医用胶在胸部术中应用效果观察

我院近几年胸部术14例应用快速医用胶对肺断面止漏气、胸壁出血止血。效果良好，报道于下。116床资料1．1病例：男10例，女4例，年龄19～78岁。食管癌8例，肺大痛4例，自发性血胸2例。1．2操作方法：采用广州白云医用胶总公司主产的快速医用胶508系列。6例胸壁剥离后大面积渗血，先用于纱布压迫渗血创面，在移去干纱布后立即喷PW喷胶面止血。对小面积渗血创面，采用明胶海绵上涂ZT胶，在胶凝固前贴于渗血处并稍加压力5～10S即可。2例胸顶索带根部断裂出血、缝扎困难，用明胶海绵徐ZT胶贴在出血处即达止血。4例食管床广泛渗血而无明显活动…     

急诊脾切除术后腹内再出血救治体会(附5例分析)

198 5年 7月～ 1999年 8月我院收治、抢救 5例脾切除术后腹内再次大出血病例 ,现就其发生原因、诊断及治疗情况 ,讨论如下。1　临床资料　见表 1。表 1　脾切除术后腹内再次大出血救治一览表病例序号再出血时间出血部位出血量 (ｍｌ)出血原因手术方法疗效18胃短动脉 2 0 0 0 数根胃短Ａ并拢结扎 ,结扎线在大量进食后胃膨胀拉脱 出血胃短Ａ分别缝扎 结扎治愈2 2脾蒂 2 80 0 脾蒂大块结扎 ,脂肪组织液化脾Ａ退缩结扎近端脾Ａ ,分别结扎 缝扎脾蒂部血管 治愈33胃大弯 2 30 0胃大弯缝扎损伤伴有小穿孔缝扎止血 穿孔处胃造瘘治愈42 6脾动脉 31…     

腹部外科病人术后近期再手术21例临床分析

1982年1月~2004年12月,本院共有21例腹部外科疾病术后进行再手术。为降低腹部外科疾病术后再手术的发生率,现结合文献就再手术的原因、教训和处理进行分析,以资借鉴。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄21~78岁,平均42.5岁。再手术时间为首次手术后4h~28d,平均4.8d。1.2再手术的原因与处理1.2.1术后出血6例其中胃肠吻合口出血5例。为胃或十二指肠溃疡行胃次全切除、毕Ⅱ式吻合术后吻合口出血。再次手术予以缝扎止血或切除出血区域,重新吻合。胆囊术后再出血1例,再次手术发现胆囊床渗血,予以结扎出血点止血。1.2.2误诊、漏诊漏治6例…     

肝硬化胆道手术大出血的处理

目的探讨胆道疾病合并肝硬化术中大出血经验及教训。方法1990-2005年期间经治的11例胆道结石合并肝硬化患者术中大出血进行回顾性分析、总结。结果肝硬化原因：慢性乙型肝炎9例．血吸虫肝硬化2例。手术方法：单纯胆囊切除7例，胆囊切除加胆道探查2例，脾切除，贲门血管离断术＋附加胆囊切除2例（无痛型胆囊结石），手术时机：急诊手术3例，择期手术8例。出血部位：胆囊床出血5例，胆囊管周围曲张静脉4例，胆总管周围曲张静脉出血2例。出血量：1300-6800mL，平均3200mL。止血方法：胆囊床缝合止血5例．压迫止血＋缝扎6例。术后再出血诱发上消化道大出血及肝功能衰竭死亡2例。结论合并肝硬化的胆道手术的选择应该慎重，应该视为高风险手术，预防最为重要，胆囊床出血应用大肝针平行胆管方向缝扎止血．胆管周围出血以压迫止血为主，看准出血部位再缝扎止血，必要是阻断肝门后缝扎止血。严重肝硬化有症状的胆囊结石手术可选择其他手术方式．如保胆取石。     

肌碎粒ZT胶复合片在肝胆脾手术中的应用体会

胆囊切除后胆囊床的撕裂出血、肝脏多发性损伤的止血、脾脏破裂保脾手术止血、医源性肝脏损伤的止血 ,这些问题一直是外科医生感到棘手的问题。我院 1995～ 2 0 0 0年将自己设计制作肌碎片ＺＴ胶复合片应用于以上手术之中 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例 32例 ,其中外伤性肝破裂 8例 ,脾包膜破裂 7例 ,胆囊切除后胆囊床撕裂出血 12例 ,医源性肝脏损伤 5例。其中男 2 7例 ,女 5例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 13岁。 8例肝破裂其中有 2例合并胸腹联合伤。1 2　制作方法　取腹部纵切口 ,取腹直肌 1～ 2块 ,根据每次具体用量决…     

口腔颌面部术后动脉出血4例分析

1.病例介绍 例1、男性,52岁,左颊癌联合根治术,负压引流.术后17小时颌下术口活跃性渗血,予缝扎止血.术后47小时口内突然喷射状出血,填塞、压迫止血后急送手术室行探查术,找出1条小动脉缝扎,无再出血.     

