心肌SPECT灌注显像的心脏轴向移动校正

目的 对SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动进行校正,以最大限度地降低运动伪影对诊断的影响.方法 通过电影、正弦图和回旋图显示,实现对心脏移动可视的定性评估;通过帧与帧之间的互相关函数方法,找出位移角度,对投影的校正给出建议值;经可视评估后,确定投影移动校正的初值;根据移动校正的初值重建图像,通过对重建图像的投影与采集投影的互信息分析,最后计算出投影移动校正.结果 心肌模型实验表明,本方法能够精确地复现模型的轴向运动,位置误差小于3 mm,经校正后重建图像改善明显.结论 本方法具有客观、精确、可视的优点,可精确确定和校正SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动.     

SPECT/CT融合显像在临床核医学中的应用现状

核医学的功能影像与传统解剖影像的有机融合大大促进了核医学设备的多模态发展方向,如SPECT/CT、SPECT/MR、PET/CT及PET/MR等。这些设备可评估脏器功能代谢,同时又可对病灶进行精确的解剖定位,大大提高了诊断效能。本文主要对SPECT/CT融合显像在各疾病中的应用现状及发展趋势进行综述。     

心肌灌注SPECT显像采用X线CT衰减校正的临床应用

目的：评价SPECT/CT复合成像装置采用CT X线对心肌灌注显像衰减校正的临床应用价值。方法：受检者65例,35例经临床病史、心电图、超声心动图等检查排除冠心病患者;30例临床诊断明确的冠心病患者。均行99mTc-甲氧基异丁基异晴（99mTc-MIBI）常规心肌断层显像及X线衰减校正显像,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：①非冠心病组和冠心病组下壁和后壁放射性摄取率由未采用X线CT衰减校正方法的（77.0±4.77）%和（76.0±5.7）%、（31±4.3）％和（35±5.5）％增至采用X线衰减校正方法的（85.0±4.5）%和（83.0±5.2）%、（38±5.1）％和（42±5.5）%,两组校正后均P＜0.001。②35例非冠心病患者经目测定性分析,衰减校正后,原下后壁放射性减低明显改善者82.8%,中度改善14.3%;30例冠心病患者经X线衰减校正后有改善者73.7%。③非冠心病35例和30例冠心病患者与冠状动脉造影结果对比,经X线衰减较正后心肌灌注显像符合率分别提高了8.6%和15.4%。结论：SPECT/CT复合显像装置对心肌灌注显像行X线衰减校正技术,方法简便,可以使大多数由于γ射线在组织中的衰减造成的放射性计数减低得到校正,尤其对左室下后壁的衰减校正更明显。经衰减校正后提高了心肌灌注图像质量,在临床诊断中减少了假阳性的发生,使诊断符合率提高。     

SPECT脑血流灌注显像在脑功能研究中的应用进展

脑血流在脑组织的营养、能量供给和代谢上均具有重要的作用,脑血流的测定无疑是研究脑功能比较重要的方法之一。利用单光子发射型计算机断层仪（SPECT）脑血流灌注显像研究大脑特定功能活跃区是目前神经核医学研究中的热点问题,尤其在近10年来成为神经核医学研究的焦点,各地专家、学者利用不同的干预措施、显像剂进行了大量研究,     

门控心肌灌注显像评价扩张期肥厚型心肌病1例

病例男，38岁，有高血压病史2年，无糖尿病史，血脂偏高，吸烟指数440．主要临床表现为活动后心前区闷痛．持续10s左右，无放射痛，自行缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联异常Q波．二维超声心动图提示为梗阻性肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）。门控核素心肌灌注显像采用运动负荷／静息隔日法，所用显像剂为99^Tc^m-MIBI（甲氧培异丁毓异睛），采集条件和参数见文献.     

