血液净化治疗急性重症胰腺炎1例

急性重症胰腺炎目前治疗以综合治疗为主，手术治疗为辅，目前血液净化技术已成为治疗SAP的新手段，其早期能明显改善患者的临床表现，生化指标，抢救生命，避免死亡发生。现报道血液净化治疗急性重症胰腺炎1例。     

血液净化治疗重症急性胰腺炎1例

1病例报告男,35岁. 因上腹疼痛1 d余于2004-06-22入院. 大量饮酒后上腹部持续性疼痛、阵发性加剧不能缓解伴呕吐胃内容物. 查体:T 38.7℃, P 134/min,R 28/min,BP 11.9/7.3 kPa, SpO2 82%.     

联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效探讨

目的：探讨联合血液净化重症急性胰腺炎的临床疗效。方法40例SAP患者按入院早晚随机分2组,常规治疗组（n=18）和CBP（continuous blood purification）组（n=22）。观察各组治疗前后以及2组间APACHEI 评分、血清淀粉酶、SCr、CRP、WBC、BE、SaO 2的变化情况。结果治疗后,2组的AMS、SCr、CRP、WBC、BE、SaO 2值均低于治疗前（P<0.05）;治疗后,CBP组AMS、SCr、CRP、WBC、BE、SaO 2值显著低于常规治疗组（P<0.05）;治疗后,2组的APACHEI评分均显著低于治疗前（P<0.05）;治疗后,CBP组APACHEI 得分与常规治疗组相比,差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上联合血液净化治疗重症急性胰腺炎效果明显,值得临床进一步推广。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎38例

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）在重症急性胰腺炎中治疗的效果。方法选择ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎38例,其中20例为观察组,在常规综合治疗基础上行连续性血液净化治疗,18例为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72小时后血清生化指标及动脉血气分析变化情况。结果观察组与对照组治疗72小时后,在各种血清生化指标及动脉血气分析变化方面有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情。     

联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的 观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,每组各49例.在基础治疗上,一组给予联合血液净化治疗(联合组),另一组给予传统方法治疗(传统组).比较两组患者治疗1周后细胞因子水平、临床症状改善情况及治疗时间等指标.结果 治疗后联合组白细胞介素6、白细胞介素4、血清肿瘤坏死因子-αt等均优于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05);联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间及治疗时间均优于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合血液净化治疗重症急性胰腺炎,疗效肯定,值得临床推广使用.     

血液净化联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者一经确诊即给予常规治疗方案,包括:重症监护、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、预防性应用抗生素、全胃肠外营养和器官功能支持等,治疗组在常规治疗基础上,给予CBP及中药治疗。分别观察2组患者治疗后APACHE II评分、腹痛缓解时间、第1次排便时间、血淀粉酶下降速度、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率、平均住院日数。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、第1次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHE II评分、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者应用连续性血液净化治疗的临床效果及对炎症细胞因子的影响。方法：选取本院2010年1月-2012年12月收治的SAP患者10例为研究对象,随机将患者分为对照组5例（常规治疗）及观察组5例（常规治疗＋连续性血液净化治疗）。对比分析两组患者治疗前后白细胞介素-1、6、8（IL-1、6、8）以及肿瘤坏死因子（TNF-a）的水平变化;同时观察两组患者的机械通气时间及住院时间。结果：观察组治疗后IL-1（101.2±10.9）ng/L、IL-6（149.5±11.8）ng/L、IL-8（88.2±8.3）ng/L以及TNF-a（221.4±33.5）ng/L,显著低于对照组的IL-1（147.8±40.2）ng/L、IL-6（197.4±38.5）ng/L、IL-8（118.4±22.8）ng/L、TNF-a（345.5±31.2）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组机械通气时间（5.3±1.2）d、住院时间（8.5±2.4）d显著短于对照组的（8.3±1.4）d、（12.5±2.1）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对SAP患者采用连续性血液净化能有效改善患者炎症细胞水平,缩短患者机械通气时间及住院时间。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎26例体会

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的经验.方法 在常规治疗的基础上采用CBP治疗26例SAP.结果 26例中23例治愈,2例死亡,1例因脑死亡放弃治疗.结论 CBP能改善和维持SAP患者重要脏器功能,对SAP有较好的治疗作用.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗

目的探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）中治疗的效果。方法选择ICU中确诊为重症急性胰腺炎（SAP）病例,将20例分为观察组,在常规综合治疗基础上行（CBP）治疗;18例分为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72h后血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,观察组与对照组各种血清生化指标变化具有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情,值得临床推广。     

