慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究

目的 观察慢性心力衰竭 （CHF） 患者红细胞分布宽度 （RDW） 与微量白蛋白尿 （MAU） 的变化, 并探讨它们和心功能分级的关系。方法 190 例 CHF 患者按照 NYHA 心功能分级标准分为 NYHAⅡ级 (轻度组)、 NYHAⅢ级 (中度组)及 NYHAⅣ级 (重度组)。同期正常体检者共 100 例为对照组。比较 4 组 MAU 与尿肌酐 （Scr） 比值 （UACR）、 RDW、 Scr、 血红蛋白 （Hb）、 B 型尿钠钛 （BNP）、 左室射血分数 （LVEF） 水平差异,分析 UACR、 RDW、 Scr、 Hb、 BNP、 LVEF 之间的相关性。结果 慢性心衰各亚组 RDW 、 Scr、 BNP、 超敏 C 反应蛋白 （hsCRP）、 左室舒张末期内径 （LVEDd）、 左室质量 （LVM）、 左室质量指数 （LVMI）、 UACR 均高于对照组, 且随着轻、 中、 重度组心功能分级增高依次增高, Hb、 LVEF 随心功能分级增高依次降低 （均 P < 0.05）。UACR、 RDW 随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势 (P < 0.05)。两者与 BNP 均呈正相关,与 LVEF、 Hb 呈负相关,两者之间呈正相关(均 P < 0.05)。结论 UACR、 RDW 与心功能分级有关, RDW、 MAU 评估可以用于 CHF 患者的预后评价。     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)变化,探讨其与心功能的关系。方法 回顾性分析87例CHF住院患者,每位患者均进行血常规、血生化检测以及心脏彩色多普勒超声检查。根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)进行分组,各组之间进行相关指标比较;采用直线相关分析法分析各指标间的相关性。结果 随着NYHA心功能分级增高,RDW和LVEDD明显增高,LVEF明显下降,三组间差异均有统计学意义。LVEF 降低组与 LVEF 正常组比较,降低组RDW水平较正常组明显增高;降低组LVEDD明显大于正常组;两组比较差异均有统计学意义。随着患者LVEDD 增大,RDW水平明显升高,LVEF明显下降;三组间患者RDW、LVEF比较差异均有统计学意义。相关分析显示:RDW水平与LVEF呈负相关(r=-0.400,P=0.000)。RDW与LVEDD呈正相关(r=0.028,P=0.011)。结论 RDW水平可反映CHF心功能变化,随着NYHA 心功能分级增高,LVEF降低,LVEDD值增大,RDW值显著升高;并与LVEF 呈负相关,与LVEDD呈正相关,其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平的变化

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血红蛋白水平（Hb）变化情况,探讨其临床意义。方法检测150例CHF患者Hb、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、左室射血分数（LVEF）,观察在不同NYHA分级中的变化;对比随访期间CHF患者贫血组和非贫血组患者死亡、再住院次数、再住院总时间的差异。结果CHF组贫血发生率42．3％（64／150）。CHF者随着心功能恶化Hb则逐渐降低,贫血发生率升高,LVEF降低、BUN、Cr逐渐升高;随访期间贫血组死亡率高、平均住院次数多、平均住院时间长。结论Hb与CHF患者预后关系密切,对CHF患者Hb水平降低或贫血是预后不良因素之一。     

红细胞分布宽度对慢性心力衰竭预后的影响

目的：探讨外周血红细胞分布宽度（RDW）对慢性心力衰竭（CHF）预后的影响。方法300例心力衰竭患者,根据纽约心功能分级分为轻度心力衰竭组和重度心力衰竭组,比较两组RDW、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）浓度的差异;比较RDW增高组和RDW正常组间的病死率。结果轻度心力衰竭组和重度心力衰竭组RDW、RBC、Hb比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）;RDW增高组CHF患者死亡率（18.30%）较RDW正常组（4.76%）明显升高（P〈0.01）。结论 CHF患者RDW明显升高,且RDW增高的CHF患者预后较差。     

