体外肝切除技术的进展

近年来随着手术器械的更新和围手术期处理的完善,肝脏切除术安全性不断提高。但某些特殊部位的肝肿瘤,当肿瘤侵犯下腔静脉、肝腔静脉汇合部,肝     

腹腔镜肝切除技术及进展

随着腹腔镜切肝器械和技术的不断发展，超声刀、微波刀等的应用和操作技能的不断提高和经验的积累，腹腔镜手术在肝肝外科的应用日渐广泛。本就腹腔镜肝切除的技术与进展作一综述。     

腹腔镜肝切除的技术及其临床应用进展

腹腔镜技术发展迅速,已广泛地用于肝肿瘤、结石的治疗以及活体肝移植中,本文就腹腔镜肝切除术的有关技术及其临床应用进展作一综述。     

肝切除技术

肝切除技术已从大块结扎发展到各肝段结构的游离和再吻合。手指或刀柄钝性分离虽比大块结扎对肝组织的破坏小,但缺乏精确性,不象分离肺门时那样主要结构可被游离、结扎、切断而很少出血。为了获得这样的精确度,尖端带吸引器的超声振荡器已有应用,其优点是主要血管和胆管可与周围肝组织清楚地分开,以便在钳夹、结扎和离断时留有足够的长度以保证可靠的止血和防止胆漏。当管道结构走行有变异时,可清理分支的表面直到其在肝内走行的主干以确定异常结构的走行。超声探头对大血管很容易定位,而对小血管应用超声吸引器则较易追踪至大血管。但本法并不能解决必须横断而又难以结扎或夹闭的毛细血管、小动脉和小静脉的失血问题,且由于手术时间     

腹腔镜肝切除的应用进展

1987年3月,Philip Mouret完成了世界上第一例腹腔镜下胆囊切除术(LC),由此开创了微创外科蓬勃发展的新纪元.腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻及术后恢复快等优势,备受外科医师和病人的青睐.     

三维重建技术在精准肝切除中的应用进展

随着现代外科技术的快速发展,肝脏外科的微创技术和新的辅助技术的出现,主要包括腹腔镜技术、能量平台、机器人手术、活体肝移植技术和三维重建技术等在肝脏外科治疗中的广泛应用,提高了手术的效率和精准度,亦降低了术后并发症的发生,实现了肝脏外科的精准化治疗[1].三维重建技术是指将肝脏的CT和(或)MRI扫描影像学数据重建成三维...     

机器人肝切除的现状与进展

机器人肝切除（robotic hepatectomy,RH）作为一项肝脏微创外科前沿技术,近年来在国内外迅速发展,并被逐步推广应用。研究证实RH具备安全性、有效性,但相比传统手术发展历程偏短,机器人肝切除存在技术门槛高、设备缺陷多及医疗费用贵等问题。未来通过专业培训、系统研发、成本控制等方面的突破,朝着更理想的标准逐步改进,RH的前景值得期待。本文针对机器人肝脏切除术的临床现状和研究进展做一综述。     

肝外伤的急诊肝切除技术

近 10年来 ,由于更精确、更快捷的影像学技术的发展 ,以及对肝外伤本质的更深刻的理解 ,非手术治疗在肝外伤治疗中的地位愈益受到关注 ,并逐渐被外科医生所接受[1] 。非手术治疗钝性肝外伤现已成为美国一些主要创伤中心的标准治疗方案[2 ] 。但临床上仍有一部分肝外伤患者需要手术处理 ,尤其是严重肝外伤 (Ⅲ～Ⅴ级 )患者 ,常需紧急施行肝切除术 ,以挽救患者生命。这种以抢救患者生命 ,紧急控制出血为首要目的的肝切除称为急诊肝切除术[3] 。显然 ,急诊肝切除术有别于择期肝切除术而具有其特殊性。患者往往有腹腔内大出血、休克 ,病情十分危…     

肝切除技术的研究进展

肝切除技术已成为治疗各种肝脏良性、恶性肿瘤的最主要方法。文中主要从肝脏切除范围的界定、断肝新技术及腹腔镜肝切除技术这三方面的进展进行综述,从而提高对如何更加完善肝预切除方案和肝脏外科微创化肝脏外科领域里两大研究热点的认识。     

肝切除技术的现状

随着对肝脏解剖认识的深入,CT、MRI等影像学技术的发展、新的断肝器械的应用以及外科技术的进步,肝切除的并发症和死亡率都明显下降;随着腹腔镜技术在肝脏外科的应用,肝切除技术又有了新的发展空间,现仅就肝切除技术现状作简要回顾.     

肝切除技术的新进展

肝切除技术的新进展罗丁，李胜宏综述陈训如审校为合并肝功能障碍者施行肝切除，术后残肝的质和量与病人预后关系密切。因此，近年来针对限制性肝切除术的一些环节，许多作者进行了大胆而成功的探索。某些位于第一、二肝门附近的肝肿瘤，常规方法已不能切除、体外肝切除技...     