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌中的临床应用价值

分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid carcinoma,DTC）包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,约占甲状腺恶性肿瘤的94%。影像学检查除了超声、CT、^99mTcO4^-甲状腺显像、^131I全身显像（^131I-WBS）等检查手段外,随着技术的发展SPECT/cT融合显像既能反映甲状腺大小、形态的改变,又能对DTC病灶数目、部位以及摄碘情况进行准确定位和定性,     

X线衰减校正用于99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像

目的 评价X线衰减校正(AC)对99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像(MPI)伪影鉴别的临床应用价值.方法 对54例可疑冠心病(CAD)患者的102例次MPI(负荷49例次,延迟或静息53例次)进行X线AC,比较AC前后的图像.其中有14例行冠状动脉造影检查(CAG).结果 54例受检者中,31例正常,12例心肌可逆性灌注缺损,11例固定性缺损;AC后40例正常,12例可逆性缺损,2例固定性缺损.102例次MPI中,AC前,下后壁显像剂分布减低22例次(22/102,21.57%),AC后为4例次(4/102,3.92%),差异有统计学意义(χ2=14.282,P<0.05);14例CAG受检者中,8例正常,6例冠状动脉狭窄≥50%.CAG正常者AC前MPI显示6例正常,2例下后壁固定性缺损;AC后8例均正常;6例CAD者AC前MPI显示2例正常,1例前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损,3例可逆性缺损,AC后,2例正常者MPI无变化,前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损者,下后壁恢复正常,前壁近心尖部仍呈可逆性缺损,3例可逆性缺损者无变化.结论 X线AC能有效鉴别99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注图像中的下后壁伪影,但可引起新伪影出现于心尖和前壁.     

心肌显像对心脏X综合征的诊断价值

目的 评价三磷酸腺苷负荷心肌显像（ATP-MPI）＋静息心肌显像诊断心脏X综合征的价值。方法 对36例X综合征患者运动心电图检查后次日行一日法ATP-MPI＋静息心肌显像，对运动心电图结果和心肌显像结果进行比较。结果 36例患者心肌显像有34例异常，心电图平板运动试验阳性者26例，10例阴性的患者心肌显像均阳性。心肌显像及运动心电图对心脏X综合征诊断的灵敏度分别为94.4%（34/36）和72.2%（26/36）。结论 三磷酸腺苷负荷心肌显像（ATP-MPI）＋静息心肌显像诊断心脏X综合征有较高的灵敏度。     

发作间期PET显像与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值

目的:探讨发作间期FDG PET与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值。方法:对30例小儿顽固性癫痫患者行发作间期FDG PET与发作期SPECT显像,并对结果进行对比分析。结果:16例发作间期PET表现为局限性单叶代谢减低,14例表现为多灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像18例为单叶局限性高灌注,10例为多处高灌注灶。30例患者中26例(86.7%)两项检查结果相符合,12例PET发作间期呈多病灶或弥漫性改变者,6例于发作期转化为单叶局限性病灶。结论:发作期SPECT结合发作间期PET显像,两者联合应用优势互补,可提高癫痫定位的准确性,为进一步治疗提供更可靠的信息。     

99Tcm-MIBI SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值

目的评价^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）运动-静息SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值。方法对10例长期存活的心脏移植患者进行^99Tc^m-MIBI运动-静息心肌显像随访心肌血供情况,同时进行冠状动脉造影、心电图等检查。结果经^99Tc^m-MIBI运动-静息心肌灌注显像示有4例患者出现放射性分布可逆性缺损,提示该节段心肌缺血,与冠状动脉造影检查结果相符。心电图均基本正常。结论心脏移植长期存活患者定期行^99Tc^m-MIBI运动-静息心肌显像,有助于早期了解心肌血流灌注情况,对其后续治疗决策具有一定的临床应用价值。     

SPECT骨断层显像对股骨头坏死早期诊断的临床价值

目的 探讨 SPECT 骨断层显像对股骨头坏死的早期诊断的临床价值.方法 对 48例早期股骨头坏死的 MRI 及 SPECT 影像资料进行分析.结果 48例患者共累计63个病变股骨头,SPECT 阳性率 85.7%,MRI阳性率 71.4%;SPECT 漏诊率为 14.3%,MRI漏诊率为28.6%.结论 SPECT 骨断层显像对诊断早期股骨头坏死有重要价值,并有助于临床分期.     

