果与FISH结果。结果93例患者中高促性腺激素水平有41例,低促性腺激素水平5例,促性腺激素水平正常47例。41例高促性腺激素水平的患者中,28例染色体G带显示异常,均为性染色体数目或结构的异常;FISH检测又发现9例性染色体数目异常的嵌合体,嵌合比例为11%～18%。结论原发闭经患者,特别是高促性腺激素水平患者,性染色体异常占一定比例。应在常规染色体G显带的基础上,辅以FISH检测性染色体,以更好明确病因,为有效治疗提供线索。     

卵巢早衰后的妊娠

卵巢早衰(POF)被认为是促性腺激素过多性闭经,通常发生于40岁前。可由某些常染色体异常、盆腔放射、化疗等引起,极少数与自身免疫有关。其诊断是根据低雌激素症状、闭经以及促性腺激素到达绝经后水平。近代诱发排卵的冶疗无效。本文报道6例POF后妊娠的病例,并讨论外源性雌激素促排卵的作用,以及推荐新的治疗方法。     

PCOS垂体抑制后用hMG或FSH治疗的对比

用促性腺激素诱发多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵的效果低于低促性腺激素性闭经患者,可能与雄激素和LH水平升高使滤泡闭锁和卵泡过早黄体化有关。用GnRH-a(GnRH显效剂)治疗可引起低促性腺激素性性腺机能减退,使雄烯二酮(A)和睾酮(T)水平正常化,减少卵泡闭锁和过早黄体化的发生。本文比较PCOS患者中用GnRH-a行垂体抑制后用hMG或FSH刺激期间观察激素变化及卵母细胞的成熟和卵裂率。 34例原发不孕3年以上的PCOS患者,有3项     

卵巢储备功能的影响因素

卵巢储备功能(ovarian reserve)是指卵巢皮质区卵泡生长发育形成可受精卵母细胞的能力,包括卵巢内存留卵泡的数量和质量,前者反映了女性的生育能力,后者则决定女性绝经的年龄.若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少、卵母细胞质量下降,导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向,称为卵巢储备功能降低(decreased ovarian reserve,DOR).卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病.近年来,随着社会经济、生活环境、工作节奏、疾病谱等的改变,POF和DOR发病的危险因素增加,导致发病率呈逐年上升的趋势.POF和DOR的影响因素迄今不甚明了,本文将对相关的影响因素进行评述.     

自然周期不成熟卵体外培养治疗卵巢早衰获妊娠分娩一例报告及分析

一、病例报告 患者27岁,因闭经5年余、婚后原发不孕3年于2009年3月来院就诊.患者初潮年龄13岁,既往月经周期为28～30 d.2003年12月无明显诱因开始闭经,间断用中药、雌孕激素及口服避孕药治疗,近3个月口服去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆)后撤退性出血时间为2009年2月26日.近3年来,患者多次查血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平均在40～80 U/L之间,超声示双侧卵巢体积缩小,诊断为原发性不孕症,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),检查染色体为46,XX.     

高促性腺激素性闭经

近年来高促性腺激素性闭经各国均有报道,均冠以卵巢早衰、无反应卵巢综合征、过早绝经等名称.各家意见认为根据激素水平可把这类疾病统称为高促性腺激素性闭经,即其促性腺激素水平较正常周期高或达绝经期水平而临床表现为原发性或继发性闭经.继发性闭经指年龄在40岁以前,卵巢中无始基卵泡者称为卵巢早衰或过早绝经.如卵巢中有始基卵泡则称为无反应卵巢综合征.原发性闭经中如卵巢中无卵泡则属卵巢发育不全不属本文范围;如卵巢中有始基卵     

卵巢早衰与闭经

闭经是妇科疾病中常见的症状,表现为无月经或月经停止。通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经。导致闭经的原因很多,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF,即40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏,或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭)为其中一个十分重要的原因。流行病学调     

59例高促性腺素闭经的观察

35岁以前闭经伴高水平的促性腺素(高促性腺素闭经)曾被称为卵巢早衰或早期绝经。虽然 Go-ldenberg 等断言 FSH 水平的增高预示着卵泡的缺如,但是 Jones 却报告3例高水平促性腺素、原发性闭经及第二性征发育正常的病人,经腹腔镜在其卵巢查到了卵泡。并称之为“抗性卵巢综合征”(resistant ovary syndrome),以与查不到卵