老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症诊治分析

老年慢性硬膜下血肿 (ＯＣＳＤＨ)是神经科常见病症 ,钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前治疗本病的最佳方法 ,我院从 1989～ 1998年对明确诊断的ＯＣＳＤＨ6 0例进行了ＢＨＩＤ治疗 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些严重并发症。对此我们提出了ＯＣＳＤＨ病人的诊断及ＢＨＩＤ并发症的处理意见。1　临床资料1 1　一般资料 :男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 58～ 88岁 ,其中 6 0岁以上的 4 8例 ,占 88% ,无明显外伤史 4 5例 ,占 75%。首先以脑血管病收住的 2 8例 ,约 50 % ,明确诊断后均行ＢＨＩＤ治疗。1 2　症状体征 :头痛头晕 2 1例 ,记忆力减退…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及防治措施.方法：回顾分析收治103例慢性硬膜下血肿患者行钻孔外引流术后所出现并发症处理方法.结果：一期治愈81例.继发颅内血肿5例,发生张力性气颅6例,脑脊液漏4例,血肿复发2例,癫痫发作3例,继发颅内感染1例,术后出现心衰1例.由于并发症而死亡2例,病死率约9%.结论：对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后所出现并发症,如能及早作出明确诊断和采取有效防治措施,可提高临床治疗效果,降低病死率。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的最佳治疗方法。我院从1992～ 2 0 0 1年对CSDH 95例行钻孔引流术 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些较严重并发症 ,结合本组资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 17例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 3岁。有明确头部外伤史者 6 7例 ,外伤距手术时间 1～ 5个月。1 2　症状和体征　头痛、头晕 6 5例 ,肢体不同程度偏瘫 38例 ,智能障碍 2 1例 ,失语 18例 ,意识障碍 11例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 2例。1 3　头颅CT扫描　全组病例术前均行头颅CT检查 ,双侧血肿 12例 ,单侧…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

对58例慢性硬膜下血肿在局麻下行钻孔冲洗及引流术，结果治愈56例，死亡例。术后发生严重并发症10例，其中继发性颅内血肿4例，癫痫发作3例，脑脊液漏、张力性气颅、血肿复发各1例。提示钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全有效，但仍可出现一些严重并发症，应积极防治。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的　探讨老年慢性硬膜下血肿 (CSDH)钻孔引流术后并发症的发生原因和防治措施。方法　分析 80例临床资料。结果　 80例CSDH患者钻孔引流治愈 77例 (占 96 .3% ) ,死亡 3例 (占 3.7% ) ;术后发生并发症 2 8例 (占 35 .0 % ) ,其中并发颅内血肿 5例 (占 6 .3% ) ,血肿复发 4例 (占 5 .0 % ) ,大量颅内积气并张力性气颅 10例 (占 13.8% ) ,脑脊液漏 4例 (占 5 .0 % ) ,癫痫或精神障碍 5例 (占 6 .3% )。结论　充分认识CSDH钻孔引流术后的多种并发症 ,密切观察病情变化 ,早期发现并及时处理 ,可提高该病的治愈率     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施。方法对收治的慢性硬膜下血肿（CSDH）行钻孔引流术的135例进行回顾性分析,并对发生并发症的32例进行分析和讨论。结果32例并发症：颅内血肿4例,颅内积气24例,脑脊液漏3例,血肿复发8例,癫痫发作3例,颅内感染1例,心衰1例,其中6例合并多种并发症;治愈128例,未愈6例,死亡1例,死于术后继发心衰。结论对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术患者,做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制定切实可行的手术方案是降低并发症的重要手段。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后少见并发症一例

患者，男性，６６岁，因左下肢乏力、活动不利，经ＣＴ检查确诊为右额颞顶枕慢性硬膜下血肿，于１９９８年６月１１日入院。有２型糖尿病多年，服药控制。体检：意识清，体温正常，颈软，左下肢肌力Ⅲ级。在局麻下行钻孔冲洗血肿引流术，引流出暗红色液体约１００ｍｌ，术...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及预防

目的分析慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma,CSDH）钻孔引流术后并发症发生的原因及预防。方法对65例CSDH患者行钻孔引流术后的临床资料进行回顾性分析。结果全组治愈63例,死亡2例。出现并发症10例,其中血肿复发3例,张力性气颅、继发颅内血肿各2例,脑脊液漏、癫痴发作及脑卒中各1例。结论CDSH钻孔引流术治疗方法有效、安全,术中和术后要正确预防处理,以提高CSDH的治愈率,降低死亡率。     

YL-1型针引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿48例

目的探讨硬通道联合尿激酶冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 48例慢性硬膜下血肿患者,根据Bender分级：0级3例、Ⅰ级10例、Ⅱ级27例、Ⅲ级8例、Ⅳ级0例。应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针穿刺冲洗引流血肿,术后小量生理盐水等量反复冲洗,24h后复查头颅CT,对残留血肿辅以尿激酶纤溶治疗,2～3次/d,直至血肿基本清除,并分析硬通道联合尿激酶冲洗引流术的安全性和实用性。结果 48例均一次性成功,经过3～7d冲洗引流,血肿清除。出院时重新对患者进行Bender分级评分：0级37例、Ⅰ级8例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例、Ⅳ级0例。均无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症发生,48例患者出院1月后复查头颅CT无复发。结论硬通道联合尿激酶治疗硬膜下血肿手术安全可靠、创伤小、方法简便易行,清除血肿迅速,值得临床推广使用。     