SPECT心肌灌注显像与CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的互补价值

目的 探讨单光子发射型断层（SPECT）心肌灌注显像（MPI）与CT冠状动脉成像（CTCA）在冠心病诊断中的互补价值.方法 收集589例同期行MPI和CTCA的患者资料,其中56例具备同期冠状动脉造影（CAG）结果.根据MPI或CTCA结果分成阳性组和阴性组,分别计算各组中CTCA或MPI阳性或阴性所占的百分比;以CAG为参考标准,分别计算MPI或CTCA诊断冠心病的灵敏度、特异性和准确性并比较.计数资料比较采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 MPI阳性组中CTCA阳性或阴性者分别占72.5％、27.5％;MPI阴性组中CTCA阳性或阴性者分别占27.3％、72.7％.CTCA阳性组中MPI阳性或阴性者分别占29.4％、70.6％;CTCA阴性组中MPI阳性或阴性者分别占5.6％、94.4％.MPI与CTCA诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确性分别为82.8％和90.0％、74.1％和84.6％、78.6％和87.5％,P均＞0.05,差异无统计学意义.结论 MPI和CTCA对冠心病均具有较好的诊断效能,在冠心病诊断和评价中提供不同但有一定内在联系的互补信息.     

抑郁症与焦虑症脑血流灌注SPECT显像对照研究

目的：探讨抑郁症、焦虑症患者局部脑血流量（rCBF）的特点及脑单光子计算机断层扫描（SPECT）对抑郁症的诊断价值。方法：对21例抑郁症患者、17例焦虑症患者和20例正常对照者进行脑SPECT显像,并比较检查结果。结果：抑郁症组与正常对照组比较,双侧前额叶、颞叶前部、双侧扣带回前部、双侧顶叶、枕叶以及尾状核rCBF明显低于正常对照组（P＜0.05或0.01）。焦虑症组与正常对照组比较,额叶、部分颞叶和丘脑的rCBF明显低于正常对照组（P＜0.05或0.01）。抑郁症组与焦虑症组相比较,抑郁症组在双侧扣带回前部、右顶叶及尾状核的rCBF明显低于焦虑症组（P＜0.05或0.01）。结论：抑郁症和焦虑症对脑血流灌注均有重要影响,抑郁症患者在双侧扣带回前部、右顶叶及尾状核的脑血流灌注明显低于焦虑症组。SPECT脑灌注显像在抑郁症和焦虑症的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

肺灌注SPECT/CT对恶性肿瘤患者肺栓塞诊断价值

目的：回顾性研究肺灌注SPECT/CT对可疑肺栓塞（PTE）的恶性肿瘤患者的诊断价值。方法：回顾性分析2011年7月1日—2013年12月1日于我科进行肺灌注SPECT/CT显像可疑PTE的恶性肿瘤患者55例。回顾性分析患者肺灌注SPECT/CT图像。SPECT/CT栓塞肺段判断标准：沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区,CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。综合患者临床资料作出有无PTE的最终诊断。计算恶性肿瘤患者经肺灌注SPECT/CT诊断PTE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。对恶性肿瘤患者肺灌注SPECT/CT诊断结果与综合患者临床资料诊断结果,进行配对四格表χ^2检验（McNemar检验）。结果：55例恶性肿瘤患者肺灌注SPECT/CT诊断为PTE 42例,经综合临床资料诊断为PTE 40例,与肺灌注SPECT/CT诊断结果差异无统计学意义（P=1）。恶性肿瘤患者经肺灌注SPECT/CT诊断PTE的灵敏度为95.1%,特异性为78.6%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为84.6%,准确性为90.9%。结论：肺灌注SPECT/CT能够较准确的诊断恶性肿瘤患者的PTE,为恶性肿瘤患者提供了一种可靠的PTE诊断方法。     

