超声检测孕11~13~(+6)周胎儿颅后窝结构的临床研究

目的探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围。方法在我院接受孕11~13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值。结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续。正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低。Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数。结论建立了经腹超声测量孕11~13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围。早孕期DandyWalker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查DandyWalker畸形高危胎儿的新指标。     

早孕期超声测量胎儿脉络丛及枕额径诊断开放性脊柱裂

目的 观察早孕期(孕11～13⁺⁶周)超声测量胎儿颅脑脉络丛(CP)及枕额径(OFD)对诊断开放性脊柱裂(OSB)的价值。方法 回顾性收集177胎早孕期超声未见明显异常、经系统产前超声筛查及出生后追踪证实无异常(正常组),以及25胎早孕期超声发现颅脑结构异常并经中期引产证实为OSB(OSB组)的胎儿，比较组间早孕期CP、OFD、脑干(BS)宽度、脑干至枕骨距离(BSOB)、CP/OFD及BS/BSOB值的差异，分析上述指标与胎儿头臀长(CRL)的相关性。结果 早孕期超声对正常组177胎胎儿均清晰显示CP及OFD,对其中150胎清晰显示、27胎无法显示BS及BSOB;对OSB组25胎均清晰显示CP及OFD,对其中18胎清晰显示、7胎无法显示BS及BSOB。相比正常组，OSB组胎儿BS宽度及CP均增大，BSOB及OFD均缩小，BS/BSOB及CP/OFD均增大(P均<0.001)。正常组胎儿BS宽度、BSOB、CP、OFD均与CRL呈正相关(r=0.592、0.794、0.565、0.772,P均<0.05),CP/OFD、BS/BSOB与CRL均呈负相关...     

孕11～13~(+6)周胎儿脑部结构改变对于开放性脊柱裂诊断价值的研究

目的研究孕11～13~(+6)周胎儿超声脑部特征,探讨脑干宽度(BS)、脑干后缘到枕骨距离(BSOB)、两者比值(BS/BSOB)在开放性脊柱裂(OSB)胎儿的诊断中哪个更有价值。方法采用经腹超声于孕11～13~(+6)周对180例正常胎儿和27例确诊为OSB的胎儿进行检查,在颅脑正中矢状切面检查脑干、第四脑室、后颅窝池、间脑及中脑的形态结构,测量BS、BSOB,计算BS/BSOB数值,比较分析其与胎儿头臀长(CRL)关系,其中OSB胎儿CRL由超声胎龄(由早孕期超声推算而来)校正。结果 180例正常胎儿的后脑部的脑干、第四脑室、后颅窝池均清晰显示,可见接近平行四条高回声线,间脑和中脑呈现"8"字形态;27例OSB胎儿中可见上述后脑结构的异常,BS下移增宽,BSOB变窄,BS/BSOB显著增大。但校正CRL后,BS增宽幅度明显变小,BSOB变窄幅度变大,BS/BSOB则基本不受CRL变化影响。结论因OSB胎儿多合并脊柱长度异常,相较于观察BS与CRL关系容易出现漏误诊,BSOB及BS/BSOB这两个指标对于OSB的诊断更有价值。     

超声对11~13 +6周胎儿颅后窝病变的诊断价值

目的:探讨超声测量孕11~13 +6周胎儿脑干(BS)宽度、脑干-枕骨(BSOB)宽度及BS与BSOB比值(BS/BSOB)对胎儿颅后窝病变的诊断价值。 方法:随机抽取2018年3月至2021年11月于首都医科大学附属北京妇产医院建档的11~13 +6周正常单胎胎儿209例(对照组),...     

