利伐沙班预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成疗效观察

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)是指血液在静脉腔内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病[1-2]。下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是VIE的主要类型之一。本研究观察利伐沙班对髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用及其对血浆D-二聚体水平的影响,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月—2013年12月     

利伐沙班与低分子肝素对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓预防的应用评价

目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗。方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例。利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5 000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射。2组均连续治疗2周。观察比较2组病人的凝血指标血小板（PLT）、活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶原时间（PT）及下肢深静脉血栓（DVT）发生率。临床药师参与治疗过程并提供药学监护。结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成（DVT）发生率为0%（0/50）,低分子肝素组DVT发生率为8%（4/50）,2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2%（1/50）,低分子肝素组为12%（6/50）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当。且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点。     

利伐沙班与低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效分析

目的观察利伐沙班与低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法将2011年1月至2013年1月梅河口市中心医院收治的57例行髋关节置换术后的患者采用随机数字表法分为两组:肝素组(25例)采用低分子肝素钙抗凝治疗,利伐沙班组(32例)采用利伐沙班抗凝治疗,比较两组患者DVT、非致死性肺栓塞的发生例数,并记录血红蛋白和血小板计数变化情况。结果两组患者均未见非致死性肺栓塞,肝素组DVT和牙龈出血的发生率均高于利伐沙班组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血红蛋白均较高,用药7 d后均下降,用药14d时又上升(P<0.05),两组患者血小板计数用药7 d均上升,用药14 d时又下降(P<0.05)。结论伐沙班在预防DVT方面有显著的临床疗效,适合于人工髋关节置换的患者,值得临床推广应用。     

利伐沙班预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成临床疗效及其对血浆D-二聚体的影响

目的：观察利伐沙班对髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用及其对血浆D-二聚体水平的影响方法：选择于2010年1月至2013年12月在我院行人工髋关节和膝关节置换手术的患者70例,随机分成观察组和对照组各35例。2组均在置换后6 h给药,对照组给予低分子肝素钙4100IU／d皮下注射;观察组给予利伐沙班片10mg／d口服,两组均持续用药2周。于治疗2周后检查2组患者深静脉血栓的形成情况,并检测手术前后D-二聚体数值变化。结果：对照组发生深静脉血栓8例(22.9％),观察组发生下肢深静脉血栓者为2例(5.7％),2组深静脉血栓发生率比较差异有显著性(P<0．05)。结论：利伐沙班低能有效预防髋、膝关节置换术后DVT的发生,同时对DVT患者血D-D有一定影响。     

利伐沙班与低分子肝素钙预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的有效性与安全性

目的 比较利伐沙班及低分子肝素钙(LMWH)对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用,评价二者对于老年髋部骨折术后患者预防下肢DVT的安全性及有效性.方法 2009年12月到2011年8月选取老年髋部手术病例128例,随机分为性别、年龄、手术类型均衡的2组.利伐沙班组64例,术后6h开始口服利伐沙班10 mg/d;LMWH组64例,术后6h开始皮下注射LMWH 4100 U,每天1次;疗程均为3周.比较2组患者下肢DVT、肺栓塞(PE)的发生率,以及术后负压引流量、出血等情况.结果 AO动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、全髋关节置换术后下肢DVT的发生率在利立伐沙班组分别为16.1％、11.1％和20.0％;在LMWH组分别为12.9％、15.0％和26.1％;组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后2组均无PE发生.2组不同手术类型患者围手术期内负压引流量比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).仅利伐沙班组出现1例髋关节置换术后第8天切口处大血肿,余均无明显异常.结论 利伐沙班及LMWH均可有效预防老年患者髋骨骨折手术后下肢DVT,二者安全性及有效性相当,于术后6h应用安全;利伐沙班口服更方便、患者依从性高.     

利伐沙班与低分子肝素钙预防骨折围术期患者深静脉血栓的临床研究

目的 探讨利伐沙班与低分子肝素钙预防骨折围术期患者深静脉血栓(DVT)的临床疗效.方法 选择我院收治的行股骨粗隆间骨折手术患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组实施低分子肝素钙治疗,观察组实施利伐沙班治疗,比较2组DVT、 不良事件发生情况以及血小板(PLT)、 丙氨酸转氨酶(ALT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平.结果 对照组中DVT发生率为20.00%,观察组中DVT发生率为5.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间与治疗后均未出现伤口血肿和明显的出血;手术前后2组PLT、ALT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与低分子肝素钙相比,利伐沙班降低骨科围术期患者DVT发生率效果更优,值得临床推广.     

