某院248例麻疹患儿的临床特征

目的分析某省儿童医院感染科麻疹患儿的临床特征,为临床诊治麻疹提供依据。方法回顾性分析2016年1月1日—6月30日某省儿童医院感染科确诊并住院治疗的麻疹患儿的人口学资料、临床特征、实验室检查结果及疾病的治疗和转归等。结果共调查248例麻疹患儿,平均年龄18.2月龄;其中≤9月龄组患儿98例,9月龄组患儿150例;242例麻疹患儿未接种麻疹疫苗。83.06%麻疹患儿体温39℃,平均热程为7.8 d;24例麻疹患儿表现为不典型皮疹。两组患儿主要并发症为肺炎,占93.95%;≤9月龄组患儿声嘶、呛咳、喉炎、心衰竭的发生率较9月龄组患儿高(P0.05);典型皮疹、柯氏斑、畏光流泪、呼吸衰竭、重症麻疹的发生率较9月龄组患儿低(P0.05);两组患儿治愈例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。248例麻疹患儿中有41例患儿外周血白细胞10×109/L;合并肺炎的患儿痰培养检出病原菌以肺炎链球菌为主(28.26%);X线胸部平片检查报告以肺炎为主(93.95%);9例麻疹合并呼吸衰竭患儿,予有创呼吸机辅助治疗;其中6例好转出院,3例治疗无效死亡。结论 9月龄未接种麻疹疫苗的患儿较多,易发生重症麻疹,而≤9月龄麻疹患儿易合并心衰竭。     

2008-2017年石嘴山市麻疹流行病学特征分析

目的分析2008-2017年石嘴山市麻疹流行病学特征,提出有效预防控制措施,控制石嘴山市麻疹的发生和流行。方法运用Excel对数据进行分析,运用描述流行病学方法对2008-2017年石嘴山市麻疹发病情况进行综合分析。结果 2008-2017年石嘴山市共报告305例确诊麻疹例,发病例数最多的是平罗县,占60.0%;2~4月是发病高发季节,占82.6%;发病职业以农民、散居儿童为主,分别占28.9%和25.6%;发病年龄主要是20岁~39岁176人(占57.7%),<8月龄儿童41人(占13.4%),8月龄~2岁儿童37人(占12.1%),呈典型小年龄组模式和趋向大年龄组模式。结论 8月龄~2岁儿童、20~39岁成人构成石嘴山市麻疹发病年龄分布主要特征,有免疫史的病例占麻疹发病总病例的1/4,暴发疫情病例数占总病例24.0%,春节外出走亲访友引起麻疹疫情是石嘴山市麻疹发病的主要原因之一。因此,加强医疗机构疑似麻疹病例主动搜索,落实预检分诊工作;各预防接种单位做好麻疹类疫苗常规接种及查漏补种工作,提高疫苗接种及时接种率及接种质量,是降低麻疹发病率的有效措施。     

天津地区2006～2008年麻疹临床及流行病学特征分析

[目的] 探讨天津地区近年麻疹流行病学和临床特征. [方法] 对2006年12月～2008年5月天津市传染病医院1 876例麻疹住院病例的临床及流行病学资料进行回顾性分析. [结果] 1 876例麻疹病例中<8月龄的婴儿11302例(69.4%),>30岁成人患者374例(19.9%);有264例为外地发病,在天津发病的1 612例患者中:外来人口1076例(66.7%),3～5月份发病例数1 313例(70%),其中71例(3.8%)可以确定接种过麻疹疫苗.临床诊断麻疹合并肺炎1 200例(64%),肝功能异常1 107例(59%),心肌酶升高1 744例(93%),麻疹特异性IgM抗体阳性1 331例(71%). [结论] 天津地区近年麻疹病例明显增多,呈暴发流行趋势,流行季节为3～5月份,患者绝大部分未接种过麻疹疫苗,高发年龄为<8月龄婴儿,预防接种应予调整.肺炎、肝功能损害和心肌损害仍是麻疹的常见并发症,麻疹特异性抗体阳性率不高.     

