冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响

目的探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响。方法选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,其中男性280例,女性220例;年龄53～78岁,平均年龄65.0岁。单纯冠状动脉造影280例,冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术220例。根据使用非离子型对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(<100 mL)180例,其中男性100例,女性80例,平均年龄60.2岁;中剂量组(100～200 mL)200例,男性110例,女性90例,平均年龄65.6岁;高剂量组(>200 mL)120例,男性70例,女性50例,平均年龄66.9岁。分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72 h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),比较每组内和组间不同时间段的SCr、Cys C。结果低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48 h升高,而Cys C仅在对比剂应用后24 h升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义。与低剂量组相比,中剂量组血SCr、Cys C在各个时间段升高幅度明显增加(P<0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、Cys C在各个时间段进一步升高(P<0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、Cys C升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍未恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P<0.05)。结论在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(<100 mL)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100～200 mL)和高剂量(>200 mL)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在。     

探讨碘对比剂对肾脏损害的几点防范措施

目的使用大剂量（60ml以上）碘对比剂后对肾脏功能损害的几点预防措施。方法回顾性分析64排螺旋CT对38例需要进行碘对比剂增强扫描的患者,28例扫描前均实行详细分析及询问相关病史,并且进行采取有效预防措施;10例未采取任何防范措施进行盲法扫描,3天后均进行肾功能检测分析。结果 10例盲法扫描中,3例出现了对比剂肾病（CIN）,发生率30%;在术前采取预防的28例中,1例由于糖尿病合并轻度肾功能不全患者,相继出现了轻度CIN反应,发生率为3.54%,两组中CIN的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论碘对比剂可引起一过性肾脏功能损害,有效的术前预防能减少碘对比剂对肾脏的毒副反应。     

非离子型造影剂在子宫输卵管造影中的应用价值

目的：探讨应用非离子型造影剂进行子宫输卵管造影的应用价值，提高放射科及临床医生对非离子型造影剂的认识。方法收治不孕症患者1082例，行碘海醇或碘普罗胺行子宫输卵管造影，分析其影像学表现及临床意义。结果碘海醇及碘普罗胺做子宫输卵管造影，子宫及输卵管均显影良好，显影速度快，检查时间明显缩短，对患者不良反应明显减少。结论用非离子型造影剂行子宫输卵管造影，影像质量及操作技术明显优于传统碘化油造影，且对临床不孕症患者有诊断和治疗价值。     

CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察与护理

目的：通过对CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察,提高对CT增强扫描患者的认识,采取必要的急救护理措施。方法选取本院2013年6月~2014年6月150例CT增强扫描注射碘对比剂的患者,随机分成两组：观察组和对照组,观察组在常规护理基础上针对过敏等不良反应实行有效护理,对照组只进行常规护理。结果两组患者不良反应发生率对照组高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射碘对比剂行CT增强扫描检查的患者通过针对常见不良反应的有效护理,可降低不良反应发生率。     

探讨碘对比剂对肾脏损害的几点防范措施

目的 使用大剂量(60ml以上)碘对比剂后对肾脏功能损害的几点预防措施.方法 回顾性分析64排螺旋CT对38例需要进行碘对比剂增强扫描的患者,28例扫描前均实行详细分析及询问相关病史,并且进行采取有效预防措施;10例未采取任何防范措施进行盲法扫描,3天后均进行肾功能检测分析.结果 10例盲法扫描中,3例出现了对比剂肾病(CIN),发生率30%;在术前采取预防的28例中,1例由于糖尿病合并轻度肾功能不全患者,相继出现了轻度CIN反应,发生率为3.54%,两组中CIN的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碘对比剂可引起一过性肾脏功能损害,有效的术前预防能减少碘对比剂对肾脏的毒副反应.     

超低对比剂剂量和流率在头颈部CT血管造影中的应用

目的:探讨双层探测器光谱CT在对比剂低耐受度患者头颈部CT血管造影（CTA）检查中应用超低对比剂剂量和流率扫描的优势。方法:收集对比剂低耐受度患者40例（观察组）,对比剂用量20 mL,流率2 mL/s,所得图像行40 keV单能谱重建;选取同期普通患者40例（对照组）,对比剂用量50 mL,流率5 mL/s;两组患者体质量均在70 kg以下。比较两组患者图像的主观评分、CT值、信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）和辐射剂量。结果:两组动脉显影图像主观评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;在主动脉弓水平,观察组图像CT值、SNR和CNR均显著高于对照组（P<0.05）;在双侧颈总动脉分叉处及双侧大脑中动脉M1段,两组图像CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组图像SNR和CNR值均显著高于对照组（P<0.05）;观察组和对照组间容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:双层探测器光谱CT在低耐受度患者头颈CTA检查中应用超低对比剂剂量和流率的扫描方案可以满足诊断需求,降低了对比剂肾病、对比剂外渗等副作用风险,且未增加辐射剂量。     