利伐沙班预防人工关节置换术后深静脉血栓疗效临床观察

目的:探讨利伐沙班在人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)发生的作用。方法:将126例单侧关节置换患者,随机分为利伐沙班预防DVT(A组)和低分子肝素(LMWH)预防DVT(B组)。术后第15天,行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及发生率。结果:①DVT发生率:A组与B组间无统计学差异;②术后引流量:A组与B组间差异有统计学意义;③不良反应率:A组与B组间差异有统计学意义(χ2=3.864,P=0.049<0.05)。结论:利伐沙班具有安全性好、剂量固定、治疗窗宽、生物利用度高、副作用小等优点,在预防TKA和THA术后DVT有显著疗效。     

低分子肝素联合利伐沙班在预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的：探讨低分子肝素联合利伐沙班在预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法：选取行手术治疗的58例下肢骨折患者为研究对象。随机分为对照组与观察组各29例。对照组单纯使用低分子肝素治疗,观察组在此基础上加用利伐沙班治疗。比较两组患者术后1 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活剂抗原(tPA-Ag)]检测结果、感染指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]检测结果、术后下肢肿胀改善时间、术后疼痛改善时间、术后住院时间以及术后并发症(下肢深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞)情况的差异。结果：观察组术后1 d PT、APTT、FIB、tPA-Ag检测结果均高于对照组,D-D检测结果低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d CRP、WBC、PCT、IL-6检测结果均低于对照组,两组比较比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢肿胀改善时间、疼痛改善时间及住院时间均短于对照组,两组比...     

利伐沙班预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的观察利伐沙班预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果和安全性。方法回顾性分析膝关节置换患者60例,分为两组:A组患者术后6～8 h口服利伐沙班10 mg,1次/d,连续服用2周;B组患者应用低分子肝素,术后6～8 h皮下注射常规剂量的1/2,第2天应用常规剂量,连续10 d。术后14 d观察两组DVT发生情况,术前及术后14 d检测两组血小板(Plt)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT),术前和术后第13、7、1、4天抽取静脉血测定全血黏度(Bv)、血浆黏度(Pv)和D-二聚体含量,并观察术后2 d的引流量。结果 A组患者下肢DVT的发生率为3.3%,B组为10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Plt、APTT、PT、Bv、Pv及D-二聚体含量手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后2 d的引流量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班较低分子肝素更能有效预防人工膝关节置换后下肢DVT的发生。     

阿司匹林与低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成效果对比分析

对比分析阿司匹林与低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成效果。方法：选取我院2010年3月至2014年3月122例进行髋膝关节手术患者,随机分为对照组和观察组,每组61例患者。其中,对照组61例患者进行髋膝关节手术前后服用阿司匹林;观察组61例患者进行髋膝关节手术前后注射低分子肝素;两组均治疗7d。观察两组患者髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的差异,用统计学进行分析比较。结果：对照组与观察组患者治疗后下肢深静脉血栓的发生率分别为41．00％、19．67％,观察组患者的下肢深静脉血栓发生率低于对照组,结果具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：阿司匹林与低分子肝素都可降低患者下肢深静脉血栓的发生,但是低分子肝素的作用效果更为明显,更有利于预防手术后下肢深静脉血栓形成。     

骨一方联合低分子肝素对人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用

【目的】探讨骨一方联合低分子肝素对人工全髋关节置换(THR)术后深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据性别、年龄、病患部位、就诊时间将100例THR术后病例分成试验组48例和对照组52例。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,2组均给予皮下注射低分子肝素,同时试验组给予骨一方治疗,每日1剂,连续7 d。分别观察2组受试对象试验前后凝血功能、血液流变学指标及伤肢彩色多普勒超声检查结果的变化情况。【结果】(1)试验后,2组全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血浆粘度等血液流变学指标均显著改善(P<0.05),且试验组的改善作用均优于对照组(P<0.05)。(2)试验后,试验组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)相对缩短,D-二聚体(D-D)水平显著升高(P<0.05);而对照组的PT、APTT相对延长,D-D水平显著升高(P<0.05);组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。说明骨一方能在一定程度上拮抗低分子肝素对凝血功能的影响而降低诱发出血的可能性。(3)2组试验后伤肢彩色多普勒超声检查结果显示,试验组的伤肢DVT发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】骨一方联合低分子肝素能够改善人工全髋关节置换术后血液高凝状态,激活纤溶系统,调节血液流变学状态,预防伤肢深静脉血栓形成,同时又能降低诱发出血的可能性,是有效、安全的治疗方案,值得临床推广应用。     

低分子肝素在预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成中的作用

目的探讨低分子肝素在预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成中的作用。方法分析200例大隐静脉曲张术后应用低分子肝素抗凝患者(观察组)及200例术后未应用低分子肝素抗凝患者(对照组)下肢深静脉血栓形成发生情况及术后患肢皮下血肿的发生情况。结果两组患者术后患肢深静脉血栓形成的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后患肢皮下血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉曲张术后应用低分子肝素抗凝治疗,可显著降低下肢深静脉血栓形成的发生,同时不增加患肢术后出血的风险。     

