老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌临床检测与耐药性分析

目的分析老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性。方法选择我院2009年6月至2010年12月送检的老年下呼吸道感染住院患者痰标本112份,分离培养出112株铜绿假单胞菌菌株,并进行体外药敏试验。结果铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药,特别是对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、环丙沙星耐药率均超过40%;对亚胺培南、氨曲南敏感性较好,耐药率分别为12.5%,16.96%。31株β-内酰胺酶阳性菌药敏检测结果显示,β-内酰胺酶阳性菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素100%耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药性高达70%以上,对亚胺培南、氨曲南敏感性较好,耐药性分别为19.35%与16.13%。结论亚胺培南与氨曲南对铜绿假单胞菌有较强的抑制作用,可作为老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗的首选药物。     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的:了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性调查并分析我院近3年铜绿假单胞菌的临床分离情况及其耐药特征。结果:近3年临床分离出铜绿假单胞菌1287株,占革兰阴性(Gˉ)杆菌的21%,药敏结果显示,对亚胺培南、美洛培南及β-内酰胺酶抑制剂耐药率增加(>20%),对其他β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类的耐药率较高(>30%),仅对头孢他啶和阿米卡星保持较高的敏感率(>75%)。结论:铜绿假单胞菌对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降,对多种药物耐药率较高,应合理应用抗菌药物,加强耐药性监测。     

呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素药敏试验结果及耐药规律

目的了解呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素敏感情况及耐药规律。方法收集并分析361株呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素药敏资料,并探讨其耐药规律。结果本院呼吸道铜绿假单胞菌对阿米卡星最敏感,敏感率达82.2％。其次为奈替米星,敏感率46.3％。庆大霉素和妥布霉素的耐药率约60％。对4种抗生素同时敏感菌株为115株,占总数的31.9％,同时耐药菌株49株,占13.6％。对阿米卡星敏感而对其它3种抗生素耐药菌株79株,占21.9％。对阿米卡星和奈替米星敏感,而对另两种抗生素耐药菌株为41株,占11.4％。结论阿米卡星在氨基糖苷类抗生素中对铜绿假单胞菌最敏感。铜绿假单胞菌对4种抗生素存在不同程度交叉耐药,妥布霉素与庆大霉素交叉耐药更严重。     

铜绿假单胞菌耐药性及产碳青霉烯酶研究

目的了解医院2010年分离的铜绿假单胞菌的耐药性及耐亚胺培南菌株产碳青酶烯酶情况。方法 K-B纸片扩散法进行药敏试验;碳青霉烯酶检测采用改良Hodge试验。结果 2010年分离铜绿假单胞菌145株,主要来自呼吸道标本、脓汁及分泌物。药敏结果显示铜绿假单胞菌氨苄西林耐药率最高,达88.97%。对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星和头孢他啶的耐药率均超过50%。对洛美沙星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感;耐亚胺培南铜绿假单胞菌31株,耐药率21.38%,改良Hodge试验阳性10株,阳性率为32.26%。结论分离的铜绿假单胞菌耐药性和产碳青霉烯酶率均较高,铜绿假单胞菌耐药严重     

铜绿假单胞菌近7年的耐药性变迁及其抗生素应用分析

目的分析铜绿假单胞菌近7年的耐药性变迁情况。方法收集2001年1月至2007年6月我院分离的铜绿假单胞菌1076株,分析其耐药性变迁及临床抗生素的应用情况;结果对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率30%的抗菌药物依次为美罗培南、亚胺培南及阿米卡星,对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势;抗铜绿假单胞菌所用抗生素单用455例(44.4%);二联521例(50.9%);三联48例(4.7%)。结论铜绿假单胞菌耐药率高,耐药率有普遍增高的趋势;对严重铜绿假单胞菌感染、多药耐药(MDRP)或泛耐药(PDRP)的治疗,宜采用联合用药,β-内酰胺类+阿米卡星为较优化的组合治疗方案之一。     

老年肺结核继发铜绿假单胞菌感染36例临床分析

目的探讨老年肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点及药敏情况。方法在我科住院治疗并有3次以上痰培养结果为铜绿假单胞菌的36例老年肺结核患者进行回顾性分析。结果老年肺结核患者结核病史长,合并症多,自身免疫力低下,容易继发铜绿假单胞菌感染,且其临床表现不典型,需及早进行细菌学检查才能明确诊断,药敏试验结果提示,该菌对多种抗菌药物耐药,对第一、二代及部分第三代头孢菌素类抗生素等耐药率较高,对氨基甙、含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类、妥布霉素及亚胺培南等敏感性高。结论老年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药情况严重,应根据药敏试验结果选取敏感抗生素联合治疗。     