95例麻疹病例流行病学及临床分析

目的分析麻疹病例的流行病学和临床特征,为进一步控制麻疹流行提供依据。方法收集95例住院麻疹患者病历资料,进行流行病学和临床分析。结果95例患者中,年龄<8个月的患儿13例(13.68%),8个月~5岁患儿19例(20.00%),成人40例(42.11%);流动人口60例(63.16%);麻疹疫苗接种者24例(25.26%),有疫苗接种史者临床症状轻,无并发症,与无接种史者差异有显著性(P<0.01);冬春季发病79例,占83.16%。结论麻疹发病人群有趋于成人和学龄前婴幼儿倾向,流动人口为高危人群,发病季节以冬春季发病为主;坚持计划免疫和麻疹疫苗普遍复种对控制麻疹流行有重要意义。     

2013年深圳市龙华新区麻疹流行特征分析

目的分析2013年深圳市龙华新区麻疹流行病学特征,为制定麻疹防控策略提供依据。方法采用描述流行病学方法,对《疾病监测信息报告管理系统》中2013年龙华新区麻疹病例进行统计分析。结果龙华新区共报告107例麻疹病例,年发病率为7.6/10万,较2012年同比上升了84.47%;麻疹发病3岁以下的散居儿童占71.03%(其中8月龄的占36.45%,8~11月龄的占18.69%,1~3岁的占15.89%),20~34岁的成人占22.43%;麻疹患者中,外地户籍的占93.46%,其中居住时间3个月的占23.36%;无麻疹接种史及免疫史不详的占87.85%;发病前7~21 d曾就诊医疗机构的占32.71%;发病时间主要集中在4—9月份。结论该区应加强3岁以下散居儿童麻疹疫苗的常规免疫及查漏补种,提高8~11月龄儿童麻疹疫苗的及时接种率;加强外地户籍儿童的管理,及时动态掌握新流入的外地户籍儿童接种情况;加强院内感染的防控措施;根据疫情需要对青年劳务工开展麻疹疫苗补充免疫活动。     

159例麻疹病人临床分析

目的探讨麻疹发病新特点、并发症及其对病程的影响。方法回顾性分析我院2003年1月~2005年5月收治的159例麻疹病人临床资料。结果18岁以上成人发病率最高,占40.88%;5岁以下小儿发病率最低,占21.38%;二季度发病率最高,占45.29%;其次是一季度,占35.84%;接种过麻疹疫苗仍有43例患病,并发症依次是支气管炎和/或肺炎(97例)、肝损害(73例)和心电图异常(31例)。结论成人及青少年近两年麻疹发病较小儿增多,并发症以支气管炎和/或肺炎最多见,并发症多少及严重程度对麻疹病程有影响。     

2013年平顶山市麻疹疫情分析

目的研究平顶山市麻疹流行特征,为消除麻疹提供科学依据。方法对平顶山市2013年麻疹疫情进行描述流行病学分析。结果 2013年全市共报告麻疹确诊病例127例,报告发病率为25.83/100万;流行毒株主要是麻疹病毒HIa等5个基因型。3~4月份是发病高峰;0~2岁龄儿童为主,占报告发病数的83.46%,其中小于8月龄病例48例(37.80%);8~12月龄病例59例(46.46%),确诊病例中80.31%无麻疹类疫苗免疫史。结论常规免疫接种率低,免疫空白、原发或继发性免疫效果下降是造成麻疹高发的主要原因,提示麻疹防控任务艰巨,应进一步做好麻疹疫苗常规免疫和查漏补种,规范开展病例监测与管理,有效控制麻疹疫情。     

