凝血酶治疗癌性胸腔积液26例报告

我院应用凝血酶治疗癌性胸腔积液26例,取得了良好效果。本组男18例,女8例;年龄28～76岁。其中肝癌胸腔转移1例,肺癌晚期25例(鳞癌4例,腺癌16例,小细胞癌5例),胸液中均查到癌细胞。治疗前大量胸腔积液20例,中量6例,均有不同程度的胸闷、憋气、咳嗽、精神不振、食欲减退等症状。 治疗方法:大量胸腔积液者,用静脉套管针行胸腔穿刺,24小时内持续缓慢放尽胸液后一次注入凝血酶10000U(用生理盐水10ml溶解)。中量胸腔积液者,一次抽尽胸液后一次注入凝血酶5000U(用生理盐水10ml溶解)。注药后嘱病人反复交换体位,使药物与胸膜广泛、充分接触。一次用药后胸液未消失者,1周后再次抽液、给药(药量减半)。     

子宫动脉栓塞术后宫腔粘连的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)后宫腔粘连的治疗与预后。方法 2009年11月～2011年8月UAE后宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者10例,随访3～28个月,观察术后月经变化、宫腔形态改变及妊娠结局。结果 10例患者1例失访,9例TCRA术后均再次发生宫腔粘连,其中4例行第2～3次TCRA,9例患者均未妊娠。结论 UAE后引起的宫腔粘连TCRA术后预后差,妊娠困难。     

血管畸形引起的上消化道出血2例报告

例1:男性,57岁,柏油样黑便间断发作2年,每次量50～300ml,渐出现头晕、乏力,血色素降到5～7g/100ml。入院后给予安络血、止血敏、雷尼替丁,口服凝血酶、云南白药等治疗未能止血,血色素4.6～7.8g/100ml,血清总蛋白在4.9g%左右,2个月内共输全血3200ml。胃镜见     

凝血酶联合甲氰咪胍治疗上消化道出血30例

1993年间,我院用凝血酶口服联合甲氰咪胍静滴治疗上消化道出血30例,收到了较好的止血效果。 一、临床资料 全部为住院病人,男24例,女4例,年龄42～74岁。胃溃疡出血10例,十二指肠球部溃疡6例,肝硬化门脉高压4例,急性胃粘膜病变6例,脑梗塞2例,恶性组织细胞病、慢性肾炎尿毒症各1例。呕血并黑便21例,单纯黑便9例。出血量300～2000ml,平均750ml,其中伴失血性休克3例。 治疗方法;在常规禁食、输液、补充血容量的基础上,据据病情给予凝血酶200～     

新鲜血浆加凝血酶胸腔内注入治疗老年顽固性气胸的疗效观察

目的观察新鲜血浆加凝血酶胸腔内注入治疗40例老年顽固性气胸的临床疗效。方法治疗组采用持续负压吸引后使引流切口处在胸廓最高位置，配同型新鲜血浆50ml及凝血酶1000U一次性注入胸膜腔并继续进行闭式引流，1周不愈者可进行2～3次。对照组连续负压吸引同治疗组，然后使用四环素粉（1g用50ml生理盐水溶解）一次性胸腔内注入，1周不愈者重复1次，可进行1～2次。结果治疗组气胸治愈率明显高于对照组，而不良反应方面比对照组少得多，经概率分析均P〈0．01，差异有显著统计学意义。结论胸腔内注入凝血酶加新鲜血浆治疗老年顽固性气胸，能使肺组织早日复张，治愈率高、复发率低、不良反应轻，值得临床推广应用。     

消化性溃疡出血的内镜注射治疗:单用肾上腺素与肾上腺素加人凝血酶的比较

内镜下注射治疗改善了消化性溃疡出血患者的预后。本研究目的为比较单用肾上腺素与肾上腺素加入凝血酶内镜下注射治疗消化性溃疡大出血患者的疗效。 病人与方法:内镜检查发现有消化性溃疡活动性出血或非出血性可见血管的140例患者随机分为两组:A组70例,用1:100000肾上腺素内镜下注射,在出血的血管内及周围多点注射(每点1～2ml)总量4～18ml(中位值10ml)。B组70例用同样方法注射1:100000肾上腺素     