老年病科老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征, 为临床用药提供参考. 方法 收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株,药敏试验采用K-β扩散法. 结果 共分离出230株铜绿假单胞菌,其中224株来自痰标本.哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高,为64.8%,其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦;头孢他啶的耐药率最高,为50.9%,其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等.其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株(P<0.01);多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)105株,占分离菌株的45.6%;71.5%的患者在标本分离的前2月里,接受过多种抗菌药物治疗. 结论 密切结合药敏试验,合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力,对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播,控制老年病房的院内感染具有重要意义.     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的了解我院下呼吸道铜绿假单胞菌感染现状及其耐药情况。方法对我院2001年1月~2003年1月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感实验进行分析。结果下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株逐年增加,而其对亚胺培南、头孢他啶耐药率逐年上升。结论铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,临床治疗铜绿假单胞菌感染需重视病原学检查,药敏检测,根据药敏合理用药。     

重症监护病房医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)医院感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月ICU内送检标本分离出的527株铜绿假单胞菌药敏结果。结果下呼吸道标本分离铜绿假单胞最高占81.0%,其耐药率呈逐年上升趋势,对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、耐药率在19.4%到27.2%之间。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

两种亚胺培南不敏感非发酵菌的耐药性分析

目的探讨亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法对本院2010年1月~2014年12月间分离的亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果 403株亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和多粘菌素B保持较高的敏感性;113株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率高于亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、抗假单胞菌青霉素及其复合制剂有较高敏感性。结论两种亚胺培南不敏感非发酵菌对多数抗菌药物的耐药严重,应根据药敏结果选择抗菌药物,同时应采取恰当控制感染措施,以减少耐药菌株的产生与传播。     

手术切口感染铜绿假单胞菌的MBLs基因检测和耐药性分析

目的研究住院患者手术切口感染铜绿假单胞菌的耐药性,并对碳青霉烯类耐药株进行分型和金属-内酰胺酶基因检测。方法分离自患者手术切口感染的铜绿假单胞菌186株,以铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922作为质控菌株,采用常见的8种抗生素进行药敏试验;利用ERIC-PCR对碳青霉烯类耐药株铜绿假单胞菌进行分型;利用IMP-PCR和VIM-PCR检测金属β-内酰胺酶基因。结果 186株铜绿假单胞菌对8种抗生素的耐药率分别为：庆大霉素和哌拉西林36.02%,阿米卡星和左氧氟沙星34.95%,美罗培南32.80%,环丙沙星32.26%,头孢吡肟27.42%,头孢他啶25.27%,其中62株耐碳青霉烯类铜绿假单细胞菌对美罗培南耐药率98.4%,且全部为多重耐药（MDR）,占总数的33.3%。11株为泛耐药株（PDR）,占总数的6%。4株VIM2型铜绿假单胞菌和1株IMP-25亚型金属β-内酰胺酶基因检测阳性。讨论随着近年来抗生素的频繁使用铜绿假单胞菌不断产生新的耐药株,并检出1株IMP-25亚型,这对研究铜绿假单胞菌的耐药性和流行病学特点具有重要意义。     

2008年我院呼吸科革兰阴性菌的分布及药敏分析

目的了解2008年我院呼吸病房下呼吸道感染中G-菌（革兰阴性菌）的分布及药敏试验,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院呼吸病房2008年住院患者的合格呼吸道分泌物进行细菌培养,分析G-菌的体外药敏试验情况。结果共分离到363株致病菌,其中G-菌189株。常见病原菌依次为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星等敏感率为61%～87%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为94.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南等敏感率为61.5%～94.2%,产ESBL株的检出率为21.2%。大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为100%,产ESBL株的检出率30%。结论下呼吸道G-菌感染中,最常见为铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌的治疗可选用碳青酶烯类或＋氟喹诺酮类或氨基糖苷类;复方新诺明和左氧氟沙星可作为嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的治疗可首选碳青酶烯类或阿米卡星。     

2006—2007年呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势

目的分析呼吸道铜绿假单胞菌的药敏结果及药敏变化趋势，指导临床合理使用抗菌药物。方法收集并分析2006—2007年呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料。结果2006年本院呼吸道铜绿假单胞菌药物敏感率排在前3位的抗菌药依次为阿米卡星（82．2％）、亚胺培南（66．7％）、美罗培南（58．9％）。2007年变为亚胺培南（85．9％）、阿米卡星（83．9％）、氨曲南（76．4％）。其它敏感性较好的抗菌药物有：环丙沙星（72．9％），头孢吡肟（69．3％），头孢他啶（64．3％）。药物中介率前3位依次为美罗培南（28．1％）、头孢哌酮／舒巴坦（26．1％）、左氧氟沙星（20．6％）。结论近两年亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟等抗菌药物敏感性显著增加，为治疗铜绿假单胞菌感染提供了更多药物选择。阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感性稳定在较好水平。庆大霉素、妥布霉素等少数药物敏感性发生了显著下降。     

老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征，为临床用药提供参考。方法收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株，药敏试验采用K-β扩散法。结果共分离出230株铜绿假单胞菌，其中224株来自痰标本。哌拉西林／他唑巴坦的敏感率最高，为64．8％，其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦；头孢他啶的耐药率最高，为50．9％，其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等。其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株（P〈0．01）；多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）105株，占分离菌株的45．6％；71．5％的患者在标本分离的前2月里，接受过多种抗菌药物治疗。结论密切结合药敏试验，合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力，对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播，控制老年病房的院内感染具有重要意义。     