影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗效果的因素

目的总结分析影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗效果的因素.方法120例病人随机分为两组对照组和试验组,每组60例.每组中30例病人行血肿腔上方钻孔引流术;另30例病人行血肿腔下方钻孔引流术;术后2～4d拔除引流管.试验组术后给予不吸氧,采用头低脚高位(约30°)头侧睡向患侧的体位、日补液3500mL、憋气训练(如吹气球)等促脑膨胀治疗.全组病人均于术后3d及术后15d复查CT,比较两组病人的治疗效果.结果120例病人中发生张力性气颅死亡1例;术中发生癫痫1例;试验组病人发生硬膜下积气4例、硬膜下积液4例、再次出血1例、血肿残余者1例 ;对照组病人发生硬膜下积气5例、硬膜下积液9例、再次出血1例、血肿残余者2例.结论血肿腔上方钻孔引流术和血肿腔下方钻孔引流术疗效无差别,年龄、身体健康状况、术中排气是否彻底、引流处理是否恰当及术后促脑膨胀治疗是影响疗效的重要因素.     

钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿手术并发症的分析

目的探讨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿手术并发症的发生原因和预防方法.方法回顾性总结我院近15年用钻孔冲洗引流术治疗CSDH220例,结合文献复习对其发生的10例并发症进行分析.结果10例并发症中张力性气颅3例,脑挫裂伤、血肿复发、血肿腔内感染、硬膜外血肿、硬膜下血肿、低颅内压、肺部及泌尿系感染各l例;本组220例,死亡3例,均是术后产生并发症的患者.结论钻孔冲洗引流术,使98%的患者获得了满意的疗效,广泛应用于临床,称为标准疗法[1].然而在实际工作中,钻孔冲洗引流术是一种精细手术,不可低估其严重并发症,应引起临床重视.     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨慢性硬膜下血肿手术治疗方法。方法回顾分析130例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果。结果全部病例均采用钻单孔血肿腔冲洗加引流术,患者颅内高压、脑受压的症状、体征,均在术后24 h内明显好转。术后未有气颅、再出血、感染、癫痫等并发症发生。结论只要明确诊断,选择钻单孔冲洗引流血肿液,置换入生理盐水,可以有效地避免复发、气颅、颅内出血、脑脊液漏等并发症,一般均能取得良好预后。钻单孔冲洗引流术是比较理想的治疗方法。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿57例临床分析

目的：总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的经验。方法：回顾性分析我院收治的57例采用钻孔引流术的慢性硬膜下血肿的临床资料。结果：所有患者均痊愈，3例气颅和2例脑脊液漏，拔管后自愈。结论：钻孔引流术创伤小，疗效确切，是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。     

17例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及相应治疗措施．方法：对收治的慢性硬膜下血肿(CSDH)132例进行回顾性总结，并对发生并发症的17例进行分析和讨论．结果：17例并发症主要为颅内积气(17例)、硬膜下积液(6例)、继发性颅内出血(7例)、机化血肿(4例)，经二次钻孔引流或开颅手术后均获得痊愈．结论：做好术前病情分析，认真阅读影像学资料。制定切实可行的手术方案是降低并发症的重要手段．     

改良双针穿刺灌洗引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的总结67例经皮双针穿刺灌洗引流治疗慢性硬膜下血肿效果,探讨慢性硬膜下血肿治疗方法。方法67例均经CT或MRI检查确诊,都行经皮双针穿刺改良生理盐水(N.S)持续灌洗引流术。结果所有病例术后1～2d复查CT,血肿腔缩小90%以上,除9例有颅内少量积气外,末见有脑损伤、脑梗塞、颅内血肿、颅内感染、肺部感染、静脉血检形成和其他并发症。术后1～4d拔针,穿刺点一期愈合,痊愈出院,随防6～36月末见复发。结论经皮双针穿刺生理盐水持续灌洗引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种微创、简单、高效和并发症少的方法,但穿刺针需要作改进。     

改良与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年8月我院采用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的16例患者为改良组,另外选择2004年3月至2008年12月采用传统慢性硬膜性血肿钻孔引流术治疗的28例患者为对照组,比较两组在手术时间、术后颅内积气方面的差异。结果两组手术时间和术后颅内积气比较差异有统计学意义(P<0.01);所有患者术后随访3个月,复查头颅CT血肿均完全吸收。结论改良的慢性硬膜性血肿钻孔引流术具有疗效满意、手术时间短、术后并发症少的特点,是一种治疗慢性硬膜下血肿的良好方法。     

微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的比较微创穿刺引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法分析10 a来昆明医学院第二附属医院神经外科采用微创穿刺引流术97例、钻孔引流术131例治疗慢性硬膜下血肿的临床资料,对两组术后残余液量、颅内积气等进行比较.结果单针微创穿刺术后残余液量、颅内积气小于单孔钻孔治疗;双针微创穿刺术后残余液量、颅内积气及引流时间小于双孔钻孔治疗;微创穿刺术后14 d病情改善优于钻孔引流,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗,具有创伤轻微、简便快捷、安全可靠、疗效确切、适应症广等优点,可作为临床治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,值得临床推广应用.