肺结核病大咯血和支气管内膜结核的介入治疗

尽管肺结核病的治疗仍以药物治疗为主,但近年来肺结核病大咯血和支气管内膜结核的介入治疗发展较快。现将这方面的进展做一简要介绍。　　肺结核病大咯血的介入治疗[1～4]一、出血部位注入止血剂:一般经纤维支气管镜(纤支镜)、套管支气管和硬管镜等方式进行。近年来报道较多的是注入凝血酶治疗大咯血,总有效率可达90%以上。注入凝血酶液(凝血酶4000单位溶于5ml生理盐水)前,先注入去甲肾上腺素2mg,可增强止血效果。用提纯的凝血酶(立止血)伍用去甲肾上腺素效果更好。有学者指出,对急性粟粒肺结核病患者咯血量每日少于50ml和肺结核病患者咯血…     

经皮股动脉穿刺介入术治疗后合并症假性股动脉瘤的凝血酶治疗

目的　探讨瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的安全性和可行性。方法2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,冠状动脉介入诊疗术后发生股动脉假性动脉瘤 12例 (男 9例、女 3例 ) ,年龄 38～ 75岁 ,平均 (6 4 9± 11 3)岁。造影术后发生 3例 ,支架置入术后发生 9例 ,均在超声定位下采用瘤腔内注射凝血酶的方法治疗股动脉假性动脉瘤 ,所有病例均在治疗后 2 4h复查超声。结果10例患者一次性瘤腔内注射凝血酶 5 0 0U即刻闭合瘤腔 ,1例在注射凝血酶 10 0 0U后 1min内瘤腔闭合 ,1例注射凝血酶 5 0 0U后动脉与瘤腔通道之间血流明显减弱 ,在超声引导压迫下 5min闭合。凝血酶治疗假性动脉瘤成功率为 10 0 %。无肢体栓塞、过敏反应等并发症发生 ,所有病例 2 4h后复查无复发。结论注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种简单、安全、快速、耐受好和有效的无创方法 ,可作为临床治疗假性动脉瘤的首选方法。     

人工流产后宫腔积血1例报告

患者27岁,因停经60天而行人工流产术。常规消毒,探宫腔深10cm,用4～7.5号扩张器顺利扩张宫颈口,用7号吸管吸出胚胎组织约25g,肉眼观察绒毛组织明显。术毕,宫腔深9cm,出血约5ml,手术顺利。术后观察1小时无不适,术后2天经过良好。第3天患者自述腹痛、下坠,阴道少量流     

宫腔镜诊治中的并发症11例报告

1998-2005年，本院共有556例患者接受宫腔镜检查及治疗，11例出现各类不同的并发症。现报告如下。 临床资料：本组患者年龄15-56岁。宫腔镜诊治过程中采用丙泊酚静脉麻醉，以5％葡萄糖或5％甘露醇为宫腔灌流液，灌流压13．3～17．3kPa，灌流速度240～260ml／min。术中发生子宫穿孔或不全穿孔5例、大出血（出血量250ml／min）2例、体液超负荷综合征1例、空气栓塞1例、宫腔粘连2例。11例术中均得到及时治疗，预后良好。子宫穿孔者在腹腔镜下电凝止血并缝合穿孔部位；大出血者，1例开腹行子宫切除，1例经阴道宫腔内放置球囊压迫，出血停止；体液超负荷综合征患者经纠正低钠血症、利尿及强心等治疗，症状很快得到控制；空气栓塞者加压吸氧、左侧卧位并注入大量生理盐水后痊愈；宫腔粘连者在超声引导下锐性分离后放置小号“O”形金属节育器1枚。     