采用血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床体会

急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见的危重症疾病,起病急进展速度快,并发症较多,病死率较高,针对其发病机制已有胰酶激活,自身消化学说,细胞因子级联瀑布效应学说,微循环障碍,内毒素血症等学说,而炎症因子在整个疾病的发展和转归过程中发挥决定性作用.     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的发展前景

<正>急性重症胰腺炎(Acute pancreatitis of severy type,APST)又称急性出血性坏死性胰腺炎,是外科急腹症中最严重的疾病之一,除有局部的病理损伤外多伴有明显的全身炎症反应综合征(SIBS),甚至并发多器官功能障碍综合征(MODS),起病急骤,发展迅猛、病势凶险、病死率高达20%～40%。近几年来,随着对本病的发病机制及病理生理变化认识的不断深入,治疗原则由原来的"手术治疗为主,综合治疗为辅"改为     

连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎

目的：探讨连续性血液净化对急性重症胰腺炎的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率，方法：回顾性分析重症急性胰腺炎救治过程中接受连续性血液净化的9例患者的临床资料。结果：本组重症急性胰腺炎9例中，6例发生严重多器官功能衰竭，3例发生多器官功能障碍综合征，经连续性血液净化后病情迅速好转并最终治愈7例，死亡2例，均死于呼吸，循环衰竭，结论：连续性血液净化能改善，维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效及护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效,总结护理经验,为临床应用连续性血液净化参与抢救SAP提供实践依据。方法对20例SAP患者应用CBP治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化。结果经过治疗后,SAP患者症状改善,16例痊愈出院,存活率为80％。氧分压经治疗后有所上升,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗SAP的同时,尽早应用CBP可以显著改善患者的临床症状,纠正受损器官的功能障碍,减少并发症,提高抢救成功率及存活率。     

连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期联合应用连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 34例SAP患者按是否早期联合应用CBP治疗分为常规治疗组和CBP组.观察各组治疗前和治疗7d后以及两组间的APACHE Ⅱ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并比较两组的预后.结果 两组治疗7 d后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,CBP组较常规治疗组降低明显(P<0.01),且CBP组预后明显优于常规治疗组.结论 在非手术内科常规治疗的基础上早期联合CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果.     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种严重威胁人类生命健康的疾病.Ranson评分≥3分或APACHEⅡ8分即为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP).SAP是外科常见急腹症,病情凶险、发展迅速、并发症多,死亡率达22.4%～53.3%.90年代初,我院采用连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗SAP合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者取得成功,死亡率降至13%,至今已取得了良好的疗效[1-4].近年来人们逐渐认识到,全身性炎症反应在SAP中起到重要作用,CBP可以阻断炎症反应,降低疾病的严重程度及病死率,现已成为当前国内外学术界广泛关注及研究热点.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：观察传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：SAP患者25例在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）72h。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分,监测血内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、C反应蛋白（CRP）水平。结果：CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS、SOFA评分改善,血内毒素、TNF-α、IL-1β、CRP水平下降（P均〈0.05）。25例患者中19例痊愈,2例自动出院,4例死亡,存活率为76%。结论：传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。     

连续血液净化治疗重症急性胰腺炎临床效果观察

目的： 探讨重症胰腺炎(SAP)患者采用连续性血液净化的治疗效果。方法：回顾性分析32例接受连续性血液净化的SAP患者临床资料,其中胆源性14例,高脂血症性10例,酒精性6例,原因不明2例。结果：治愈及好转25例(78.1%),无效4例(12.5%)；死亡3例(8%)。结论:SAP患者在个体化治疗基础上早期进行连续性血液净化治疗对于减少炎症因子释放,维持重要脏器功能,提高其抢救成功率,有较好的治疗效果。     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果 观察组死亡率4.76％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.     

血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的：探讨血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理方法。方法：总结14例血液净化治疗重症急性胰腺炎的治疗护理过程,分析不良反应。结果：14例患者无一例死亡,2例次出现置管处渗血,予以局部压迫或冰敷,减少抗凝剂用量可缓解;1例治疗过程出现血尿,予减少抗凝剂用量后缓解;1例患者治疗过程中多次管路及滤器凝血,治疗前予肝素5mg／mL的盐水循管30min,治疗过程加大抗凝剂用量及每30min予0．9％盐水冲管,可减少凝血发生。结论：血液净化治疗重症急性胰腺炎有明显的疗效,但并发症较多,正确的护理方法是保证治疗效果的重要手段。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎

就近年来连续性血液净化用于治疗重症急性胰腺炎的理论依据及临床治疗进展作一综述．