超声软指标筛查与诊断孕11～13+6周胎儿开放性脊柱裂的临床价值

目的:探讨早孕期超声筛查胎儿开放性脊柱裂(open spine bifida,OSB)的方法,试图提早开放性脊柱裂诊断时间。材料与方法:选择300例正常胎儿按孕周分为11~11+6周、12~12+6周、13~13+6三组,每组100例,常规检查颈项透明层(NT)后,在此切面上测量胎儿颅内透明层(IT)厚度、脑干直径(BS)与脑干-枕骨间距离(BSOB),计算出BS/BSOB比值,并对测量值与比值进行统计,得出正常值范围。然后用测得的正常值,对3000例11~13+6孕周胎儿分别用IT、BS、BSOB和BS/BSOB进行OSB的诊断试验评价,并计算其特异性、敏感性、漏诊率、误诊率和Youden指数。结果:300例11~13+6孕周胎儿的正常参考值范围分别为:IT 1.3-2.3mm,BS 1.8-3.4mm,BSOB 3.0-5.8mm,BS/BSOB比值0.5-0.8。在诊断试验评价的3000例胎儿中经引产或新生儿随访证实为OSB共5例,用IT、BS、BSOB和BS/BSOB异常筛查OSB的情况为:IT 3/5例,BS 1/5例,BSOB 2/5例,BS/BSOB比值4/5例,其敏感性和特异性分别为60%/99.4%;20%/99.3%;40%/99.5%;80%/99.8%。结论:BS/BSOB比值1.0是筛查早孕期胎儿OSB较敏感的指标。     

超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标及其意义

目的 探讨超声测量中孕早期胎儿颅内透明层(IT)、脑干厚度(BS)、脑干-枕骨距离(BSOB)、中脑导水管-枕骨距离(AOSO)的可行性,并建立正常值,以指导开放性脊柱裂的早期筛查.方法 测量200例孕13～18周正常胎儿IT、BS、BSOB及AOSO,分析其与双顶径的相关性.结果 胎儿IT、BS、BSOB、AOSO的显示率为96％,不同医师测量4个指标重复性和一致性较好,其组内相关系数(ICC)分别为:0.961、0.953、0.963、0.958;其95％一致性界限分别为:-1.34～0.65 mm、-1.59～1.03 mm、-1.46～1.41 mm、-1.74～0.99 mm.4个指标均与双顶径呈线性正相关关系.BS/BSOB均＜0.9,与双顶径无相关性.结论 超声测量中孕早期正常胎儿IT、BS、BSOB、AOSO方法可行,具有良好可重复性.BS/BSOB＜0.9可作为筛查开放性脊柱裂最简单的指标.     

妊娠11~13+6周胎儿侧脑室脉络丛参数初步研究及异常病例分析

目的分析正常妊娠11~13⁺⁶周胎儿侧脑室脉络丛相关参数及其价值。 方法选取2017年1月至2021年1月在安徽医科大学第二附属医院超声诊断科行早孕期胎儿结构筛查的正常胎儿277例（妊娠11~13⁺⁶周）,测量胎儿双侧侧脑室脉络丛长径、面积及大脑镰长度（CF-L）,侧脑室脉络丛长径、面积,采用配对t检验分析左、右侧有无差异;侧脑室脉络丛平均长径（CP-L）、侧脑室脉络丛总面积（CP-A）、CP-L/CF-L与头臀长（CRL）的相关性采用Pearson相关性分析;以CRL作为自变量,CP-L、CP-A、CP-L/CF-L作为因变量,应用简单线性回归模型探索分析变量之间的关系,并建立CRL与相关参数测量值的线性回归方程;同时分析2017年1月至2022年3月在安徽医科大学第二附属医院超声诊断科行早孕期胎儿结构筛查发现的侧脑室脉络丛异常的11例胎儿（妊娠11~13⁺⁶周）的侧脑室脉络丛参数。 结果正常妊娠11~13⁺⁶周胎儿左侧与右侧侧脑室脉络丛长径、面积差异均无统计学意义（P均＞0.05）。CP-L与CRL呈线性正相关（r=0.681,P＜0.001）,线性回归方程为：CP-L=0.134×CRL＋0.577;CP-A与CRL呈线性正相关（r=0.736,P＜0.001）,线性回归方程为：CP-A=0.251×CRL-0.267;CP-L/CF-L与CRL呈线性负相关（r=-0.514,P＜0.001）,线性回归方程为：CP-L/CF-L=-0.047×CRL＋1.011。早孕期侧脑室脉络丛异常者共11例,其中3例为双侧侧脑室脉络丛融合,1例为无侧脑室脉络丛,1例为侧脑室脉络丛不对称,另6例为侧脑室脉络丛小。 结论妊娠11~13⁺⁶周时,CP-L、CP-A、CP-L/CF-L与CRL呈线性相关,为侧脑室脉络丛检查提供一个可参考范围,具有一定的临床意义。     