超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤36例

目的探讨超声引导下凝血酶注射（UGTD治疗医源性股动脉假性动脉瘤（PSA）的安全性和可行性。方法2000年1月至2007年2月，对36例经皮股动脉路径行冠状动脉介入诊疗术后发生的股动脉PSA进行了UGTI，其中男21例，女15例，年龄34482（63．5±10．8）岁。造影术后发生11例，支架置入术后发生25例。凝血酶注射成功后平卧4～6h，所有病例均在治疗后1～3d复查超声，30d临床随访。结果36例患者，单囊腔PSA32个，复合囊腔PSA4个（≥2个腔），瘤腔平均为（2．98±1．30）cm×（1．84±0．75）cm，凝血酶注射剂量为250～1000（644．29±239．10）U，34例患者1次UGTI即刻闭合瘤腔，2例注射凝血酶500U后动脉与瘤腔通道血流明显减弱，在超声引导压迫下5min闭合。UGTI治疗PSA成功率为94．4％0（34／36）。1例注射凝血酶1000U后虽然瘤腔闭合，但股浅动脉内血栓形成，行外科手术治疗。1例注射凝血酶500U后瘤腔闭合，但2min后出现寒颤、高热过敏反应，对症处理后好转。术后1d复发2例，1例超声引导压迫后瘤腔闭合，另1例再次注射凝血酶1000U成功闭合，30d临床随访无复发，UGTI治疗PSA复发率为5．6％（2／36）。结论UGTI治疗股动脉PSA是一简单、安全、快速、耐受好的方法，可作为临床治疗PSA的首选方法。     

超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的价值

目的：探讨在经皮超声引导下注射凝血酶（UGTI）治疗假性动脉瘤的应用价值。方法：对于27例介入术后股动脉假性动脉瘤（PsA）,采用彩超引导下假腔内注射凝血酶致栓塞治疗,观察疗效,血栓形成时间和凝血酶的用量。并在治疗后10min、1d、5d、15d复查彩超。结果：瘤内血栓形成迅速,时间为2～4min,凝血酶用量为（350±150）IU（250IU／m1）;治愈率100％。患者均系一次治疗成功,无过敏反应等并发症发生。27例患者术后随访,均无复发。结论：超声引导下凝血酶注射治疗具有创伤小,操作简便,疗效确切的优点,可作为经股动脉介入治疗术后形成的假性动脉瘤的首选治疗方法。     

食管静脉曲张出血内镜下凝血酶栓塞治疗

凝血酶是一种经动物实验证实有应用前途的栓塞剂,本组用于15例肝硬化食管静脉曲张病人的栓塞治疗,其中急性出血4例,近期出血11例。经纤维内镜(GIF-IT10)和一塑料软管(ST—EI)于曲张静脉内注射凝血酶200～500国际单位,并随即在曲张静脉内注射5％鱼肝油酸钠1.0ml,每一病人栓塞4～6支曲张静脉。凝血酶的最大量不超过2 000国际单位。15例病人总共栓塞61支曲张静脉,全部病例     

凝血酶智能响应型纳米探针用于动脉血栓性疾病诊断的实验研究

目的应用凝血酶智能响应型纳米探针,实现颈动脉血栓的体内可视化预测,为血栓形成的早期诊断提供新策略。方法将超顺磁性氧化铁与凝血酶响应肽及Cy5.5-N-羟基琥珀酰亚胺酯(Cy5.5 NHS)共价偶联构建探针。检测不同浓度探针(0μg/ml、10μg/ml、20μg/ml、50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml)对人脐静脉内皮细胞的毒性。近红外荧光成像分析加入不同浓度凝血酶的探针荧光强度(实验组:凝血酶浓度分别为0.5 U/ml、1 U/ml、10 U/ml、50 U/ml;空白对照组为0 U/ml;阴性对照组为50 U/ml,并加入100μg比伐芦定)。制备小鼠颈动脉血栓模型,并对血栓组和对照组小鼠颈动脉组织切片进行免疫荧光染色,以探究探针的凝血酶靶向性。结果不同探针浓度的细胞存活率比较无统计学差异(P0.05)。不同浓度实验组探针荧光强度分别为空白对照组的17.64、34.24、55.01和64.65倍(P0.01),阴性对照组与空白对照组探针荧光强度比较无显著差异(P0.05)。血栓组小鼠病变局部凝血酶水平较对照组显著升高。结论本研究成功构建凝血酶智能响应型纳米探针,实现颈动脉血栓的早期精准识别,为血栓形成的可视化预测提供了新策略。     