SPECT/CT心肌灌注显像左心室各壁段放射性分布

目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT衰减校正(CTAC)和无衰减校正(NOAC)图像左心室各壁段的放射性分布特征。方法 分析120例冠状动脉粥样硬化性心脏病低风险受检者⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈静息心肌灌注显像,均行CTAC。重建CTAC和NOAC图像。利用靶心图获得CTAC和NOAC图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较CTAC和NOAC图像左心室各壁段放射性计数和图像的差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异。结果 NOAC图像示男性下后壁、间壁、前壁基底段的放射性计数百分比明显低于女性(t=－8.271、－4.2555、－3.168,P均<0.05),而前壁中段及前壁心尖部则明显高于女性(t=2.047、2.627,P均<0.05)。CTAC图像示左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性计数百分比明显增加(t=21.077、8.635、2.623,P均<0.05),其中以男性下后壁最为显著,同时心尖部和前壁心尖部的放射性计数百分比明显减低(t=－16.421、－13.891,P均<0.001),其中以高BMI受检者的心尖部最为显著。NOAC图像示,女性前壁出现放射性稀疏的受检者明显多于男性[31.67%(19/60)和13.33%(8/60);χ²=5.783,P=0.016],男性下后壁出现放射性稀疏的受检者明显多于女性[78.33%(47/60)和15.00%(9/60);χ²=48.348,P<0.001];CTAC图像示分别有60.83%(73/120)、26.67%(32/120)、22.50%(27/120)的受检者出现下后壁、间壁、侧壁放射性分布增加,其中男性下后壁放射性分布增加的受检者明显多于女性[86.67%(52/60)和35.00%(21/60);χ²=33.611,P<0.001];同时28.33%(34/120)、61.67%(74/120)的受检者出现前壁、心尖部放射性分布减低。结论 左心室各壁段的放射性分布在不同性别间存在显著差异,CTAC可明显改善左心室下后壁、间壁和侧壁的衰减伪影,其对男性的补偿作用明显优于女性。     

不同采集角度对SPECT心肌灌注显像左心室下后壁图像的影响

目的 探讨不同采集角度对SPECT心肌灌注显像左心室下后壁图像的影响。方法 接受⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像的患者52例,均接受360°采集成像。选择不同角度的相邻180°的原始数据进行图像重建（从-180°开始,每间隔5°进行一次图像重建,重建起始角度从-180°到0°共进行37次重建）。利用靶心图获得不同角度重建图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较不同角度重建时左心室各壁段放射性计数的变化,同时比较起始角度为-135°的重建范围[左后斜45°~右前斜45°（LPO45°—RAO45°）]和起始角度为-180°的重建范围（后位~前位）左心室下后壁放射性计数的差异和图像差异,以及在不同性别和不同体质量指数（BMI）受检者间的差异。结果 左心室各壁段的放射性计数在不同起始角度重建时出现明显变化,其中侧壁、下后壁和间壁放射性计数的最高点均出现在-180°重建时,前壁和心尖部分别出现在-135°和-125°重建时。下后壁、间壁和侧壁的放射性计数在-135°重建时明显低于-180°重建时（t=-10.322,-6.201,-4.033,P均<0.001）,心尖部的放射性计数则高于-180°重建时（t=6.041,P<0.001）。其中,-180°重建与-135°重建时超重（24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²）者的下后壁的放射性计数的平均差值明显高于BMI正常者（4.71±2.15和2.55±2.43, t=3.227,P=0.002）。与常规-135°（LPO45°-RAO45°）的重建图像比较,-180°重建（后位~前位）时左心室下后壁放射性分布出现不同程度改善,其中轻微改善者占30.77%（16/52）,明显改善者占48.08%（25/52）。在超重者中出现下后壁放射性分布改善的受检者的比例明显高于BMI正常者[89.66%（26/29）和65.22%（15/23）,χ²=4.953,P=0.032]。结论 改变重建起始角度能显著影响左心室各壁段的放射性计数,与起始角度为-135°的重建范围（LPO45°-RAO45°）比较,-180°的重建范围（后位~前位）能明显改善左心室下后壁的显示,尤其是对超重的受检者。     

ATP负荷SPECT心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷SPECT(单光子发射计算机断层摄影术)心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值。方法 对正常健康小儿15例及VMC38例、疑诊心肌炎(SVMC)32例分别用SPECT行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)静态门控心肌断层显像和ATP负荷心肌灌注显像检查。结果健康组15例均行SPECT静息显像,其中8例行ATP负荷显像,均示放射性分布均匀。VMC组ATP负荷显像38例,阳性率89.5%(34/38),静息显像27例,阳性率为81.5%(22/27);SVMC组ATP负荷显像32例,阳性率62.5%(20/32),静息显像22例,阳性率为54.5%(12/22);通过靶心图分析病变程度,2组ATP负荷与静息显像比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论 ATP负荷SPECT心肌灌注显像与静态门控心肌断层显像能直观显示病变部位与范围,对VMC诊断的敏感性前者高于后者,在SVMC中有助于了解轻度心肌细胞病变。     