慢性心力衰竭患者心功能与血清尿酸关系研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与血清尿酸（UA）水平之间的关系。方法264例慢性心力衰竭患者按心功能评级分为I～Ⅱ级组（87例）、Ⅲ级组（101例）、Ⅳ级组（76例）,比较各组左室射血分数（LVEF）、UA血清水平及两者相关性,并研究心力衰竭各组患者治疗前后UA血清水平改变情况。结果各组间LVEF、UA经方差分析,差异有统计学意义（P〈0．05）,组间SNK两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,UA与LVEF值呈直线负相关（rs=-0．78,rsr=-0．79,P〈0．05）;各组间治疗前后uA,经￡检验分析,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论UA与心力衰竭患者心功能密切相关,控制心力衰竭患者UA水平对疾病的预后有积极的作用。     

缺血性心肌病患者血红蛋白、细胞因子水平与左室功能的相关性分析

目的探讨缺血性心肌病（ICM）患者血红蛋白、细胞因子水平与心功能变化的相关性。方法测定121例CHF患者的血红蛋白（Hb）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的变化;超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,评价心功能;按Hb水平分为ICM贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组。结果ICM贫血组TNF-α、IL-6明显高于非贫血组,而LVEF显著低于非贫血组（P〈0．01）;随着TNF-α、IL-6水平升高,Hb和LVEF明显降低（P〈0．01）;ICM患者Hb和LVEF与TNF-α、IL-6水平呈负相关,Hb水平与LVEF呈正相关（P〈0．01）。结论细胞因子影响并促进ICM患者贫血与心力衰竭相互作用的病理生理过程。     

慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平对左室收缩功能障碍的诊断价值

目的探讨N末端前脑钠肽（NT-proBNP）在慢性心力衰竭（CHF）患者血浆中的表现水平,与超声心动图法所测左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径的相关性,进一步明确NT-proBNP对低LVEF的CHF患者的临床指导意义。方法选取LVEF≤0.4,左室舒张末内径〉55mm的CHF患者共34例,测血浆NT-proBNP浓度。根据LVEF数值分为LVEF〈0.3组和LVEF≤0.4组。另根据NYHA心功能分级标准将入组患者分为稳定性CHF组和急性不稳定HF组。结果①LVEF〈0.3组和LVEF≤0.4组间NT-proBNP值无明显统计学差异;②急性不稳定HF组Nt-proBNP水平,显著高于稳定性CHF组;③经相关性分析,NT-proBNP水平与心功能分级呈高度正相关,其与LVEF及左室舒张末内径无显著相关性。结论对于已知存在收缩功能障碍（LVEF≤0.4）的CHF患者,NT-proBNP水平的改变与LVEF无关,而与心衰症状的缓解密切相关。同时可能存在不同程度的基线NT-proBNP水平明显升高。     

Hb对心力衰竭患者BNP、心肌重构影响的研究

目的研究Hb水平对心力衰竭（CHF）患者BNP、LVMI、MWS及心功能的影响。方法研究对象分为CHF贫血组、CHF非贫血组和对照组,每组30例,测定每个研究对象的Hb、BNP,LVEF,计算LVMWS和LVMI。结果CHF贫血组BNP水平、LVMWS和LVMI与CHF非贫血组对比,有统计学意义（P〈0．01）,而LVEF低于CHF非贫血组（P〈0．01）;CHF患者的Hb水平与BNP、LVMWS和LVMI呈负相关（P〈0．01）。结论CHF患者Hb水平参与心室重构,Hb水平越低心室重构程度越重。     

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能分级相关性研究

目的：了解慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）与N YHA心功能分级之间的关系。方法对527例CHF患者的临床症状、实验室检查和心脏超声指标，比较心功能Ⅱ级－Ⅳ级患者的RDW、生化指标及左室射血分数、左室舒张末期内径。结果 RDW随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势，与心功能严重度呈正相关，级别高的CHF患者RDW数值显著高于级别低的（P＜0.101）。结论 RDW增高与CHF患者的心功能分级有关。     