支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的耐药分析

目的分析支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的抗生素耐药情况。方法收集高分辨率计算机断层扫描(HRCT)确诊为支气管扩张患者的痰标本,针对铜绿假单胞菌进行药敏试验及耐药分析。结果铜绿假单胞菌对头孢菌素类中的头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟耐药率均在95%以上,对头孢他啶(9.09%)、头孢哌酮/舒巴坦(8.63%)耐药率低;其次耐药率低的为庆大霉素(11.65%)、阿米卡星(7.36%)、哌拉西林/他唑巴坦(4.77%)、多黏菌素(1.3%);对氟喹诺酮类中的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率为15%~32%;对碳青霉烯类中的亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为16.66%、9.09%。结论参考该地区耐药监测结果,早期合理应用抗生素,减少细菌耐药和定植,可以尽早缓解病情,减少支气管扩张患者的抗生素使用。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的926株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 926株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为大肠埃希菌(29.7%)、肺炎克雷伯菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(14.3%)、鲍曼不动杆菌(12.1%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和咪诺环素保持高度敏感,耐药菌率在10%以内,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢匹肟的耐药率为30%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%以上.铜绿假单胞菌对多黏菌素B和咪诺环素;而亚胺培南,美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率低于30%{鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率在10%以内,对亚胺培南和美罗培南的耐药率在20%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%到60%以上.结论 本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值.     

361株呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制分析

目的分析和推测呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集近两年呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料,并根据监测药物耐药表型,推测铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制。结果本院361株铜绿假单胞菌中,外排系统过度表达导致耐药最常见,占25．8％;其次,为产AmpC酶,占23．3％。产ESBLs、产金属β内酰胺酶耐药分别占13．0％和11．1％。膜孔蛋白缺失和产青霉素酶等2种耐药机制最低。结论外排系统过度表达和产ArnpC酶是本院铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。     

2012～2014年901株呼吸道铜绿假单胞菌药敏试验分析

目的铜绿假单胞菌是目前临床上较难清除的细菌之一。通过分析近3年从本院呼吸道标本分离的901株铜绿假单胞菌的体外药敏结果,汇总其耐药情况,以便更好地治疗铜绿假单胞菌引起的各种呼吸道感染。方法采用液体稀释法检测铜绿假单胞菌对17种抗菌药的MIC值,依据NCCLS/CLSI推荐标准分析药敏结果。结果铜绿假单胞菌对多粘菌素类制剂如多粘菌素B和多粘菌素E敏感性最好,敏感率分别为96.7%、95.9%。其次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感率72.6%。阿米卡星敏感率70.4%,排第3位。头孢哌酮/舒巴坦敏感率67.6%,排第4位。其它头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药敏感率均低于60%。结论铜绿假单胞菌对多粘菌素类制剂敏感性最好,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也具有相对较好的敏感性,可经验性地用于治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染。     

呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药监测和用药分析

目的了解呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌（PAE）对20种抗生素的耐药性,并对其耐药性与抗生素用量间的关系进行分析。方法对我院2005年1月～2008年1月病房分离的PAE用20种抗生素进行药敏实验,并对RICU3年中7种抗生素的年用量与这些药物对PAE的耐药性进行统计分析。结果PAE最敏感的为哌拉西林／三唑巴坦,耐药率为12．5％,耐药率〉90％的有氨苄西林、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻唔,头孢三代中最敏感的为头孢他啶,喹诺酮类的耐药率均〈35％,其中环丙沙星耐药率最低;氨基糖甙类及亚胺培南的耐药率均逐年上升,亚胺培南耐药率46．5％。IPM、CAZ、AMK、CIP、氧氟沙星（OFL）对铜绿假单胞菌的耐药率和用药频度（DDDs）进行相关性分析显示,呈显著正相关（r=1,P〈0．01）,AMC、PIP的年用量与耐药率无相关性。结论RICU中铜绿假单胞菌耐药问题日渐突出,必须加强耐药检测,推荐将一种具有抗假单胞菌的β内酰胺类和一种抗假单胞菌的氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合用药。     

重症监护病房感染患者铜绿假单胞菌的分离与耐药性分析

目的了解医院重症监护病房（内科ICU）感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化,指导内科ICU合理用药。方法收集2007年1月-2008年12月内科ICU送检的感染患者标本,分离铜绿假单胞菌,分析各类标本分离的铜绿假单胞菌构成比;采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准对常用的8种抗生素进行耐药性分析。结果共分离出131株铜绿假单胞菌,主要来源于痰液,占80.2%。铜绿假单胞菌对头孢他啶的敏感率为77.2%,对环丙沙星的敏感率为51.4%,且呈上升趋势;对庆大霉素、亚胺培南、氨曲南和哌拉西林的敏感率在43.8%～51.8%之间,对复方磺胺的敏感率为2.2%,且呈下降趋势。有六种药物耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测。