脾损伤保脾方式的选择及临床评价(附142例临床资料分析)

<正>为探讨多发伤情况下脾损伤保脾治疗比较理想的治疗方式,本文回顾性分析本院2002年12月至2007年12月142例脾损伤保脾治疗的临床资料,现将保脾治疗的临床总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组142例脾损伤保脾治疗病例,其中男性84例,女性58例;年龄8~60岁,平均36.3岁。均由腹部CT或B超证实。     

门静脉高压性巨脾脾切除58例体会

应用传统方法作门静脉高压性巨脾切除时,操作困难,出血多,易损伤胰尾和胃壁。为减少术中出血和副损伤,自1995年5月至2005年12月我们采用直视下完全解剖性离断脾周韧带、脾蒂血管后再托出脾脏行巨脾切除58例。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共58例,男47例,女11例。年龄28~78岁,平均51岁。肝炎性肝硬化门静脉高压巨脾50例,血吸虫性肝硬化门静脉高压巨脾8例。伴有胃底食管下段静脉高度曲张23例,其中破裂出血16例,急诊手术4例。肝功能Child A级16例,B级36例,C级6例。本组病例均有不同程度的脾功能亢进,血小板低于50×109/L 42例,其中11…     

外伤性脾破裂诊治体会

随着工农业、交通事业的发展,腹部创伤尤其是脾破裂发生率在上升。脾破裂大多出血量大,病情危急,需要及时诊断和有效治疗。本院外科自1993年至2001年间,共收治外伤性脾破裂病人38例,现就本病的诊治作回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男性29例,女性9例;年龄18～72岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤19例,打击伤13例,高处坠落伤7例。脾损伤程度按Gall和Schecle(1986)分级:1级3例,2级17例,3级15例,4级3例。合并伤19例,其中合并肝破裂3例,颅脑损伤4例,肋骨骨折并发血气胸5例,肾挫伤4例,小肠破裂2例,骨盆骨折或四肢骨折3例。合并创伤性失血…     

儿童创伤性脾破裂保脾手术九例体会

本院自1995年1月～1999年6月,共收治经手术证实的脾破裂109例,其中儿童脾破裂10例,占9.1%,除1例因脾脏碎裂行脾切除脾薄片大网膜移植外,余9例采用保脾手术,效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例儿童,年龄最大14岁,最小4岁,平均8.4岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤伤1例。脾损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)脏器损伤分级标准:级1例,级1例,级3例,级4例。失血量最大1000ml,平均约400ml。其中2例合并小肠破裂。1.2　手术方法　探查证实脾破裂及了解基本损伤程度后,充分游离脾脏,将其托出于切口外。采用大网膜作为脾脏表…     

原位保脾术治疗脾外伤的临床探讨

目的:探讨原位保脾术治疗脾外伤的术式及其适应证选择。方法:回顾性分析2001年12月~2004年6月间保脾术治疗62例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果:62例均经B超或CT检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤4例,Ⅱ级损伤26例,Ⅲ级损伤32例。12例有合并伤。结论:选择性原位保脾术治疗脾外伤是一种安全有效的治疗手段。     

脾损伤76例诊治体会

我们自2002年5月至2006年5月共收治脾损伤76例,现将诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组76例,男68例,女8例,年龄18~75岁,平均45岁。受伤原因:车祸伤45例,摔伤9例,坠落伤15例,刀刺伤3例,钝器击伤4例。胸腹部闭合性损伤56例,其中单纯性脾损伤29例,脾损伤合并肋骨骨折血气胸20例,合并肝裂伤3例,合并小肠破裂2例,合并胰腺损伤2例。合并骨盆骨折尿道断裂3例,合并颅脑损伤2例,合并股骨骨折4例,合并胸部开放性损伤3例,合并腹部开放性损伤3例,合并有全身多处软组织挫裂伤6例。伤后距就诊时间,最短30min,最长2.5h。临床表现及诊断:76例均有外…     

