1,6-二磷酸果糖对体外循环术后IL-6、IL-8的影响

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对体外循环(CPB)术后促炎性细胞因子释放的影响,并探讨其减轻CPB术后全身炎症反应的机理?方法:在常规体外循环预充液中加入FDP 200 mg/kg?分别在术前?CPB结束后即刻?术后3?6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆IL-6?IL-8的浓度?结果:实验组IL-6?IL-8在CPB结束后即刻,3?6 h血浆浓度均明显低于对照组(P<0.01),在CPB术后24 h仍低于对照组(P<0.01,P<0.05)?结论:FDP可明显减少CPB术后IL-6?IL-8的释放,减轻CPB术后全身炎症反应?     

乌司他丁对体外循环心脏病人血浆TNF-a,IL-6和IL-8的影响

目的通过观察体外循环(CPB)中预充乌司他丁对CPB心脏病血浆TNF-a,IL-6和IL-8的影响.方法选择40例主动脉阻断时间在30 min以上的心脏直视手术患者,随机分为实验组20例对照组20例.实验组在常规CPB预充液中加入乌司他丁1.5万U/kg,对照组用生理盐水.分别在手术开始前,CPB结束后即刻,CPB结束后3,6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的浓度.结果实验组患者TNF-a,IL-6和IL-8以CPB结束后即刻0,3和6 h血浆浓度明显低于对照组(P＜0.01),IL-6和IL-8在CPB结束后24h也低于对照组(P＜0.05).结论乌司他丁可明显减少CPB术后TNF-a,IL-6和IL-8的释放,可减轻CPB术后全身炎症反应.     

体外循环期间细胞因子TNF-α?IL-6与中性粒细胞的变化及其相互影响

目的:观察体外循环(CPB)炎症反应过程中致炎性细胞因子TNF-α?IL-6 与中性粒细胞的变化规律及其相关性?方法:选择30例体外循环下行瓣膜置换术的患者,分别于CPB前?CPB 40 min?CPB停机和停机后2?6?24 h以酶联免疫法(ELISA)测定血清TNF-α?IL-6 浓度,全血细胞分析仪测定外周血中性粒细胞数量?结果:CPB后各个时间点的血清TNF-α?IL-6浓度和中性粒细胞值较CPB前明显升高,差异有显著性(P < 0.01)?血清TNF-α?IL-6水平在CPB开始后,逐渐升高?CPB结束后2 h,TNF-α的血清水平达到高峰,CPB结束后24 h TNF-α仍维持在很高的水平?血清IL-6水平在 CPB结束后6 h达到高峰,然后下降,CPB结束后24 h仍维持在较高水平?中性粒细胞的变化趋势同TNF-α?2组TNF-α?IL-6血清水平(高峰值)与CPB时间及主动脉阻断(ACC)时间正相关(P < 0.01)?围手术期中性粒细胞值与TNF-α?IL-6血清水平有一定的相关性?结论:CPB可触发全身炎症反应,表现为外周血中性粒细胞数量升高与血清TNF-α?IL-6水平升高;CPB和ACC的时间长短影响TNF-α?IL-6的释放,可能影响到术后患者炎性反应的程度;CPB期间血清TNF-α水平与血清IL-6水平?中性粒细胞的升高相关?     

体外循环围术期炎性介质水平改变的临床意义

体外循环（CPB）时血液直接接触非生理性物质表面、非生理性灌注、手术创伤、器官缺血再灌注、内毒素释放等均可触发全身炎症反应综合（SIRS）。机体在全身炎症反应发生的同时代偿性抗炎反应也伴随发生,二者相辅相成;促炎、抗炎性细胞因子能调节机体炎症反应和抗炎反应之间的动态平衡,是炎症反应的重要介质。我们对本院CPB心脏手术患者围术期血清炎性介质水平进行了动态监测,以探究其在CPB围术期患者监护工作中的指导意义。     

心脏手术体外循环期间通气管理的研究现状与进展

心脏手术往往需要在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下进行，CPB的应用将不可避免地导致机体免疫炎症反应的激活，而肺脏尤其容易受到损害。CPB期间的通气管理存在较大的争议，目前尚未达成共识，不同的通气管理模式在减轻机体炎症反应、CPB相关肺损伤和改善患者临床预后转归方面可能存在差异。因此，探寻CPB期间最佳通气管理模式具有重要临床意义。     