宫颈癌根治术并发症的防治

宫颈癌根治术是妇科领域中较大的手术 ,技术操作较复杂 ,稍有不慎即可出现手术并发症 ,直接影响患者的生活质量和预后。因此 ,防治手术并发症至关重要。1　术中出血术中最常见的出血部位有骶前静脉丛、闭孔窝、髂外血管末端、髂内动静脉末端、主韧带区和输尿管隧道处。某些血管存在变异 ,也易损伤出血。1 1　止血方法　①缝扎、压迫止血 :对出血点清楚的可立即钳夹、结扎或缝扎 ;对难以辨认的出血点或渗血面可先用纱布或纱垫压迫 ,观察几分钟后再缝扎止血 ;遇到突然出现的出血 ,不要慌张 ,不要盲目钳夹 ,否则会扩大创面。用纱布止血时要有…     

PPH术后迟发性出血的原因及诊治分析

目的 讨论PPH(procedure for prolaps and hemorrhoid)术后迟发性出血的原因和诊治方法.方法 回顾性分析8例PPH术后迟发性出血患者的临床资料.结果 本组PPH术后迟发性出血的发生率为2.3%(8/346).其中3例行手术缝扎止血;1例行止血药物保守治疗;4例行压迫治疗,辅以止血药物、抗感染及润肠通便等治疗.所有患者均治疗成功.结论 PPH术后迟发性出血少见,临床有多种处理方法,对于有明显的渗血及活动性出血应予手术缝扎止血,对于渗血不明显的病例可行压迫治疗或保守治疗.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理体会

[目的]总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理经验。[方法]回顾分析7例腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉出血患者的临床资料。[结果]1例患者中转进腹缝扎止血,余6例均在腹腔镜下止血成功。术后未发生再出血。[结论]突出胆囊床的肝中静脉破裂是引起胆囊切除时胆囊床大出血的重要原因。予可吸收止血纱布填塞止血是处理大出血的有效方法。     

肝胆外科术中胆道大出血15例临床分析

目的:观察分析肝胆外科术中胆道大出血的临床处理方法及治疗效果,总结其临床价值。方法:选取15例肝胆外科术中胆道大出血的患者,观察分析其出血原因及处理方法,统计其治疗结果。结果:经处理后,胆道出血情况基本得到控制,15例患者全部治愈出院,其中采取直接缝扎止血3例,全部成功止血,治愈出院,内含1例行脓肿切开后采取局部缝扎;采取肝叶或肝段切除4例,全部成功止血,治愈出院,内含1例左半肝切除、1例左肝外叶切除、1例右Ⅶ段联合Ⅵ段切除和1例肝方叶切除;肝动脉结扎5例,包含1例左肝动脉结扎、1例右肝动脉结扎和3例肝固有动脉结扎。上述三种止血方法止血效率显著,明显优于其他止血方法的止血效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胆道外科手术中胆道大出血的处理,禁忌盲目使用止血钳钳夹止血,应先以纱布局部压迫后,再根据出血部位及特点寻找出血原因,对症采取相应的处理方法,以获得理想的止血效果。     

医源性胆道损伤15例观察

在胆囊切除术中,医源性胆道损伤时有发生,随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及,预防术中胆道损伤及损伤后处理已十分重要。本文就我院近10年收治胆道医源性损伤15例(我院5例,其余为外院转入),就损伤原因及治疗作如下分析。 1 临床资料 性别与年龄:男6例,女9例。年龄最小40岁,最大56岁,平均45岁。 1.1 损伤原因 单纯胆囊切除术10例,出血坏死性胰腺炎1例;胆囊切除胆总管探查2例;术中出血缝扎止血时误扎肝外胆管1例;将“T”管误缝于胆管壁上二周后拔管时致使胆总管撕裂1例。     

普胸术后出血再次剖胸止血10例分析

目的：探讨普胸术后血胸的原因及处理办法。方法：对自1976年－2000年手术治疗普胸术后血胸10例病人的出血部位、出血原因及诊治经过进行回顾性分析。结果：肋骨断端及肋血管损伤处出血5例、支气管动脉出血2例、肿瘤浸润胸壁处出血1例、胸腔多处渗血1例、未见明显出血1例。采用损伤血管缝扎,肋骨断端烧灼及骨蜡填塞,肋骨固定,止血胶及止血纤维贴敷胸壁渗血面等方法止血,同时清理胸内凝血块。剖胸止血术后均未再次出现胸内活动性出血。结论：普胸手术要预防血胸的发生,术中必须认真操作、仔细检查,特别应注意肋骨断端、支气管残端周围、壁层胸膜肿瘤浸润破损、淋巴结清扫创面等处出血。     

贲门周围血管离断术治疗食道静脉曲张破裂大出血48例报告

贲门周围血管离断加脾切除治疗门静脉高压症伴食道静脉曲张破裂大出血48例,采用择期手术,即止血后24~48小时,效果较好。术后共发生并发症9例,其中近期再出血3例,1例术后再次大出血死于肝功能衰竭,2例术后膈面渗血,经再手术缝扎出血点而达到止血。远期随访有2例再出血,经内科保守治疗好转。笔者认为,本术式在治疗门静脉高压方面有止血较确切,手术相对简单易行,范围小,适应证相对较广,并发症特别是肝性脑病较少,手术安全性相对较高,死亡率低,便于基层推广。     