保脾术治疗小儿脾破裂15例报告

<正> 我院自1991年10月～2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄为3～15岁,平均9岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现。致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2人人例,拳击伤1例。占同期小儿脾破裂60％(15/25)。损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例。     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…     

外伤性脾破裂96例治疗方法的选择

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性脾破裂 96例 ,手术治疗 90例 ,非手术治疗 6例 ,死亡 2例 ,现总结报告如下。1.临床资料 :本组 96例中 ,男性 6 5例 ,女性 31例。年龄 4～ 6 7岁 ,平均 (33 2± 3 6 )岁。 (1)受伤到入院时间 :1～ 8h 6 2例 ,9～ 2 4h 30例 ,1～ 4d 4例。 (2 )受伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,交通事故 4 3例 ,撞击伤 19例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 2例。 94例为闭合伤 ,2例为开放伤。 (3)损伤部位和程度 :脾上极裂伤 2 4例 ,脾下极裂伤 2 5例 ,脾中央裂伤 12例 ,脾粉碎性裂伤 35例。破裂程度根据裂伤的深度、长度和…     

68例外伤性脾破裂的非手术治疗

目的探讨非手术治疗脾外伤的可行性及其适应证。方法回顾性分析1995年1月至2004年12月间收治的68例脾外伤非手术治疗的临床资料及其治疗结果。结果本组平均年龄36岁(其中21例>55岁),均经CT检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤27例,Ⅱ级损伤35例,Ⅲ级损伤4例,Ⅳ级损伤2例,18例有合并伤,其中2例合并脑外伤。3例非手术治疗失败中转行脾切除术,其中2例为Ⅱ级损伤在治疗第3天和第4天发生迟发性出血,另1例为Ⅳ级损伤,在第5天血肿增大中转手术。结论选择性非手术治疗是治疗脾外伤的一种安全有效的治疗手段,腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的成功。     

脾损伤的外科治疗

脾损伤在腹部损伤中较常见，我院近5年来共收治50例，现报告如下：1临床资料本组男41例，女9例，年龄6～60岁，平均32岁。开放性损伤7例，闭合性损伤43例。致伤原因：车祸伤35例，刀刺伤7例，高处坠跌伤3例，碰撞击伤5例。临床表现：本组均有腹部或左季肋部外伤史，表现有腹痛、腹部压痛、反跳痛。腹穿抽出不凝血者42例，入院前后经B超检查提示脾损伤者46例。脾损伤的程度按Call和Scheele分级，0级：为脾包膜下血肿，6例；l级：脾包膜撕裂，14例；Ⅱ级：脾实质破裂，但不到牌门，16例；Ⅲ级：脾实质破裂延长至牌门或部分断离，11例；Ⅳ级…     

联合手术原位保脾治疗脾损伤48例体会

我院自1999年以来采用脾动脉暂时阻断 选择多术式处理伤脾 可吸收线缩窄脾动脉联合手术原位保脾治疗脾损伤48例,均获成功。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄19~50岁,平均39.5岁。均为闭合性脾损伤,存在不同程度的失血性休克。B超提示脾实质不均、包膜不完整,腹腔内探及液性暗区。腹穿抽得不凝固全血。脾损伤按我国新标准分级[1],Ⅱ级33例,Ⅲ级15例。2.手术方法:进腹后迅速用左手握捏脾脏向右前方适度按压,以控制出血。于胰腺上缘分离出脾动脉1.5cm,从脾动脉下方绕过橡皮条,暂时阻断脾动脉血流。然后无损伤性游离…     

Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

自体脾片大网膜内移植在外伤性脾破裂脾切除术中的运用

云南省鲁甸县人民医院1998年3月至2008年3月在外伤性脾破裂全脾切除术中行自体脾片大网膜内移植25例，其中男16例，女9岁；年龄12～60岁，平均36．5岁；24例发病至就诊时间30min～24h，1例延迟性脾破裂（DRS）就诊时间7d，平均12h。致伤原因：坠跌伤8例，车祸伤7例，斗殴伤5例，挤压伤5例；合并其他脏器损伤4例：胸外伤2例（其中1例左侧第8、9肋骨骨折），左肝外叶破裂1例，左侧Colles骨折1例。入院查体：左上腹均有疼痛及压痛，脾区叩痛，移动性浊音阳性20例，可疑阳性5例，就诊时均存在不同程度的低血容量性休克。23例行腹腔穿刺，阳性率为91．3％（21／23）。术前B超均提示有脾脏损伤，     

原位保脾术治疗脾外伤的临床探讨种

目的探讨原位保脾术治疗脾外伤的术式及其适应证选择.方法回顾性分析2001年12月～2004年6月间保脾术治疗62例脾外伤的临床资料及其治疗结果.结果62例均经B超或CT检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤4例,Ⅱ级损伤26例,Ⅲ级损伤32例.12例有合并伤.结论选择性原位保脾术治疗脾外伤是一种安全有效的治疗手段.     

外伤性脾破裂104例诊治体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤，占腹部闭合性实质性脏器损伤的第二位。我院1985年5月至1995年5月共收治腹部外伤316例，其中外伤性脾破裂104例，占32．9％，现报道如下。1临床资料本组104例中男91例，女13例，年龄5~61岁。病因多为车祸、击伤、刀刺伤、坠落伤、挤压伤。其中除迟发性脾破裂2例外，余均为即时性脾破裂。多为脾门撕裂、碎裂、牌上下极同时受损伤。单纯性脾破裂30例（28．8％），多发伤伴脾破裂72例（％．2％）。104例脾损伤程度分类及其相应的术式选择及治疗结果见附表。附表脾损伤程度分类和相应的治疗方法及结果其中脾片移植2…     

腹部闭合性外伤性脾破裂诊治体会(附86例报告)

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤,其发病率在开放性损伤中约6%,闭合性损伤时约25%[1]。我科自1995年6月~2005年10月共收治脾破裂86例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例,男68例,女18例,年龄16~70岁,平均43岁。车祸伤54例,坠落伤16例,殴打伤9例,挤压伤7例。伤     

外伤性脾破裂41例治疗体会

我院自 1990年 1月～ 1999年 12月收治外伤性脾破裂进行选择性保脾治疗共 4 1例 ,现将治疗体会总结如下。1　临床治疗1 1　一般资料　本组 4 1例 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 38 5岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,跌伤、打伤 2 6例。均有不同程度的腹痛 ,左季肋部压痛、反跳痛及失血性休克表现。并经Ｂ超、ＣＴ等辅助检查证实。按ｃａｌｌ和ｃｈｅｅｌｅ法分类为Ⅰ级 16例 ;Ⅱ级 8例 ;Ⅲ级 5例 ;Ⅳ级 12例。1 2　治疗与结果　行脾部分切除术 5例 ,脾修补术9例 ,脾组织薄片移植术 12例 ,非手术治疗 15例。全部治愈 ,脾修补及…     

外伤性脾破裂手术145例分析

我院自 1990年 10月～ 1999年 12月共收治外伤性脾破裂 15 6例 ,手术治疗 145例 ,其中进行了各种保留脾脏手术或脾切除加自体脾移植术 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 145例中 ,男 10 8例 ,女 37例 ;年龄最小 6岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ,30岁以下 10 3例。致伤原因为车祸 86例 ,锐器伤 31例 ,坠落伤 16例 ,钝挫伤 12例。脾脏损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类 :Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 76例 ,Ⅲ级 33例 ,Ⅳ级 10例。合并肝破裂 12例 ,多发肋骨骨折 16例 ,小肠破裂 12例 ,左肾挫裂伤 8例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,小肠系膜…