血清高敏C反应蛋白/白蛋白与急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的相关性

目的 分析血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）/白蛋白（Alb）与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病的相关性。方法 选取我院接受PCI的496例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据PCI术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组（n=56）和非对比剂肾病组（n=440）。采用ELISA法检测患者术前血清hs-CRP水平,使用血液分析仪测定术前血清Alb水平,并计算hs-CRP/Alb。Logistic回归分析急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的影响因素;受试者工作特征（ROC）曲线分析血清hs-CRP/Alb对急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的预测价值。结果 与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前血清hs-CRP水平、hs-CRP/Alb均明显升高（P<0.001）,Alb水平显著下降（P<0.001）。与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前肌酐水平、对比剂剂量明显升高（P<0.05）;对比剂肾病组患者术后肌酐水平显著高于术前（P<0.05）,术后血尿酸显著低于术前（P<0.05）。Logistic回归分...     

CT检查中对比剂注射部位及延迟扫描时间不同对奇静脉弓瓣显示的影响

目的 探讨CT检查时对比剂注射部位、延迟扫描时间不同对奇静脉弓瓣显示的影响。方法 回顾性研究。纳入2021年11月—2022年2月山东大学齐鲁医院德州医院562例行CT检查的患者的影像学资料。其中,头颈CTA检查276例,男165例、女111例,年龄10~84（62.3±10.9）岁,左肘注射对比剂18例,右肘注射258例;胸部增强CT检查286例,男179例、女107例,年龄11~85（61.7±11.3）岁,均为右肘注射对比剂。观察项目：（1）比较不同部位（左、右肘）注射对比剂时奇静脉弓瓣显示率的差异;（2）观察胸部增强CT检查患者的动脉期（短延迟扫描时间）与静脉期（长延迟扫描时间）奇静脉弓瓣显示率的差异。（3）观察奇静脉弓瓣的形态。结果 （1）左肘注射18例患者中有1例（1/18）显示奇静脉弓瓣,右肘注射的544例患者中245例（45.04%,245/544）显示奇静脉弓瓣,右肘注射显示率明显高于左肘注射,差异有统计学意义（χ²=11.03,P=0.001）。（2）胸部增强CT检查中,短延迟扫描时间奇静脉弓瓣显示率为28.32%（81/286）,高于长延迟扫描时间的显示率（2.10%,6/286）,差异有统计学意义（χ²=75.00,P<0.001）。（3）562例患者共显示奇静脉弓瓣246例,其中二叶瓣（224例）明显多于三叶瓣（22例）。二叶瓣的患者中,两个瓣叶的排列方向呈左右垂直奇静脉弓排列188例、呈上下垂直奇静脉弓排列36例。结论 CT检查中,右肘注射对比剂、短延迟扫描时间时奇静脉弓瓣的显示率更高。奇静脉弓瓣有二叶瓣和三叶瓣,其中二叶瓣更常见,其2个瓣叶的排列方向以左右垂直奇静脉弓为多。     

低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CT肺动脉成像中的价值研究

目的探讨低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CT 肺动脉成像（CTPA）中的价值遥方法收集本院行CTPA的受检者 60 例,分为实验组和对照组各30 例遥实验组院管电压80 kV,对比剂用量=0.3 ml/kg伊体重曰对照组院管电压120 kV,对比剂用量 20 ml遥对比两组的图像质量尧有效剂量（ED）和对比剂用量遥结果两组图像质量满足临床诊断要求,且评分差异无统计学意义 （跃0.05）遥实验组ED尧对比剂用量较对照组分别降低了70.00%尧12.50%（约0.05）遥结论低剂量扫描结合个体化对比剂用量在 CTPA 中,可保证图像质量,且明显降低辐射剂量和对比剂用量遥     

曲美他嗪有助于预防放射性对比剂诱导的肾病

土耳其Adnan Menderes大学的Alper O．Onbasili博士及其同事在6月的《心脏》（Heart，2007；93：698—702．）杂志上报告，在输注的等渗盐水中加入曲美他嗪（trimetazidine）可帮助预防进行冠脉介入术、并有高血清肌酐水平患者发生对比剂诱导的肾病。此方法对于预防放射性对比剂诱导的暂时性肾功能不全是一种有效的方法。     

静脉肾盂造影检查及护理

虽然随着X线影像诊断技术的不断发展,CT及MR造影技术越来越普及,但静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)有其操作简单、检查费用较低、诊断较明确的优势,仍是最常用泌尿系统X线检查方法.但含碘对比造影剂使个别人发生碘过敏反应,腹部加压引起的迷走神经反应等不良反应在静脉肾盂造影的全过程中还是经常发生.为了减少患者的不良反应,使其安全顺利的完成造影全过程,对其进行充分的细致的准备及护理是至关重要的.     