ATP负荷SPECT心肌灌注显像在川崎病中的应用

目的探讨三磷酸腺苷负荷单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)心肌灌注显像在川崎病患儿心肌缺血诊断及随访中的应用价值。方法川崎病患儿27例根据病程分为急性期(15例)、亚急性期(9例)、恢复期(3例)3组;又根据超声结果分为冠状动脉扩张(18例)、非冠状动脉扩张(9例)2组,正常儿童(8例)为对照组;所有病例均行ATP负荷SPECT心肌灌注显像及超声检查,阳性患儿大部分在6个月或冠状动脉扩张消失后复查,并与临床转归相比对。结果对照组均为阴性,15例患儿心肌显像阳性,急性期9例,亚急性期5例,恢复期1例;扩张组12例阳性(66.7%),非扩张组3例阳性(33.3%)。复查结果:15例患儿中13例获得随访,其中7例恢复正常,5例明显改善,1例无改善。结论 ATP负荷SPECT心肌灌注显像能无创、直观地显示川崎病患儿心肌缺血,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

探讨一种改良的201Tl心肌显像方法

目的 探讨适当延长再分布显像数据采集时间对²⁰¹Tl心肌显像图像质量和诊断结论的影响。方法 对 31例患者于腺苷负荷试验和静脉注射²⁰¹Tl后6 min内开始采集腺苷负荷显像(ASI)数据,(200.61±13.64)min后采集常规再分布显像(TRI)数据,然后每帧增加12 s,采集加时再分布显像(PTRI)数据。用完全一致的参数重建图像后,比较分析ASI、TRI和PTRI的总计数(TC)差异。3位医师通过双盲法分别对图像质量进行目测评价,再比较分析ASI-TRI和ASI-PTRI方法所得心肌图像的诊断结论。结果 31例患者中,2例因PTRI的TC大于ASI的TC而未纳入本研究数据分析。29例有效患者ASI与TRI的TC的平均差异为(21.58±0.02)%,差异有统计学意义(t=48.799,P＜0.05);而ASI与PTRI的TC的平均差异为(2.95±0.03)%,差异无统计学意义(t=2.100,P=0.151);PTRI的图像质量有明显改善;共有11例患者(11/29,37.93%)可能根据PTRI改变诊断结论,其中2位医师一致认可者为6例(6/29,20.69%),3位医师一致认可者为3例(3/29,10.34%),另外2例(2/29,6.90%)分别有1位医师认可。可疑诊断结论从ASI-TRI的24人次下降到ASI-PTRI的13人次(χ²＝4.978,P=0.004)。结论 ASI-PTRI ²⁰¹Tl心肌显像法可明显提高图像质量,有可能进一步提高诊断的客观性。     

斑点追踪显像、实时三维超声心动图与门控心肌灌注SPECT显像评价左心室收缩同步性的相关性研究

目的 探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)与门控心肌灌注SPECT显像(gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,GMPS)评价冠心病患者左室收缩同步性的相关性.方法 13例冠心病患者进行STI及RT-3DE检查,获得左室12节段径向应变及圆周应变达峰时间标准差(Trs12-SD,Tcs12-SD),左室16节段纵向应变达峰时间标准差(Tls16-SD),左室16节段和12节段达最小容积时间标准差(Tmsv16-SD,Tmsv12-SD).测量结果与GMPS评价左室收缩同步性参数进行比较.结果 STI参数Trs12-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度正相关(分别为r=0.800,P＜0.05;r=0.607,P＜0.05);RT-3DE参数Tmsv16-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度相关性更好(分别为r=0.847,P=0.001;r=0.890,P＜0.001).结论 RT-3DE参数较STI参数与GMPS参数的相关性更好,提示RT-3DE参数有望成为评价左心室收缩同步性的理想指标.