连云港市2008~2009年麻疹暴发流行病学调查

[目的]了解连云港市麻疹暴发的流行病学特征,为制订麻疹防控策略提供科学依据。[方法]采用描述性流行病学方法进行麻疹疫情分析,血清学检验方法进行麻疹病例的实验室诊断,对麻疹高发村开展麻疹疫苗效力调查。[结果]2008年9月1日～2009年7月1日间连云港市局部地区发生了麻疹暴发流行,病例数为1234例,主要集中在3个县:灌云县(40.94/10万)、灌南县(44.15/10万)、赣榆县(24.34/10万)。在0～5岁儿童发病为多,占1234例麻疹病例的71.39%,其中8～24月龄婴幼儿发病占0～5岁组病例的69.92%。实验室诊断病例占91.65%;麻疹疫苗效力:下口村0～60月龄儿童为56.52%、元邦村为75.95%,平均为64.29%;麻疹疫苗调查平均接种率为58.33%。[结论]部分适龄儿童的漏种或未及时接种麻疹疫苗是连云港市3个县2008年9月～2009年7月间麻疹暴发流行的主要原因,因此应提高适龄儿童麻疹接种的及时性和接种率,确保2012年控制和消除麻疹目标的实现。     

1997～2006年百色市麻疹流行病学特征分析

目的分析百色市麻疹流行病学特征,探讨麻疹控制对策。方法对1997~2006年百色市麻疹发病情况进行描述性流行病学分析。结果1997~2006年百色市共报告麻疹病例6 550例,年平均发病率为19.05/10万,病例主要集中在8月龄~7岁组,其次为8~14岁组,各占总病例数的49.79%、30.70%;流动人口病例占30.27%;春末夏初为高发季节,4月达到高峰;人口密集及流动性大的隆林、平果、田东等3县发病较多,占全市发病数的47.27%;对777例麻疹的免疫史分析,有麻疹减毒活疫苗(MV)接种史、无免疫史、免疫史不详的分别占25.80%、37.49%、36.71%。结论百色市近年麻疹仍呈高发病状态,应提高麻疹疫苗的初种和复种率,重点加强流动人口及移民的MV接种工作,保证接种质量,加强麻疹监测,消除免疫空白,是控制麻疹流行的主要措施。     

2009年大石桥市麻疹疫情分析

[目的]了解大石桥市2009年麻疹流行特征,为制定消除麻疹措施科学提供依据。[方法]对2009年大石桥市麻疹疫情资料进行分析。[结果]大石桥市2009年合计麻疹发病90例,发病率为12.40/10万,其中城区发病率为28.60/10万,农村发病率为5.66/10万(P<0.01)。90例病人中,4~5月发病的占85.56%;8~11月龄占22.22%,学龄前儿童占53.33%(48例)。无麻疹疫苗接种史或接种史不详的占87.78%。4月、5月在2所小学分别发生暴发疫情,合计发病12例。[结论]大石桥市2009年麻疹发病率较前明显升高,麻疹疫苗接种率低是主要原因。     

育龄妇女接种麻疹疫苗对婴儿麻疹发病影响的研究

目的研究育龄妇女接种麻疹疫苗（measles attenuated live vaccine,MV）对婴儿麻疹发病的影响,为降低婴儿麻疹发病提供参考。方法分析2006-2012年枣庄地区婴儿麻疹发病状况,采用酶联免疫吸附试验,检测育龄妇女接种MV后母婴麻疹抗体。用SPSS 11.5软件进行统计分析,分析方法运用χ2检验、t检验、F检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果育龄妇女接种MV后（2010-2012年）婴儿年均麻疹发病率降至34.08/10万;病例以母亲孕前≥24个月接种MV者最高,占婴儿病例的50.00%（19/38）,其中〈8月龄占42.11%（16/38）;育龄妇女抗体阳性率、几何平均倒数滴度（GMRT）分别为95.72%和1 300.52,随时间推移到孕前24个月迅速下降至82.05%和521.35,接近免前水平（82.72%、419.78）。孕前3-6个月、8-12个月内接种,其婴儿（0-8月龄）麻疹抗体阳性率、GMRT明显高于相应对照（χ^2=27.92、24.41;t=10.23、9.78;均P〈0.01）,而其8月龄婴儿免疫成功率（76.19%-90.00%）、GMRT（672.24-712.56）差异均无统计学意义（χ^2=1.54,F=0.47,P〉0.05）。结论育龄妇女孕前3-12个月内接种MV,可显著提高母婴抗体水平,减少婴儿初免前暴露;同时不影响基础免疫成功率和GMRT水平,对降低婴儿麻疹发病,实现消除麻疹具有重要意义。     

