多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤,如伴有肌腱、骨外露则需多次手术,且修复后患手功能差.自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例,效果满意.现报告如下.     

足底皮肤撕脱伤显微外科修复11例报告

足底皮肤撕脱伤多合并足底及足弓状动脉损伤 ,直接予以吻合往往难以奏效。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治足底皮肤撕脱伤 11例 ,应用显微外科技术进行修复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 2例 ;平均年龄 3 5 .3岁。其中车撞伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,砸伤 2例。足跟部皮肤缺损 3例 ,足外侧皮肤缺损 1例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区皮肤缺损3例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区 +前跖区皮肤缺损 2例 ,足跟区 +跖弓区皮肤缺损 2例。皮肤缺损伴动脉损伤 4例 ,合并跟骨骨折及跖骨骨折 3例 ,合并屈趾肌腱损伤 3例。 I期修复 7…     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

白芷油膏治疗手指末节开放性损伤126例效果分析

1997-2006年,我们采用白芷油膏治疗手指末节开放性损伤126例,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男71例，女55例；年龄17-51岁。指尖损伤21例，其中切割伤16例、压砸伤5例，11例伴有末节指骨骨折；手指末节指腹伤并软组织缺损63例；末节指背伤伴皮肤缺损14例，其中8例有指骨骨折；手指末端部分离断伤28例，均有骨缺损或骨外露。     

腹部双U型薄皮瓣修复手掌背侧皮腹缺损

手外伤中 ,手掌、背侧皮肤同时部分缺损修复有一定困难 ,我们自行设计了一种平行相反双 U型皮瓣同时修复其缺损的手术方法 ,共治疗 6例患者 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :6例患者中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 15～ 34岁 ,平均 2 3.4岁。热压伤 4例 ,撕脱伤 1例 ,砸伤 1例。皮肤缺损4～ 8cm。急症 3例 ,择期 3例。手术方法 :常规刷洗、新洁尔灭浸泡后 ,先将手部坏死或无血运皮肤尽可能切除 ,有骨折处先用克氏针固定 ,再修复肌腱、神经 ,充分止血。用布样测出手掌、手背皮肤缺损大小、形状和小鱼际剩余皮肤的宽度 ,选择同侧腹部最适位置 ,…     

含真皮下血管网皮瓣修复手外伤46例效果观察

1993~2005年,我们应用含真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤损伤46例,疗效满意。现报告如下。资料与方法:本组男36例,女10例;年龄15~43岁。其中左手6例,右手40例。致伤原因:机械伤41例,烧伤后疤痕挛缩4例,电击伤1例。损伤情况:拇指脱套伤6例,食指脱套伤2例,手背皮肤损伤16例,手指部分皮肤损伤不宜游离植皮18例,手背部烧伤后疤痕挛缩4例。手术方法:受区彻底清创,有血管、神经、肌腱、骨关节损伤者给予修复。疤痕挛缩者切除疤痕组织,松解挛缩畸形。取大于受区面积10%的布样置供皮区。下腹部蒂位于腹股沟侧,上腹部蒂位于近心侧,锁骨下区蒂位于锁骨侧…     

局部旋转皮瓣修复指背及残端皮肤缺损48例

20 0 0年 1月到 2 0 0 3年 1月 ,我院采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损 48例 (6 0指 ) ,外形与功能完全恢复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 48例 (6 0指 ) ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;2指同时受伤者 11例 ,3指同时受伤者 3例 ,4指同时受伤者 1例 ;伤指分布 :食指 10例 ,中指 2 6例 ,环指 19例 ,小指 5例。伤后背侧中间部分皮肤缺损 32指 ,手指远端缺损 2 8指。受伤原因 :绞挫伤 39指 ,电锯伤 12指 ,热压伤 2指 ,磨削伤 3指 ,其他伤 4指。 6 0指中均有不同程度的肌腱或骨外露 ,手指缺损面积 0 .7cm× 0 .5 cm…     

多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损

手部外伤在工作和日常生活中较为常见，由其造成的手部皮肤软组织缺损不适合植皮的比例较大，如处理不当，可导致感染、肌腱骨骼坏死、瘢痕形成、神经血管挛缩，使手功能受到极大影响。1999年6月～2004年6月，我们采用多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损56例，效果满意。现报告如下。     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损,深部组织如神经血管肌腱骨骼外露及缺损,给组织修复带来很大困难,处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。自1992年以来,我们利用显微外科技术以9种移植组织类型,对55例上肢复杂组织损伤进行修复,取得了良好疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男40例,女15例;年龄6～60岁。机器挤压伤22例,车祸17例,烧伤电击伤6例,其它10例。创面最小6cm×8cm,最大为60cm×15cm。其中单纯皮肤软组织缺损30例,皮肤、肌腱、神经、血管及骨骼复合缺损25例。急症手术45例,择期手术10例。手术时间为45分钟至8小时。手术方法为带…     