体外循环致炎与抗炎反应免疫指标的动态观察

目的探讨体外循环(CPB)导致全身炎症反应时致炎因子与抗炎因子的变化规律以及与机体免疫功能的关系,为临床防治全身炎症反应综合征(SIRS)提供实验依据。方法选取心内直视手术患者30例,用流式细胞仪测定单核细胞及淋巴细胞人类白细胞表面抗原-DR(HLA-DR)的表达,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)浓度。结果CPB在导致炎症介质TNF-α升高的同时抗炎介质IL-10也随之升高,二者峰值出现的时间有一定差异,二者峰值呈正相关(r=0.698,P<0.01),CPB导致单核细胞HLA-DR表达下降,其随时间的变化趋势与IL-10相反。单核细胞HLA-DR最低值与CPB时间呈负相关(r=-0.489,P<0.05)。结论CPB导致炎症反应的同时抗炎反应也相继发生,炎症反应越强烈,抗炎反应也越强烈,机体免疫功能受损越为严重。CPB对机体的损伤是炎症反应与抗炎反应共同作用的结果。拮抗致炎因子的同时提高机体免疫功能维持致炎因子与抗炎因子平衡是治疗SIRS的新思路。     

肿瘤坏死因子在体外循环中的研究进展

体夕L循环(cardiopulmonary bypass，CPB）引起的全身炎症反应的研究是目前国内外心脏外科领域内研究的一个热点问题。CPB引起的炎症反应可能与多种促炎因子的释放、白细胞和内皮细胞的激活以及多种免疫粘附分子的表达有关。TNP作为重要的细胞因子，在炎症反应中的作用尤被关注。     

儿童体外循环围手术期细胞因子IL-6、IL-8及细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1的变化

目的：探讨儿童体外循环（CPB）心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律，并对变化的临床意义进行讨论分析，方法：对16例行心脏直视手术患儿，分别于麻醉诱导后，主动脉阻断，主动脉开放、CPB结束，术后24h抽血检测，血浆IL－6、IL－8，细胞间黏附分子－1（ICAM－1）、血管细胞黏附分子－1（VCAM－1）的变化，结果：血浆IL－6、IL－8、ICAM－1、VCAM－1均在CPB结束时达到高峰，显著超过CPB前水平（P＜0．01）。结论：低温CPB可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多，使其血浆浓度升高，导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。     

白细胞滤器-1对体外循环中白细胞数量、IL-6、MPO水平和心肌病理学变化的影响

目的　研究白细胞滤器(L D- 1)在犬体外循环(CPB)中对白细胞数量、IL- 6、MPO水平和心肌病理变化的影响。方法　对照组犬(n=6 )不使用L D- 1;过滤组犬(n=6 )将L D- 1安装于CPB的静脉回流端。在CPB开始2 m in后打开滤器过滤5 m in。分别于CPB前、CPB10 min、4 0 m in、75 m in、停CPB及CPB后2 h测定血常规、IL- 6和MPO。在CPB前、鱼精蛋白中和肝素5 m in和CPB后2 h取心肌作病理学检测。结果　过滤组白细胞下降到CPB前的36 % ,CPB中低于对照组相同时间点,停CPB后2 h两组均基本恢复至CPB前水平;过滤组IL - 6在CPB后4 0min达到高峰,高于对照组,CPB后2 h明显低于对照组(P<0 .0 5 ) ;CPB期间两组MPO变化和心肌病理学检测无统计学意义。结论　CPB中使用L D- 1能减少白细胞的数量,能阻止或减轻CPB中白细胞介导的炎症反应,而对心肌的病理变化无明显影响。     

体外循环中持续肺动脉灌注对肺的保护作用

体外循环（CPB）后患者有许多亚临床的功能改变,约2%的患者有ARDS症状,发生ARDS后的患者有＞50%的病死率,但CPB引起肺损伤复杂的病理生理机制仍未完全阐明,目前公认的主要包括2个方面：（1） 全身炎症反应：CPB所引起的系统性炎症反应是导致肺损伤的重要因素;（2）肺缺血-再灌注损伤：目前认为它是引起CPB相关性肺损伤的始动因素.大量临床实验表明持续肺动脉灌注对急性肺损伤有明显的保护作用,现对CPB期间肺损伤的病理生理机制和CPB期间持续肺动脉灌注对肺的保护作用做一综述.     

异丙酚对小儿和成人体外循环围术期血浆皮质醇浓度的影响

目的 研究异丙酚维持麻醉对小儿和成人体外循环围术期血浆皮质醇浓度的影响.方法 根据年龄分小儿组和成人组,从手术前1天至手术后1天,采取系列血样,测定血浆皮质醇浓度.结果 小儿组皮质醇浓度多点检测点上显著高于成人;小儿组术中术后皮质醇浓度较术前增高,成人组术中皮质醇浓度较术前降低.结论 异丙酚维持麻醉对成人的体外循环(CPB)应激反应押制作用明显,在CPB过程中应该注重类固醇激素类药物的应用.儿童CPB较成人CPB引起更为强烈的炎症反应,刺激了肾上腺皮质的分泌,抵消异丙酚的应激反应抑制作用,有利于拮抗CPB炎症反应.     