内江市2005年1月—2007年6月麻疹疫情分析

目的探讨某市麻疹流行规律,以制定相应的防治对策。方法对该市2005年1月—2007年6月麻疹病例资料进行分析。结果调查期间共报告麻疹病例847例,2005年发病率为2.18/10万,2006年发病率为3.14/10万,2007年（1—6月）发病率为14.98/10万。4-6月份为发病高峰期,病例数占总病例数的83.83%（710/847）;2006年4—6月发病数比2005年4—6月同比增长36.73%,2007年4—6月发病数比2006年4—6月同比增长786.57%。近3年麻疹发病均以农村乡镇为主,累计占93.62%（793/847）,显著高于城市的麻疹发病率6.38%（χ2=21.47,P〈0.01）。病例发病年龄为5个月-39岁,以8个月-10岁儿童为主,占总病例数的54.43%（461/847）;〈8个月及〉20岁者发病率有所上升,分别占总病例数的11.33%（96/847）和25.27%（214/847）。结论该市近3年麻疹发病率呈逐年增加,尤以2007年增加特别显著;以农村乡镇人群为主,提示应加强重点地区、重点人群的基础免疫工作并及时复种。     

2009—2013年麻疹住院患儿的免疫状态、流行病学及临床特点

目的了解麻疹的临床及流行病学特点,探讨控制麻疹疫情流行的有效措施。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月收治的554例麻疹住院患儿临床资料。结果554例麻疹住院患儿均有发热、咳嗽、皮疹, 临床表现为典型麻疹者507例（91.52%）,轻型麻疹47例（8.48%）;以≤6月龄（176例,31.77%）和7～8月龄（346例,62.45%）患儿为主;有明确麻疹疾病接触史者132例（23.83%）,患儿母亲同时患有麻疹19例（均为2013年病例,占3.43%）,在麻疹潜伏期内有反复在大型医疗机构就诊输液史或住院史（均为2013年病例,同期该机构有麻疹患儿就诊输液或住院史）者227例（40.97%）。每年的1～5月为发病高峰。结论强化育龄期年轻女性的麻疹疫苗接种、在婴儿早期接种麻疹“前疫苗”及加强发热门诊的就诊管理,是预防麻疹流行的重要措施。     

上海地区215例成人麻疹患者的临床分析

目的分析成人麻疹患者的流行病学及临床特征,总结成人麻疹的特点。方法回顾性分析近3年上海市第5人民医院收治的215例成人麻疹患者的流行病学及临床资料。结果①麻疹发病年龄主要在18—35岁之间。②未接种过麻疹疫苗的患者有67．9％。③主要并发症有肝功能异常[183例（85．1％）],结膜炎[82例（38．1％）],腹泻[49例（22．8％）],肺部感染E41例（19．1％）]等。结论成人麻疹的并发症以肝功能异常最多见。成人麻疹发病率高与未进行麻疹疫苗接种、麻疹疫苗接种时间太长、抗体滴度降低及流动人群发病率高有关。     

洛阳市8月龄内婴儿麻疹流行病学分析

目的了解洛阳市〈8月龄麻疹病例流行病学特征。方法收集洛阳市2000--2006年麻疹监测系统报告的256例〈8月龄婴儿麻疹病例，将流行病学个案调查资料整理后，进行描述性统计分析。结果2000--2006年共发生〈8月龄麻疹病例256例，其中年龄在6～8月龄的196例，占总数的76．56％；全年均有病例发生，3-6月份为发病高峰。结论对未到免疫起始月龄（〈8月龄）的发病儿童要制定针对性措施和方案，以降低〈8月龄婴儿发病率。     