超声对比剂的材料学特点及临床应用

背景：目前临床上应用的超声对比剂均是含有不同包膜材料和气体成分的微泡对比剂,微泡对比剂的出现使超声诊断技术得到了较大的发展。 目的：探讨超声对比剂的材料学研究特点,及超声对比剂在临床疾病治疗中的应用。 方法：超声对比剂是由气体微泡和外部包裹的膜物质组成,包膜材料主要分为白蛋白、大分子脂质体、多聚体和各种表面活性剂等。超声造影是通过增强背向散射信号来成像。超声对比剂研究的发展大致分为3个阶段,造影相关技术包括二次谐波、组织特异性显像、反相脉冲谐波成像、相干造影成像技术、对比脉冲序列、能量多普勒谐波成像、间歇谐波成像技术、编码谐波成像和超声造影三维成像。 结果与结论：超声对比剂形式的不同主要是通过改变微泡包膜和气体的性质和设计来实现的。微气泡能够实现超声对比剂的显影作用,还可在药物传输上发挥功能。新型的微泡超声对比剂不仅可以提供血流灌注学信息,还可以通过靶向作用于病变组织,分析病变的发生机制,使微泡对比剂的诊断更准确。随着微泡对比剂材料学研究以及制备工艺完善,使超声对比剂具有良好的生物相容性。不仅可以用于各种状态下的特异性超声造影,还可以利用空化效应携带药物或治疗基因向目标组织转移释放。微泡造影技术具有治疗、诊断和超声成像的功能,是一种安全、高效、无创的诊断和靶向传输治疗手段。     

分子磁共振成像可准确地确定大脑窦血栓形成

据Stracke CP博士（Stroke，2007，38：1476-1481）报道，使用一种新的纤维蛋白特异性对比剂EP-2104R的分子磁共振成像（MRI），可选择性地确定动物模型的大脑窦静脉血栓形成。     

不同剂量对比剂在64排螺旋CT脑动脉成像中的比较研究

目的比较64排螺旋CT脑动脉成像(CTA)检查中不同剂量对比剂脑动脉显影质量,探讨在保证图像质量的前提下,使用合适的对比剂剂量。方法怀疑或已知颅内血管性病变患者183例,其中男性97例,女性86例;年龄41~75岁,平均年龄56岁。行脑CTA,对比剂为碘普罗胺(370 mg I/m L)。按对比剂注射量分成3组,A组50 m L者64例,B组70 m L者60例,C组90 m L者59例。注射对比剂之后用相同流速0.9%氯化钠溶液30 m L冲刷,对比剂流速4.5 m L/s。测量左右侧颈内动脉、大脑前动脉A2段、大脑中动脉M2段、大脑后动脉P2段和基底动脉、大脑大静脉、上矢状窦、优势乙状窦,共12处CT值;图像质量由2名高年资放射诊断医生依据动脉内对比剂充盈、动脉轮廓、静脉显影、诊断可靠性情况按5分制评分。结果 3组患者年龄、性别、心率及体质量指数差异无统计学意义(P0.05)。183例患者检查均成功,3组间图像质量评分差异无统计学意义(P0.05);A组右侧A2段、上矢状窦、乙状窦强化较B组和C组低,差异有统计学意义(t=-2.365,P=0.033;t=-2.576,P=0.021;t=-2.782,P=0.019;t=-3.014,P=0.006);其余血管CT值差异无统计学意义(P0.05)。图像质量上B组和C组动脉轮廓显示较A组好,但是A组静脉显影较B和C组更少。结论 64排螺旋脑CTA中使用对比剂50 m L(370 mg I/m L)不影响图像质量,还可减少对比剂使用的不良反应,并减轻患者经济负担。     

肘部固定夹板预防CT增强检查时碘对比剂注射渗漏的价值

目的探讨肘部固定夹板对预防CT增强检查时碘对比剂渗漏的临床应用价值。方法选择行CT增强检查的200例患者,其中男性113例,女性87例;年龄35~72岁,平均年龄56岁。随机分为对照组(96例)和试验组(104例)。对照组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后未使用肘部固定夹板;试验组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后使用肘部固定夹板,比较两组碘对比剂渗漏的发生率。结果对照组发生渗漏13例,发生率为13.54%。试验组发生渗漏5例,发生率为4.81%。试验组碘对比剂渗漏的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肘部固定夹板杜绝了因手臂弯曲导致碘对比剂渗漏的情况发生,大大降低了碘对比剂渗漏的发生率。而且此种肘部固定夹板制作简单,成本低,在起到固定作用的同时又不会对患者的手臂造成挤压、疼痛等不适感,患者很容易接受,值得临床推广。     