体外循环中静态膨肺对术后气管导管带管时间的影响

体外循环(cardiopulmonarybypass ,CPB)是一种非生理的循环方式,它可激活各种体液因子和细胞,引发CPB相关的炎症反应从而导致肺血管和实质的病理改变,影响术后肺功能。CPB期间静态膨肺对肺的保护作用存在争议,本实验旨在通过观察静态膨肺对CPB后动脉血气和术后带管时间的影响来     

环孢素A对体外循环心脏手术患者炎症介质的影响

目的:探讨环孢素A(CsA)对体外循环(CPB)心脏手术患者炎症介质的影响及其减轻CPB术后全身炎症反应的机制.方法:将50例CPB下心脏手术患者随机分为对照组(n=25)和实验组(n=25).实验组患者术前预充液中加入CsA,2 mg/kg,其他药物与对照组相同.分别于手术麻醉前、CPB开始后及CPB结束0,12,24,48 h测定两组患者的IL-1B,IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.建立CPB前和CPB结束时在右心耳切口缘取心肌,Western blot测定心肌pAkt、核转录因子kB(NF-kBp65)表达.结果:两组TNF-α,IL-1β,IL-6水平在CPB开始后上升,CPB后12 h达高峰;CsA治疗组TNF一α,IL-1β,IL-6水平从CPB后12 h显著低于对照组(P<0.05).CPB后两组pAkt表达与CPB前相比均显著增加(P<0.05),CsA治疗CPB后pAkt表达较常规治疗组显著降低(P<0.05).两组CPB后NF-kBp65表达与未干预组相比均显著增加(P<0.05);CsA治疗CPB后NF-kBp65表达较常规治疗组显著降低(P<0.05).结论:CsA可减轻CPB心脏手术患者术后全身炎症反应,可能是通过抑制Akt活化、减弱NF-kB的活化实现的.     

体外循环急性炎症反应的病理生理机制及防治进展

两个世纪前,Hunter首先认识到炎症的全身恶性扩展是对伤害的一种异常反应,心脏手术的先驱们在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)开展后遇到了相同的全身损伤形式,Kirklin[1]假设CPB时血液暴露于非生理表面引发了"整个身体的炎症反应".CPB诱导与术后严重并发症相关的急性期反应(acute phase reaction),不同的致炎、抗炎介质参与其中,经过系列复杂过程激活白细胞和内皮细胞(endothelial cell,EC),导致不同器官细胞功能障碍,最终发展成多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).     

体外循环后肠功能障碍的研究进展

肠道是应激反应的中心器官和重要靶器官之一,肠黏膜屏障功能损害可以引起内毒素易位,并导致全身炎症反应以及多器官功能障碍。而体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对机体是非常强烈的应激反应,近年来CPB引发的肠功能障碍引起日益关注。本文从CPB后肠黏膜屏障损害的机制及年龄相关性及目前中西医对CPB后肠功能障碍的保护等方面进行综述。     

心脏手术脑保护药物及其机制研究进展

体外循环（ cardiopulmonary bypass,CPB）应用于心脏和大血管手术已有半个多世纪,随着外科手术技术的提高、CPB装置的改进以及器官保护措施的不断完善,CPB术后总病死率和并发症发生率已明显下降,然而,脑损伤仍然是CPB术后的主要并发症之一。据文献报道［1］,严重的中风发生率为2％～5％,病理性脑病为10％～30％,认知功能障碍在术后1周内的发生率为50％～70％,术后2个月其发生率仍可高达30％～50％,严重者甚至死亡。 CPB下心脏手术期间脑微血栓的形成、脑灌注改变以及系统性或局部性的炎症级联反应等因素常造成脑损伤,因此CPB期间脑保护意义重大［2－3］。许多脑保护措施被应用到CPB手术中,包括低体温、药物保护及缺血预处理等。而CPB脑保护药物在降低炎症反应、改善患者预后方面,越来越受到广泛关注,本文就CPB脑保护药物及其机制研究现状进行综述。     

肿瘤坏死因子在体外循环中的研究进展

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)引起的全身炎症反应的研究是目前国内外心脏外科领域内研究的一个热点问题.     

中华医学会麻醉学分会第3届全国中青年学术会议获奖论文简介(续)

三等奖(15名) 体外循环心脏手术中白细胞介素-10的释放与体外循环炎症反应的关系(李明强,男,37岁,同济医科大学协和医院研究生) 为探讨围体外循环(CPB)期血浆白细胞介素-10(IL-10)及C反应蛋白(CRP)的动态变化及相互关系,以及IL-10在CPB后炎症反应的作用和临床作用,以15例择期行心内直视手术病人为对象,分别于手术前、转流开始后5分钟,主动脉开放后10分钟、2小时,术后8、24小     

体外循环与炎性肺损伤

体外循环（CPB）可诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）。本文重点阐述了SIRS在急性肺损伤中的作用。     

体外循环导致的系统性炎症反应综合征的病理生理机制研究进展

1953年,Gibbon成功的将体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)技术应用于临床,标志着现代心脏外科的开始.现在CPB已成为心内直视手术主要的辅助手段,然而,CPB可以诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),导致包括心、肺在内的全身各脏器功能障碍,SIRS成为术后并发症和死亡率增高的主要原因之一[1] .