酚妥拉明加凝血酶治疗大咯血29例

近2年来,我们采用静脉滴注酚妥拉明和经气管导管用纤支镜直接灌注凝血酶的方法,治疗29例大咯血病人,并就其中的13例予以追踪随访,以评价此法治疗咯血的临床效果。临床资料一般资料本组病例均为我院1991年7月～1992年3月的门诊及住院病人。男18例,女11例。年龄17～63岁。所有病人24小时咯血量超过300ml 为大咯血患者。其中咯血量300～1000ml14例,1000～1500ml11例,1500ml 以上4例。病种分类:支扩13例,肺结核8例、肺癌4例,肿瘤肺转移2例,肺囊肿感染1例,风心二狭1例。方法酚妥拉明10～20mg 加入10%葡萄糖盐水500ml,以12～20滴/分静脉滴入。每日一次,连用5～7天。滴注前测血压,如血压过低需先补足血容量,滴注中及结束时复测血压,观察其变化以调整     

凝血酶局部应用加宫腔填塞治疗剖宫产术中及产后出血

近 1 0年来 ,剖宫产率剧增 ,已成为全球性趋势。我国孕产妇死亡的首位原因是产科出血 ,而其中87.7%为产后出血 [1]。自 2 0 0 1年 1月以来 ,我们采用凝血酶局部应用加宫腔填塞治疗剖宫产术中及产后出血 36例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料将 5 4例剖宫产术中及产后出血的患者分为两组 ,观察组 36例 ,出血原因为胎盘剥离面出血 1 2例 ,子宫收缩乏力 1 0例 ,前置胎盘 8例 ,胎盘早剥 4例 ( 1例妊高征、死胎 ,胎盘剥离并发 DIC) ,植入性胎盘 2例 ;初产妇 2 2例 ,经产妇 1 4例 ,平均孕次 1 .39次 ;出血量 85 0～ 1 80 0 ml,最少 85 0…     

血液量子疗法治疗肺心病支气管肺炎并呼吸衰竭2例报告

血液量子疗法系指将患者的静脉血经体外抗凝、紫外线辐射和充氧后立即回输的治疗方法。我们对2例肺心病支气管肺炎并呼吸衰竭、经常规治疗疗效不佳者辅以本疗法治疗,均获较好效果。现介绍其中1例。1.治疗方法:抽取静脉血1.5～2.0ml/kg,按每10ml加入2.5%枸橼酸钠1ml抗凝,放入XL—200型血液辐射仪之石英瓶     