SonoNT建立正常胎儿颈项透明层Z评分数据模型的研究

目的探讨孕11~13^＋6周正常胎儿颈项透明层（NT）与胎儿生物学生长参数的相互关系,从而量化NT的Z评分（Z-score）参考范围。 方法应用超声检测1 000例孕龄为11~13^＋6周胎儿的顶臀径（CRL）和孕周（GA）,应用SonoNT半自动测量软件测量NT,以CRL、GA为自变量,NT作为因变量建立最佳模型,再分析标准差（SD）与自变量CRL、GA的关系,运用公式计算Z-score的参考范围。 结果直线回归方程能够很好地反映胎儿生物学生长参数CRL、GA与胎儿NT之间的相关性,NT的SD随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除SD的异方差性,建立直线回归模型,并据此计算出不同CRL、GA范围时胎儿NT的Z-score参考值。 结论通过胎儿CRL、GA计算NT的Z-score正常参考范围,可为胎儿NT测量提供更加精准的参考标准。     

正常早孕期胎儿耳郭形态学相关参数的初步研究

目的研究正常早孕期胎儿耳郭形态学相关参数。方法观察342例孕龄为11～13⁺⁶周正常早孕期胎儿耳郭形态,分析相关参数测量值与头臀径(CRL)的关系,并建立早孕期胎儿CRL与耳郭形态学参数测量值的线性回归方程。结果研究获得了正常胎儿早孕期部分耳郭形态学参数参考值范围,且发现相关测量值与孕周及相应的CRL存在显著相关性。双耳下缘水平间距、双耳连线至双上颌骨化中点连线垂直距离与孕周及CRL呈线性正相关,而双耳长轴延长线交角与孕周及CRL呈线性负相关。结论早孕期正常胎儿部分耳郭形态学参数测量值与孕周及CRL变化显著相关,其变化规律可对耳郭畸形筛查提供部分参考价值,并具有一定的临床意义。     

早孕期胎儿上颌及下颌多切面参数的超声研究

目的 对早孕期胎儿上颌及下颌进行多切面超声检查及多参数测量,初步建立早孕期正常胎儿上颌及下颌参数的参考值及线性回归公式。方法 对孕11~13+6周胎儿进行超声检查,测量顶臀长（crown-rump length,CRL）、腭线长度、上颌横径、原发腭宽度、下颌横径、下颌前后径、下颌长度及下颌间隙。结果 纳入322例健康妊娠单胎胎儿, 孕周（gestational age,GA）中位数12.6周。各参数的中位数分别为：腭线7.3mm,上颌横径8.2mm,原发腭宽度6.3mm,下颌横径8.4mm,下颌前后径4.5mm,下颌长度8.4mm,下颌间隙2.1mm。在上颌各参数中,上颌横径与GA（r=0.658）、CRL（r=0.664）的相关系数最高,上颌横径与GA、上颌横径与CRL的线性回归公式分别为y = 1.67 × GA - 12.57和y = 0.13× CRL + 0.80。在下颌各参数中,下颌横径与GA（r=0.704）、CRL（r=0.698）的相关系数最高,下颌横径与GA、下颌横径与CRL的线性回归公式分别为y = 2.39 × GA – 21.20和y = 0.18× CRL – 2.06。结论 本研究建立的早孕期正常胎儿上颌及下颌参数参考值及线性回归公式可为早孕期胎儿颌面部评估及发育异常筛查提供参考价值。     

