阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病

睡眠呼吸障碍综合征（sleep-disordered breathing，SDB）主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypoventiaton syndrome，SAHS）、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾病引起的有关睡眠呼吸障碍。SAHS可分为阻塞性（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，OSAHS）、中枢性（CSAS）及混合性（MSAS）睡眠呼吸暂停综合征。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病

睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome）、睡眠低通气综合征（sleep hypoventilation syndrome）等。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的研究进展

0 引言 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)是指每晚7 h睡眠中出现持续10 s以上的呼吸暂停大于30次或睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI,即平均每小时呼吸暂停次数 低通气次数)≥5,60岁以上老年人AHI≥10.SAS分为三型,即阻塞性(obstructive sleep apnea, OSA)、中枢性(central sleep apnea, CSA)和混合性(mixed sleep apnea, MSA).     

张永华治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停(sleep apnea,SA)和低通气(sleep hypopnea,SH),主要表现为夜间打鼾响亮、微觉醒、呼吸暂停和白天乏力、嗜睡,可引起低氧血症及高碳酸血症等病理改变,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停包括多种疾病,临床以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)最为常见[1-2]。     

具有梦境展现行为的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠监测特点

目的 研究具有梦境展现行为(dream enacting behavior, DEB)的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的视频多导睡眠监测(video-polysomnography,vPSG)特点。方法 选取2012年1月1日至2013年10月31日因各种睡眠主诉就诊于首都医科大学宣武医院睡眠门诊且年龄大于18岁的患者共224人。所有受试者均行快速动眼睡眠疾病(rapid eyes movement sleep behavior disorder, RBD)香港问卷(RBD questionnaire-Hong Kong,RBDQ-HK)筛查(阈值为18/19)以及一整夜vPSG检查,并分为伪RBD(Pseudo-RBD)组、OSAS组、特发性RBD (idiopathic RBD, iRBD)组并对其睡眠参数进行分析。结果 伪RBD组呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、非快速动眼睡眠(non-rapid eye movement, NREM)期 AHI、REM期 AHI及低通气指数高于OSAS对照组,基础血氧饱和度及最低血氧饱和度则低于OSAS对照组,低通气最长时间及血氧饱和度低于90%的时间比OSAS对照组长;与iRBD组相比,伪RBD组的梦境展现行为常常在各个睡眠期的呼吸相关觉醒时出现。结论 具有DEB症状的OSAS多为中重度OSAS患者,并且DEB的发作时间往往发生于呼吸暂停相关觉醒时。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断治疗与手术前后的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（abstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，0SAHS），是指以呼吸暂停或低通气为特征的睡眠呼吸疾病，其是以睡眠中间断上呼吸道部分或完全梗阻为特点的睡眠性呼吸紊乱。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种严重的睡眠呼吸疾病,以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征,常出现睡眠结构紊乱,表现为浅睡眠和觉醒增加,快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep,REMS）和深睡眠时间减少,并引起白天困倦嗜睡。一般人群,OSAHS的发病率为2％。5％,60岁以上发病率20％～40％,老年人发病率最高则可达81％。OSAHS可导致高血压、心律失常、肺心病等慢性疾病及猝死,并可能与认知损害甚至老年痴呆、阿尔茨海默病有关。     

快速动眼睡眠行为障碍疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的多导睡眠监测特征研究

目的 研究快速动眼睡眠行为障碍疾病(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的关系.方法 选取2012年1月1日至2013年10月31日就诊于首都医科大学宣武医院睡眠门诊且呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)＞ 10/h的OSAS患者76人,其中OSAS合并RBD组28人,单纯OSAS组48人,所有受试者均行一整夜视频多导睡眠仪监测(video-polysomnography,vPSG)检查并对其呼吸参数进行比较分析.结果 RBD-OSAS组AHI、非快速动眼睡眠(non rapid eye movement,NREM)期AHI、快速动眼睡眠(rapid eye movement,REM)期AHI及低通气指数低于OSAS对照组,基础血氧饱和度及最低血氧饱和度则高于OSAS对照组,低通气最长时间及血氧饱和度低于90％的时间比OSAS对照组短.结论 RBD可能通过提高NREM期及REM期上气道肌肉紧张性活动对同时合并的OSAS发挥保护作用,从而为治疗OSAS提供新思路.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

睡眠呼吸障碍（SDB）是指睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、低通气综合征、上气道阻力综合征（UARS）、慢性肺部及神经肌肉疾病引起的有关睡眠呼吸障碍等,与成人相同,儿童睡眠呼吸暂停也分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）,其中以OSA最常见。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的关系及其机制

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）和冠心病（coronary heart disease，CHD）均为老年人的常见病．两之间的相互关系、发病机制以及OSAHS患睡眠期由于心血管并发症所致猝死已引起医务界的高度重视。     

多导睡眠监测的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syn-drom,OSAS）是临床上常见并具有一定危险的呼吸障碍综合征,其特点为睡眠中因上呼吸道部分或完全闭塞,造成反复发作的呼吸暂停和低通气,从而导致频繁的低氧血症和觉醒,继而引发一系列临床病理生理并发症。我院应用整夜多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）对182例OSAS患者进行监测,护理体会报告如下。     