探讨低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床效果

目的：分析低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床效果。方法随机选择2012年1月-2014年1月在该院行分段剥脱术+腔内激光闭合术+大隐静脉高位结扎的下肢静脉曲张患者400例,将其随机分成实验组和对照组各200例,对照组患者术后不给于抗凝药物,实验组患者术后给予低分子肝素进行预防治疗,对两组患者深静脉血栓形成和并发症发生情况进行对比分析。结果在浸透敷料出血、切口出血、血小板减少以及肝功能异常发生率方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者深静脉血栓形成发生率显著低于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现,两组患者在下肢静脉曲张复发率和隐神经损伤发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成进行预防时,低分子肝素具有比较好的临床效果,而且安全性高,应该进行临床推广和应用。     

低分子肝素联合间歇充气加压预防髋膝关节术后静脉血栓的效果

目的：观察低分子肝素联合间歇充气加压对髋膝关节术后静脉血栓的预防效果。方法：从笔者所在医院收治的髋膝关节周围骨折及行人工关节置换术的患者中抽取90例随机分成两组,观察组患者在入院后使用腹壁皮下注射低分子肝素同时对双下肢交替进行间歇性充气加压来预防下肢关节的静脉血栓,对照组患者只在术后使用低分子肝素。对两组患者的静脉血栓症状进行评估,观察下肢深静脉彩超,记录围手术期的出血量。结果：观察组经过两种预防方法联合介入,其术后术侧下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组;围手术期的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对髋膝关节手术使用低分子肝素联合间歇充气加压可以有效的预防术后静脉血栓,在预防髋膝关节术后静脉血栓中具有重要的应用价值。     

低相对分子质量肝素联合活血灵防治骨科大手术后深静脉血栓形成

目的评价活血灵预防骨科大手术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年12月来我院行骨科大手术的病人100例,根据excel表格随机数字表法随机分为两组:皮下注射低相对分子质量肝素(LMWH)组(西医组,50人)和皮下注射LMWH联合口服活血灵组(联合组,50人),分别检测患者手术后12 d血小板(PLT)凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(aPTT)值。在术后12 d用超声检测是否有下肢DVT的发生。根据血液流变学光学检测方式检测术前及术后12 d全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数,全血方程K值。结果两组术后全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数,全血方程K值,较术前都有所降低(P0.05),组间比较结果显示,术后联合组的血液流变学指标较西医组低(P0.05);联合组的aPTT值、PT值均高于西医组(P0.05(;西医组有7人发生下肢DVT,联合组有1人,P0.05,差异有统计学意义。结论活血灵能够有效的降低血浆粘度及延长PT和aPTT,能有效的降低骨科大手术后DVT的发病率。     

疏血通与低分子肝素钠治疗老年急性下肢深静脉血栓疗效观察

目的 探讨疏血通联合低分子肝素钠治疗老年急性下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 我院2006年来收治82例老年急性下肢深静脉血栓患者,随机分为治疗组42例(采用疏血通联合低分子肝素钠治疗),对照组40例(采用拜阿司匹林肠溶片联合低分子肝素钠治疗),分析临床效果.结果 治疗组42例,总有效率为92.50%;对照组40例,总有...     

右旋糖酐40与低分子肝素钙对于闭合骨折术后深静脉血栓的预防研究

目的探讨右旋糖酐40与低分子肝素钙预防闭合骨折术后深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的临床效果。方法将116例行人工髋、膝关节置换术患者随机均分为两组,实验组术前预防性使用低分子肝素抗凝,对照组术前预防性使用右旋糖酐40抗凝,比较两组下肢静脉血栓形成情况。结果对照组手术时间、术中出血量、住院时间大于实验组（t=3.065,P=0.003;t=2.504,P=0.014;t=3.568,P=0.001）;实验组3例发生下肢DVT（5.17%）,为腓静脉血栓1例,股静脉2例;对照组11例发生下肢DVT（19.97%）,为腓静脉血栓3例,腘静脉2例,髂外静脉2例,股静脉4例,对照组血栓形成率高于实验组（χ2=5.198,P=0.023）。结论低分子肝素钙可有效降低人工髋、膝关节置换术后的下肢静脉血栓的发生率,且临床疗效优于右旋糖酐40。     

全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素与口服利伐沙班对深静脉血栓形成的预防效果比较

目的比较全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素(LMWH)与口服利伐沙班对深静脉血栓形成(DVT)的预防效果差异。方法选取我院2010年3月至2015年3月行全髋关节置换术患者90例,抽签随机分为两组,每组45例,一组患者注射LMWH(置LMWH组),另一组患者口服利伐沙班(利伐沙班组)。比较两组患者术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平以及不同时间段血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)水平变化情况,比较两组患者术后DVT及不良反应发生率。结果术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平差异无统计学意义(P0.05)LMWH组患者术后DVT发生率为13.33%与利伐沙班组15.56%比较无统计学意义(P0.05);两组术后不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论应用LMWH素和利伐沙班均能有效预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的发生,且均具有较高的安全性。