165例麻疹患者临床特征比较

目的对某院麻疹患者的流行病学及临床特征进行分析,比较成人和婴幼儿麻疹发病特点的差异。方法对该院2006年1月-2013年6月165例麻疹住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较婴幼儿组和成人组的流行病学、临床表现及各种检查结果阳性率的差异。结果除12月份外,全年均有病例发生,患者主要集中在2-8月份（157例,95.15%）。成人组高热（68例,82.93%）、Koplik’s斑（78例,95.12%）、消化道症状（43例,52.44%）、眼部症状（61例,74.39%）的发生率均高于婴幼儿组［对应值分别为（39例,55.71%）、（47例,67.14%）、（23例,32.86%）、（41例,58.57%）］;Koplik’s斑的持续时间为（5.99±1.57）d,长于婴幼儿组的（3.12±1.41）d（均P<0.05）。成人组肝功能异常发生率（64例,78.05%）明显高于婴幼儿组（7例,10.00%）;而婴幼儿组并发支气管肺炎的发生率（29例,41.43%）明显高于成人组（12例,14.63%）（均P＜0.05）。 成人组32例患者入院第2天行CD4+T淋巴细胞绝对计数检查,其中30例(93.75%)出现CD4+T淋巴细胞绝对计数下降［（122.10±96.20）cells/μL］,26例治疗1周后复查CD4+T淋巴细胞绝对计数明显升高［（445.10±187.20）cells/μL］（P＜0.01）。结论成人麻疹更易出现高热、消化道症状、眼部症状和肝功能损伤,全身症状较重;婴幼儿麻疹更易并发支气管肺炎。     

A serological survey of measles vaccine in a rural region of Eski?ehir in Turkey

We designed this longitudinal study as a response to measles outbreaks which occur occasionally in Eski?ehir in Turkey to investigate the incidence of primary and secondary vaccine failure. The investigation was conducted over two periods (December 1993 to October 1994 and April 1995 to October 1995). Two study groups were involved, infants aged 9–11 months and children aged 18 months to 9 y.During December 1993 to October 1994 prevaccination sera was collected from 35 infants aged 9–11 months and tested to determine if maternally derived antibodies were present. The infants were vaccinated and subsequently the 31 infants who could be traced were retested 30–40 d later to determine their response to vaccination.The following was done to determine whether seropositivity rates alter over time. The second group, a randomised sample of 117 children aged between 18 months to 9 y was chosen; all of whom had been previously vaccinated and who had no history of measles. Sera was taken and tested during December 1993 to October 1994 in order to determine whether seropositivity rates varied with time. During April 1995 to October 1995 out of all the children in both groups 123 children were retested. All sera samples were studied by an enzyme-lined immunosorbent assay (ELISA). Out of the 35 infants in group 1 only four (11.4%) had maternal antibody against measles on initial testing. Out of 31 infants followed up 30–40 d after vaccination (61.3%) were found to be seropositive for measles. In the second group, of the 117 previously vaccinated children ninety-three (71.5%) had measles IgG antibody. Seropositivity rates did not show significant difference with time after vaccination. There was no association between first and second screening seropositivity rates. We conclude that the presence of maternal antibody reduces the success of vaccination. These results suggest the vaccination policy in Turkey should be re-examined with a view to revision.     

1起流动儿童引起的小学麻疹暴发调查

[目的]了解麻疹暴发的原因,探讨控制措施。[方法]对2010年3-4月威海市钦村小学1起麻疹暴发疫情进行调查。[结果]3月25日至4月18日该校共发生麻疹病例4例,患者均为流动儿童,流动儿童罹患率为0.55%（4/728）。[结论]未接种麻疹疫苗是本次麻疹暴发的原因,应提高流动儿童麻疹疫苗接种率。