不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像的影响研究

目的 研究不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像所产生的影响。方法 将2016年5月~2017年6月我院收治的60例冠状动脉性心脏病患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,各20例,均进行能谱CT冠脉影像检查,Ⅰ组使用的对比剂浓度为320 mgl/ml,Ⅱ组使用的对比剂浓度为350 mgl/ml,Ⅲ组使用的对比剂浓度为370 mgl/ml,比较三组患者在最佳单能量条件下的动脉管腔强化效果。结果 三组患者获取动脉管腔平均CT值均超过400 Hu,Ⅲ组升主动脉根部平均CT值比Ⅰ组及Ⅱ组稍高,Ⅰ组左主干平均CT值比Ⅱ组及Ⅲ组稍低,Ⅱ组右侧冠状动脉CT值比Ⅰ组及Ⅲ组稍高,差异均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅱ组升主动脉根部及左主干平均信噪比比Ⅰ组及Ⅲ组略好,Ⅲ组右侧冠状动脉近端信噪比及Ⅰ组及Ⅰ组略好,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 三种对比剂浓度均可用于能谱CT冠脉影像检查,比剂浓度为320 mlg/ml时完全可以满足临床对诊断的要求,同时具有较高的安全性,值得推广。     

对比剂后急性肾损伤研究进展

对比剂后急性肾损伤(PCAKI),又称为对比剂肾病(CIN),是指使用碘对比剂后发生的急性肾功能损害,其发病机制主要包括对比剂的直接肾毒性作用、缺血缺氧、氧化应激、免疫炎症反应、表观遗传调控、凋亡等。识别高危患者并给予有效的预防策略是预防PCAKI的关键。PCAKI的预防策略主要包括停用非必要的肾毒性药物、合理选择对比剂类型、减少对比剂用量、以及在水化基础上联合药物治疗等,此外,中医药在预防PCAKI方面也有一定潜力。     

肢体缺血后处理预防对比剂肾病

目的:前瞻性对照观测肢体缺血后处理(LI-postC)对预防对比剂肾病(CIN)的作用。方法:随机选取行冠脉造影和经皮冠脉介入(PCI)且存在轻-中度慢性肾功能不全[血肌酐(Scr):123-442μmol/L或肾小球滤过率(eGFR):15-60ml/min/1.73m~2]的患者100例,随机分为LI-postC组(n=50,造影后立即进行间歇性前臂LIpostC,4个循环)和对照组(n=50,不行LI-postC)。平行检测两组术前及术后24h、48h的Scr、eGFR、胱抑素C(CysC)、尿中性粒细胞明胶酶酯质运载蛋白(NGAL)水平,分析两组主要终点事件及复合心血管终点事件发生率。结果:LI-postC组术后24h及48hScr、CysC、NGAL低于对照组,eGFR高于对照组(术后24hScr和eGFR除外),差异均有统计学意义(P0.05)。两组发生CIN患者共27例,LI-postC组8例(16.00%),对照组19例(38.00%),LI-postC组明显低于对照组(P0.05)。两组发生复合心血管终点事件20例,LI-postC组4例(8.00%)、对照组16例(32.00%),LI-postC组明显低于对照组(P0.05)。结论:LI-postC可能减少轻-中度慢性肾功能不全患者CIN的发生。     

静脉肾盂造影检查前3种肠道准备方法的临床效果比较观察

目的探讨静脉肾盂造影(IVP)检查前肠道准备中提高肠道清洁度,减轻患者痛苦的方法。方法120例泌尿系结石病人进行IVP检查前肠道准备,采用口服便塞停、硫酸镁和甘露醇的方法,分别观察3组患者肠道清洁度、药物不良反应及患者的耐受性等。结果口服便塞停组与口服硫酸镁组、口服甘露醇组肠道清洁度比较无显著性差异(P>0.05),但不良反应发生率有显著性差异(P<0.01)。结论口服便塞停片是一种安全、有效的肠道准备方法,患者痛苦少,适合静脉肾盂造影检查(IVP)前的肠道准备。     

Norplant皮下埋植避孕药对妇女rRNA活性基因影响的自身对比观察

本文应用银染技术对接受Norplant皮下埋植避孕剂妇女的外周血淋巴细胞染色体核仁组织者区的rRNA分别进行用药前、后的自身对照研究。以端着丝粒染色体核仁组织者区银染粒（Ag－NOR）和核仁组织区银染联合数（Ag－AA）的观察，间接了解核糖体活性基因变化情况。观察用药前与用药后30天、180天、365天、730天、1090天的5组自身对比。结果表明：接受Norplant皮下埋植剂避孕妇女用药前、后的rRNA活性基因无显著性变化。