人纤维蛋白胶对人肝损伤的止血护创作用

目的 探讨肝部分切除后创面局部应用人纤维蛋白胶(fibringlue,FG)对肝断面的止血效果.方法 随机把肝右部分切除后不能达到"闭唇式"缝合的60例肝断面,依序列的单双数分为两组:一组(单数)为实验组,二组(双数)为对照组.实验组的肝断面采用了缝扎活动性的出血、干纱布吸除肝断面的残血及组织液后,创面均匀喷涂医用纤维蛋白胶,喷涂范围为完全覆盖整个创面.对照组的肝断面缝扎活动性出血、干纱布吸除肝断面的残血及组织液后,创面不喷涂纤维蛋白胶;两组均用大压迫肝断面止血;肝断面(右侧上、下方)放置两条腹腔引流管.结果 肉眼观察:喷涂纤维蛋白胶后肝断面的渗血密度和速度较喷涂纤维蛋白胶前明显减少;腹腔引流量:与自行止血组相比,实验组手术后前3天的引流量分别减少79.0%、63%、45.0%.结论 FG对肝损伤断面的渗血有明显的止血作用;使用FG后患者失血量(腹腔引流量)显著减少;利于手术后的康复.     

施必止在手术中的应用

1临床资料1．1一般资料。本组52例外科手术，包括普外科10例，脑外科17例，泌尿外科6例，骨外科9例，胸外科8例，妇科2例。男25例，女27例。年龄在14一66岁之间。52例手术前检查出凝血时间，血小板数及肝、肾功能均属正常范围。1．2手术种类及施必止应用效果。普外科Ic例中有7例用于胆、胰、脾残端渗血，3例用于乳腺、甲状腺腺瘤摘除创面渗血。脑外科6例用于硬膜外及创面渗血。6例用于脑皮质层及脑实质出血，5例用于脑瘤腔渗血。其它如胸科胸膜刺激，食道切除，泌尿科如前列腺切除，肾上腺肿瘤切除等分别用于广泛的渗血。52例中均有止血功…     

胆囊切除术后急诊再手术11例分析

我院从1979年到1992年行胆囊切除术的病人中需再次急诊手术者11例。这些并发症与术者有直接或间接的关系,根据再手术所见,现分析病因如下。 1 临床资料 一般资料:11例中,女10例,男1例。再手术的原因为:出血2例,胆漏4例,胆道损伤5例。损伤部位为肝总管和胆总管被切断4例,被完全结扎1例,3例副肝管漏,1例胆总管壁缝扎处漏;2例胆囊三角区渗血未找到搏动性出血,其中1例出现休克,出血1000ml亦未找到血管性出血。     

医源性胆管损伤的防治体会

随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及，在胆囊切除术中医源性胆管损伤时有发生，预防术中胆管损伤及损伤后处理的研究已显得十分重要。本院于1983年7月～1997年7月，经治10例医源性胆管损伤，就其损伤发生的原因，处理方法和如何预防讨论如下OIIN床资料本组10例，男2例，女8例，年龄24—62岁，平均为477岁。发生在本院8例，外院2例。均在胆囊切除时发生胆管损伤，其中胆总管横断2例，肝总管横断3例，肝总管部分损伤1例，右肝管部分损伤1例，术中出血盲目缝扎止血致胆总管狭窄1例，胆囊管太短结扎后致胆总管狭窄2例（3例术后出现黄疽，…     

扁桃体剥离术后出血原因分析及对策

目的：探讨扁桃体术后出血的原因、预防与处理。方法：分析ll例扁桃体术后出血的原因,出血情况及处理措施。结果：6例弥漫性渗血、2例静脉缓慢出血者经纱球压迫扁桃体窝止血;2例动脉性出血及1例静脉出血者经缝扎止血。结论：术前应做好病例选择及各项术前常规检查,术中仔细操作、彻底止血,术后预防感染等各项措施。     

LC术中肝中静脉属支损伤的处理和预防

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)术中肝中静脉属支损伤出血的处理方法。方法回顾性分析8例LC术中并发肝中静脉属支损伤出血的临床资料。结果8例术中经开腹或腹腔镜下缝扎止血均止血成功,术后未发生再出血及其他严重并发症。结论缝扎止血是处理LC术中胆囊床肝中静脉属支损伤出血的有效方法。     

脾破裂保脾手术31例分析

1981～1988年10月共行脾破裂保脾手术 31例,全部治愈。一般资料本组男26例,女5例,年龄最小14岁,最大46岁。根据 Feliciano 脾破裂分级法1、2级损伤15例,3级损伤9例,4级损伤5例,5级损伤2例.手术方式:单纯脾缝合9例,单纯脾动脉结扎3例,脾缝合加脾动脉结扎4例,单纯脾捆扎2例,脾捆扎加脾动脉结扎2例,脾部分切除4例,脾网扎6例。脾切除脾组织移植1例。术后并发胸腔和膈下感染1例.无术后再出血,全组无死亡。