参附注射液对慢性心力衰竭患者QRS波的影响

目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者心电图QRS波时限与左室射血分数（ LVEF）、血浆N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）水平及美国纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级的关系;观察参附注射液对CHF患者各指标的影响。方法阳气虚型CHF患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。两组均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液1.0 mL·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd,共2周。治疗前后测定心电图QRS波时限、LVEF值及NT-proBNP水平并评定心功能分级。结果 QRS波时限与LVEF间存在显著负相关,与NT-proBNP及NYHA分级间均存在显著正相关（ P〈0.05）。治疗后两组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者增多,Ⅲ、Ⅳ级患者减少,且治疗组心功能改善优于对照组（P〈0.05）。治疗后两组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平较本组治疗前均明显下降,LVEF值增加;治疗组血浆NT-proBNP水平明显低于对照组（P〈0.05）,两组QRS波时限、LVEF值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗前后QRS波时限差值及LVEF差值均大于对照组（ P〈0.05）。结论 CHF患者心电图 QRS 波时限延长与血浆NT-proBNP水平升高及心功能减退密切相关,可用于辅助判断CHF病情及观察药物疗效。参附注射液对阳气虚型CHF患者有确切疗效。     

复方鹿角合剂对不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾保护作用及初步机制研究

目的 观察复方鹿角合剂对不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)心肾阳虚型慢性心衰(CHF)患者的心肾保护作用及可能机制.方法 150例在我院确诊为CHF且不能耐受ACEI的心肾阳虚患者,随机分为对照组(标准化治疗,n=78))和治疗组(复方鹿角合剂+标准化治疗,n=72),随访治疗3个月.观察治疗前后患者中医症候疗效、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血脑利钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平等.结果 经过3个月的治疗,治疗组在改善中医症候方面优于对照组(83.33％对76.92％,P＜0.05).相对于对照组,治疗组不仅心功能分级有效改善(83.33％对70.51％,P＜0.05),且BNP[ (423.12±431.09)对(501.13±558.77)pg/mL,P＜0.05]、Scr[(102.40±101.12)对(128.17±108.23) μmol/L,P＜0.05]和血浆血管紧张素Ⅱ [(98.88±144.12)对(129.54±176.15) pg/mL,P＜0.05]降低;LVEF[ (46.45±3.20)对(44.56±2.87),P＜0.05]和Ccr[(62.04±42.12)对(52.65±31.28) mL/(min·1.73m2),P＜0.05]升高.结论 复方鹿角合剂能有效改善不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾功能,机制可能与其降低血管紧张素 Ⅱ水平的作用有关.     

老年慢性心力衰竭患者窦性心率震荡与心功能的相关性分析

目的：旨在探讨CHF患者HRT与心功能相关性及其临床意义。方法：按纳入标准随机选择62例老年CHF患者作为观察组（心力衰竭组）,44例老年非心力衰竭心脏病患者作为对照组（非心力衰竭组）,均行超声心动图（UCG）、24 h动态心电图（Holter）检查,观察指标为TO、TS、LVEDD、LVEF等。结果：CHF患者TO、TS与LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关（P〈0.05或P〈0.001）。CHF患者LVEF越低,LVEDD越大,TS值越低。结论：HRT可作为评估CHF患者病情严重程度及其预后的有价值的无创指标。     

慢性充血性心力衰竭2种治疗方案的成本-效果分析

目的:评价2种方案治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的经济学效果。方法:选择68例住院CHF患者,随机分为2组,分别给予地高辛+螺内酯+福辛普利+美托洛尔缓释片(治疗组1)、地高辛+螺内酯+培哚普利+茶碱缓释片(治疗组2)治疗21d后评价疗效,并进行成本-效果分析。结果:治疗组1与治疗组2疗效分别为88·24%和82·35%,无统计学差异(P=0·21);治疗心力衰竭总成本分别为3401·35、3325·38元,成本-效果比分别为3854·66、4038·11。结论:治疗组1方案成本-效果更优。     