溶栓及抗凝药物对内皮细胞尿激酶型纤溶酶原激活物系统和组织因子表达的影响

目的 探讨重组尿激酶原,重组组织型纤溶酶原激活物及肝素对肺动脉内皮细胞尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase type plasminogen activator,u-PA)系统和组织因子(tissue factor,TF)表达的影响.方法 采用体外培养的人肺动脉内皮细胞,待细胞长满后饥饿12h,换液并加入不同药物与细胞孵育12h.根据不同的药物处理方式分为五组:正常对照组;凝血酶(1IU/ml)组;凝血酶(1IU/ml)+重组尿激酶原(150IU/ml)组;凝血酶(1IU/ml)+重组组织型纤溶酶原激活物(150IU/ml)组;凝血酶(1IU/ml)+低分子肝素(10IU/ml)组.孵育结束后,收集培养液,1000r/min离心10min.ELISA法检测细胞培养液中u-PA、u-PA受体(u-PA receptor,u-PAR)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plaminogen activator inhibitor-1,PAl-1)和TF的含量.结果 凝血酶(1IU/ml)组细胞培养液中PAI-1的含量较正常对照组显著增高,u-PA、u-PAR和TF的含量较正常对照组无显著改变.重组尿激酶原组细胞培养液中u-PA和u-PAR的含量较凝血酶组显著增加,PAI-1的含量较对照组显著下降,TF的含量较对照组无显著改变.重组组织型纤溶酶原激活物组细胞培养液中u-PA的含量较凝血酶组显著增加,PAI-1的含量较对照组显著下降,TF的含量较凝血酶组显著下降.低分子肝素组细胞培养液中TF的含量均较凝血酶组及对照组明显下降,u-PA、u-PAR和PAI-1较对照组无显著改变.结论 重组尿激酶原、重组组织型纤溶酶原激活物及低分子肝素都能影响人肺动脉内皮细胞的内源性纤溶和抗凝功能.重组尿激酶原能够促进肺动脉内皮细胞u-PA和u-PAR的表达和释放,抑制PAI-1的表达和释放.重组组织型纤溶酶原激活物不仅能够促进肺动脉内皮细胞u-PA的表达和释放,抑制PAI-1的表达和释放,而且能够抑制TF的表达和释放.肝素主要是抑制肺动脉内皮细胞表达和释放TF.     

胃内灌注疗法抢救门脉高压性胃病合并上消化道出血2例

1 病例介绍 例1,男,36岁,因呕血、便血、上腹疼痛不适1天,以上消化道出血收住院。既往有乙肝病史。经胃镜检查证实为中度门脉高压性胃病(PHG)合并上消化道出血。入院后予以禁食,静脉输注止血合剂及护肝、输血、补充血容量等治疗,但患者仍反复呕血,出现失血性休克,血压6/4kPa,遂立即经静脉输注升压药,同时置胃管,经胃管向胃内注入100ml含去甲肾上腺寒8mg的冷生理盐水,再注入凝血酶8000U,之后每6h向胃内注入凝血酶8000U,维持用药3天,患者未再呕血、便血,血压稳定在14～13/7～8kPa,持续禁食1周后改进流质饮食,逐步到正常饮食,住院35天痊愈出院。 例2,男,45岁,酒精性肝硬变10年,因呕血、黑便2天,伴上腹部胀满,经胃镜检查证实为中度PHG合并上消化道出血入院。入院后予以禁食,静脉榆注止血合剂,护肝,及输血等治疗,仍为黑便,量约700ml。立即频服含去甲肾上腺素8mg     

凝血酶及凝血因子Xa诱导血管平滑肌细胞中植物凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1表达的实验研究

目的研究血管平滑肌细胞中凝血酶及凝血因子xa对新型的氧化型低密度脂蛋白的清道夫受体,即植物凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）表达的影响。方法培养的牛主动脉平滑肌细胞,予凝血酶及凝血因子xa刺激后,用鼠抗LOX-1单克隆抗体,对细胞裂解液和浓缩的培养基进行Western blot分析,观察LOX-1表达的变化。结果在凝血酶2．0U／ml及凝血因子Xa 50 nmol／L时,可观察到细胞膜结合型LOX-1表达明显增加。凝血酶3．0U／ml和凝血因子Xa100nmol／L刺激14h后,细胞培养基中可溶型LOX-1表达明显升高。对平滑肌细胞给予1．0U／ml凝血酶及100nmol／L凝血因子xa刺激,4h后LOX-1表达开始增加,12h后达高峰。AGl478是表皮生长因子受体相关酪氨酸激酶抑制剂。用指定浓度AGl478预刺激后,再予凝血酶和凝血因子xa,然后对细胞裂解液进行Western blot分析。AGl478可显著抑制凝血酶及凝血因子xa导致的LOX-1表达增加。结论凝血酶及凝血因子Xa可诱导LOX-1表达增加,此作用由表皮生长因子受体介导。