广州地区早孕期超声测量胎儿颈项透明层图像质量分析

目的探讨提高超声医师早孕期胎儿超声筛查能力的方法。方法对广州地区232例孕11~13+6周妇女超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)的图像质量进行回顾性分析,对照英国胎儿医学基金会超声测量早孕期胎儿NT图像标准,记录所有胎儿超声报告中头臀径(CRL)以及胎儿头胸部占超声显像图面比例、胎儿姿势、胎儿皮肤与羊膜区分是否清晰、游标尺放置位置等情况,并分析该地区不同等级医院上述胎儿超声图像质量达标情况。结果 232例超声报告中228例(98.28%)CRL测值符合标准;203例(87.50%)可显示胎儿轮廓,其中127例(62.56%)图像放大倍数未达要求,76例(37.44%)胎儿头胸部占超声显像图面比例≥75%,19例(9.36%)显示胎儿正中矢状面,107例(52.71%)胎儿自然平躺,67例(33.00%)可以清楚区分胎儿皮肤与羊膜,33例(45.83%)游标尺度量位置正确。除CRL达标、游标尺放置位置正确外,上述余早孕期超声NT图像质量指标,二、三级甲等医院比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论对操作者的培训、足够的实践经验、建立一套定期审核及持续评定影像质量的机制是提高超声医师早孕期胎儿超声筛查能力的有效措施。     

早孕期胎儿鼻前皮肤层厚度正常值范围的建立初探

目的建立早孕期胎儿鼻前皮肤层厚度(PT)的正常值参考范围。方法采集310例孕11~14+6周颈后皮肤厚度(NT)正常的胎儿正中矢状切面三维容积数据,同时对每一个三维容积病例进行PT测量,每个病例测量2次,取平均值作为最终PT值。分析正常胎儿PT值与孕周的相关关系,并建立早孕期胎儿头臀径(CRL)与PT值的直线回归方程。结果 310例胎儿中,出生后随访成功295例,10例测量失败,285例测量成功(测量成功率96.6%)。胎儿早孕期PT值随着孕周增加(CRL:45~84 mm)而增加(PT:0.50~1.85 mm)。线性回归方程为:PT(mm)=0.019×CRL-0.03(r=0.864,P0.01)。结论胎儿PT在早孕期可以清晰显示并测量,且与胎儿CRL呈正相关。     

早孕期胎儿静脉导管频谱波型分析

目的探讨早孕期不同类型胎儿静脉导管频谱波型与胎儿生长发育及预后之间的关系。方法165例头臀长（CRL）在25-80mm之间的高危胎儿接受了经腹壁早孕期超声检查及绒毛活检。根据胎儿静脉导管血流不同波型将频谱形态分为三型：Ⅰ型：在整个心动周期内无反向血流;Ⅱ型：在心房收缩期的起始段出现很短时间内的反向血流信号,随后的大部分心房收缩期内为正向血流信号;Ⅲ型：在整个心房收缩期内为持续反向血流。所有本组胎儿进行了产前染色体核型分析、基因学及酶学检查,并随访至生后。结果在本组病例中,只有2例胎儿静脉导管频谱波型为Ⅲ型,绒毛检查结果证实其中一例为21-三体,另一例为黏多糖储积症。26例胎儿经基因学诊断为遗传性疾病,2例胎儿宫内死亡。在其余135例正常发育胎儿组中,95例（70.4%）胎儿静脉导管频谱为Ⅰ型,40例（29.6%）胎儿频谱为Ⅱ型。按胎儿头臀长分为5组（≤39mm,40-49mm,50-59mm,60-69mm,≥70mm）后,Ⅰ型/Ⅱ型胎儿例数分别为24/16、31/8、15/13、11/2、14/1。应用非参数检验的统计学方法分析,结果显示Ⅰ型及Ⅱ型频谱波型的出现频率与胎儿头臀长分组密切相关（P=0.015）,绝大多数的Ⅱ型静脉导管频谱出现在头臀长小于60mm的胎儿组中。结论通过本组正常胎儿的研究显示,早孕期胎儿静脉导管频谱波型中心房收缩早期出现的很短的反向血流信号应被视为一种“正常变异”现象,而非一种异常的静脉导管频谱类型,特别是在胎儿头臀长小于60mm时。     