前入路肝切除及其改良技术的应用进展

前入路肝切除（anterior approach hepatectomy）,是指在游离肝脏前先切开肝实质直达下腔静脉（inferior vena cava,IVC）前方,最后游离肝脏周围韧带从而完成肝切除的技术。近年来,随着肝脏解剖学研究的深入、全频超声乳化吸引刀（caritational ultrasonic surgical aspirator, CUSA）等精细断肝器械的应用以及放射影像学肝脏三维重建技术的发展,前入路肝切除技术的应用范围已被大大拓宽。     

肝细胞癌解剖性肝切除进展

在我国,肝细胞癌是一种仅次于肺癌、胃癌的常见恶性肿瘤,新发病例及死亡病例居世界之首。肝细胞癌的治疗方案众多,主要可以分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要有解剖性肝切除和非解剖性肝切除。本文就肝细胞癌解剖性肝切除术的手术适应证、手术方式及手术效果等方面的研究进展作一综述。     

肝切除相关新型手术器械的应用进展

目前,肝切除手术仍是治疗各种肝脏良、恶性肿瘤的首选治疗方法。近年来,肝切除技术取得了较大进步。随着各种新型器械的引入,研究人员也正不断用科学的观点论证、分析这些新器械在手术运用上的优势与不足。本文系统复习了相关资料文献,对目前各类新型的肝脏手术器械及其相关应用资料进行了整理,为外科医师的临床应用提供参考。     

腹腔镜肝切除技术新进展

正自1991年Reich等~([1])报道世界首例腹腔镜肝切除术以来,腹腔镜肝切除术的发展已有二十多年的历史。起初,腹腔镜肝切除术主要应用于肝脏边缘良性肿瘤的切除,随着外科医师对肝脏解剖的深入了解和腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜肝切除术的手术适应证不断扩大,现可应用于较大范围的肝切除以及肝脏恶性肿瘤的切除。截止2011年,世界范围内共报道了     

肝血管瘤手术切除技术

肝血管瘤（Hepatic Hemangioma）是肝脏常见良性肿瘤,以肝海绵状血管瘤（Cav-ernoushemangiomaoftheliver,CHL）最为常见。大多数肝血管瘤生长缓慢,症状轻微,预后良好,只需要定期观察。但如有以下情况则应考虑手术切除：①肝血管瘤直径〈5cm,但经B型超声、CT随访,发现血管瘤生长迅速,或出现较明显的临床症状时应考虑手术治疗。②诊断不明确,难与肝癌相鉴别者,无论肿瘤大小,均应手术探查。③血管瘤直径〉5cm、伴有明显症状或发生并发症者应选择手术治疗。     

肝全尾叶切除的技术要点

此文就肝全尾叶切除的技术要点做一评述.主要阐述了肝尾叶的解剖、尾叶切除的入路选择和技术要点以及精准肝切除在肝全尾叶切除中的应用.肝尾状叶位置深,解剖结构复杂,对解剖结构的熟悉是顺利完成肝全尾叶切除的基础.在切除入路的选择上主要有左右侧联合入路以及正中裂入路,腹腔镜下肝全尾叶切除的入路选择与开腹手术相同.应用精准肝切除理...     

极量肝切除的技术思考

1 极量肝切除的概念及适应证 所谓极量是指病人所能耐受的最大失肝量,即残肝量刚刚能够满足机体需要,不至于术后发生肝功能衰竭.     

肝切除技术的某些新进展

肝切除技术的某些新进展罗丁，李胜宏，陈训如为合并肝功能障碍者施行肝切除，术后残肝的质和量与病人预后关系密切。因此，近年来针对限制性肝切除术的一些环节，许多作者进行大胆而成功的探索。某些位于第一、二肝门附近的肝肿瘤，常规方法已不能切除。体外肝切除技术（...     

腹腔镜肝切除技术的优化

目的通过动物实验优化腹腔镜肝切除中入肝血流阻断技术及肝实质离断技术。方法以10头猪为实验动物,以肝门阻断钳或可拆卸肝门阻断钳及鞘内解剖优化腹腔镜下入肝血流阻断技术;在没有任何入肝血流阻断的情况下,分别进行肝脏局部切除、左外侧叶及左内侧叶的序贯切除,肝实质离断采用超声刀、LigaSure、微波刀、双极电凝、外科夹及内镜切割闭合器完成,比较不同器械离断肝实质的效果和安全性。结果肝门阻断钳或可拆卸肝门阻断钳行入肝血流全部阻断或部分阻断后,缺血部分肝脏颜色变化明显;鞘内解剖左半肝入肝血流阻断后,左、右半肝间的缺血线明显;各种常用肝实质离断器械均有其适用范围,对其的优化使用可提高断肝效率,减少出血。结论通过动物实验优化的腹腔镜入肝血流阻断技术以及肝实质离断技术,可为腹腔镜解剖性广泛肝切除的临床应用提供依据。