冷冻干燥异体肌腱移植治疗肌腱缺损

1997年 9月至 2 0 0 1年 4月 ,我院应用冻干异体肌腱 2 7根 ,修复手部屈指肌腱缺损 8例 (2 0根 ) ,足部伸肌腱缺损 4例 (7根 ) ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄1938岁 ,平均 2 6岁。用于修复屈指肌腱缺损 8例 2 0指 ,足部伸肌腱缺损 4例 7趾。1.2　手术方法　在臂丛或硬膜外麻醉和气囊止血带控制下进行手术。手部切口采用指掌侧Bruen切口 ,暴露受区肌腱缺损处和欲重建的腱附着点后 ,选择长度、粗细相近的冻干肌腱移植修复。远、近端吻合处用 3 0无创伤尼龙缝线作改良Kassler法…     

髂腰部皮瓣修复手背皮肤及软组织缺损18例体会

2001年～2004年,我们对18例热压伤致全手背皮肤及软组织缺损患者采用自体髂腰部皮瓣修复,效果满意,现报告如下。临床资料:本组18例手部热压伤患者,均为女性,年龄16～22岁,平均19岁,受伤面积10×15cm2,表现为全手背骨外露。入院后尽快手术清创,去除坏死组织至创面新鲜出血活跃,但保留肌腱、关节囊、指掌骨。指掌骨折用克氏针固定,按清创后创面大小,形态设计皮瓣(术前患者躯体摆放舒适)。以腹股沟韧带中点下方2.0cm股动脉搏动处为起点,斜向髂前上棘为轴线上下各5～6cm,向髂嵴方向设计皮瓣宽度为10～12cm,长度26cm,远端至骶棘外侧缘2/3距离。髂…     

急症吻合血管皮瓣移植治疗四肢皮肤缺损

四肢开放性损伤皮肤缺损并骨关节、肌腱外露者颇为常见。对此类患者清创时如何有效地封闭创面,减少感染机会,最大限度地恢复四肢功能,是一个非常困难的问题。自1980年以来,我们采用急症吻合血管游离皮瓣移植治疗86例,取得了满意结果。一、临床资料本组男59例,女27例;年龄为7～58岁,平均39岁。其中挤压伤20例(热压伤6例),碾挫伤15例,撕脱伤23例,炸伤9     

应用带蒂皮瓣术修复指端软组织缺损31例

我院自1979—1989年应用带蒂皮瓣技术修复手指远端软组织缺损31例,其中单个手指软组织缺损19例,多指端软组织缺损者12例。单纯手指末节软组织缺损者26例,第二、三指节软组织缺损者5例。单纯皮肤脱套伤     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损15例

自2000年以来,我院采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损15例,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男12例,女3例;年龄4～40岁;其中车祸伤8例,机器伤6例,慢性溃疡1例。缺损面积4cm×4cm×4cm～10cm×15cm×15cm,6例患者存在肌腱骨骼外露。     

掌背皮瓣修复手指近节皮肤缺损3例体会

近年来机械性手外伤日渐增多,皮肤手指近节皮肤缺损较为常见,处理不当可导致皮肤坏死,肌腱或骨外露,严重者甚至周围组织坏死影响手的正常功能。2009年11月以来,我们采用带第1～4掌背动脉的逆行岛状皮瓣修复手指近节皮肤缺损3例,取得良好效果。现介绍体会。     

受伤皮肤原位回植联合静脉修复治疗上肢大面积皮肤脱套伤

对21例上肢大面积皮肤脱套伤患者清创后修剪脱套伤，行皮肤成全厚皮片原位回植，尽量保留修复断端静脉，轻松打包包扎。结果21例中5例100％成活，10例95％成活，5例90％成活，1例80％成活，总成功率95.2％，优良率71.4％。认为原位回植加静脉修复是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的有效治疗方法。术前正确评估伤情，彻底清创，正确覆盖创面、修复静脉是提高回植脱套皮肤成活率，降低感染率及坏死率的关键。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用观察

小腿远端及足踝部皮肤、软组织缺损时，常造成局部骨骼、肌腱外露，但由于局部软组织少，愈合及修复较困难。目前认为，采用皮瓣修复是最佳选择。1998年以来，我们采用带腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣修复小腿远端、足踝部及足跟部皮肤、软组织缺损26例，效果良好。现报告如下。     

带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤36例护理体会

各种外伤导致手部皮肤及软组织严重缺损,骨骼、肌腱、神经外露及皮片移植无法修复时,临床上常采用带蒂皮瓣移植术进行手功能重建,而术后长时间体位约束等因素易使患者产生肢端麻木、肩肘关节酸痛、僵硬甚至肌肉萎缩等体位性并发症。     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损16例

小腿远端 1/ 3和足踝部损伤易致局部软组织缺损及骨和肌腱外露。虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损 ,但操作复杂 ,手术费时 ,易发生血管危象 ,术后外观臃肿。自 1998年 9月以来 ,我院应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损 16例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 40岁。小腿下段软组织缺损 6例 ,踝部缺损 3例 ,跟腱外露 4例 ,足底慢性溃疡 3例。皮瓣切取面积为 4.5 cm× 3cm～8cm× 6 cm。手术方法 :患者硬膜外麻醉 ,俯卧位或…     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

2001年3月～12月,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等12例,疗效满意.现报告如下.……