睡眠呼吸障碍疾病的综合防治

睡眠疾病依据病因可分为外源性和内源性睡眠障碍。前者包括环境性（environmental）、调整性（adjustment）、酒精依赖性（alcohol—dependent）等不同类别的睡眠障碍,根据病史可明确诊断,去除外部因素后即可恢复正常的睡眠。而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome,CSAS）、发作性睡病、周期性肢体运动等的病因均来自机体本身,属于内源性睡眠障碍,其诊断和治疗均具复杂性。下述三个标志性技术的出现,为睡眠呼吸障碍疾病研究奠定了坚实的基础。使其成为上世纪睡眠医学最重要的研究进展。     

混合性睡眠呼吸暂停

一、定义及患病率 混合性睡眠呼吸暂停（complex sleep apnea syndrome,CSAS）目前暂无确切的定义,多数文献认为在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者应用持续气道内正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗后上气道狭窄消除,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以睡眠时反复呼吸暂停、问歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征，伴或不伴低通气的临床综合征。OSAHS是一种发病率较高，威胁人类健康，与全身各系统相关联的常见病，认识OSAHS早期诊治，对提高患者的生活质量有重要意义。     

缺血性脑卒中后睡眠障碍患者的多导睡眠图分析

目的：研究缺血性脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠进程及睡眠结构,了解卒中后睡眠障碍的类型,为卒中后睡眠障碍的治疗提供依据。方法：应用多导睡眠监测仪对58例缺血性卒中后睡眠障碍患者及42例健康人进行整夜多导睡眠图（ poly somnogram,PSG）监测。结果：缺血性脑卒中睡眠障碍患者PSG表现为睡眠潜伏期（sleep latency,SL）延长,总睡眠时间（total sleep time,TST）缩短,睡眠效率（sleep efficiency,SE％）低,浅睡眠（light sleep,S1）增多,快速动眼睡眠期（rapid eye movement,REM期）减少,觉醒（wake after sleep onset, WASO）次数及时间增多。约53％患者表现为睡眠呼吸紊乱（sleep related breathing disorders,SRBD）,1例表现为 REM 睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder,RBD）。与对照组相比,卒中后睡眠障碍患者的TST、SE、REM均明显减少（ P ＜0．05）,而SL、S1增多,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：缺血性卒中后睡眠障碍患者存在明显的睡眠进程及睡眠结构的变化,且易并发 SRBD 及 RBD,应用PSG正确评估患者的睡眠质量和睡眠障碍的类型,可有效改善患者的预后。     

慢性心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停

慢性心力衰竭发生率和死亡率均较高,夜间睡眠中反复发生的呼吸暂停和缺氧是促进心力衰竭恶化的因素之一。中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea,CSA）为起源于脑干呼吸控制中枢障碍的呼吸暂停,表现为呼吸减弱或停止。在普通人群中CSA患病率很低,但在慢性心力衰竭患者中则很高,且常常以陈-施呼吸（Cheyne—Stokes respiration,CSR）,即CSR—CSA形式出现。CSA可进一步加重心力衰竭,因此越来越受到重视。     

青年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测分析

目的分析青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syn-drome,OSAHS)患者的多导睡眠监测特点.方法青年组50例、平均年龄(31.2±4.1)岁,中老年组199例、平均年龄(47.1±7.5)岁,进行两组间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料的比较.结果50例青年患者体块指数(body mass index,BMI)平均(30.0±4.3)kg/m2.青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypop-nea index,AHI)平均(61.2±32.2)次/h明显高于中老年组患者(44.6±26.5)次/h(P＜0.01).非快速动眼睡眠期(non-rapid eye movement,NREM)所占百分比的比较显示青年组Ⅰ期(53.9±18.3)%低于中老年组(61.5±18.9)%(P＜0.05);青年组Ⅱ期(33.4±15.3)%、Ⅲ+Ⅳ期(3.0±6.9)%均高于中老年组Ⅱ期(23.3±17.0)%,Ⅲ+Ⅳ期(1.1±2.8)%(P＜0.05).快速动眼睡眠期(rapid eye movement,REM)和微觉醒指数在两组间差异无统计学意义.青年组＜90%、＜80%、＜70%血氧降低次数明显高于中老年组(P＜0.05),而最低血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)和最长呼吸暂停时间在两组间差异无统计学意义.结论就诊的青年OS-AHS患者呼吸紊乱及低血氧程度明显重于中老年患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病研究进展

成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(slee papnea—hypopnea syndrome，SAHS)包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)及睡眠低通气综合征(sleep hypoventilation syndrome)等，以OSAHS最常见。既往研究表明OSAHS与心血管病相互影响，是多种疾患的危险因素。充分认识它与心血管疾病的关系，有十分重要的意义。     

成人阻塞型睡眠呼吸暂停的危险因素

阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是一种睡眠疾病，其特点是间歇性气道完全或不完全塌陷，导致患者频繁出现呼吸暂停和低通气。呼吸暂停引发的急性不良反应包括血氧饱和度下降、血压和心率波动、交感神经兴奋、皮质觉醒和睡眠间断。在过去30年中，这一疾病已越来越受到人们的关注。1981年以前，OSA惟一有效的治疗方法是气管切开术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和治疗的新认识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）最早于1964年由Kulho和Doll明确诊断,他们应用气管切开术改善了患者的白天过度嗜睡和肺动脉高压。若以白天嗜睡或诸如高血压之类的心血管并发症来定义OSAHS,估计大约2％女性和4％男性患有症状性的睡眠呼吸暂停（sleep apnea,SA）,