早孕期胎儿心轴的参考值及其临床意义

目的探讨孕11^＋0~13^＋6周胎儿心轴的正常参考值范围,并评价早孕期测定胎儿心轴的临床应用价值。 方法选取2017年6月至2018年6月于南京医科大学附属苏州医院行早孕期超声检查的孕妇1639例,均为单胎妊娠,于早孕期超声检查时显示标准四腔心切面,于收缩期（房室瓣完全关闭时）测量心轴角度。 结果1631例正常胎儿心轴测量值范围为10.26°~74.02°,平均为（43.79±10.10）°。按照不同孕周将1631例胎儿分为11^＋0~11^＋6周、12^＋0~12^＋6周、13^＋0~13^＋6周3组,其胎儿心轴角度分别为（43.40±10.82）°、（43.91±9.88）°、（43.65±9.96）°,3组胎儿心轴比较差异无统计学意义（F=0.40375,P>0.05）。本研究采用普通人群中胎儿心轴角度的95%可信区间作为正常参考值范围,得出1631例早孕期胎儿心轴角度正常参考值范围为23.99~63.58°。1639例胎儿中,8例于早孕期诊断为先天性心脏病,其中6例心轴角度测量值异常（4例心轴向左侧偏移,1例心轴向右侧偏移,1例心轴无法测量）。 结论早孕期胎儿心轴角度测量及正常参考值范围的建立对于早孕期胎儿心脏超声筛查具有一定的价值,可作为早孕期诊断胎儿心脏畸形的指标之一。     

经腹部三维超声成像对正常胎儿颅后窝结构的定量评价

目的:分析经腹部三维超声成像定量评价正常胎儿颅后窝结构的一致性和重复性,探讨其临床应用价值。方法:选取2020年5月至2021年5月于首都医科大学附属北京妇产医院建档的正常单胎胎儿127例(22～34周),采用三维超声容积成像技术获得胎儿的颅脑正中矢状切面,由2名观察者分别测量三维超声定量指标,其中1名观察者测量上述指...     

中晚孕胎儿颅后窝结构的超声检测及其临床意义

目的测量中晚孕期胎儿的颅后窝结构，并分析其与孕龄的相关性和临床应用价值。方法测量450例孕14～40周胎儿的小脑横径（TCD）、小脑蚓部的前后径（VMap）和上下径（VMcc）、颅后窝池的前后径（CMap）、第四脑室的宽径（4Vwd）和前后径（4Yap），计算TCD／AC及4Vwd／4Vap。用多元回归的统计学方法分析这些测量指标与胎儿孕龄的相关性，P〈0．05有显著的统计学意义。结果TCD／AC、4Vwd／4Vap与胎儿孕龄无明显相关性（P〉0．05）。TCD、VMcc、VMap、CMap、4Vwd、4Yap与孕龄有显著的相关性（P〈0．05）。结论超声测量胎儿小脑、蚓部、第四脑室、颅后窝池可以帮助我们更准确地估算胎儿的孕龄，并在筛选胎儿颅后窝畸形中提供重要的诊断线索。     

高频超声检测早孕期胎儿颈项透明层的临床价值

目的：探讨高频超声在早孕期检测胎儿颈项透明层的应用价值。方法：选取我院妊娠期在10～12周进行超声检查且胎儿距母体皮下距离<70 mm的孕妇,共600名,分为3组,每组200名,第1组：孕龄≥10周且<11周,第2组：孕龄≥11周且<12周,第3组：孕龄≥12周且<13周,分别用高频超声和常规超声测量胎儿颈项透明层厚度,比较两种方法的成功率。结果：高频超声和常规超声测量胎儿颈项透明层成功率分别为：第1组：184例和149例,χ2=12.64,P<0.001;第2组：196例和171例,χ2=6.35,P<0.05;两组差异均有统计学意义,第3组：196例和182例,χ2=1.97,P>0.05。结论：早孕期高频超声测量胎儿颈项透明层比常规超声有显著优越性,可以更早、更精确测量胎儿颈项透明层。     