慢性心力衰竭患者血浆N端片段脑钠肽与心脏功能指标的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端片段脑钠肽(NT-proBNP)水平与心功能的相关性及其临床意义。方法本实验为病例-对照研究。选取74例为CHF组和26例健康对照组,心力衰竭的诊断标准采用欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭工作组推荐的标准,心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级,将CHF患者分4个亚组:Ⅰ级11例、Ⅱ级18例、Ⅲ级25例、Ⅳ级20例。用化学发光免疫分析法测定CHF患者(CHF组,心功能Ⅰ～Ⅳ级)及26例体检正常者(对照组)血浆NT-proBNP的水平,超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),统计学方法以SPSS11.5软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(χ—±s)表示,计量资料组间比较采用非配对t检验,结果以P<0.05具有统计学意义,各变量间进行Pearson相关分析。结果①CHF组与对照组患者血浆BNP水平比较及其与心功能分级的关系:对照组和CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者NT-proBNP平均水平分别为(161±114)和(466.6±8.65)、(559±88)、(1359.52±408)、(5114±2535)pg/mL,CHF组各亚组的NT-proBNP水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。CHF组组间两两比较NT-proBNP水平,有显著性差异(P<0.01),并随着心功能分级的增加和心功能的恶化,NT-proBNP水平逐渐增加,二者呈正相关(r=0.708,P<0.01)。②心力衰竭组患者按LVEDD分两组,LVEDD≥60mm组16例,LVEDD<60mm组58例,前者血浆NT-proBNP水平[(5812±2354)pg/mL]显著高于后者[(1008±607)pg/mL,P<0.01],而LVEDD<60mmCHF组血浆NT-proBNP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。CHF组LVEF<40%患者的血浆NT-proBNP水平([3059±2558)pg/mL]显著大于LVEF>50%患者([562±177)pg/mL,P<0.01]。血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.848,P<0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.935,P<0.01)。结论NT-proBNP是反映心功能受损的敏感指标,与心功能状态及左心室重塑有明显的相关性。NT-proBNP的检测可对不同程度的CHF患者进行评估,对指导CHF治疗、评价预后均具有重要临床价值。     

循环利钠肽胶原水平与慢性心力衰竭的关系

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者循环利钠肽、胶原水平与心功能的关系。方法：采用放射性免疫法和酶联免疫吸附法检测63例CHF（CHF组：其中NYHAⅡ级17例,Ⅲ级27例,Ⅳ级19例）及17例健康者（对照组）血浆心纳素（ANP）、脑纳素（BNP）、C型利钠肽（CNP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、Ⅲ型前胶原端肽（PCⅢ）的浓度,同时用多谱勒超声心动要测定左室射血分数（LVEF）。结果：（1）与对照组比较,心力衰竭患者血浆ANP、BNP、CNP、PICP、PCⅢ浓度显著升高（．P〈0．01）。（2）CHF患者血浆ANP、BNP、PICP、PCⅢ浓度随心功能的恶化逐渐升高（均P〈0．01）,血浆CNP浓度在NYHAⅡ级患者显著升高（P〈0．01）,而NYHAⅢ-Ⅳ级患者血浆CNP浓度无明显改变（P〉0．05）。（3）ANP、BNP、PICP、PCⅢ浓度与LVEF之间呈明显的负相关,BNP的相关性更为显著（P〈0．05。P〈0．01。P〈0．05。P〈0．05）,CNP浓度与LVEF之间无明显相关性（P〉0．05）。结论：血浆利钠肽可反映CHF的发生发展,BNP可评价CHF的严重程度．PICP、PCⅢ可作为CHF时心脏胶原重塑严重程度的检测指标．     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并慢性心力衰竭血浆尾加压素Ⅱ和肾上腺髓质素水平变化及临床意义

目的 研究慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)水平变化并探讨其临床意义.方法 86例AECOPD住院患者,合并CHF 38例为心衰组,未合并CHF 48例为非心衰组.测定两组治疗前后血浆UⅡ、ADM水平及左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI),并进行分析.结果 心衰组治疗前血浆ADM、UⅡ水平均明显高于非心衰组,治疗后较治疗前明显下降,与非心衰组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);心衰组治疗前LVEF、LVMI与非心衰组比较差异有统计学意义,治疗后LVEF较治疗前显著升高,但仍显著低于非心衰组(P＜0.01,P＜0.05);血浆UⅡ水平与ADM水平和LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论 血浆UⅡ、ADM水平对于鉴别AECOPD是否合并CHF具有很好的临床价值.     

慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法选择CHF患者66例,于治疗前后分别测定血浆BNP水平并与30名健康者为对照。结果 CHD组患者的血浆BNP、LVEDD、LVESD和心胸比值较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;CHF患者血浆BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;BNP与LVEF呈负相关（γ=-0.652,P〈0.01）,BNP与LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关（γ=0.578,0.592,0.613,P〈0.01）;发生事件组（22例）血浆BNP（222.43±13.43）ng/L,明显高于未发生事件组（44例）血浆BNP（133.49±25.28）ng/L,两组间有显著统计学差异（P〈0.01）;44例未发生事件组CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF增高,心胸比值降低（P〈0.05）。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断、病情和预后判定的重要指标。