胎儿第四脑室发育在产前超声鉴别颅后窝异常的临床应用

目的研究中孕期胎儿第四脑室形态与大小在鉴别颅后窝异常诊断中的临床应用价值。 方法根据笔者既往建立并报道的第四脑室正常值测量数据作为第四脑室大小的评价指标,结合胎儿颅脑异常的超声图像、第四脑室形态与大小测值,对2013年1月至2017年12月四川省妇幼保健院产前超声诊断为颅后窝异常58例单胎胎儿的临床资料进行分组研究。第1组,第四脑室增大24例;第2组,第四脑室缩小或消失7例;第3组,第四脑室形态与测值正常27例。总结3组颅后窝异常胎儿临床结局。 结果第1组24例胎儿中Dandy-Walker畸形15例,超声形态与测值：以第4脑室横径增大为主,横径测值均位于同孕周两倍标准差之上;交通性脑积水9例;超声形态与测值：第四脑室横径、前后径、周长及面积均位于同孕周胎儿两倍标准差之上。第2组7例胎儿中Arnold-ChiariⅡ畸形3例,菱脑融合3例,Joubert综合征1例;超声形态与测值：第四脑室横径、前后径、周长、面积均位于同孕周两倍标准差之下。第3组27例胎儿中后颅窝池增宽10例,颅后窝蛛网膜囊肿3例,第四脑室以上部位梗阻导致脑积水8例,永存Blake陷窝囊肿6例;超声形态与测值：第四脑室横径、前后径、周长及面积均在正常范围内。临床结局：3组58例产前诊断颅后窝异常的胎儿超声或（和）磁共振检查后29例孕妇选择终止妊娠在外院引产,19例孕妇继续妊娠至胎儿正常出生。产后磁共振成像,引产后尸检证实产前超声诊断与产后检查结果均符合。 结论第四脑室形态与大小测值在产前超声评价颅后窝异常中有重要价值。第四脑室增大、减小甚至消失是颅后窝严重畸形的线索,是预后不良的指标之一。更大样本量,更广孕周范围的研究有可能进一步证实本研究得出的结论。     

胎儿非结构性心脏病心腔增大的相关因素及超声检查线索

目的：探讨胎儿心腔增大的非心脏结构病变因素及病变机制，为超声评价胎儿心腔增大提供筛查线索及合理的医疗干预依据。方法：对30例非心脏结构病变心腔增大胎儿（简称心脏增大组）的病因，进行超声随访、病理证实，并对比治疗前后胎儿血流动力学变化，分析胎儿心腔增大病理机制，明确超声检查线索。结果：心脏增大组原因分心外因素（20例）、心脏因素（7例）、不明原因（3例）。其血流参数：右室短轴缩短率（RVFS）、右室射血指数（RVEF）、大脑中动脉血流阻力指数（MCARI）、脐动脉血流阻力指数（UARI）与正常对照组比较有显著差异（P<0.01）。经母体常压氧疗法及口服强心药（简称期待疗法）治疗后，心脏增大组血流参数显著好转（P<0.01），分娩后86.7%（26/30）心功能正常。结论：胎儿非心脏结构病变心腔增大有一定规律可循，超声检查可明确病因，多属一过性心功能不良。     

胎儿颅后窝积液超声检测的临床意义

目的:通过正常胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度测定,探讨胎儿小脑延髓池深度的正常值范围及与孕周的相关性。方法:在小脑平面对14~42孕周282例胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度进行检测。结果:189例可显示胎儿小脑延髓池深度范围在1~13mm,另93例未充分显示小脑延髓池积液,胎儿小脑延髓池深度与孕周的直线回归方程表明r=0.1174(P>0.05)?熏 两者无相关性。结论:胎儿小脑延髓池深度与孕周的大小无明显相关性。